Risk Assesment

Current systems/
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory
Preparedness

SCORE
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it
Loss(life/lim Loss(Functio Prolonged Moderate Minimal

Maybe

Never
Likely

Good
None

Solid
b/function/fi n/financial/L Length of clinical/ Clinical

Poor
Rare

Fair
nancial egal) stay financial financial
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
PENGGUNAAN ANTIMIKROBA RASIONAL
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
TERAUPETIK
PROFILAKSIS

KEWASPADAAN ISOLASI
AIR BONE DISEASES
Penularan penyakit menular air bone diseases ke
petugas medis dan pasien lain

bila pasien TB ditolak dari rs karena alasan

keterbatasan ruang isolasi, maka akan berdampak
buruk dari sisi sosial (lokasi rumah pasien yang
teramat jauh) dan dari sisi financial rs

SURVEILANS
INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)
pintu ruang oka hanya 1, pasien op yang masuk
dan keluar melalui 1 pintu

Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/

Preparedness

SCORE
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it
Loss(life/lim Loss(Functio Prolonged Moderate Minimal

Maybe

Never
Likely

Good
None

Solid
b/function/fi n/financial/L Length of clinical/ Clinical

Poor
Rare

Fair
nancial egal) stay financial financial
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Kebijakan dan Prosedur
Prosedur Pencegahan infeksi terkini (Kateter
Urin,CVC,Ventilator)
Penanganan infeksi dengan (Kateter
Urin,CVC,Ventilator)
Pemantauan pelaksanaan prosedur dan
Kebijakan PPI
Kesiapan Pencegahan
Kurangnya melaksanakan prosedur
penatalaksanaan tertusuk jarum
Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9)
Healthcare Acquired Infection
Surgical Site Infection (SSI)-(tertinggi)
1.SC
2.Appendictomy
VAP di ICU
CLR-BSI di ICU
CLR-BSI di Medical Surgical
Dialysis related Infection
CA-UTI
Outbreak
Sentinel Event

Current systems/
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory Preparedness

SCORE
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it
Loss(life/lim Loss(Functio Prolonged Moderate Minimal

Maybe

Never
Likely

Good
None

Solid
b/function/fi n/financial/L Length of clinical/ Clinical

Poor
Rare

Fair
nancial egal) stay financial financial
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
LINGKUNGAN
Kontaminasi water treatment HD
Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat

Infeksi dari sistem ventilasi (udara)

a.Kamar operasi
b.ICU/NICU
c.Isolasi
Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi
Kontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi
Infeksi sehubungan dengan Renovasi dan
konstruksi bangunan
Kesehatan Karyawan
Pelaksanaan Imunisasi Hepatitis B
Pelaksanaan MCU karyawan (Health review
informasi)
Terpapar Blood Borne Pathogen (BBP)
Terpapar Tuberculosis
Tidak ada laporan staf yang terkena penyakit
menular yang terjadi diantara staff
 Risk Assesment
Current systems/
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory
Preparedness

Band
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it

unlikely
Loss(life/lim Loss(Functio Prolonged Moderate Minimal

Maybe
Likely

Good
None
b/function/fi n/financial/L Length of clinical/ Clinical

Poor
Rare

Fair
nancial egal) stay financial financial
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2
Antibiotik resistant organisms
MRSA 4
MRSA diagnostik 4 4 3
MRSA infeksi kasus 2 5 3
MDRAB 5 5 2
ESBL/Gram negative bacteria 4 5 3
VRE
C.Diff

Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan

Kurangnya Hand Hygiene 4 3 4

Kurangnya etika batuk 3 4 5
Pasien dg kateter urine 4 3 4
Psn dg CVC 4 3 4
Psn dg VAP 3 4 4
Petugas Kesehatan
Pengetahuan ttg PPI 4 3 3
Kepatuhan penerapan PPI 5 4 2
Aktivitas Isolation
Krg Stndrt precautions 5 4 4
Krg Airborne precautions 5 4 4
Krg Droplet precautions 5 4 4
Krg Contact precautions 5 4 4

Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/

Preparedness

Band
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it

unlikely
Loss(life/lim Loss(Functio Prolonged Moderate Minimal

Maybe
Likely

Good
None
b/function/fi n/financial/L Length of clinical/ Clinical

Poor
Rare

Fair
nancial egal) stay financial financial
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2
Kebijakan dan Prosedur
Prosedur Pencegahan infeksi terkini (Kateter 3 3 2
Urin,CVC,Ventilator)
Penanganan infeksi dengan (Kateter 3 3 3
Urin,CVC,Ventilator)
Pemantauan pelaksanaan prosedur dan 4 3 2
Kebijakan PPI
Kesiapan Pencegahan
Kurangnya melaksanakan prosedur 4 4 3
penatalaksanaan tertusuk jarum
Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9) 1 4 5
Healthcare Acquired Infection
Surgical Site Infection (SSI)-(tertinggi)
1.SC 3 3 3
2.Appendictomy 1 3 2
VAP di ICU 2 4 3
CLR-BSI di ICU 2 4 3
CLR-BSI di Medical Surgical 1 4 3
Dialysis related Infection 1 3 3
CA-UTI 2 3 3
Outbreak 1 4 3
Sentinel Event 1 5 3

Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/

Preparedness

Band
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it

unlikely
Loss(life/lim Loss(Functio Prolonged Moderate Minimal

Maybe
Likely

Good
None
b/function/fi n/financial/L Length of clinical/ Clinical

Poor
Rare

Fair
nancial egal) stay financial financial
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2
LINGKUNGAN
Kontaminasi water treatment HD 1 4 5
Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat 1 4 5

Infeksi dari sistem ventilasi (udara)

a.Kamar operasi 3 3 4
b.ICU/NICU 3 3 4
c.Isolasi 3 4 0 4
Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 4 3 4
Kontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi 2 3 4
Infeksi sehubungan dengan Renovasi dan 1 3 4
konstruksi bangunan
Kesehatan Karyawan
Pelaksanaan Imunisasi Hepatitis B 2 3 5
Pelaksanaan MCU karyawan (Health review 3 2 4
informasi)
Terpapar Blood Borne Pathogen (BBP) 1 2
Terpapar Tuberculosis 1 3 3
Terdapat laporan staf yang terkena penyakit 1 2 3
menular yang terjadi diantara staff

Prioritas dengan hasil matrik grading ekstrem

(merah)
Current systems/
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory Preparedness

Probabilty Catastropic serious

Prolonged Moderate Minimal Band

Good
None
Loss(life/lim Loss(Functio

Poor
Fair
Potensial Risk/Masalah b/function/fi n/financial/L Length of clinical/ Clinical

Expect it
stay financial financial

unlikely
Maybe
nancial egal)

Likely

Rare
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2

Antibiotik resistant organisms

MRSA diagnostik 4 4 3
MRSA infeksi kasus 2 5 3
MDRAB 5 5 2
ESBL/Gram negative bacteria 4 5 3
Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan
Kurangnya etika batuk 3 4 5
Psn dg CVC 4 3 4
Psn dg VAP 3 4 4
Petugas Kesehatan
Kepatuhan penerapan PPI 5 4 2
Aktivitas Isolation
Krg Stndrt precautions 4 3 4
4 3 4
Krg Airborne precautions
Krg Droplet precautions 4 3 4
Krg Contact precautions 4 3 4
Kesiapan Pencegahan
Kurangnya melaksanakan prosedur 4 4 3
penatalaksanaan tertusuk jarum
Healthcare Acquired Infection
Sentinel Event 1 5 3
LINGKUNGAN
c.Isolasi sistem ventilasi 5 4 0 4

Prioritas dengan hasil matrik grading Risiko tinggi

(kuning)
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/
Preparedness
Probabilty Catastropic serious
Loss(life/lim Loss(Functio Prolonged Moderate Minimal Band

Good
None
Expect it

Poor
Fair
unlikely
Potensial Risk/Masalah Length of clinical/ Clinical
Maybe b/function/fi n/financial/L
Likely
stay financial financial

Rare
nancial egal)
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2
Kurangnya Hand Hygiene 4 3 4
Pasien dg kateter urine 4 3 4
Pengetahuan ttg PPI 4 3 3
Prosedur Pencegahan infeksi terkini (Kateter 3 3 2
Urin,CVC,Ventilator)
Penanganan infeksi dengan (Kateter 3 3 3
Urin,CVC,Ventilator)
Pemantauan pelaksanaan prosedur dan 4 3 2
Kebijakan PPI
kesiapan petugas Terpapar Pndemic Influenza
(H5N1,H1N1,H7N9) 1 4 5
 3 3 3
Hais IDO pada SC
2 4 3
Hais VAP di ICU
Hais CLR-BSI di ICU 2 4 3
CLR-BSI di Medical Surgical 1 4 3
Outbreak 1 4 3
Lingkungan Kontaminasi water treatment HD 1 4 5
Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat 1 4 5
Sistem ventilasi Kamar operasi 3 3 4
Sistem ventilasi ICU/NICU 3 3 4
Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 4 3 4
tems/
ness
SCORE
Solid

11
10
12
12

11
12 Rendah 2
11 Moderat 8
11 Tinggi 17
11 Ekstrem 15

10
11
sebaran grading matrik
13 18
16 17
14 15
12
 sebaran grading matrik
18
13 16 17
13 14 15
13 12
10 Column V
tems/
ness 8
8
6
SCORE

4
2
2
0
Solid

Rendah Moderat Tinggi Ekstrem

1

11

10

9
6
9
9
8
7
 8
8
9

tems/
ness
SCORE
Solid

10
10
0
10
10
11
11
9

10
9
1 4
7
 6

tems/
ness
SCORE
Solid

Prioritas

1
SKOR Band PRIORITA TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI
No Potensial Risk/Masalah S
11 3 1. Infeksi karena Isolasi sistem ventilasi 13 1
10 4 2 MDRAB 12 2
12 2 3 ESBL/Gram negative bacteria 12 2
12 2 4 Kurangnya etika batuk 12 2
5 MRSA diagnostik 11 3
12 2 6 Psn dg CVC 11 3
11 3 7 Psn dg VAP 11 3
11 3 8 Kepatuhan penerapan PPI 11 3
9 Krg Stndrt precautions 11 3
11 3 10 Krg Airborne precautions 11 3
11 Krg Droplet precautions 11 3
11 3 12 Krg Contact precautions 11 3
11 3 13 Kurangnya melaksanakan prosedur penatalaksanaan 11 3
tertusuk jarum
 11 3 14 MRSA infeksi kasus 10 4
11 3 15 Sentinel Event 9 5

11 3 Score Group Risk pada matrik grading

merah
9 5
12 13
13 1 8
4
0 Column V

tems/
ness
SCORE
Solid

Prioritas

1
11 6
11 6
10 7 Kurangnya Hand Hygiene 11 6
8 9 11 6
Pasien dg kateter urine
9 8 10 7
Pengetahuan ttg PPI
9 8 Prosedur Pencegahan infeksi terkini (Kateter 8 9
Urin,CVC,Ventilator)
10 7 Penanganan infeksi dengan (Kateter 9 8
Urin,CVC,Ventilator)
9 8 9 8
Pemantauan pelaksanaan prosedur dan Kebijakan PPI
kesiapan petugas Terpapar Pndemic Influenza
9 8 (H5N1,H1N1,H7N9) 10 7
9 8 Hais IDO pada SC 9 8
8 9 Hais VAP di ICU 9 8
8 9 Hais CLR-BSI di ICU 9 8
10 7 CLR-BSI di Medical Surgical 8 9
10 7 Outbreak 8 9
10 7 Lingkungan Kontaminasi water treatment HD 10 7
10 7 Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat 10 7
11 6 Sistem ventilasi Kamar operasi 10 7
Sistem ventilasi ICU/NICU 10 7
Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 11 6

Score Risk Group pada matrik grading kuning

12
11
1110 9 9109 9 9 10
1010
1011
8
8 88
4
0
Column V
EVALUASI PROGRESS/ANALISIS
NO Potensial Risk/Masalah SCORE
1 Pengetahuan ttg PPI 13
2 Kepatuhan penerapan PPI 13
3 Psn dg VAP 13
4 Krg Stndrt precautions 13
5 Krg Airborne precautions 13
6 Krg Droplet precautions 13
7 Krg Contact precautions 13
8 Kepatuhan penerapan PPI 13
9 MDRAB 12
10 ESBL/Gram negative bacteria 12
Prosedur Pencegahan infeksi terkini
11 (Kateter Urin,CVC,Ventilator) 12
Penanganan infeksi dengan (Kateter
12 Urin,CVC,Ventilator) 12
Pemantauan pelaksanaan prosedur dan
13 Kebijakan PPI 12
14 Kurangnya Hand Hygiene 11
15 Kurangnya etika batuk 11
16 Pasien dg kateter urine 11
17 Psn dg CVC 11
18 VAP di ICU 11
19 Kontaminasi water treatment HD 11
20 b.ICU/NICU 11
21 MRSA diagnostik 10
Terpapar Pndemic Influenza
22 (H5N1,H1N1,H7N9) 10
23 CLR-BSI di ICU 10
Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak 10
24 adekuat
Kontaminasi/Infeksi dari Lingkungan
25 farmasi 10
26 VRE 9
Kurangnya melaksanakan prosedur
27 penatalaksanaan tertusuk jarum 9
28 a.Kamar operasi 9
29 Terpapar Blood Borne Pathogen (BBP) 7
30 C.Diff 9
31 MRSA infeksi kasus 9
32 CLR-BSI di Medical Surgical 8
33 CA-UTI 8
34 Outbreak 8
35 c.Isolasi 8
36 Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 8
Infeksi sehubungan dengan Renovasi dan
37 konstruksi bangunan 8
38 Dialysis related Infection 7
39 Sentinel Event 7
40 Pelaksanaan Imunisasi Hepatitis B 7
Pelaksanaan MCU karyawan (Health
41 review informasi) 6
42 Tidak ada Tuberculosis
Terpapar laporan staf yang terkena 6
penyakit menular yang terjadi diantara
43 staff 6
44 1.SC 5
45 2.Appendictomy 5
46 Infeksi dari sistem ventilasi (udara) 0
NO Potensial Risk/Masalah SCORE
Penularan penyakit menular air bone diseases ke
1 petugas medis dan pasien lain
terjadinya pola resistensi kuman yang semakin
banyak
stocking obat antibiotik/jenis obat antibiotik yang
sulit di prediksi dan akhirnya tidak tersedia pada
saat dibutuhkan

bila pasien TB ditolak dari rs karena alasan

keterbatasan ruang isolasi, maka akan berdampak
buruk dari sisi sosial (lokasi rumah pasien yang
teramat jauh) dan dari sisi financial rs
pintu ruang oka hanya 1, pasien op yang masuk
dan keluar melalui 1 pintu
penggunaan obat antibiotik berdasarkan pola
resistensi kuman di rs, semantara rs kita belum
ada data tersebut, jadi bagaimana?
 FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
No JENIS SKOR Band PRIORITAS TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS
KELOMPOK Potensial Risk/Masalah
RISIKO
1 Antibiotik MDRAB 12 I
Resistant 12 I
Organism ESBL/Gram negative
bacteria
MRSA diagnostik 10 II
MRSA infeksi kasus 9 III
VRE 9 III
C.Diff 9 III
2 Aktifitas Psn dg VAP 12 I
Pencegahan 11 II
Infeksi Yang Kurangnya Hand
Tidak Berjalan Hygiene
11 II
Kurangnya etika batuk
Psn dg CVC 11 II
10 III
Pasien dg kateter urine
3
Pengetahuan ttg PPI 13 I
Petugas Kepatuhan penerapan
Kesehatan PPI 13 I
4 Aktifitas
Isolation Krg Stndrt precautions 13 I
Krg Airborne
precautions 13 I
Krg Droplet
precautions 13 I
Krg Contact
precautions 13 I
5 Kebijakan
dan Prosedur Prosedur Pencegahan
infeksi terkini (Kateter
Urin,CVC,Ventilator) 12 I
Penanganan infeksi
dengan (Kateter
Urin,CVC,Ventilator) 12 I

Pemantauan
pelaksanaan prosedur
dan Kebijakan PPI 12 I
6 Kesiapan
Pencegahan Kurangnya
melaksanakan
prosedur
penatalaksanaan
tertusuk jarum 9
Terpapar Pndemic
Influenza
(H5N1,H1N1,H7N9) 10
7 HAI's Surgical Site Infection
(SSI)-(tertinggi)
VAP di ICU 11
CLR-BSI di ICU 10
CLR-BSI di Medical
Surgical 8
CA-UTI 8
Outbreak 8
Dialysis related
Infection 7
Sentinel Event 7
1.SC 5
2.Appendictomy 5
8 Lingkungan Kontaminasi water
treatment HD 11
b.ICU/NICU 11
 Infeksi dari proses
sterilisasi yang tidak
adekuat 10
Kontaminasi/Infeksi
dari Lingkungan
farmasi 10
a.Kamar operasi 9
c.Isolasi 8

Permasalahan dengan
cleaning/disinfeksi 8
Infeksi sehubungan
dengan Renovasi dan
konstruksi bangunan 8
Infeksi dari sistem
ventilasi (udara) 0
9 Kesehatan Pelaksanaan Imunisasi
Karyawan Hepatitis B 7

Terpapar Blood Borne

Pathogen (BBP) 7
Pelaksanaan MCU
karyawan (Health
review informasi) 6

Terpapar Tuberculosis 6

Tidak ada laporan staf

yang terkena penyakit
menular yang terjadi
diantara staff 6
FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
 Potensial SKOR Band PRIORIT TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI
No Risk/Masalah AS

Mengoptimalkan 1.
1. 13 1 penempatan Menyelenggarakan Membuat SOP penempatan
Infeksi karena pasien sesuai penempatan pasien pasien airborne deases dan
Isolasi sistem faktor risiko sesuai faktor risiko imunokompremise, serta
ventilasi penularan infeksi isolasi kontak
Membuat SOP indikasi
masuk ruang Isolasi

Menyelenggarakan program
etika batuk bersama tim TB

2. Mengupayakan
terselenggaranya Mengusulkan pada bid yan
ruang isolasi yang ttg ruang isolasi yang
memadai standart
3. Mengupayakan Mengusulkan dan
kelengkapan APD merencanakan kebutuhan
ruang Isolasi APD
SESSMENT (ICRA)
STRATEGI EVALUASI PROGRESS/ANAL
ISIS
 EVALUASI PROGRESS/ANAL
ISIS

SOP airborne deases sdh

ada blm sosialisasi
menyeluruh, SOP
imunokompremise blm

sdh ada SOP

masih berupa benner

etika batuk

proses
direncanakan di gedung menunggu
baru lantai 6, sementara penyelesaian
di ruang isolasi lantai 4 gedung

sudah terselenggara
 Risk Assesment
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Lega
Pro
ba
bilt
y
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it
Loss(life/lim Loss(Functio

Maybe

Never
Likely
b/function/fi n/financial/L

Rare
nancial egal)
5 4 3 2 1 5 4
Alat/obat mudah rusak karena standarisasi 5 4
penyimpanan belum optimal

Penyimpanan B3 belum ada 4 4

Kursi penunggu pasien tidak aman

Ruang tunggu di lantai 2 & 3 Tower Arofah tidak

safety untuk anak - anak
nt
Current systems/
pact(Health,Finacial,Legal,Regulatory
Preparedness

SCORE
Prolonged Moderate Minimal

Good
None

Solid
Length of clinical/ Clinical

Poor
Fair
stay financial financial
3 2 1 5 4 3 2 1
5 100

3 48
 Risk Assesment
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Lega
Pro
ba
bilt
y
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it
Loss(life/lim Loss(Functio

Maybe

Never
Likely
b/function/fi n/financial/L

Rare
nancial egal)
5 4 3 2 1 5 4
Tidak ada pembeda jenis kelamin pada gelang 5 4
identitas bayi

Risiko tertularnya anak2 di IRJA lantai 1

Penanganan pasien HCU lambat

nt
Current systems/
pact(Health,Finacial,Legal,Regulatory
Preparedness

SCORE
Prolonged Moderate Minimal

Good
None

Solid
Length of clinical/ Clinical

Poor
Fair
stay financial financial
3 2 1 5 4 3 2 1
4 80
 Risk Assesment
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Lega
Pro
ba
bilt
y
Potensial Risk/Masalah
Catastropic serious

Expect it
Loss(life/lim Loss(Functio

Maybe

Never
Likely
b/function/fi n/financial/L

Rare
nancial egal)
5 4 3 2 1 5 4
Belum optimalnya penggunaan perlak di IRNA

belum terpeliharanya ventilasi dengan baik di 4

HCU

tidak terstandarisasi pembersihan lantai di OK

nt
Current systems/
pact(Health,Finacial,Legal,Regulatory
Preparedness

SCORE
Prolonged Moderate Minimal

Good
None

Solid
Length of clinical/ Clinical

Poor
Fair
stay financial financial
3 2 1 5 4 3 2 1

3 3 36