안전관리비 사용 실적서

[2017년 월]

[0000공사]

2017

000건설
 표준 안전관리비 사용 실적서
[2017년 월]

건 설 업 체 명 공 사 명

소 재 지 대 표 자

공 사 금 액 공 사 기 간

발 주 자 누 적 공 정 율

공 사 진 척 도 에
계 상 된
1따 른 사 용 기 준
안 전 관 리 비
금 액

누 적 누적 안전 관리비
0 0.00%
안 전 관 리 비 사 용 율

사용 실적 내역
항 목 전월사용금액 당월사용금액 누계사용금액

[계 ] - - 0

1. 안전보건관계자 인건비 및 각종 수당등 - 0

2. 안전시설비 등 - 0

3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등 - 0

4. 안전진단비 등 - 0

5. 안전보건 교육비 및 행사비 등 - 0

6. 근로자 건강진단비 등 - -

7. 건설재해예방 진단비등 - -

건설공사 표준안전관리비 계상 및 사용기준 제10조에 의거 위와 같이 사용 실적을 제출합니다.

2017년 월 일

000건설 현장대리인 (인)

 항목별 사용 실적 내역서
● 현장명 : 0000공사
항 목 사용일자 사용 내역 금 액

1. 안전보건 관계자
인건비 및 각종
업무수당등
[소 계] -

2. 안전시설비등

[소 계] -

3. 개인보호구 및 안전
장구 구입비 등

[소 계] -

4. 안전진단비등

[소 계] -

5. 안전보건 교육비 및
행사비등

[소 계] -

6. 근로자 건강 진단비
등 [소 계] -

7. 건설재해 예방 기술
지도비등
[소 계] -
[합 계] -
 담 당 소 장
결
보호구 지급대장 재

* 본인은 금일 수령한 보호구를 작업장에서 항시 착용하고 작업에 임하겠으며, 아래와

같이 보호구를 지급받았음을 확인하며, 이에 서명 날인 합니다.

지 급 내 역(작업자 서명날인)
소 속 직 종 성 명 지급일 서 명
안전모 안전화 안전띠 각반
 201 년 월 일 공사명 0000공사
상호 000건설 일용노무비지급명세서 기간
201 년 월 일
30일
공종명

출 역 상 황 노무비 수 당 근로소득 세액공제 차

직종 주민등록 출역 감
성 명 주 소 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 단 가 안전담당 고용보험 갑근세 영수인
직책 번 호 일수 지 급
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 총 액 기타 기타 주민세 액

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0

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0

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0

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0

0.0 0
0

0.0 0
0

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0

0.0 0
0

0.0 0
0

소계 0

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