SPECIFINE I

POLNO PRENOSIVE
BOLESTI
 Sifilis (Lues)

Gonoreja (Gonorrhoea)

Tuberkuloza
Siphilis (Lues)
Etiologija
Treponema pallidum anaerobna filametozna
spiroheta

Epidemiologija
Porast u poslednjih 15 godina Istona Evropa,
Daleki Istok, ali Zapadna Evropa i USA

Treponema ulazi u organizam preko mukoznih

membrana i mikro abrazija na povrini koe
Klinika slika sifilisa

1. Primarna lezija (ulcus durum, tvrdi ankr)

Bilo gde na oralnoj sluzokoi (usne, jezik, nepce,

gingiva)
Ulceracija bezbolni, indurirani otok, tamno crvene boje
sa glakom i sjajnom povrinom.

Ulkus durum se pojavljuje 2 do 3 nedelje posle infekcije.

Uvek je prisutna teka infekcija povrine ankra:
laka izolacija bakterije
ali i visok stepen mogunosti zaraze, pogotovo ako lekar
ne koristi zatitna sredstva!

Sifilistina kragna:
limfadenopatija submentalnih, submandibularnih,
pre i postaurikularnih i okcipitalnih limfnih lezda

Primarna lezija zarasta posle 2 nedelje.

Diseminacija mikroorganizma.
2. Sekundani stadijum sifilisa

Oralne lezije kod oko 30% obolelih

Makulozne lezije: zadnje partije usne duplje ravne ili malo

izdignute, vrste crvene lezije. Konfluiraju Angina sifilistica

Papulozne lezije: Retke. Bukalna sluzokoa i komisure

usana.

Crveni, izdignuti, vrsti noduli sa sivkastim centrom koji mogu

da
ulceriu.
 Mukozni plakovi (plaque muqueses):
Ovalne ili nepravilne erozije ili plitke ulceracije 1cm u
dijametru, pokrivene sivim mukoznim eksudatom.
Javljaju se na mobilnim povrinama usta, ali i na faringsu,
gingivi, tonzilama i retko na tvrdom nepcu.

Na jeziku plakovi dobijaju oblik uzdunih fisura.

Nekada plakovi dobijaju serpiginozni oblik - puev trag.

Limfadenopatija lezde disketne i palpatorno mekane

3. Trecijani stadijum sifilisa

Sifilistine gume
Hronini granulomi tvrdo nepce i jezik.

Granulomi progrediraju u ulceracije koje oiljno zarastaju:

destrukcija kosti,
preforacije nepca,
oronazalne fistule,
erozije krvnih sudova...
 Sifilistina leukoplakija
Homogeni beli plakovi koji zahvataju iroke zone dorzalne
povrine jezika.
Retko zahvaene ostale zone mukoze.

Maligna transformacija skvamocelularni karcinom

jezika

Neurosifilis

Unilateralna ili bilateralna trigeminalna neuralgija

Pareza n. facijalisa
Kongenitalni sifilis
Treponema pallidum prolazi placentalnu barijeru tek
posle 16te nedelje intrauterinog ivot.

Rane promene: difuzni makulopapularni osip,

periostitis i rinitis

Kasne promene - Hutchinsonov trijas:

Intersticijalni keratitis kornee

Senzoneuralni gubitak sluha
Anomalije zuba prvi molari i incizivi, ee maksilarni
Dijagnoza
Treponema pallidum ne moe biti kultivisana in vitro

Anamneza model ponaanja

Seroloki testovi

VDRL test Venereal Disease Reference Laboratory

Test
TPHA test test hemaglutinacije T.p.
FTA test fluorescentni test apsorbujuih antitela
TPI test test imobilizacije T.p.
Leenje
Antibiotik izbora
Penicillin
Primarni sifilis do mesec dana
Sekundarni sifilis do 12 nedelja

Erythromycin
Tetracyclin
Gonorrhoea
Uzronik: Neisseria gonorrheae

Primarne oralne lezije realtivno retke:

transmisija bakterije mukoznim kontaktom

Orogenitalni kontakt
Klinika slika
Difuzne eritematozne i ulcerativne lezije (farings)
Tonzilitis
Purulentni gingivitis
Sistemski znaci: blago do izraeno febrilno stanje
Oteano gutanje
Submandibularna limfadenopatija

Simptomi nekarakteristini, teko ih je prepoznati!

Hematogena diseminacija oralna sluzokoa
retko zahvaena:

Ulceracije
Hemoragine lezije
Arteritis temporomandibularnog zgloba bol,
otok, trizmus
Dijagnoza

Mikrobioloka kultura i antibigram

Gram-negativni razmaz: Gram-negativne
diplokoke

Terapija
Visoke doze antibiotika: penicillin, amoxicillin,
ampicillin, tetraciklini.....
Pacijenta lei specijalista dermatovenorologije
Tuberkuloza (Tuberculosis)

Uzronik: Mycobacterium tuberculosis i

Mycobacterium bovis

Epidemiologija:
9.27 miliona novih sluajeva TB za 2007.
Azija (55%)
Afrika (31%)
Istoni Mediteranski Region (6%)
Evropski region (5%)
Region Amerika (3%).
 Loi socio-ekonomski uslovi ivota
Malnutricija
Imunokompromitovana stanja (AIDS!!!)
Primarno zahvatanje oralne sluzokoe retko
Sekundarno sputumom, plua primarni organ

Tuberkulozne ulceracije
Tuberkulomi
Lymphadenopatia
Osteomyelitis tuberculosa
Ulceracije

Zahvaen jezik, ali i drugi delovi usne

duplje, posebno posteriorni regioni
Bolne!
Nepravilne strme podrivene ivice, lividne,
dno pokriveno granulacijama i nekrotinim
masama
Diferencijalna dg TB ulceracija

Aftozne ulceracije (Aphtae major),

Traumatske ulceracije,
Sifilistine ulceracije
Maligniteti (CA skvamoznih elija, limfomi,
matastaze).
Dijagnoza
Kultura sputuma ili uzorka biopsije (Lowesteinova
podloga) rezultat posle 6 do 8 nedelja
Biopsija (granulomi)
Rtg plua

Terapija

Kombinovana medikamenozna
Pacijent se upuuje pulmologu