12 GIZIDO Volume 8 No.

2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk

PENGARUH KONSELING GIZI TERHADAP ASUPAN MAKANAN TINGGI

PURIN DAN KADAR ASAM URAT PADA PASIEN GOUT ARTHTRITIS DI
PUSKESMAS RURUKAN TOMOHON

Ray R. Tamboto1, Olfie Sahelangi,2. Daniel Robert3

1,2,3Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

ABSTRACT

Nutritional counseling is one of the preventive measures in changing attitudes and in

increasing knowledge about gout arthtritis, handling, changing attitudes and consumption of
foods high in purines can affect the acid levels urat.Tujuan this study to determine the effect
of nutrition counseling to high dietary intake of purines and acid levels urate in gout patients
at the health center arthtritis Rurukan Tomohon
This study uses research experiment (quasy Experiment), research experimental is a
research activity that is conducting the experiment, one group pretest posttest, with a sample
of 34 people were taken from the average visits per month, the data retrieval is done with the
interview to find out the general data of the patient, for the consumption of foods high in
purines using semi FFQ form, and uric acid levels obtained through examinations using uric
acid Blood Strip, univariate analysis was conducted descriptively, while bivariate analysis
using the Wilcoxon test with a value of α = 0.05.
The results showed that the change in the consumption of foods high in purines of 34
respondents this is evidenced by the average value of the mean consumption of purine or
71.49 g / day and after counseling, namely 38.71 g / day with a value of p = 0.05 (P = 0.000)
it is in line with respondents' levels of uric acid before counseling with an average of 10.4 mg
/ dl and after counseling of 8.36 mg / dl with a value of p = 0.05 (P = 0.000) These results
show that the influence nutritional counseling to the intake of foods high in purines and uric
acid levels in gout patients at the health center arthtritis Rurukan Tomohon

* Keywords: counseling, intake of purines, uric acid levels

PENDAHULUAN
Penyakit gout artritis adalah
salah satu penyakit inflamasi sendi yang
paling sering ditemukan, ditandai
dengan penumpukan kristal
monosodium urat di dalam ataupun di
sekitar persendian 8. Gout dikenal sejak
masa Hippocrates, sering dinamakan
sebagai penyakit para raja dan raja dari
penyakit. Gout mempunyai bahasa
Latin, yaitu gutta (tetesan) karena
kepercayaan kuno bahwa penyakit ini
disebabkan oleh luka yang jatuh tetes
demi tetes ke dalam sendi9.
Menurut survey yang di adakan
oleh “National Health andNutrition
Examination Survey” (NHANES) di Asia
prevalensi penderita gout arthtritis Usia
di atas 20 tahun sebesar 24%, usia 45-
59 tahun sebesar 30%, usia lebih dari
60 tahun sebesar 40%. Penyakit sendi
13 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk

secara nasional prevalensinya experiment tertentu,dan dengan

berdasarkan wawancara sebesar 30,3% rancangan one group posttest,
dan prevalensi berdasarkan diagnosis Rancangan ini juga tidak ada kelompok
tenaga kesehatan adalah 14% . Faktor- perbandingan , tetapi paling tidak sudah
faktor yang mempengaruhi penyakit di lakukan observasi pertama (pretest)
sendi adalah umur, jenis kelamin, yang memungkinkan penguji
genetik, obesitas dan penyakit perubahan-perubahan yang terjadi
metabolik, cedera sendi, pekerjaan dan setelah adanya experiment.
olah raga. Populasi adalah seluruh
penderita Gout arthtritis yang datang
Tujuan penelitian ini untuk berkunjung di Puskesmas Rurukan
mengetahui pengaruh konseling gizi selama tahun 2015 sebanyak 312
terhadap asupan makanan tinggi purin kunjungan, peneliti mengambil sampel
serta kadar asam urat pada penderita secara purposive dengan jumlah
gout atritis di Puskesmas Rurukan responden yang diperoleh sebanyak 34
Tomohon orang

Penelitian ini menggunakan Variabel penelitian terbagi

penelitian experiment (Quasy menjadi dua,yaitu variabel terikat dan
Experiment), penelitia experimental variabel bebas,variabel terikat dari
adalah kegiatan penelitian yang penelitian ini adalah kadar asam urat,
melakukan kegiatan percobaan ,yang dan asupan makanan tinggi purin,
bertujuan untuk mengetahui gejala atau variabel bebas dalam penelitian ini
pengaruh yang timbul sebagai akibat adalah konseling Gizi
dari adanya perlakuan tertentu atau
Hasil
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Menurut Jenis Kelamin Responden

Jumlah
Jenis Kelamin
n %
Pria 26 76.5
Wanita 8 23.5
Total 34 100.0

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dan responden yang berjenis kelamin
jumlah responden yang berjenis wanita adalah 8 orang (23.5%)
kelamin pria adalah 26 orang (76.5%)
14 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk

Tabel 2.Distribusi Menurut Umur Responden

Jumlah
Umur
n %
29-37 Tahun 2 5,9
38-46 Tahun 7 20.6
47-55 Tahun 8 23.5
56-64 Tahun 7 20.6
65-73 Tahun 4 11.8
74-82 Tahun 6 17.6
Total 34 100.0
antara 38-82 tahun (93%%), 2 orang
Dari tabel di atas dapat di lihat berusia antara 29-37 tahun
bahwa sebagian besar sampel berusia

Tabel 3. Distribusi Menurut Jennis Pekerjaan Responden

Jumlah
Pekerjaan n %
PNS 5 14.7
Petani 20 58.8
IRT 4 11.8
Pensiunan 3 8.8
Tidak bekerja 2 5.9
Total 34 100

Dapat di lihat mayoritas responden Negeri Sipil 5 orang, Ibu Rumah

berprofesi seagai petani yang Tangga 4orang, Pensiunan 3 orang,
berjumlah 20 orang (58.8%),Pegawai danyang tidak bekerja 2 orang
15 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk

Tabel 4. Distribusi Menurut Jenis Pendidikan Responden

Jumlah
Pendidikan
n %
SMP 3 8.8
SMA 28 82.4
Sarjana 3 8.8
Total 34 100
pendidikan terakhir SMA,3sampel
Dari atbel di atas dapat dilihat Sarjana dan 3 sampel Sekolah
28 sampel (82.4%) memiliki tingkat Menengah Pertama.
2. Tahapan Konseling gizi

Tabel 5. Status Gizi responden berdasarkan BB/TB dengan indikator IMT

Jumlah
Status Gizi n %
Normal 13 38.2
Kelebihan BB tingkat ringan 8 23.5
Kelebihan BB tingkat berat 13 38.2
Total 34 100

Berdasarkan tabel dapat dilihat gizi normal sebanyak 13 orang atau

bahwa status gizi responden 38.2%.
berdasarkan Berat badan /Tinggi
badan yaitu responden dengan status

Tabel 6 Hasil pemeriksaan kadar asam urat awal responden

Kategori kadar asam Jumlah

urat N %
Normal 17 50
Tinggi 17 50
Total 34 100
16 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk

Berdasarkan tabel di atasdapat 50%,dan yang memiliki kadar asam urat

dilihat bahwa nilai kadar asam urat tinggi sebanyak 17 orang atau 50%
responden normal 17 orang atau

Tabel 7. Gejala klinis pasien

Gejala Jumlah
klinis n %
Tidak Nyeri 18 52.9
Nyeri 10 29.4
Sangat Nyeri 6 17.6
Total 34 100

Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa besar atau 18 orang (52.9%) tidak
gejala klinis responden yaitu sebagian merasakan nyeri

Tabel 8. Frekuensi konsumsi purin responden

Konsumsi Jumlah
purin n %
Kurang 16 47.1
Cukup 8 23.5
Lebih 10 29.4
Total 34 100

Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa besar atau 16 orang(47.1%)adalah

konsumsi purin responden sebagian kurang.

3. Diagnosa Gizi informasi dibuktikan dengan

a. NC 3.3 Berat badn lebih responden yang belum
berkaitan dengan asupan mengetahui jenis bahan
makanan yang salah dibuktikan makanan dengan kadar purin
dengan status gizi berdasarkan lebih.
BB/TB yaitu kelebihan berat 4. Intervensi
badan. Responden di berikan
b. NB 1.7 ketidaksesuaian dalam pemaparan tenang penyakit gout
pemilihan bahan makanan arthtritis dengan menggunakan leaflet
berkaitan dengan kurangnya rendah purin
 17 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk

5. Monitoring evaluasi

Tabel 9. Pengaruh Konseling Terhadap KadarAsam Urat

Kadar
n Mean Median SD p*
Asam Urat
Sebelum 34 10.04 9.40 2.076
Sesudah 34 8.36 8.15 1.802 0.000
*Uji Wilcoxon menunjukan nilai p<0,05 (P=0,000)

Dari tabel di atas dapat di (mendekati batas normal) dengan

ketahui bahwa rata-rata kadar asam standar deviasi 1.802.
urat sampel sebelum konseling dan Berdasarkan hasil analisis
setelah konseling mengalami statistik menggunakan uji Wilcoxon
penurunan,sebelum konseling rata- diperoleh hasil terdapat pengaruh
rata kadar asam urat 10,04 (di atas pendidikan konseling terhadap kadar
batas normal) dengan standar deviasi asam urat sebelum dan sesudah
2.076 dan setelah konseling kadar konseling,hal ini di buktikan nilai p <
asam urat rata-rata menjadi 8,36 0,05, (P=0,000)
Tabel 10. Pengaruh Konseling Terhadap Konsumsi Purin

Konsumsi n Mean Median SD p*

Purin
Sebelum 34 71.49 56.10 50.194
Sesudah 34 38.71 20.00 38.976 0.000

*Uji Wilcoxon menunjukan nilai p<0,05 (P=0,000)

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa
rata-rata konsumsi makanan tinggi purin
sampel sebelum dan setelah konseling
mengalami penurunan, sebelum
konseling rata-rata konsumsi makanan
tinggi purin sampel 71,49g dengan
standar deviasi 50.194 dan setelah
konseling konsumsi makanan tinggi purin
sampel menurun menjadi 36,71g dengan
standar deviasi 38.976.
Hasil analisis statistik dengan
menggunakan uji Wilcoxon ternyata
terdapat pengaruh antara pendidikan
konselinng terhadap konsumsi makanan
tinggi purin sebelum dan sesudah
konseling,hal ini di buktikan nilai p < 0,05
(P=0,000)
18 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk
Pembahasan
1. Analisis Univariat
Dari seluruh sampel yang diambil
dan diamati mayoritas sampel berjenis
kelamin laki-laki dengan jumlah 26 orang
atau 76,5% dan wanita 8 orang 23,5%.
Prevalensi kejadian hiperurisemia lebih
tinggi terjadi pada laki-laki, karena
terjadinya hiperurisemia dipengaruhi oleh
hormone estrogen, salah satu fungsinya
adalah untuk mengekskresi asam urat
dari dalam tubuh. Pada laki-laki tidak
terdapat hormon estrogen yang tinggi
sulit untuk mengekskresi asam urat 7.
Sebagian besar adalah sampel
yang diambil dalam penelitian ini adalah
pria dan wanita yang berusia di atas 50
tahun. Menurut laporan terakhir The Third
National Health and Nutrition
Examination survey (NHANES) dengan
memakai definisi Sindrom Metabolik
berdasarkan NCEP, bahwa kejadian
hiperurisemia pada orang dewasa > 20
tahun sebesar 24%, sedangkan pada
umur 50 tahun sebesar > 30% dan umur
60 tahun keatas sebesar 40% 5. Hal ini
menunjukan bahwa semakin tinggi usia
akan mempengaruhi kadar asam urat
seseorang. Hal ini sesuai dengan Hasil
analisis hubungan umur dengan kadar
asam urat darah, menunjukkan bahwa
proporsi responden yang berumur >40
tahun lebih banyak yang memiliki kadar
asam urat darah yang tinggi yaitu
sebanyak 132 responden (69,8%)
dibandingkan dengan responden yang
berumur ≤40 tahun yaitu 57 responden
(30,2%).Dari hasil uji statistik
menunjukkan nilai p=0,001 (p≤0,05)
dengan demikian dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara umur dengan kadar
asam urat darah pada masyarakat yang
datang berkunjung di Puskesmas Paniki
Bawah10
Penelitian ini juga menunjukan
bahwa rata-rata derajat pendidikan
responden adalah sekolah menengah
atas (SMA), dimana responden sudah
memiliki pendidikan yang cukup dan baik
dalam menilai atau dapat lebih
memahami dan memiliki pengetahuan
yang baik sehingga mudah untuk diberi
pendidikan melalui konseling, salah satu
faktor yang mempengaruhi pengetahuan
adalah pendidikan. Pengetahuan sangat
erat kaitanya dengan pendidikan tinggi,
maka orang tersebut akan semakin luas
pengetahuannya. Namun perlu
ditekankan pula bahwa seorangyang
berpendidikan rendah tidak berarti mutlak
berpengetahuan rendah pula6.
Mayoritas pekerjaan dari
responden adalah petani, dengan beban
kerja dan durasi kerja yang cukup lama
serta paparan panas matahari saat
bekerja hal ini dapat mengakibatkan
pengkristalan asam urat, bila
dibandingkan dengan pekerja yang tidak
terpapar panas, maka risiko terjadinya
kristal asam urat urin pada pekerja yang
bekerja di suhu panas 2,7 kali lebih
besar(OR 2,74 ; 95%CI: 1,35-5,61).
Setelah dilakukan analisis
multivariatpadapenelitian yang sama,
risiko terjadinya kristal asam urat pada
urin 8,5 kali lebih tinggi pada lingkungan
kerja suhu panas dengan durasi kerja
lama, kadar asam urat darah lebih dari
7.1 mg/dl dan interaksi lingkungan kerja
lama kerja 2. Dapat dilihat dari 34 sampel
yang diambil seluruhnya memiliki kadar
asam urat diatas normal, dimana kadar
asam urat normal 6 mg/dL untuk wanita
dan 7 mg/dL untuk pria atau dalam hal ini
semua sampel mengalami hiperurisemia.
Tingkat konsumsi
19 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk
2.Analisis Bivariat
Berdasarkan penelitian yang telah
di laksanakan di Puskesmas Rurukan
Tomohon dapat di lihat bahwa adanya
perubahan dalam pola asupan makanan
tinggi purin di sertai dengan penurunan
kadar asam urat, dalam penelitian ini
digunakan salah satu metode advokasi
dalam hal ini pendidikan melalui
konseling gizi pada responden yang
bersedia berpartisipasi dalam penelitian
ini, meskipun dari beberapa sampel
belum terlihat penurunan asam urat yang
signifikan atau berada di bawah batas
atas kadar asam urat pria ataupun wanita
namun dalam penelitian ini menunjukan
adanya pengaruh yang kuat dalam
pemberian konseling terhadap perubahan
asupan makanan tinggi purin dan kadar
asam urat dalam darah.
Sesuai dengan hasil pengolahan
data tentang konsumsi makanan tinggi
purin sesudah dan sebelum konseling
dapat dilihat bahwa terdapat pengaruh
konseling terhadap penurunan konsumsi
makanan tinggi purin, yang berarti
konseling yang dilakukan dalam proses
penelitian berdampak dalam penurunan
konusmsi purin pada responden.
Konseling yang diberikan diaplikasikan
oleh responden, seperti jenis bahan
makanan yang tinggi purin sudah dibatasi
untuk dikonsumsi oleh responden
sehingga hal ini pun berdampak pada
kadar asam urat responden. Konseling
merupakan bagian yang sangat penting
untuk pencegahan penyakit dan
peningkatan kesehatan karena melalui
konseling, individu di ajarkan memikirkan
masalahnya sendiri,mengetahui apa yang
dapat dilakukan dengan usaha sendiri
agar tidak jatuh sakit. Konseling adalah
proses menolong orang untuk
mempelajari diri sendiri , lingkungan dan
metode-metode dalam mengendalikan4
Hasil Survei WHO-ILAR
COPCORD (World Health Organization-
International League of Associations for
Rheumatology Community Oriented
Program for Control of Rheumatic
Disease) di pedesaan Sulawesi Utara
danManado ditemukan hubungan asam
urat menahun denganpola konsumsi dan
gaya hidup, di antaranyakonsumsi
minuman keras alkohol dan kebiasaan
makanmakanan kaya purin3. Di
Minahasa faktor risiko utama gout
kemungkinan besar dari pola makan
sehari-hari yangsecara turun-menurun
sering mengkonsumsi alkohol tradisional
(tuak/captikus). Faktor risiko gout menjadi
50% pada mereka yang minum alkohol
lebih dari seminggu sekali faktor risikonya
40%. Demikian pulamereka yang
kebiasaan sehari-hari makan makanan
laut (udang, kepiting, tiram, remis),
jeroan, kaldu kental, daging
anjing,kelelawar dan kambing11.
Konsumsi alkohol dan pola makan
memiliki hubungan dengan kejadian
hiperurisemia di Minahasa1.
Penelitian ini juga diperoleh hasil
bahwa terdapat pengaruh pemberian
pendidikan konseling terhadap kadar
asam urat. Penurunan konsumsi purin ini
akan secara otomatis berpengaruh
terhadap kadar asam urat responden,
dimana konsumsi asam urat akan secara
langsung terhadap perubahan kadar
asam urat. yang paling berpengaruh yaitu
tingginya asupan makanan sumber purin.
KESIMPULAN
1. Konsumsi purin responden tergolong
normal sebelum dilakukan konseling
dimana rata-rata konsumsi 71,49
20 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk
g/hari. Setelah dilakukan konseling
terdapat penurunan tingkkat
konsumsi purin dimana nilai rata-rata
38,71 g/hari.
2. Kadar asam urat responden tinggi
dengan nilai rata-rata sebelum
dilakukan konseling 10,04 mg/dl dan
setelah konseling terdapat
penurunan dimana rata-rata kadar
asam urat 8,36 mg/dl.
3. Terdapat pengaruh pendidikan gizi
melalui konseling terhadap asupan
makanan tinggi purin dengan nilai
p=0,000 dan juga terdapat pengaruh
pendidikan konseling pada kadar
asam urat pada penderita gout
arthtritis di Puskesmas Rurukan
dengan nilai p=0,000.
SARAN
1. Membatasi pola konsumsi makanan
yang mengandung purin, sehingga
kadar asam urat dapat terkontrol.
Tetap mengaplikasikan pengetahuan
yang telah diperoleh melalui
pendidikan konseling yang telah
diberikan sehingga kadar asam urat
dapat terkontrol melalui pemilihan
bahan makanan yang tepat.
2. Bagi Puskesmas Rurukan sebaiknya
disediakan waktu untuk melakukan
kegiatan berupa tambahan
pengetahuan kepada pasien gout
arthtritis ataupun pasien yang
menderita penyakit lainya melalui
konseling,konsultasi, dan
penyuluhan.
DAFTAR PUSTAKA
1.Muntu JE.(2004), Gambaran perjalanan
klinik Hiperurisemia Asimtomatik di
Minahasa [tesis]. Manado:
Universitas Samratulangi;
2.Dewi Sumaryani Soemarko.
2012,Pengaruh Lingkungan Kerja
Panas terhadap Kristalisasi Asam
Urat Urin pada Pekerja di Bagian
Binatu, Dapur Utama dan Dapur
Restoran di Hotel 'I' – Jakarta
3,Darmawan. Komplikasi dan kematian
dini akibat asam urat (serial
online). 2005. Available from:
htmp://cyberman.cbn.net.id/detil.as
p?kategori =Health&nwsno=647.
4.Utami, Prapti,(2009). Solusi Sehat
Asam Urat dan Rematik,
Agromedia Pustaka,
Jakarta.Diperberat Oleh Aktifitas
Mekanik Pada Kepala Keluarga
Dengan Posisi Menggenggam
Statis. Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung. Journal
Medula,Volume 1, Nomor 3,
Oktober 2013.
4.Maxie Roudy Reppie, Hah Asdie, Herni
Astuti, (2007),Pengaruh Konseling
Gizi dengan Buku Saku Diet Pada
Pasien Hiperurisemia Rawat Jalan
di RSUD NoonganProvinsi
Sulawesi Utara.Jurnal Gizi Klinik
Indonesia ,Volume 4,no
5.Evi Lestari, Sugeng Maryanto, Meilita
Dwi
Paundrianagari,(2013).Hubungan
Konsumsi Makanan Sumber Purin
Dengan Kadar Asam Urat Pada
Wanita Usia 45-59 Tahun Di Desa
Sanggrahan Kecamatan Kranggan
Kabupaten Temanggung
.
6.Rizka Dwi Ariani,(2014),Hubungan
Penderita Asam Urat Dengan
Kepatuhan Diet Rendah Purin di
21 GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016Pengaruh Konseling Ray T, dkk

Gawan Timur Kecamatan

Colomadu Karanganyar

7.Siti Santiaji Pursriningsih, 2014,

Hubungan Asupan Purin , Vitamin
C dan Aktivitas Fisisk terhadap
Kdar sam Urat Pdaremaja Lki-
laki.universitas Diponegoro.

8.Zahara R. (2013) Arthritis Gout

Metakarpal Dengan Perilaku Makan
Tinggi Purin Diperberat Oleh
Aktifitas Mekanik Pada Kepala
Keluarga Dengan Posisi
Menggenggam Statis. Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung.
Journal Medula,Volume 1, Nomor
3, Oktober 2013.

9.Aryani Rizka Dwi. (2014). Hubungan

Tingkat Pengetahuan Penderita
Asam Urat Denga Kepatuhan Diet
Rendah Purin Di Gawanan Timur
Kecamatan Colomadu
Karanganyar. Skripsi tidak di
publikasikan. http//:01-gdl-
rizkadwiar-579-1-skripsi-i

10.Jilly Priskila Lioso*, Ricky C.

Sondakh*, Budi T.
Ratag*.(2014).Hubungan Antara
Umur, Jenis Kelamin Dan Indeks
Massa Tubuh Dengan Kadar Asam
Urat Darahpada Masyarakat Yang
Datang Berkunjung Di Puskesmas
Paniki Bawah Kota Manado
.Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sam Ratulangi

11.Padang C. Soto ,2006, Jeroan Pemicu

Gout Indonesia Kidney Care Club
[serial online].