Investigation Form No. 01 s.

2008

Republic of the Philippines

Department of Justice
NATIONAL PROSECUTION SERVICE
OFFICE OF THE PROVINCIAL PROSECUTOR
City of San Fernando, Pampanga

INVESTIGATION DATA FORM

To be accomplished by the Office

DATE RECEIVED : NPS DOCKET NO._________________

Time Received : ____________ III-12-INV/INQ- ____________________
Receiving Staff : ____________ Assigned to : _____________________
Date Assigned: ____________________

To be accomplished by complainant/counsel/ law enforcer:

(Use back portion if space is not sufficient)

COMPLAINANT/s : Name, Sex, Age & Address RESPONDENT/s : Name, Sex, Age &
Address
JAY TORRES y LABUNG, male, 15 years old,
single resident of #386 Brgy. San Nicolas II, AR-JAY LABUNG y DIAZ, 28 years old,
Magalang Pampanga. single and a resident of Brgy. San Nicolas II,
Magalang Pampanga.
Mother: MERCY DOGELIO y LABUNG, 45,
years old, married and of same resident as above

OFFENSE/s COMMITTED/LAW/s VIOLATED: WITNESS/es : Name & Address

Physical Injury in relation to R.A. 7610

DATE AND TIME OF COMMISSION: PLACE OF COMMISSION :

December 22, 2020 at about 9:00PM Brgy. San Nicolas II, Magalang, Pampanga

1. Has a similar complaint been filed before any other Office ? YES _____ NO _x_ If yes, indicate details below
2. Is this complaint in the nature of a counter-charge ? YES _____ NO _x__ If yes, indicate details below
3. Is the complaint related to another case before this Office ? YES ____ NO _x__ If yes, indicate details below

I.S. / NPS Docket No. _________________

Handling Prosecutor _________________

* CERTIFICATION *
I CERTIFY, under oath, that all the information on this sheet are true and correct to the best of my knowledge and
belief, that I have not commenced any action or filed any claim involving the same issues in any court, tribunal, or quasi-
judicial agency and that if should thereafter learn that a similar action has been filed and/or is pending, I shall report the fact to
this Honorable Office within five ( 5 ) days from knowledge thereof.

MERCY DOGELIO y LABUNG JUSTIN DOGELIO y LABUNG

Signature over printed name Signature over printed name

SUBSCRIBED AND SWORN TO before me this ____th day of January 2021 the City of
San Fernando, Pampanga.
_______________________
Administering/Prosecutor/Officer
.
1,2,3 and CERTIFICATION need not be accomplished for inquest cases
NOTE: CONFISCATED EVIDENCE/S is/are under the custody of:
Name/Designation:_______________________________
Signature: _______________________________
Date: _________________________________
Republikang Pilipinas )
Lalawiganng Pampanga ) S.S.
Bayan ngMagalang)

SINUMPAANG SALAYSAY NG PAGREKLAMO

AKO SI, JAY TORRES y LABUNG, 15 taong gulang, walang asawa at

kasalukuyang nakatira sa # 386 Brgy. San Nicolas II, Magalang, Pampanga matapos
manumpa ngayon sa batas ay nagsasabing ng mga sumusunod:

1. NA, AKO kasama ang aking ina na si MERCY DOGELIO y LABUNG ay nagpunta
dito sa himpilan ng pulisya ng Magalang upang ireklamo si AR-JAY LABUNG y DIAZ, 28
taong gulang, walang asawa at kasalukuyang nakatira sa Brgy. San Nicolas II, Magalang,
Pampanga sa pananakit niya sa akin na nangyari noong December 22, 2020 humigit
kumulang na 09:00PM ng gabi na nangyari sa harap ng bahay namin sa San Nicolas II,
Magalang, Pampanga

2. NA, noong December 22, 2020 humigit kumulang na 09:00PM ng gabi habang
nakatayo ako sa harap ng bahay namin at nag kakape ay bigla nalang akong sinakal ng aking
pinsan na si AR-JAY LABUNG at pinag susuntok niya ang aking ulo, buti nalang tinulungan
ako ng aking mga kamag anak at pina tigil siya sa panununtok sa akin at nagmadaling
tumakbo si AR-JAY LABUNG papasok sa bahay ng tito namin para magtago doon.

3. NA, ginawa ko ang salaysay na ito, upang patunayan na ang lahat ng nakasaad dito
ay pawang totoo, sa abot ng aming sariling kaisipan.

SA KATUNAYAN NG LAHAT NG ITO, Ako ay lumagda ngayong ika-___ ng January

2021, dito sa bayan ng Magalang, Pampanga, Pilipinas.

MERCY DOGELIO y LABUNG JAY TORRES y LABUNG

Gumagabay sa Nagsasalaysay Nagsalaysay

SINUMPAAN AT NILAGDAAN SA AKING HARAPAN, ngayong ika ___ ng January

2021, dito sa Lungsod ng San Fernando, Pampanga at aking pinatutunayan na personal kung
siniyasat ang nagsasalaysay na kung saan ang nasabing salaysay ay kusang loob at Malaya
niyang inilihad.

________________________________
PunongTagapagpanumpa
Republikang Pilipinas )
Lalawiganng Pampanga ) S.S.
Bayan ngMagalang)

SINUMPAANG SALAYSAY NG PAGREKLAMO

AKO SI, MERCY DOGELIO y LABUNG, 45 taong gulang, may asawa at

kasalukuyang nakatira sa # 386 Brgy. San Nicolas II, Magalang, Pampanga matapos
manumpa ngayon sa batas ay nagsasabing ng mga sumusunod:

1. NA, AKO ang siyang ina ni JAY TORRES y LABUNG, 15 taong gulang, walang
asawa ay nagpunta dito sa himpilan ng pulisya ng Magalang upang ireklamo si AR-JAY
LABUNG y DIAZ, 28 taong gulang, walang asawa at kasalukuyang nakatira sa Brgy. San
Nicolas II, Magalang, Pampanga sa pananakit niya sa aking anak na nangyari noong
December 22, 2020 humigit kumulang na 09:00PM ng gabi na nangyari sa harap ng bahay
namin sa San Nicolas II, Magalang, Pampanga

2. NA, noong December 22, 2020 humigit kumulang na 09:00PM ng gabi ay nagpunta
ako sa may tindahan malapit sa amin, nung pagbalik ko ay nakita ko na nagkakagulo na sa
harap ng bahay namin at nakita ko ang aking anak na si JUSTIN na umiiyak at takot na takot,
nung tanungin ko siya ay sinabi niya sa akin na nakatayo lang ako, bigla na niya akong sinakal
at pinag susuntok sa ulo ni kuya AR-JAY, at iyak ng iyak ang aking anak habang sinasabi niya
iyon, sinabihan ko siya na wag kana iiyak ipapa pulis natin siya doon palang siya tumigil sa
pag-iiyak.

3. Na, nung napatigil ko na sa pag-iyak ang aking anak ay agad akong nag punta sa
Barangay at kina-usap ang aming kapitan at sinabi ko na sinaktan ni AR-JAY LABUNG ang
aking anak na si JUSTIN at gusto ko itong ipatawag para makausap upang malaman ko kung
ano ang dahilan bakit kailangan niyang saktan ang aking anak alam naman niya na mahina
ang loob ng anak ko at hindi siya masyadong nakakaintindi tapos sinaktan pa niya ito buti
nalang at may nakakita lang sa kanya abang sinasaktan siya at tinulungan ang aking anak,
pero naka tatlong patawag kami hindi man siya nagpakita sa barangay.

4. Na, gusto ko siyang ireklamo para hindi na niya ulitin ang ginawa niyang pananakit
sa aking anak ng walang kalaban laban.

5. NA, ginawa ko ang salaysay na ito, upang patunayan na ang lahat ng nakasaad dito
ay pawang totoo, sa abot ng aming sariling kaisipan.

SA KATUNAYAN NG LAHAT NG ITO, Ako ay lumagda ngayong ika-__ng January

2021, dito sa bayan ng Magalang, Pampanga, Pilipinas.

MERCY DOGELIO y LABUNG

Nagsalaysay

SINUMPAAN AT NILAGDAAN SA AKING HARAPAN, ngayong ika-___ January 2021,

dito sa Lungsod ng San Fernando, Pampanga at aking pinatutunayan na personal kung
siniyasat ang nagsasalaysay na kung saan ang nasabing salaysay ay kusang loob at Malaya
niyang inilihad.

________________________________
PunongTagapagpanumpa
 Republic of the Philippines
NATIONAL POLICE COMMISSION
PHILIPPINE NATIONAL POLICE
MAGALANG POLICE STATION
Magalang, Pampanga

MPSE January 21, 2021

INCIDENT REPORT

I. NATURE OF THE CASE : Physical Injury in relation to R.A. 7610

II. DATE TIME AND PLACE OF
OCCURRENCE : December 22, 2020 at about 09:00PM at Brgy. San
Nicolas II, Magalang, Pampanga

III. COMPLAINANT/VICTIM : JAY TORRES y LABUNG, male, 15 years old, single

accompanied by her Mother MERCY DOGELIO y
LABUNG, 45 years old, married both
resident of #386 Brgy. San Nicolas II, Magalang,
Pampanga.

IV. SUSPECT : AR-JAY LABUNG y DIAZ, 28 years old, single and a

resident of Brgy. San Nicolas II, Magalang
Pampanga

V. FACTS

The victim alleged that on December 22, 2020 at about 09:00PM, while in front of his
house and drinking coffee, the suspect AR-JAY LABUNG, out of nowhere strangled him on his
neck and punched him on head. As a result, the victim sustained physical Injuries.

Action taken: File in court thru regular filling

FOR THE OFFICER-IN-CHARGE:

PMSg Maileen C Manicdao

WCPD Investigator