Туберкулоза коже

 Примарне ТБЦ коже

 Секундарне ТБЦ коже
 Терцијарне ТБЦ коже
Примарне ТБЦ коже

 Примарни ТБЦ комплекс (ТБЦ шанкр)

-Спољна инокулација М.tuberculosis
-На местима повреде
-Инфламован чворић који улцерише и
прекрива се крустом
-Унилатерални, безболни, регионални
лимфаденитис
Примарни ТБЦ комплекс
(ТБЦ шанкр)
 Туберкулински тест: негативан
 Субјективно: без тегоба
 Компликације: милијарна и
менингеална туберкулоза
 Хистологија
 ДДг: бактеријска инфекција, ulcus
durum, суперинфекција herpes
simplex-a
Секундарне ТБЦ коже
 Tuberculosis verrucosa cutis
 Tuberculosis gummosa cutis
(Scrofuloderma)
 Tuberculosis luposa cutis (Lupus
vulgaris)
 Tuberculosis ulcerosa orificialis
Tuberculosis verrucosa cutis

 Настаје спољном инокулацијом

 Код професионално угрожених
 На месту инокулације
 Клинички: један или више чворова
који се претварају у верукозну плочу
неправилних ивица
 На притисак се цеди гној
Tuberculosis verrucosa cutis

 Споро се шири
 Не повлачи се спонтано
 У центру остаје цикатрицијална
атрофија
 ХП: ТБЦ гранулом
Tuberculosis gummosa cutis
(Scrofuloderma)

 Настају ширењем из суседних ткива

(код деце, на врату, аксилама и
ингвинуму) или хематогеном
дисеминацијом (код одраслих, на
трупу и екстремитетима)
Tuberculosis gummosa cutis
(Scrofuloderma)

 Клинички, унилатерално, мултипли,

безболни чворови
 Прво, непромењена кожа
 Шире се, срастају са кожом
 Настаје коликвација, фистуле, цеди
се гној
 Ожиљци
Tuberculosis gummosa cutis
(Scrofuloderma)

 ХП: туберкулозни грануломи

 ДДг: сифилисне гуме, дубоке микозе,
хидраденитис
Tuberculosis luposa cutis (Lupus
vulgaris)

 Најчешћи облик ТБЦ коже

 Код особа са добрим имунитетом
 Шири се из суседних ткива,
хематогено и лимфогено
 Локализација: лице и врат
 Могу да захвате слузокоже
Tuberculosis luposa cutis (Lupus
vulgaris)

 Клинички, транслуцентни чворић,

ружичасто мрке боје- ЛУПОМИ
 Настаје полициклична плоча
 Шири се центрифугално
 У центру ожиљна атрофија
 Могу да улцеришу
 Нови лупоми се појављују на ожиљку
Tuberculosis luposa cutis (Lupus
vulgaris)

 Компликације: SCC,
BCC

 Феномени ТБЦ
-Феномен желеа од
јабуке
-Феномен сонде
Tuberculosis luposa cutis (Lupus
vulgaris)

 HP: типичан
туберкулум

 ДДг:
саркоидоза,
лајшманиоза,
лепра, сифилиди
Tuberculosis ulcerosa orificialis
 Код инфаустних
болесника
 ТБЦ тест негативан
 Инфекција настаје
спољашњом
инокулацијом
 Чворићи који
улцеришу
Терцијарне ТБЦ коже

 Туберкулиди:
 Настају хематогеним ширењем

 Lichen scrofulosorum
 Tuberculosis papulo-necrotica cutis
 Erythema induratum Basin
Lichen scrofulosorum
Tuberculosis papulo-necrotica cutis
Erythema induratum Basin
Терапија ТБЦ
 Изонијазид 600мг/дан, 6 месеци
 Рифампицин 450-600мг/дан, 6 месеци
 Пиразинамид 1.5-2.5 г/дан, прва 2
месеца
 Етамбутол 15мг/кг/дан, прва 2 месеца
Невуси
Naevus pigmentosus
 Потичу од меланоцитног система
 Чине их невус ћелије које се скупљају
у теке
 Деле се на јункционе, сложене и
дермалне невусе
 Диспластични невус
Компликација

 Малигни меланом
 ABCDE правило
ABCDE правило
Малигни меланом
Малигни меланом
Конгенитални пигментни
невуси
Васкуларни невуси
 Nevus flammeus
-медијални облик
-латерални облик
-Sy Sturge Webber Krabbe
-Sy Klippel Trenaunay
Haemangioma
Lyme boreliosis
Lyme boreliosis
 Инфективно обољење (Borrelia
burgdorferi)
 Преносиоци- крпељи (Ixodes)
 Мултисистемско обољење (кожа,
нервни систем, очи, срце, зглобови)
 Директно дејство борелије
 Индиректно дејство борелије
Ток инфекције и
симптоматологија
 Убод крпеља зараженог са Борелијом

Нема инфекције Обољење Инапарентна инфекција

Сероконверзија
Клиничка слика
СТАДИЈУМ КЛИНИЧКА ВРЕМЕ СЕРОЛОГИЈА
СЛИКА
IgM IgG
I Erythema 1-8 недеља 0/+ 0/+
Локализована migrans
инфекција
II Кожа, <1г + +
Дисеминована CNS, срце,
инфекција зглобови
III Кожа, >1г +++ +
Хронична фаза CNS, зглобови
перзистентна
инфекција
Дијагноза

 Клиничка слика
 Анамнеза
 Серологија
Диференцијална дијагноза
 Tinea corporis
 Pityriasis rosea
 Granuloma annulare
 Sarcoidosis
 Lepra
 Urticaria
 Subacute cutaneous lupus erythematosus
Терапија
 Антибиотици
Neurofibromatosis von
Recklinghausen
 Мултисистемски, неурокутани
поремећај
 Аутозомно доминантно наслеђивање
 Инциденција 1:3000-5000
Neurofibromatosis von
Recklinghausen
Neurofibromatosis von
Recklinghausen
Sclerosis tuberosa
 Мултисистемски, неурокутани
поремећај
 Аутозомно доминантно наслеђивање
 Инциденција 1:100 000
Sclerosis tuberosa
Sclerosis tuberosa