CLINICAL PATHWAY

RSU KUMALA SIWI MIJEN KUDUS

Preeklamspi Berat
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: Preeklamsi berat Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …. hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya
Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. (Rp)
…………
…
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
Diagnosis:
 Penyakit Utama Preeklamsi berat
 Penyakit Penyerta
 HE + / - + / - + / - + / - + / - + / -
LLP syndrom + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 AP
S
 KP
D
 An
emia

 Komplikasi
 De + / - + / - + / - + / - + / - + / -
compesatio cordis + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Ekl + / -
ampsi
 At
onia uteri
 Ga
wat janin
 IU
GR

Asesmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
…..
 Konsultasi
 Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
nyakit dalam + / - + / - + / - + / - + / - + / - …..
 Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
nyakit saraf + / - + / - + / - + / - + / - + / - …..
 Pe
nyakit mata
 An
astesi
Pemeriksaan Penunjang:
 He + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
moglobin + / - + / - + / - + / - + / - + / - …..
 Ht + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Le + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
ukosit + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Tr
+ / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
ombosit
 Ur + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
eum + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Kr + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
eatinin ………
 S …
GOT ………
 S ……
GPT ………
 SA ……
DT
………
 LD
H ……
 Pr
otein urine
 US
G
 NS
T / CTG
 EK
G
 Ro
toraks PA
Tindakan:
 Pa + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
rtus spontan + / - + / - + / - + / - + / - + / - …..
 Ek + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
straksi Forseps + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Ek + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
straksi Vakum
+ / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Se
ksio sesarea ………
 Hi ………
sterektomi ………
………
…
Obat Obatan::
 Me + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
tildopa 3x500 mg + / - + / - + / - + / - + / - + / - …..
 Nif + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
edipin 3x10 mg + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Mg
………
SO4 loading dose
+ / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Mg
SO4 maintence + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
dose + / - + / - + / - + / - + / - + / -
………
Pembiusan Regional/Lokal: ………
 … ………
………………… ………
 … ………
…………………
Nutrisi: biasa/ lunak/ cair
………….kkal/hari + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
Protein …….gram/hari …..
Mobilisasi::
 Tirah baring + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………
 Duduk …..
 Berdiri
 Berjalan

Hasil (Outcome):
 Nyeri kepala hebat + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Nyeri ulu hati + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Pandangan kabur + / -
 Kejang + / -
 Sesak + / -
 Perdarahan pervaginam
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
 Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / -
njelasan perjalanan + / - + / - + / - + / - + / - + / -
penyakit + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Pe
njelasan rencana
perawatan dan
tindakan
 Ijin
operasi
 Ijin
pembiusan
 Pe
njelasan perawatan
luka operasi
 Pe
rawatan ASI
 Ko
nseling KB
Varians: ………… ………… ………… ………… ………… …………
…………. …………. …………. …………. …………. ………….
………… ………… ………… ………… ………… …………
………… ………… ………… ………… ………… …………
Jumlah Biaya ………
…..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 –
…………………… CM
DPJP:  Utama Preeklamsi berat O14.1  Seksio sesare 74.0
……………
DPJP Operasi:  Penyerta ……………………… ………..  Ekstraksi vakum ……………….
……………
DPJP ………………………. ………..  Ekstraksi forceps ……………….
Anestesi ...............
........ ……………………… ………..  Persalinan spontan ……………….

Verifikator  Komplikasi ……………………… ………..  NST ……………….

…………………..
……………………… ………..  USG ……………….

………………………. ………..  Spinal ……………….