‫السنة الثانية شعبة التمريض العام‬

‫م‪.‬األطفال‬

‫العناية بالتمريض لمرضى الجهاز البولي‬

‫المشاكل التي تقابل الممرضة ‪:‬‬
‫المسائل النفسية ‪:‬‬ ‫‪-1‬‬
‫قد تسبب للمريض بعض المشاكل النفسية فقد يشعر المريض بالضيق والخجل‪ ‬خصوصا‬
‫حينما يعرض الجهاز البولي للكشف الطبي والعالج‪.‬‬
‫كذلك مشكلة التبول الالإرادي قد تؤذي مشاعر المريض ونفسيته لذلك قد يتشاجر مع كل من‬
‫حوله ومع الممرضة التي تعطى له العالج وقد يحدث له زيادة في األلم نتيجة حالته النفسية‪.‬‬
‫يالحظ أن مرضى الجهاز البولي قد يشعروا باالكتئاب النفسي حينما تطول‪ ‬فترة العالج ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫المريض بمرض الجهاز البولي كأي مريض آخر يرغب أن يشعر باالحترام كأي إنسان‬ ‫‪-‬‬
‫آخر وأن تفهم مشاكله‪.‬‬
‫يجب على الممرضة حل مشاكل المريض واإلجابة على أسئلته ومحاولة تخفيف آالمه‬ ‫‪-‬‬
‫ومخاوفه‪.‬‬
‫هؤالء المرضى يحتاجون لمعاونة ومساعدة أكثر من أي شخص آخر‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫االحتباس البولي ‪:‬‬ ‫‪-2‬‬
‫يجب على الممرضة أن تتابع بعض األعراض الناتجة عن هذا التوتر في البول‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يالحظ على المريض عدم القدرة على التبول أو قد يتبول نقطة نقطة أو التبول‪ ‬بصعوبة‬ ‫‪-‬‬
‫و قد يكون عنده اإلحساس بأن المثانة مليئة بالبول ولذلك نرى أن المريض قد يلجأ إلى‬
‫المساعدة لذلك يجب على الممرضة مساعدة المريض ويجب أيضا أن تقدر وتقيس كمية‬
‫البول في كل مرة يتبول فيها المريض‪.‬‬
‫قد يحتاج المريض لبعض االحتياطات التمريضية لكي يتبول وذلك بوضع المريض في‬ ‫‪-‬‬
‫الوضع المناسب أو إعطائه السوائل المناسبة أو وضع يد المريض في مياه دافئة لذلك‬
‫يجب على الممرضة معرفة جميع هذه الطرق‪.‬‬
 ‫التبول الالإرادي ‪:‬‬ ‫‪-3‬‬
‫قد ينتج عن هذا التبول الالإرادي بعض المشاكل االجتماعية والنفسية‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫قد تقل هذه المشكلة إذا انشغل المريض بأي أعمال أخرى مثل المشي أو خالفه‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يمكن معالجة هذه المشكلة بواسطة تعويد المريض على التبول في مواعيد‬ ‫‪-‬‬
‫معينة‪ ‬وبالطريقة الطبيعية و هذا يتطلب من الممرضة و قت أكبر وأحسن بكثير‪.‬‬

‫مسئولية الممرضة تجاه مرضى الجهاز البولي عموما ‪:‬‬

‫‪ -1‬المالحظة ‪:‬‬
‫‪ -‬يجب على الممرضة أن تتحمل بعض المسئوليات تجاه مرضى الجهاز البولي‪.‬‬
‫‪ -‬يجب على الممرضة أن تكون على علم ودراية تامة بجميع األبحاث و االختبارات‪ ‬وما‬
‫نوع العينات التي قد تؤخذ من المريض و كيفية جمع هذه العينات وحفظها‪.‬‬
‫‪ -‬يجب أن تعرف أهمية تدوين المأخوذ والخارج من كمية السوائل‪.‬‬
‫‪ -‬يجب أن تعلم أهمية وزن المريض‪.‬‬
‫‪ -‬يجب أن تعلم أهمية كل غذاء مخصص لكل مريض على حدة‪.‬‬

‫توازن السوائل بالجسم ‪:‬‬ ‫‪-2‬‬

‫السوائل المأخوذة والسوائل الخارجة ‪:‬‬

‫هذه المشكلة هي األساسية في عالج وتمريض مرضى الجهاز البولي‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫فيجب على الممرضة أن تكون دقيقة المالحظة في كل كمية سوائل داخلة للجسم سواء‬
‫عن طريق الفم أو المحاليل أو األكل وأن تكون دقيقة في تدوينها مثل ذلك‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يوضع بجانب المريض خريطة تدوين السوائل الداخلة والخارجة للجسم‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب عمل جدول للحرارة كل ‪ 4‬ساعات وكذلك الوزن يوميا وذلك لكي تساعد‪ ‬الطبيب‬ ‫‪-‬‬
‫في حساب كمية السوائل التي يتناولها المريض‪.‬‬
‫كذاك يجب على الممرضة تدوين ما يشتكي به المريض من عطش أو أي عالمات‬ ‫‪-‬‬
‫الجفاف ‪ -‬تشقق وجفاف الشفاه واللسان ‪ -‬جفاف في الجلد و فقدان مرونة الجلد‪.‬‬
‫يجب أيضا على الممرضة أن تبلغ الطبيب إذا حدث أي ورم‪. ‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب على الممرضة أن تعلم المريض واألقارب بكل ما تدون من مالحظات‪.‬‬ ‫‪-‬‬
 ‫‪ ‬يجب على الممرضة شرح الفحوص التي تجرى للمريض وتحضيره لها‬ ‫‪-‬‬
‫ومساعدة‪ ‬الطبيب في عمل مثل هذه االختبارات‪.‬‬
‫المحافظة على كمية البول الخارجة ‪:‬‬ ‫‪-3‬‬

‫من الضروري لمرضي الجهاز البولي أن يفرزوا كميات مناسبة من البول أو اإلفرازات‬
‫األخرى لذلك يجب المحافظة على الغذاء الكامل المنظم وتناول الدواء الالزم مما يساعد على‬
‫المحافظة على توازن السوائل الذي يحتم وجود نسبة معقولة بين كمية المأخوذ من السوائل‬
‫وكمية المخرج منها‪.‬‬

‫وقد يحدث ذلك المخرج عن طريق استعمال القسطرة حين وضعها مباشرة في حوض الكلى‬
‫أو الحالب والمثانة‪.‬‬

‫لذلك يجب على الممرضة اختيار القسطرة المناسبة في الحجم ويجب أن تعلم‪ ‬أين وكيف‬
‫تستعمل القسطرة لكل مريض‪,‬‬

‫يجب على الممرضة أن تالحظ هل القسطرة مفتوحة أو مغلقة مسدودة أو سالكة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب على الممرضة أن تفرق بين المريض المحتاج فعال للقسطرة والذي ال يحتاج‪ ‬لها‬ ‫‪-‬‬
‫وذلك تبعا لتعليمات الطبيب‪.‬‬
‫لذلك يجب على الممرضة مراعاة اآلتي حين تعرض المريض للقسطرة ‪:‬‬
‫أن تكون معقمة تعقيما كامال وتاماً‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫يجب أن تكون القسطرة أصغر من الفتحة البولية‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫يجب أن تلين القسطرة قبل االستعمال حتى نمنع حدوث أي جرح‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫يجب أن تمر القسطرة ببطء وبدون عنف وبمهارة‪. ‬‬ ‫‪-4‬‬

‫عدم نزول بول كلية ‪:‬‬

‫بعض االضطرابات البولية ‪ :‬ألن البول نفسه ال يصل إلى المثانة أو أن الكلى‪ ‬ال تستطيع إنتاج البول‪.‬‬
 ‫التمريض الالزم‪:‬‬

‫الممرضة يجب أن تفهم أهمية مالحظة وتدوين كمية السوائل الداخلة للجسم‪ ‬وكمية السوائل‬ ‫‪-1‬‬
‫الخارجة منه‪.‬‬
‫جب على الممرضة معرفة ما إذا كان المريض يعلم كمية المياه التي يجب أن يشربها في‬ ‫‪-2‬‬
‫اليوم أو ال فإذا لم يكن يعرف فيجب أن تعلمه ما هي السوائل التي يجب أن يشربها‪ ،‬إما أن‬
‫تكون ماء أو سوائل أخرى عدة مرات يوميا‪.‬‬
‫يجب أن تعطي الممرضة العناية الخاصة بالفم لكي تمنع من جفاف الفم حتى‪ ‬تمنع تشقق‬ ‫‪-3‬‬
‫الشفاه‪.‬‬
‫يجب على الممرضة أن تحد من الزوار الذين يزورون المريض حتى يتجنب‪ ‬العدوى من‬ ‫‪-4‬‬
‫األمراض األخرى‪ ،‬وخصوصا الذين يعانون من مرض في الجهاز التنفسي‪.‬‬
‫يجب على الممرضة أن تكون على علم بجميع الفحوص والتحليالت الالزمة للمريض‪.‬‬ ‫‪-5‬‬

‫نقص كمية البول ‪:‬‬

‫قد يعاني بعض المرضى من نقص في كمية البول إما كمية البول النازلة أو المتكونة وهذا يحدث في‬
‫حاالت كثيرة مثل ‪:‬‬

‫انسداد في الجهاز البولي من الكلى نتيجة حصوة في الكلى‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫‪ ‬تضخم في البروستاتا‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫عيب خلقي أو ضيق حلقی‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫الجفاف‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫في حالة عدم تعاطي كمية كبيرة من السوائل‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫التهاب الكلى الحاد‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫هبوط القلب‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫تليف الكبد‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
 ‫العناية التمريضية ‪:‬‬

‫تدوين مما يؤخذ من سوائل وما يخرج‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫يجب عمل التمريض الالزم لكي نشجع المريض على التبول وذلك إما بوضع قربة ساخنة‬ ‫‪-2‬‬
‫على المثانة ‪ -‬أو بوضع يد المريض في جردل به ماء ‪ -‬أو سماع المريض لمياه جارية من‬
‫الحنفية‪.‬‬
‫يجب على الممرضة تدوين أي شيء غير عادي وطارئ على البول إما في الكمية أو في‬ ‫‪-3‬‬
‫اللون أو خالفه‪.‬‬

‫زيادة إفراز البول‪: ‬‬

‫مرض السكر‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫الحمى‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫أخذ كمية من مدرات البول‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫التهاب مزمن بالكلى‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫تعاطى قهوة أو شاي أو سوائل كثيرة‪.‬‬ ‫‪-5‬‬

‫التمريض الالزم ‪:‬‬

‫تدوين المأخوذ والخارج من السوائل‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫مالحظة إذا كان يصحب عملية التبول أي ألم أو ال‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫يجب الحد من أخذ بعض السوائل مثل القهوة والشاي‪.‬‬ ‫‪-3‬‬

‫البول المدمم ‪:‬‬

‫هذه الظاهرة هي عبارة عن نزول بعض الدماء في أثناء التبول تلقائيا وبدون أي ألم‪.‬‬

‫العناية التمريضية ‪:‬‬

‫أخذ الحرارة ‪ -‬التنفس ‪ -‬النبض ‪ -‬ضغط الدم‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫راحة تامة بالسرير‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
 ‫تدوين المأخوذ والخارج من الجسم‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫مالحظة البول من ناحية اللون – الكمية‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫مالحظة نزول الدم هل هو مصحوب بألم أم الم‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫يجب على الممرضة أن تعرف ما هي األسباب التي قد تؤدي إلى زيادة كمية‪ ‬الدم‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫يجب على الممرضة أخذ عينة يوميا من البول بواسطة أنبوبتين اختبار متصلتين لسرير‬ ‫‪-7‬‬
‫المريض لكي تتابع تقدم حالة المريض‪.‬‬

‫الصديد بالبول ‪:‬‬

‫أسبابه ‪:‬‬

‫ميكروب في الجهاز البولي‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫االلتهاب الحاد والمزمن في الكلى‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫التهاب في حوض الكلى‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫تخزين البول‪.‬‬ ‫‪-4‬‬

‫التمريض الالزم ‪:‬‬

‫تدوين ومالحظة المأخوذ والخارج‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫يجب أن يكون بجانب السرير مبولة ويجب أن تغسل يومية بالماء والصابون‪ ‬ويوضع فيها‬ ‫‪-2‬‬
‫محلول مطهر‪.‬‬
‫يجب على الممرضة أن تحث المريض ألخذ كميات كبيرة من السوائل حتى يتمكن من غسل‬ ‫‪-3‬‬
‫الكلى وتقليل كمية الميكروبات الموجودة في الكلى‪.‬‬
‫ال يجب وضع المريض الذي يعاني من صديد في الكلى بجانب مریض‪ ‬خارج‪ ‬من العملية‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫مالحظة المريض مالحظة جيدة‪.‬‬ ‫‪-5‬‬

‫صعوبة عند التبول ‪:‬‬

‫هذه الظاهرة تحدث في الحاالت اآلتية ‪:‬‬
‫تضخم في البروستاتا‬ ‫‪-1‬‬
‫ضيق في المثانة‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
 ‫التمريض الالزم ‪:‬‬

‫‪ -1‬يجب على المريض الجلوس في ماء دافئ به أي محلول مطهر مثل ‪ %1‬ديتول‪.‬‬
‫‪ -2‬يجب على الممرضة عمل كمادات ساخنة على البطن لكي تساعد في تقليل األلم‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب على الممرضة حث المريض على زيادة كمية السوائل المأخوذة لتقليل كثافة البول‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب على الممرضة نصح المريض بعدم تعاطيه طعام به مواد حارقة‪.‬‬
‫‪ -5‬يجب مالحظة البول مالحظة جيدة‪.‬‬
‫‪ -6‬يجب تدوين المأخوذ والخارج من السوائل‪.‬‬

‫آالم الكلي‪:‬‬
‫قد يكون هذا األلم على النحو اآلتي ‪:‬‬

‫ألم حاد ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫مصحوب بحرقان‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫تقلصات‪.‬‬ ‫‪-3‬‬

‫التمريض الالزم ‪:‬‬

‫مالحظة المريض لكي نحدد نوع ومواصفات هذا األلم متى يبدا ‪ -‬مدة هذا األلم ‪ -‬تحديد مكان‬ ‫‪-1‬‬
‫األلم ‪ -‬الحركات المصاحبة لهذا األلم ‪ -‬شدة هذا األلم ‪ -‬الوضع الريح الذي يزيل هذا األلم ها‪.‬‬
‫مالحظة مدى استجابة المريض نفسيا لأللم‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫يجب على الممرضة أن تعرف أن الحالة النفسية والخوف قد تزيد من شعور المريض باأللم‬ ‫‪-3‬‬
‫لذا يجب على الممرضة شرح أي طريقة أو عمل تقوم به للمريض وكذلك شرح الوضع‬
‫المناسب له والطرق التي قد تزيل هذا األلم‪.‬‬
‫يجب على الممرضة منع أي صوت أو تهيج بالنسبة للمريض فيجب أن تهيء له الجو‬ ‫‪-4‬‬
‫المناسب في الحجرة ويجب أن تحد من وجود الزائرين له‪.‬‬
‫الراحة التامة‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫يوجد اتجاه جديد نحو تجنب المريض لأللم وهو سماعه بعض الموسيقى مما يقلل من‬ ‫‪-6‬‬
‫إحساسه باأللم‪.‬‬
 ‫يجب إعطاء المريض الدواء المكتوب له من المسكنات أو خالفه وهذا بأمر من الطبيب‬ ‫‪-7‬‬
‫فيجب على الممرضة معرفة كل دواء يأخذه المريض ومفعول هذا الدواء ودواعي استعماله‪.‬‬

‫التهاب في فتحة مجرى البول ‪:‬‬

‫وهذا يحدث في كال الجنسين و عند أي سن وزيادة اكثر في النساء‪.‬‬

‫العناية التمريضية ‪:‬‬

‫‪ -1‬راحة تامة في السرير جسمانية ونفسية مع مراعاة عدم التعرض لتيارات هوائية ويجب حفظ‬
‫درجة حرارة الحجرة دائما دافئة وغير متغيرة‪.‬‬
‫‪ -2‬عمل حمامات دافئة‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب أن يحث المريض ألخذ كميات سوائل كبيرة حتى يتمكن من تخفيف كمية البول واأللم‬
‫وكذلك اإلحساس بالحرقان‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب أن يكون الغذاء خالي من الملح تماما‪.‬‬
‫‪ -5‬إذا استعمل القسطرة فيجب غلي وتعقيم جميع األدوات المستعملة في ذلك حتى ال يتعرض‬
‫المريض ألي ميكروب آخر‪.‬‬
‫‪ -6‬أخذ الحرارة التنفس ‪ -‬النبض ‪ -‬الضغط ‪.‬‬
‫‪ -7‬يجب إعطاء المريض غذاء كامل‪.‬‬
‫‪ -8‬يجب على الممرضة مالحظة البول و تدوين كمية المأخوذ والخارج وعمل جدول و لها‪ ،‬كذلك‬
‫مالحظة أي دم مصحوب مع البول أو زالل في البول أو أي مضاعفات أخرى‪.‬‬
‫‪ -9‬يجب على الممرضة أن تضع أنبوبتين اختبار متصلة بسرير المريض ومحتوية على عينات بول‬
‫حتى يمكن معرفة مدى التقدم في حالة المريض‪.‬‬
‫‪ -10‬يجب على الممرضة أن تعلم المريض كمية المياه و السوائل التي يجب أخذها يوميا وهي حوالي‬
‫‪ 12 - 10‬كوبا ً موزعة على اليوم بأكمله‪.‬‬
‫‪ -11‬يجب العمل على منع العدوى‪.‬‬
‫‪ -12‬عند عمل القسطرة للسيدات يجب مراعاة عدم جرح جدار مجرى البول‪ ،‬وذلك يتم بطريقة بطيئة‬
‫وبدون أي عنف‪.‬‬
 ‫الحصوة في الكلى ‪:‬‬
‫يالحظ أن حصوة الكلى تتكون من األمالح التي تترسب في جدار الكلى والمثانة والحالب بدال من‬
‫ذوبانها في السوائل الموجودة في الكلى التي قد تؤدي إلى تكوين هذه الحصوة‪.‬‬

‫تتكون الحصوة من هذه المواد ‪:‬‬

‫مياه‬ ‫‪-‬‬
‫أمالح االكزاالت‬ ‫‪-‬‬
‫كالسيوم‬ ‫‪-‬‬

‫األسباب المسببة للحصوة ‪:‬‬

‫تركيز كمية البول‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫ميكروب في الكلى‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫تضخم وزيادة إفراز الغدد نظائر الدرقية‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫الغذاء الذي يتناوله المريض‪. ‬‬ ‫‪-4‬‬
‫رکود البول‪.‬‬ ‫‪-5‬‬

‫العناية التمريضية ‪:‬‬

‫‪ -1‬معظم حصوات الكلى تمر تلقائيا وخصوصا إذا كانت من الحجم الصغير‪.‬‬
‫‪ -2‬يجب على الممرضة مالحظة المريض الحديث الدخول في المستشفى لكى ترى هل‪ ‬الحصوة‬
‫نزلت مع البول أم ال ولذا يجب على المريض أن يتبول دائما في المبولة‪ ‬وليس في دورة‬
‫المياه حتى يمكن من رؤية الحصوة وذلك لعدة أيام‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب على الممرضة حث المريض‪ ‬على تعاطى كميات كبيرة من السوائل لكي يقل تركيز البول‬
‫وكمية األمالح الموجودة في البول وحتى يسرع من نزول هذه‪ ‬الحصوة‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب على الممرضة أن تشجع المريض لكي يمشي كثيرا مع تعاطي السوائل حتى‪ ‬يسهل نزول‬
‫الحصوة‪.‬‬
‫‪ -5‬يجب العناية بالمريض قبل وبعد العملية إذا تقرر عمل عملية‪.‬‬
‫‪ -6‬تنفيذ تعليمات الطبيب الخاصة بالغذاء‪.‬‬
‫‪ -7‬يجب حث المريض على أخذ كميات السوائل التي تتراوح بين‪ – 2½ ‬لتر يوميا ً حتى يتفادى‬
‫تكوين الحصوة ثانية‪.‬‬
‫‪ -8‬لكي تمنع تكوين الحصوة يجب على المريض أن يأخذ كوبا من الماء قبل النوم‪ ‬وذلك يساعد على‬
‫غسل الكلى وعلى تخفيف كمية البول الموجودة به‪.‬‬

‫التسمم البولي ‪:‬‬

‫التسمم البولي يحدث نتيجة فشل أو عدم قدرة الكلى على إفراز البول وقد يؤدي ذلك إلى عدم أو تقليل‬
‫المستخرج والمواد الخارجة عن الجسم إلى الخارج مما يؤدي إلى زيادة نسبة البولينا في الدم وهذا‬
‫هو التسمم البولي‪.‬‬

‫التمريض الالزم ‪:‬‬

‫‪ -1‬الراحة التامة في السرير‪.‬‬
‫‪ -2‬مالحظة المريض من أهم األشياء األساسية وخصوصا‬
‫‪ -‬مالحظة أي خلل في المأخوذ والمستخرج‬
‫‪ -‬مالحظة وزن المريض يوميا‪.‬‬
‫‪ -‬مالحظة ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ -‬العناية بالقسطرة إذا وجدت‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب على الممرضة معرفة أهمية السوائل المأخوذة وذلك يقدر بحوالي ‪ 800 - 600‬سم‪ 3‬وأال‬
‫يكثر المريض من تناول السوائل ويجب على الممرضة أن تشرح للمريض لماذا يحدد كمية‬
‫السوائل وذلك ألن المريض اذا أعطى سوائل كثيرة ولم يخرج نفس كمية السوائل المأخوذة‬
‫فذلك يزيد من رفع نسبة البولينا‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب إعطاء المريض قطعة ثلج يمصها لكي تقلل من شعوره بالعطش‪.‬‬
‫‪ -5‬يجب على الممرضة العناية التامة بفم المريض‪.‬‬
‫‪ -6‬منع حدوث أي عدوى للمريض وذلك بواسطة ‪:‬‬
‫العزل التام للمريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أخذ المريض نفس عميق بين الحين واآلخر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تغيير وضع المريض ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تمرينات خاصة للسعال ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫العناية الشخصية والنظافة الدائمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫غسل اليدين جيدا‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تغيير مالبس المريض دائما‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫‪ -7‬العمل على راحة المريض ‪:‬‬
‫‪ ‬العناية الخاصة بجلد المريض بعمل حمامات بالنشا‪.‬‬
‫‪ ‬تهيئة الجو المناسب للحجرة وذلك بعدم تغيير درجة حرارة الحجرة‪.‬‬
‫‪ ‬قد يحدث هرش في جسم المريض لذلك يجب عمل حمامات نشا أو حمامات بالخل‬
‫ويجب أن تكون يوميا‪.‬‬
‫‪ ‬ال يستعمل الكحول في تدليك ظهر المريض حيث أنه يعمل على زيادة الجفاف وقد‬
‫يكون الجسم حساس له‪.‬‬
‫‪ -8‬العناية بالفم ‪:‬‬
‫‪ ‬تكون رائحة فم المريض كريهة أو له رائحة مميزة لمرضى التسمم البولي وذلك‬
‫بسبب تركيز الميكروب لذلك يجب العناية الخاصة بالفم والشفاه حتى يمنع من‬
‫حدوث تشقق أو جفاف للشفاه والفم‪.‬‬
‫‪ -9‬مالحظة أي أعراض جانبية أو مضاعفات قد تظهر على المريض وكذلك يجب عمل االختبارات‬
‫الالزمة للبول‪.‬‬
‫‪ -10‬يجب على المريض التقليل من كمية الملح في الطعام لكي تقلل من تجميع السوائل تحت الجلد‪.‬‬
‫‪ -11‬يجب مالحظة المريض من أي أعراض في الجهاز العصبي‪.‬‬
‫‪ -12‬يجب مالحظة المريض وحمايته من إيذاء نفسه أثناء قيامه بأعمال غير واعية‪ ،‬وذلك بوضع‬
‫حواجز للسرير‪.‬‬
‫‪ -13‬إذا حدث للمريض أي نوبات تشنجية فيجب أن تبلغ للطبيب فوراً من وخصوصا مدتها ‪ -‬الفترة‬
‫التي يمكث فيها ‪ -‬وتأثيرها على المريض وقد يطلب الطبيب إعطاء المريض بعض العالج‬
‫المناسب‪.‬‬

‫التهاب الكلى الحاد والمزمنة ‪:‬‬

‫العناية التمريضية ‪:‬‬
‫‪ -1‬الراحة التامة للمريض وذلك ليس فقط للحالة الجسمانية ولكن بتقليل جميع الحاالت النفسية التي‬
‫قد تؤدي إلى عدم الراحة والقلق للمريض ‪.‬‬
‫‪ -2‬يجب مالحظة المريض حين حدوث أي جفاف له‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب إعطاء المريض بعض المهدئات للجهاز العصبي للمرضى الذين يعانون من التشنجات‪.‬‬
‫‪ -4‬يوجد بعض المدرات الممنوعة في حاالت االلتهاب الحاد للكلى وهذه هي مركبات الزئبق‪.‬‬
 ‫‪ -5‬يجب العمل على تهدئة المريض ووضعه في الوضع المناسب المريح له مع إعطائه األوكسجين‬
‫الالزم أذا أحتاج لذلك‪.‬‬
‫‪ -6‬يجب وضع المريض في حجرة دافئة و فيها تهوية كافية ولكن بعيدة عن التيارات الهوائية‪.‬‬
‫‪ -7‬يجب الحد من كمية المياه واألمالح إن امكن‪.‬‬

‫الغذاء‪:‬‬
‫لكي نريح الكلي في أثناء الفترة الحادة يحب إعطاء المريض غذاء قليل من البروتينات‪ ،‬وقد تقدر‬
‫كمية البروتينات المأخوذة وتعتمد على كمية البروتينات المفقودة في البول و كذلك تعتمد على‬
‫احتياجات الفرد‪.‬‬

‫كذلك تقلل من كمية األمالح الموجودة بناء على كمية الورم الموجودة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب التحديد من كمية السوائل المأخوذة وتقدر بحوالي ‪ 1,200‬ملليمتر يوميا ويعتمد‬ ‫‪‬‬
‫على درجة كمية السوائل والمياه المخزونة‪.‬‬
‫يجب أن يكون الغذاء في الحاالت الحادة للكلى أن يحتوي على كمية كبة من‬ ‫‪‬‬
‫الكربوهيدرات والمواد الدهنية‪.‬‬
‫لتفادي العطش يجب إعطاء المريض قطعة ثلج ليمصها‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫العناية المطلوبة ‪:‬‬

‫تدوين المأخوذ من السوائل والمستخرج يوميا ألن ذلك يفيد قدرة الكلى للعمل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب وزن المريض يوميا‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب جمع بول المريض يوميا وإرساله إلى المعمل المختص بذلك ويجب فحص البول من‬ ‫‪‬‬
‫ناحية نسبة الزالل والكثافة وبعض التركيبات األخرى‪.‬‬
‫يجب على المريض أن يجلس دائما في جو به هواء طلق بعيدا عن الرطوبة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب مراعاة تغيير وضع المريض وعمل العناية الخاصة للجلد يوميا وعدة مرات في اليوم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب على المريض الذي يعاني من ورم شديد في جسمه أن يعمل بعض التمرينات التي قد‬ ‫‪‬‬
‫تساعد على فقد جزء كبير من السوائل المخزون تحت الجلد‪.‬‬
‫إذا فقد المريض وزن كبير فيجب العناية بالجلد أيضا عناية أكثر ألنه معرض أكثر لبعض‬ ‫‪‬‬
‫التقرحات‪.‬‬
 ‫يجب عدم إهمال العناية بالفم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب على الممرضة أن تساهم في التعاون مع المريض وأن تتأكد أن المريض قد تعاطي‬ ‫‪‬‬
‫العالج المطلوب‪.‬‬
‫يجب أيضا أن تالحظ الممرضة أي مضاعفات قد تظهر على المريض مثل هبوط القلب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب أن يأخذ للمريض الحرارة كل ‪ 4‬ساعات ويجب إبالغ الطبيب بأي تغييرات طارئة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫بعد زوال بعض األعراض مثل الزالل الموجود في البول ‪ -‬الورم ‪ .‬يجب أن يسمح للمريض‬ ‫‪‬‬
‫بالجلوس في السرير ثم يخرج تدريجيا من السرير وتدريجيا يمشي قليال قليال‪.‬‬
‫يجب مراعاة عدم تعرض المريض للبرد أو أي عدوى أو االتصال بمرضى الجهاز التنفس‬ ‫‪‬‬
‫والرئوي‪.‬‬
‫إذا كانت المريضة حامل فال بد من مالحظتها مالحظة هامة ودائمة أثناء فترة الحمل‪.‬‬ ‫‪‬‬