Koža

Akutni ekcematozni dermatitis (atopični dermatitis)

HSR I, povezana sa astmom i alergijskim rinitisom

svrab, crvenilo, osip sa vezikulama i edemom

1) alergijski kontaktni

2) atopijski

3) povezan sa ljekovima

4) fotoekcematozni

5) primarni iritantni

Nakuplja se edemska tečnost unutar epidrma stvarajući spongiozu

Psorijaza

Dobro ograničena, ružičasto do sivobjeličasta ploča pokrivena labavo pričvršćenom srebrnastom ljuspom

Prekomjerna proliferacija keratinocita, obično nakon traume (Kebnerov fenomen)

Mirkoskopski: zadebljanje epiderma (akantoza)

Parakeratoza kornealnog sloja (Munroovi apscesi) i neutrofilna infiltracija (Kogojeve pustule) u

kornealnom sloju

Papilomatoza: izdužene dermalne papile i suženje epiderma između papile i spoljašnje sredine
(suprapapilarne ploče) – blizu krvni sudovi pa kad se odvoji dolazi do tačkastog krvarenja (Aušpicov znak)

- gubitak granuloznog sloja sa parakeratotičnim ljuspanjem iznad

Lichen planus

- svrab, planaran, poligonalan, ružičaste papule (pruritic, planar, polygonal, purple papules)
- bjeličaste linije zvane Vikamove strije
- mikro: trakast limfocitni infiltrat duž dermoepidermalnog sloja
- cik – cak, „testerast“ izgled
- nekrotične bazalne ćelije bez jedra (Sivatova tjelašca)

Lichen simplex chronicus

- trenje, češanje, liči na lišaj na drvetu

- akantoza, hiperkeratoza, hipergranuloza, inflamacija dermalnih papila
 BULOZNI POREMEĆAJI

Pemphigus vulgaris et foliaceus

- autoimunska destrukcija dezmozoma (igG na dezmoglein 1 i 3), HSR II

- akantoliza: odvaja se epiderm iznad bazalnog sloja (P. vulgaris) – suprabazalna akantoliza
odvaja se iznad s. granulosuma (P. foliaceus) – subkornealna akantoliza
P. vulgaris zahvata i kožu i oralnu sluznicu, a foliaceus samo kožu

- bule lako pucaju (zbog tankog epiderma – akantoliza)

Bulozni pemfigoid

- autoimunska destrukcija hemidezmozoma (bula između derma i epiderma)

- IgG protiv bazalne membrane (linearni depozit)
- ne zahvata oralnu mukozu
- teže pucaju jer je epiderm kompletan, odvaja se na nivou bazalne membrane – subepidermalno
- bule na koži, neakantolizička bula (jer je akantoliza razdvajanje međućelijskih spojeva)

Dermatitis hehrpetiformis

- depozicija IgA antitijela na gluten iz hrane koja reaguju sa retikulinom (povezuje derm sa
epidermom)
- povezanost sa celijaklijom
- IgA se deponuju na vrhove dermalnih papila i tu nastaje mikroapsces u kojem imamo neutrofilni
infiltrat (subepidermalni plik)

Erythema multiforme

- HSR sa targetoidnim osipom i bulama + makule, papule, vezikule i bule

- crvena makula ili papula sa blijedim ili erodiranim centrom
- u ranim lezijama limfoidni infiltrat, edem derma i marginacija limfocita duž dermo –
epidermalnog spoja
- obično povezana sa infekcijom herpesa

INFEKTIVNE DERMATOZE

Impetigo

- superficijalna bakterijska infekcija

- najčešće S. aureus i S. pyogenes
- eritematozna makula što prelazi u krastu boje meda
Celulitis (flegmona)

- duboka infekcija istim organizmima (difuzna infekcija mekih tkiva)

- može preći u nekrotizirajući fasciitis (anaerobne bakterije što jedu meso)

Veruke (bradavice)

- HPV uzrokuje, papule sa grubom površinom

- hiperplazija epiderma, citoplazmatska vakuolizacija (koilocitoza)

BENIGNI TUMORI

Seborična keratoza

- rastu iznad površine kože, liče nanovčić, okrugle i zaravnjene

- histo: imamo pseudo-rožnate ciste
- proliferacija epitela – hiperkeratoza
- nagla pojava velikog broja ovih lezija može uputiti na Lezer- Trela znak koji upućuje na
postojanje nekog visceralnog tumora (GIT)

Sebacealni adenom

Solarna keratoza

KARCINOMI

Bazocelularni karcinom

- maligna proliferacija bazalnih ćelija epiderma

- rizik predstavljaju produžena izloženost sunčevoj svjetlosti, xerodrma pigmentosum
- multifokalni rast porijeklom od epiderma (superficijalni tip)
- nodularne lezije rastu naniže u derm
- na površini lezije se vide prošireni krvni sudovi koji se nazivaju teleangiektazije
- histološki: periferne palisade bazalnih ćelija ka okolnom tkivu

Planocelularni karcinom

- isti rizici
- izražena ćelijska atipija na svim nivoima epiderma, displazija
- kada probije bazalnu membranu prelazi u invazivni karcinom
Melanocitni tumori

Nevocelularni nevus (benigni)

- melanociti se umnožavaju u bazalnom sloju – junkcionalni nevusi

- urastaju u derm – složeni nevusi – stvaraju gnijezda u dermu
- nestaje junkcionalni spoj i ostaje samo dermalni dio – dermalni nevus

Melanom

- maligna neoplazma melanocita

- najopasniji maligni karcinom kože
- Asymmetry
- Borders are irregular
- Color is not uniform
- Diamtere >6mm
- radijalni rast – horizontalno unutar epiderma (in situ) – nema sposobnost metastaze
- vertikalni rast – raste u dubinu ka dermu – mogućnost metastaze