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０１４年 ６月第 ４
２卷第 ３期　 中　 医　 药　 学　 报　
Ｖｏ１
．４２，
Ｎｏ．３，
Ｊｕｎ．２０１４　 Ａｃｔ
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《灵枢》论 五输 穴 学术 思想价值及 临床 意义　

陆克艳　，
王馨敏　，
钟 凯　，
冯 国湘。
　
（１．湖 南 中医药 大学 ，
湖 南 长沙 ４１
０００７；
２．广 西 中医药 大学 ，
广西 南 宁 ５３０００１；
　
３．湖 南 中 医药 大 学第 二附 属 医院 ，湖南 长沙 ４１
０００７）
　

摘 要：
五输 穴是 针 灸 临床 治 病 中的 常 用穴 ，为古今 医家所重视 。《灵 枢 》作 为 中医经络 学、针 灸 学及 其　
临床 的理 论 渊 源 ，
在 多篇 内容 对五 输 穴展 开论述 ，
对 中 医针 灸 学五 输 穴理 论 的 构成 的作 用显 著 ，
并 充 分　
陈述 了五 输 穴治 疗作 用及 选 穴依 据 关 系，
这 些都 为后 世 五输 穴理论 的发 展 奠 定 了基础 。本 文将 归纳整　
理 《灵 枢》中有 关五 输 穴论述 所 蕴含 的 学术 思想并 对其 内涵做 一 浅析 。
　
关 键词 ：
《灵枢 》；
五 输 穴 ；学术思 想 ；
临床　
中图分 类 号 ：
Ｒ２２１．２
　 文 献标 识码 ：
Ａ　 文章 编号 ：
１００２—２３９２（２０１
４）０３—０２０１—０２
　

《灵枢》…是中国医药学发展的奠基之作《黄帝 内　 的其他 十一 经脉 上 五输 穴 具 体 位 置及 名 称 ，
是 十二 经　
经》中的重要组成部分 ， 与《素问》是　 不可分割的姊　 脉 分 布 于 四肢 肘 膝 关 节 以下 的 五个 特 定 的输 穴 ，即　
妹篇 ，《灵枢》内容与《素问》大体相同， 《素问》重点论　 “井 、荥 、
输、经、
合 ”穴 ，简 称 五 输 。直 至 晋 代 ，皇 甫 谧　
述 了脏 腑 、
经络 、
病因、
病机 、病证 、
诊法 、治 疗原 则 以及　 在 《针灸 甲乙经 》
　 中补 入 了手 少 阴心 经 之输 穴 ，
使 五　
针灸等内容。《灵 枢》则重点 阐述 了经络腧穴 、
针 具、
　 输 穴发 展为 六 十穴 ，
十 二经 脉 五 输 穴 名称 及 具 体 位 置　
刺法 及 治疗 原 则 等 ，因 此 又 被 称 为 《针 经 》，
被 喻 为 中　 得 到 了进一 步完 善 。
　
医经 络学 、
针 灸学 及其 临床 的理 论 渊源 。全 书共 九卷 ，
　 ２ 五输 穴 临床运 用　
八 十 一篇 ，
南 宋史 崧将 其改 编 为二 十 四卷本 ，
成 为 了现　 五输 穴 是针灸 临 床 中的 常用 腧 穴 ，
经 过 前 人 长期　
存最早和唯一行世的《灵枢》版本 。《灵枢》中多篇提　 临 床实践 不 断总结 ，
五 输穴 现 已成 为 比较完 整 的体 系 ，
　
及 五输穴 ，
现 将其 主要 学 术 思 想 价 值 及 临 床 指 导 浅 析　 在 腧穴学 中 占有极 其显 著地 位 ，
按 一定 规律 配伍 应用 ，
　
如下 ：
　 不但 为经 络 系统理 论 提 供 临床 依 据 ，
也 有 较 好 的治疗　
１ 正名 五输 穴　 效果。根据《灵枢》相关内容 可将 五输穴在 临床上的　
五输 穴名 称最 早来 源 于 《灵 枢 ・九针 十 二 原 》中 ，
　 应用 归纳 为 “五 输 主 治 ，
各有所长 ， 协 同奏 效 ”、“五输　
所 谓 “所 出为 井 ，
所溜 为 荣 ，
所 经 为输 ，
所行 为经 ，所 人　 配伍 ，取 穴宜 忌 ”、“五输取 穴 ，因时制 宜 ”。　
为合 ，
二 十七 气所 行 ，皆在 五输 也 ”。将 十 二 经 脉 之气　 ２．１ 五输 主 治 ，
各 有所 长 ，协 同奏 效　
的流 注运 行 ，比喻 为 江 河 中 的水 流 现 象 ，
所谓井者 ，
经　 《灵枢》记载 中五输穴个经穴除 了有各 自不 同的　
气 在此 流 出 ，为水之 源 头 ，荣者 ，经 气 在 此运 行如 永 流　 治疗 作用 外 ，
同时也 有许 多相 同的治疗 功效 ，
在 临床 治　
尚徽 ，
而未 成大 流之 状 ；
输者 ，
水 流 由小及 大 ，
经气 在此　 疗 中有 单 独取 穴及 共 同取 穴 治疗 。
　
由浅渐 深 ；
经者，
经气 在 此宽 大 畅通 ；
合者 ，
经气 在 此汇　 ２．１．１ 井 、
荥、输、
合 穴均 可治 热病　
合 于脏 腑 。诸 穴 的特 点 均 未离 开 经 气 的运 行 状 态 ，
所　 《灵枢 ・热 病》云 ：“喉痹舌 卷 ，口中干 …… 取手 小　
以说五 输穴 除 了具 有 经 穴 的共 同生 理 特 点 之 外 ，
还 提　 指次 指爪 甲下 ，去 端 如 韭 叶 （关 冲 ）；
肠 中热 … …及 下　
示 穴位 所在 处 的经 气 运 行 的 生理 状 态 ，
并 将 其 特 殊 的　 诸 指 间 （厉 兑 ）。
”从该 篇所 记 载 的 五 十 九个 治 疗 热 病　

生 理意 义寓 于 命 名 之 中。 《灵 枢 ・本 输 》云 ：“肺 出于　 的特效 穴 中 ，

井 穴就 占了十二 个 ，
其 手法 多 以点刺 放血　
为主，
足可 以看 出井 穴泻 热 的作用较 强 。少府 、
手 足六　
少 商 …… 为 井 木 …… ”，
首 次 明 确 了 手 少 阴 心 经 以外　
阳经 的输 穴 均 在 其 内 ，
说 明 荥 穴 、输 穴 亦 具 有 泻 热 作　
收 稿 日期 ：
２０１３—１１—２９
　 修 回 日期 ：
２０１
４—０２—１
５　 用，
《灵枢 ・癫 狂 》篇 对 于 热 伤 神 明 的 狂症 ，提 倡 先 取　
作者简介 ：
陆克艳 （１
９８７一），
女，硕 士研究 生。研究 方向 ：
针灸治疗脑病　
曲泉左 右 动脉 ，
及盛 者 见 血 ”的方 法 ，
说 明合 穴 确有 泻　
的研究。
　
热 作用 。
　
通讯作者 ：
冯 国湘 （１
９６４一），女 ，
教 授 ，主任 医师 ，
硕 士研 究生 导师 。
　
研究方 向：
针 灸 治 未 病 的 研 究 。 Ｅｍａｉ
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ｏｉｎ　 ２．１．
２ 荥穴 、
经穴 、
合 穴均 可治 痛证　
《灵枢 ・厥病》云 ：
肾心痛也 ……发狂不 已，
取然　
 中　 医　 药　 学　 报　 ２
０１４年 ６月第 ４
２卷第 ３期　
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２０２ ・
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谷，肺 心痛也 ， 取之鱼际， 太渊”等， 荥穴有 良好 的镇痛　 按 阴 阳相 合 ，

刚柔 相 济的关 系 ，
将 阴井 乙木 与阳井庚 金　
作用。《灵枢 ・四时气》也云 ： ”著痹 不去 ， 久寒不 已， 　 配合 起来 ，
成为 子午 流 注针 法 按 时取 穴 及 合 日互 用 开　
卒 取 三 里 ”等 ，
指 出 合 穴 是 治 疗 痹 证 的特 效 穴 。《灵　 穴 规律 的理论基 础 。在继 承 “子母 补 泻 法 ”的 基础 上 ，
　
枢》中未见有 经穴 治疗 痛证 的论述 ，
但 在 《素 问 ・刺 腰　 发 展 了王好古 “配 合例 ”选 穴法　 和韩 国舍 岩 针法　 ，
　
痛 》中有 记 载 “昌 阳之 脉 （少 阴 ）令 人 腰 痛 ……在 内踝　 总 结为 五行生 克针 法 。这 些 针 法 的补 充 和 发展 ，
使 五　
上大筋 前太 阴后 ，
上踝 二 寸所 （复溜 ）。”取 复溜 穴治 疗　 输 穴在 临床应 用 中既力求 以最 少 的穴 位求 得最 佳治疗　
肾病 引起 的腰痛 ，
可 见经 穴亦有 治疗 痛证之 作用 。
　 效果 ，
又避免 了因穴位 配伍产 生拮抗 作用 造成 的影 响 。
　
２．１．
３ 井穴、
经穴、
输 穴可 治五脏 病　 ２．
３ 五输 取 穴 ，因时制宜　
井穴 还可用 于治 疗 脏 病 ，如 《灵 枢 ・五邪 》云 ：
邪　 天人相 应是 中医 整 体观 念 的重要 内容 ，经脉 的气　
在肾，
则 病骨 痛 阴 痹 … …取 之 涌 泉 。
”《灵 枢 ・顺 气 一　 血运 行 与 流 注 也 与 一 年 四 季 和 每 日时 辰 不 同密 切　
日分为四时》云：
“病在脏者取之井 。
”《灵枢》中对经穴　 相关。
　
的描述极少 ， 在《素 问》中较多 ， 如《素问 ・脏气法 时　 《灵枢 ・本输》云 ：
“凡刺之道 ，
必通十二经络之所　
论 》云 ：
“两 胁 下 痛 引少 腹 ， 令 人 善 怒 …… 取 其 经 （中　 终始 … …四时之所 出人 ，
五脏 之 所 溜处 。
”提 出 五输 穴　
封 ）。”中封 穴乃 是治 肝病 之要穴 。《灵 枢 ・五 牙龄 也 》 　 的经气 出入 、气 血 盛 衰 ，无 不 与 四季 阴 阳 消 长 有 关 。
　
云 ：“邪 在 心 … … 调 之 其 输 ”等 ，强 调 输 穴 可 治 疗 五　 《灵 枢 一四时 气 》云 ：“春 取 经 … …秋 取 经 俞 ，冬 取 井　
脏病 。
　 荣”。春刺荥、 夏刺输 、 秋刺合、 冬刺井 ，这是从一经五　
２．１．
４ 荥穴 可治寒 证　 腧穴 阴 阳角 度 出 发 所 提 出 的 四 时 相 应 取 穴 法 。 《灵　
《灵枢 ・癫狂》云“风逆寒 四肢肿 …… 肉清取 荥” 　 枢 一寒热病》等篇也 同此说 。这种观点主张春夏人体　
对于风 寒之 邪侵 入 ，引起 经 气 的厥 逆 ，肌 肉 四肢 清 冷 ，
　 阳气在外 ，故 春夏取 络 脉 、
分 腠 浅 刺之 ；
秋 冬 人 体 阳气　
取荥穴 以 温 阳祛 寒 ，
荥 穴 可 治疗 寒 痹 。荥 穴 既有 泻 热　 人内 ，
故取 井 、
荥、输、
经、合 深刺 之 。此 四时取 穴 完 全　
作 用 又可用 于温 阳 ，
具 有双 向调节 作用 。
　 与 自然 界变化 达到 了 统一 ，
更 是 体 现 了中 医整 体 观 念　
２．１．
５ 合 穴可治 六腑 病　 的思想 。在 一 日十二 时辰 之 中 ，
根 据 十 二 经脉 气 血 盛　
《灵枢 ・四时气》云 ：
“邪在腑 ，
取之合。
”《灵枢 ・
　 衰开合 的时辰 ，
又创建 了五输 穴 的时 间 选 穴法 一子 午　
邪气脏腑病形》也云 ：
“合治内府”等 ，
可见合穴是治疗　 流注法 ，
使五 输穴 的得 到进一 步发 展 。
　
六腑 病 的要穴 。
　 ３
　 总结　
２．
２ 五输 配伍 ，
取 穴宜忌　 总之 ，
《灵枢 》对 针 灸 学 五 输 穴 的贡 献 是 显 著 的 ，
　
穴位 配伍 在针 灸 临床 治 疗 中具 有 重 要 意 义 ，配穴　 她从 五输穴 的具体 名称 、
定位 、主治疾病 及不 同取穴 配　
是 否恰 当 ，直接 影 响 到 治疗 效 果 。《灵 枢 ・热 病第 二　 伍依 据等方 面作 了系统 的概述 ，
这 些 都 为 后世 针 灸 五　
十三》中说“苛轸鼻索皮于肺 ，不得索之于火 ，
火者 ，
心　 输穴 的发 展奠 定 了基础 ，同 时也 对 针灸 学 五 输 穴 理论　
也。
”明确 指 出不能 按 五行 相 克 的关 系来 取 经 脉 穴位 。
　 的形 成与 发展 产生 了深远 的影 响 。
　
《灵枢 ・顺气一 日分为四时》云 ： “藏主冬 ， 冬刺井 ； 色　 参 考文 献 ：
　
主春 ，
春刺 荣 … …”这 种 观 点 是 将 自然 界 气 候 变 化 与　 ［１］ 战国 ・佚名．黄帝 内经 ・
灵枢 ［Ｍ］．北 京：中国古籍 出版社 ，
２００３：
　
５６．
　
人 体脏 腑功 能相联 系 ，以五 色 、
五 味 等不 同变 化 ，
结 合　
［
２］ 战 国 ・佚 名 ．黄 帝 内经 －
素 问 ［Ｍ］．北 京 ：中 国 古 籍 出 版 社 ，
２００３：
　
五输 穴经气 流注 规 律而 形 成 的 ，如 冬属 水 ，
井穴属木 ，
　
７９．
　

季节 与穴 位 的五行属 性是母 子关 系 ，
冬 病取井 穴 ，
皆是　 ［３］ 晋 ・皇甫谧．针灸 甲乙经［Ｍ］．北京 ：
人 民卫生出版神 ，
２００６：
１８．
　
从 子 以透发 母气 也 ，
属 变刺 之 法 。《灵 枢 》为 五输 穴 相　 ［
４］　 叶霖．难经正义 ［Ｍ］．
北京 ：
人 民卫生出版社 ，
１９９０：
１２９．
　

生相 克理论 奠定 了基础 ，
在 此 基础 上 ，
《难 经 ・六 十九　 ［
５］ 邓前 ．
王好古”配合例 ”的挖掘整理 ［Ｊ］．大 同医学 专科学校学报 ，
　
２００２（１）：
２５—２
６．　
难》　 依 据 五行 相 生 相 克及 补 虚 泻 实 理 论 提 出 “虚 者　
［６］
　 舍岩道人（黄廷学），
著，杏坡居士 （李泰浩 ），
译注．舍岩道人针灸　
补其 母 ，
实 则 泻 其 子 ”的观 点 ，将 五 输 穴 配 属 五 行 ，
并　
要诀 『Ｍ］．汉 城 ：
杏林书院 ，
１９３５：
１６—２２．
　
按 “生我 者 为母 ，我 生者 为 子 ”的原 则 取 穴 。 同时 ，
又　
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《灵枢经 ・
九针 十二原第 一》学术 思想探 源　
刘未艾　，
常小荣　 ，
章海凤　，
刘密　，
张 国山　，
林 海波　
（１．湖南 中医药 大学 第二 附属 医 院 ，
湖南 长沙 ４１
０００５；
　
２．湖 南 中医药 大 学针灸 推 拿学 院 ，
湖 南 长沙 ４１
０００７）
　

摘　 要 ：
《九针 十二 原 》是《灵枢 经》卷一之 首篇 ，文 章对 针 灸的理 、法 、方 、穴作 了纲 领 性 的 阐述 ，
特 别是　
着重 辨证 论 治的针 术 。九针 十 二原 第一 主要 论 九种 不 同形 态针 具 的名 称 和 功 用 ，以及人 体 十二 原 穴 的　
治 疗意 义 。故取篇 中“九针 ”和 “十二 原 ”之 文 ，以“九针 十二 原 ”命篇 。本 文从 九针 的选 用 ，用针 的基 本　
原则 ，
十 二原 穴 的作 用及针 刺 治病 的 效应 等 方 面总 结概 括 其 学 术 思想 ，
这 些 为后 世 针 灸 的发展 奠 定 了　
基础。
　
关键 词 ：《灵枢 经》；
《九 针 十二原 》第一 ；学术 思想　
中图分 类 号 ：
Ｒ２２１．２
　 文 献标 识码 ：
Ａ　 文章 编号 ：
１００２—２３９２（２０１
４）０３—０２０３—０３
　

《黄帝 内经 ・灵 枢 》是 中 医经 络 学 、
针 灸学 及 其 临　 脉，
调 其血 气 … …先 立 针 经 ，愿 闻 其 情 。”《九 针 十 二　
床的理论渊源。《九针十二原》…是《灵枢经》卷一之　 原 》开 篇 的一 声 断 喝 即点 明疾 病 产 生 的 主要 根 源 ，也　
首篇 ，
文 章 对针 灸 的理 、法 、
方、穴 作 了纲 领 性 的 阐 述 ，
　 正好合 乎 直 奔 主 题 、
开 门见 山 的特 点 。所 谓 “微 针 ”，
　
特别 是着 重 辨证 论治 的针 术 。九 针十 二原 第一 主要 论　 乃 相对 于 “砭石 ”而言 ，
是 对 所有 金 属 针具 的统 称 。作　
九种 不 同形 态针 具名 称 和功 用 ，以及 人 体 十 二 原 穴 的　 者 将 “九针 ”列在 皇皇 开篇 的标题 ，就是 为 了刻 意强 调　
治疗 意 义 。故取 篇 中 “九 针 ”和 “十 二原 ”之 文 ，以 “九　 金 属针 具 的发 明和针 刺技 术 的普及 对 于医学领 域 的科　
针 十二原 ”命 篇 。
　 技 进步 所具 有 的划 时代意 义 。然而 随之 而来 的便是 客　
１ “欲 以微 针 ，
通 其经 脉 ，
调其 血气 ”
　 观 上迫切 需 要创立 一 套 关 于微 针 治病 的理 论 ，以指 导　
“黄 帝 问 于歧 伯 日 ：
余 子 万 民 ，养 百 姓 ，而 收其 租　 人 们正 确地 认识 复杂 的 内科 疾 病 以及 正 确地使 用这 些　
税，
余 哀 其 不 给 ，而属 有 疾 病 。… … 欲 以微 针 ，
通 其 经　 金属针具 ， 道 出了《黄帝 内经》的由来。这是《内经》总　
编辑 对所 有参 与 编篡者 提 出 的要 求 ， 也 是 《内经 》这 部　
收 稿 日期 ：
２０１
３—０４—３
０　 修 回 日期 ：
２０１
３—０７—０４
　
著 作 的创 作 原 则 。《灵 枢》这 部 著作 是 被 作 为 “针 经 ”
　
基金项 目：
国 家 重 点 基 础 研 究 ９７３计 划 项 目（２
００９ＣＢ５２２９
０４）；
国 家 自然　
来 编撰 的 ，
也 就是 专 门论述 针刺 治病 的一部 著作 ，
同时　
科学基金课 题资助 （Ｎｏ．８１
　ｌ
７３３２６，Ｎｏ．８１
３０３０４９）；高等 学校　
博 士点专项科研 基金资助课题 （２０１
２４３２３１
１０００１）；
湖南 省科　
还 明确表 示 出《灵 枢 》创 作 于《素 问》之先 的 意思 。本　
技厅 一 般项 目（２０１３ＳＫ３０
９０）
　 段原文主要 阐述编撰《针 经》之 目的在于为万 民百姓　
作者 简介：刘未艾 （１
９７８一），女 ，
博士 ，副主任医师 ，主要从事针灸 治病　 解 除疾病 痛 苦 ，通 过使 针 刺 理 论 系 统 条 理 化 ，
简 明 易　
机理 的 研 究 。
　 懂，便 于 医者 学 习掌握 ，并 能广 泛 流 传 于 世 ，同时 还强　
通 讯作者 ：
常小荣 （１
９５６一），
女，教授 ，
博 士研究生 导师 ，
主要从 事针　
调针 刺治 疗 与药物 治疗 有所 不 同 ：
针刺 具有 疏通 经脉 ，
　
灸经络及针灸治病机制的研究 。
　
调节 气血 的特 殊作 用 。