Fundamentals of Nursing Practical

Level 4, Academic Year (AY) 1441—1442H

 REMOVING A
NASOGASTRIC TUBE
‫إزالة األنبوب األنفي المعدي‬

Department of Nursing 2
 LEARNING OUTCOMES
At the end of the discussion, demonstration and
video presentation, students will be able to:
1. Assess client correctly prior to NG tube removal.
‫تقييم المريض جيدًا قبل إزالة األنبوب األنفي المعدي‬
2. Perform NG tube removal skillfully and
accurately.
‫إزالة األنبوب األنفي المعدي بمهارة وبدقة‬
3. Document all relevant information/s thereafter.
‫توثيق جميع المعلومات بدقة‬
▪ When the NG tube is no longer necessary for treatment,
the primary care provider will order the tube to be
removed.
‫▪ عندما ال يكون األنبوب األنفي المعدي ضروريًا للعالج سيطلب مقدم الرعاية‬
‫األولية إزالته‬
▪ The NG tube is removed as carefully as it was inserted,
to provide as much comfort as possible for the patient
and to prevent complications.
‫▪ يتم إزالة األنبوب بعناية كما أدخلناه لتوفير أكبر قدر ممكن من الراحة للمريض‬
.‫ولمنع حدوث مضاعفات‬
▪ When the tube is removed, the patient must hold his or
her breath to prevent aspiration of any secretions or fluid
left in the tube as it is removed.
‫▪ يجب على المريض أن يحبس أنفاسه عند إزالة األنبوب لمنع شفط أي إفرازات أو‬
.‫سوائل متبقية في األنبوب أثناء إزالته‬

Department of Nursing 4
EQUIPMENT ‫المعدات‬
▪ Tissues ‫مناديل ورقية‬
▪ 50 ml syringe ‫ مللي‬50 ‫محقنة‬
▪ Non-sterile gloves ‫قفازات غير معقمة‬
▪ Stethoscope ‫سماعة طبيب‬
▪ Disposable plastic bag ‫كيس بالستيكي يمكن التخلص منه‬
▪ Bath towel or disposable pad
‫▪ منشفة حمام أو وسادة يمكن التخلص منها‬
▪ Emesis basin ‫حوض التقيؤ‬
▪ Normal saline solution for irrigation (optional)
)‫▪ محلول ملحي عادي لإلرواء (اختياري‬
▪ Additional PPE, as indicated
‫▪ معدات الحماية الشخصية اإلضافية كما هو محدد‬

Department of Nursing 5
ASSESSMENT ‫التقييم‬
1. Perform an abdominal assessment by inspecting for presence of
distention, auscultating for bowel sounds, and palpating the
abdomen or firmness or tenderness.
‫ وتحسس البطن أو‬،‫ وتسمع أصوات األمعاء‬،‫قيم البطن عن طريق الفحص لوجود االنتفاخ‬ ِّ
.‫للتصلب أو اإليالم‬
✓ If the abdomen is distended, consider measuring the abdominal
girth at the umbilicus.
‫خذ في اعتبارك قياس محيط البطن عند السرة إذا كان البطن منتف ًخا‬
✓ If patient reports any tenderness or nausea, exhibits any rigidity
or firmness with distention, and if bowel sounds are absent, confer with
the physician before discontinuing the NG tube.
‫إذا أبلغ المريض عن أي إيالم أو غثيان وأظهر أي صالبة مع االنتفاخ وإذا كان ال يوجد‬
.‫أصوات لألمعاء فاستشر الطبيب قبل إزالة األنبوب‬
✓ Assess any output from the NG tube, noting amount, color, and
consistency.
‫قم بتقييم أي مخرجات من األنبوب مع مالحظة الكمية واللون والقوام‬

Department of Nursing 6
NURSING DIAGNOSIS ‫التشخيص التمريضي‬
1. Readiness for Enhanced Nutrition ‫االستعداد للتغذية المعززة‬
2. Risk for Aspiration ‫خطر شفط السوائل‬

OUTCOME IDENTIFICATION AND PLANNING

‫التخطيط وتحديد النتائج‬
1. Tube is removed with minimal discomfort to the patient, and
the patient maintains an adequate nutritional intake.
.‫تمت إزالة األنبوب بأقل انزعاج للمريض ويتناول المريض كمية غذائية كافية‬
2. Abdomen remains free from distention and tenderness.
.‫يظل البطن خاليًا من االنتفاخ واإليالم‬

Department of Nursing 7
IMPLEMENTATION ‫الخطوات‬
1. Check medical record for the order for removal of NG tube.
.‫تحقق من السجل الطبي ألمر إزالة األنبوب‬
Rationale: This ensures correct implementation of primary care provider’s order.
.‫يضمن ذلك التنفيذ الصحيح لطلب مقدم الرعاية األولية‬
2. Perform hand hygiene and put on PPE, if indicated.
.‫ إذا لزم األمر‬، ‫قم بتنظيف اليدين وارتد معدات الوقاية الشخصية‬
Rationale: Hand hygiene and PPE prevent the spread of microorganisms.
.‫تمنع نظافة اليدين ومعدات الحماية الشخصية انتشار الكائنات الدقيقة‬
PPE is required based on transmission precautions.
.‫نحتاج معدات الحماية الشخصية بنا ًء على احتياطات العدوى‬
3. Identify the patient. ‫تعرف على المريض‬
Rationale: Identifying the patient ensures the right patient receives the intervention
and helps prevent errors.
.‫يضمن التعرف على المريض أن يتلقى المريض المناسب التدخل الصحيح ويساعد على منع األخطاء‬

Department of Nursing 8
4. Explain the procedure to the patient and why this
intervention is warranted. Describe that it will
entail a quick few moments of discomfort.
‫ صف أنه سيستلزم بضع‬.‫اشرح اإلجراء للمريض ولماذا تقوم بهذا التدخل‬
‫لحظات سريعة من االنزعاج‬
Perform key abdominal assessments as described
earlier. ‫قم بإجراء تقييمات البطن الرئيسية كما هو موضح سابقًا‬
Rationale: Patient cooperation is facilitated when explanations
are provided. ‫يسهل تعاون المريض عند ابالغه بالتفسيرات‬
Due to changes in a patient’s condition, assessment is vital
before initiating intervention.
‫نظرا للتغيرات في حالة المريض‬
ً ‫التقييم أمر حيوي قبل بدء التدخل‬

Department of Nursing 9
5. Pull the patient’s bedside curtain. Raise the bed to a comfortable working
position, usually elbow height of the caregiver (VHACEOSH, 2016).
‫ ارفع السرير إلى وضع عمل مريح بارتفاع الكوع لمقدم الرعاية‬.‫اسحب ستارة سرير المريض‬
Assist the patient into a 30- to 45 degree position.
.‫ درجة‬45 ‫ إلى‬-30 ‫ساعد المريض في الجلوس بزاوية‬
Place towel or disposable pad across the patient’s chest.
.‫ضع منشفة أو وسادة لالستخدام مرة واحدة على صدر المريض‬
Give tissues and emesis basin to patient. .‫اعطي المناديل الورقية وحوض التقيؤ للمريض‬
Rationale: Provides for privacy. Appropriate working height facilitates comfort and
proper body mechanics for the nurse.
.‫ ارتفاع العمل المناسب يسهل الراحة المناسبة للممرضة‬.‫يوفر الخصوصية‬
Towel or pad protects the patient from contact with gastric secretions.
.‫المنشفة أو الوسادة تحمي المريض من مالمسة إفرازات المعدة‬
Emesis basin is helpful if patient vomits or gags. .‫يعتبر حوض التقيؤ مفيدًا في حالة القيء‬
Tissues are necessary if patient wants to blow his or her nose when tube is
removed. ‫المناديل الورقية ضرورية إذا أراد المريض أن ينفخ أنفه عند إزالة األنبوب‬

Department of Nursing 10
Department of Nursing 11
6. Put on gloves. Discontinue suction and separate tube from
suction. Unpin tube from patient’s gown and carefully remove
adhesive tape from patient’s nose.
‫ قم بفك األنبوب من ثوب‬.‫ أوقف الشفط وافصل األنبوب عن الشفط‬.‫ضع القفازات‬
.‫المريض وإزالة الشريط الالصق بعناية من أنف المريض‬
Rationale: Gloves prevent contact with blood and body fluids.
.‫تمنع القفازات مالمسة الدم وسوائل الجسم‬
Disconnecting tube from suction and the patient allows for its unrestricted
removal. ‫فصل األنبوب عن الشفط يسمح بإزالته دون قيود‬
7. Check placement and attach syringe and flush with 10 ml of
water or normal saline solution (optional) or clear with 30 to 50
ml of air.
)‫ مل من الماء أو محلول ملحي عادي (اختياري‬10 ‫وركب المحقنة واشطفها بـ‬ ِّ ‫تحقق من المكان‬
.‫ مل من الهواء‬50 ‫ إلى‬30 ‫أو نظف بـ‬
Rationale:
Air or saline solution clears the tube of secretions, feeding or debris.
‫يزيل الهواء أو المحلول الملحي اإلفرازات أو التغذية أو البقايا من األنبوب‬

Department of Nursing 12
Department of Nursing 13
8. Clamp tube with fingers by doubling tube on itself.
.‫ثبت األنبوب بأصابعك عن طريق لف األنبوب على نفسه‬
Instruct the patient to take a deep breath and hold it.
.‫سا عميقًا ويحبسه‬
ً ‫اطلب من المريض أن يأخذ نف‬
Quickly and carefully remove tube while patient holds breath.
.‫قم بإزالة األنبوب بسرعة وبدقة فيما يحبس المريض أنفاسه‬
Coil the tube in the disposable pad as you remove it from the patient.
.‫قم بلف األنبوب في المنشفة أثناء إزالته من المريض‬
Rationale:
Clamping prevents drainage of gastric contents into the pharynx and esophagus.
.‫يمنع التثبيت تصريف محتويات المعدة إلى البلعوم والمريء‬
The patient holds breath to prevent accidental aspiration of gastric secretions in tube.
.‫يحبس المريض أنفاسه لمنع الشفط بالخطأ إلفرازات المعدة في األنبوب‬
Careful removal minimizes trauma and discomfort for patient. Containing the tube in a
towel while removing prevents leakage onto the patient.
‫ إن وضع األنبوب في المنشفة أثناء اإلزالة يمنع التسريب على‬.‫اإلزالة الدقيقة تقلل الصدمة وعدم الراحة للمريض‬
.‫المريض‬

Department of Nursing 14
Department of Nursing 15
9. Dispose of tube per facility policy. Remove gloves. Perform hand hygiene.
.‫ قم بنظافة اليدين‬.‫ انزع القفازات‬.‫اتبع سياسة التخلص من األنبوب لكل منشأة‬
Rationale:
This prevents contamination with microorganisms. .‫يمنع ذلك التلوث بالكائنات الدقيقة‬

10. Offer mouth care to the patient and facial tissue to blow nose. Lower the bed
and assist the patient to a position of comfort, as needed.
‫ اخفض السرير وساعد المريض على وضع مريح‬.‫قدِّم العناية بفم المريض والمناديل الورقية لنفخ األنف‬
.‫حسب الحاجة‬

Rationale:
These interventions promote patient comfort. .‫تعزز هذه التدخالت راحة المريض‬

11. Remove equipment and raise side rail and lower bed.
.‫قم بإزالة المعدات واخفض السرير وارفع جانبيه‬

Rationale:
Promotes patient comfort and safety. .‫يعزز راحة المريض وسالمته‬

Department of Nursing 16
12. Put on gloves and measure the amount of nasogastric drainage in the
collection device and record on output flow record, subtracting irrigant
fluids if necessary. Add solidifying agent to nasogastric drainage and
dispose of drainage according to facility policy.
،‫ارت ِّد القفازات وقم بقياس كمية االفرازات األنفية المعدية في جهاز الجمع وسجل في سجل تدفق المخرجات‬
‫ أضف عامل تصلب إلى االفراز األنفي المعدي وتخلص منه وفقًا‬.‫واطرح سوائل االرواء إذا لزم األمر‬
‫لسياسة المنشأة‬
Rationale:
Irrigation fluids are considered intake. ‫سوائل االرواء تعتبر مدخول‬
To obtain the true nasogastric drainage, irrigant fluid amounts are subtracted
from the total nasogastric drainage.
‫للحصول على االفراز األنفي المعدي الحقيقي يتم طرح كميات سوائل االرواء من إجمالي االفراز األنفي‬
.‫المعدي‬
Nasogastric drainage is recorded as part of the output of fluids from the patient.
.‫يتم تسجيل االفراز األنفي المعدي كجزء من مخرجات السوائل من المريض‬
Solidifying agents added to liquid nasogastric drainage facilitate safe biohazard
disposal.
.‫عوامل التصلب المضافة إلى االفراز األنفي المعدي السائل تسهل التخلص اآلمن من المخاطر الحيوية‬

Department of Nursing 17
 13. Remove additional PPE, if used. Perform hand
hygiene.
.‫ قم بنظافة اليدين‬.‫قم بإزالة معدات الوقاية الشخصية اإلضافية إذا تم استخدامها‬
Rationale:
Removing PPE properly reduces the risk for infection
transmission and contamination of other items.
.‫تقلل إزالة معدات الوقاية الشخصية بشكل صحيح من خطر انتقال العدوى وتلوث العناصر األخرى‬
Hand hygiene prevents transmission of microorganisms.
‫نظافة اليدين تمنع انتقال الكائنات الدقيقة‬

Department of Nursing 18
EVALUATION ‫التقييم العام‬
1. Patient experiences minimal discomfort and
pain on NG tube removal.
.‫يعاني المريض من أقل انزعاج وألم عند إزالة األنبوب‬
1. Patient’s abdomen remains free from distention
and tenderness, and the patient verbalizes
measures to maintain an adequate nutritional
intake.
‫يظل بطن المريض خاليًا من االنتفاخ واإليالم ويعبر المريض عن اإلجراءات الالزمة‬
‫للحفاظ على تناول كمية الغذاء الكافية‬

Department of Nursing 19
DOCUMENTATION ‫التوثيق‬
1. Document assessment of the abdomen. If an abdominal girth reading
was obtained, record this measurement.
.‫ إذا تم الحصول على قياس محيط البطن فقم بتسجيل هذا القياس‬.‫توثيق تقييم البطن‬
1. Document the removal of the NG tube from the nares where it had
been placed. Note if there is any irritation to the skin of the nares.
‫ الحظ إذا كان هناك أي تهيج في جلد‬.‫قم بتوثيق إزالة األنبوب من الفتحات التي تم وضعها فيه‬
.‫فتحة األنف‬
3. Record the amount of NG drainage in the suction container on the
patient’s intake-and-output record as well as the color of the
drainage.
‫سجل كمية االفراز في حاوية الشفط في سجل تناول المريض ومخرجاته باإلضافة إلى لون‬
.‫االفراز‬
4. Record any pertinent teaching, such as instruction to the patient to
notify nurse if he or she experiences any nausea, abdominal pain,
or bloating.
‫سجل أي تثقيف ذي صلة مثل توجيه المريض إلخطار الممرضة إذا كان يعاني من أي غثيان‬
.‫أو ألم في البطن أو انتفاخ‬

Department of Nursing 20
References:

• Lynn, P. (2019). Skills Checklists for Taylor's Clinical

Nursing Skills: A Nursing Process Approach (5th
ed.), p. Wolters Kluwer.
• Lynn, P. (2019). Taylor's Clinical Nursing Skills: A
Nursing Process Approach (5th ed.) pp. Wolters
Kluwer.
• Nettina, S. M. (Ed.). (2019). Lippincott Manual of
Nursing Practice (11th ed.), p. Wolters Kluwer.

Department of Nursing 21