ORTA FREKANSLI AKIMLAR

(ENTERFERANSİYEL AKIMLAR)
TARİHÇE
Hans Nemec tarafından bulunmuştur.

İlk olarak 1950’lerde Avrupa’da tanıtılmıştır.

1980’lerde Kanada ve Amerika’da yaygınlaşmıştır.

Fizyoterapistlerin farklı patolojik durumlar için en çok kullandığı 5 fizyoterapi ajanından biridir.

TANIM
0-1000 Hz arası akımlar àdüşük frekanslı

1001-10000 Hz arası akımlar à orta frekanslı

İki veya üç tane orta frekanslı sinuzoidal akımın kesişmesine dayanır.

BİYOFİZİKSEL ÖZELLİKLERİ
Akım şiddetleri aynı, frekansları farklı 2 sinüzoidal alternatif akımın ayrı devrelerden tedavi edilecek vücut bölgesine girişi ile
gerçekleşir.

TAŞIYICI ORTA FREKANS

Orta frekanslı akımların çoğu 3900-4000Hz arasında taşıyıcı bir orta frekans değerine sahiptir.

Bu akımlar yaklaşık olarak saniyede 1-100 atımlık bir düşük frekans aralığında enterfarensiyel akımın atımlarını sağlamak için
programlanabilirler.

BİYOFİZİKSEL ÖZELLİKLERİ
Üst üste etkileşim veya binişme gösteren iki orta frekanslı akımdan birisinin frekansı 4000 Hz‘de sabit, diğerinin ise 3900-4000
Hz arasında değişir.

İki akımın karşılaştığı yerde enterferensiyel alan oluşur.

Sonuçta ortaya çıkan akımın frekansı tedavi sahasına giren bu akımların

frekans farkı kadardır ve bu değer 0-100 Hz arasında değişir.

FREKANS KOMPONENTLERİ
Enterferansiyel akım, düşük frekanslı(1-100Hz) akım atımlarının oluşturulmasıyla karakterizedir.

Böylece geleneksel düşük frekanslı stimülasyon taklit edilir.

FİZYOLOJİK ETKİ
Yüzeyel elektrotlar yolu ile periferal duyu ve motor sinirleri depolarize edilir.

TERAPATİK ETKİ
Başlıca terapötik etkiler;

Ağrı

Üriner inkontinans

Kan akımı/ödem tedavileridir.

ENTERFERANSİYEL AKIM UYGULAMASINA EŞLİK EDEN FİZYOLOJİK VE TERAPATİK OLAYLAR

FİZYOLOJİK ETKİLERİ
Analjezik Etki

Kapı kontrol teorisi,

Sinir iletiminde blokaj,

Dolaşımda artış sonucu ağrı reseptörlerini uyaran kimyasal maddelerin uzaklaştırılması

Plasebo etkisi gibi faktörler söz konusudur.

Motor Etki

2000Hz taşıyıcı frekans daha etkilidir.

0-100 arasındaki frekanslarda derin ve düz kasların uyarılabilirliğinin arttığı bilinmektedir.

Denerve kasta kontraksiyon çıkmaz.

Duyusal Etki

Deri direncini kolay yenebildiği için Hem duyu hem motor etki için 4000 Hz frekans uygundur.

Frekansı orta grupta olduğu için

Dokuda iyon hareketine neden olmadığı için

Polarizasyon sürekli değiştiği için

YANIK OLUŞTURMAZ.
Deri İmpedansı

Deri impedansı, frekansla ters orantılıdır.

Akımın orta frekans özelliğinden dolayı uygulama sırasında daha az deri direnci ile karşılaşılır.

Daha kısa akım durasyonu ve daha küçük deri impedansı sonucu derin dokulara daha büyük bir akım penetrasyonu sağlanır.

Akım diğer stimülatörlere oranla daha derin dokulara kadar ilerleyebilir.

Diğer Etkileri:

-Dolaşım artar.

-Ödem azalır.

-Termal etkisi yoktur.

-Ağrı hissi olmaz.

Dolaşımın Arttırılması

1. Vakum Enterferensiyel

Spazma bağlı ağrılı durumlar için önerilir.

Alet, vakum + akım yada sadece vakum olarak çalışabilir.

Vakumun durasyonu ve şiddeti istenilen şekilde ayarlanabilir.

En sık bel ve boyun bölgelerinde ağrı+spazm için kullanılır.

Adezyon + Konstipasyon gibi durumlarda da denenmektedir.

Uygulama 20-30 dk. dır.

TEDAVİ MODLARI
Fr. 0-10 Hz ® kontraksiyon oluşur (kas rehabilitasyonu)

Fr. 0-100 Hz ® derin kan ve lenf dolaşımını arttırıcı (ödem tedavisi)

Fr.90-100 Hz ® sedatif etki (Ağrı tedavisi)

Fr.sabit 100 Hz ®analjezik etki (Ağrı tedavisi)

STİMÜLATÖR TİPLERİ
- Kablolu / klinik tip

-Taşınabilir tip

Vakum ünitesi

ELEKTROT TİPLERİ
Karbonla doyurulmuş lastik bazlı elektrotlar

Vakum tip elektrotlar

ELEKTROT YERLEŞİMİ
Hasta akımı, tedavi edilen bölgenin üstünde veya dokularda tam olarak hissetmelidir.

Enterferansiyel akımın doku içinde oluşması için elektrotlar çapraz olarak yerleştirilir.

ÖRNEKLER
Diz bölgesi Dirsek bölgesi Bel bölgesi Omuz bölgesi

ELEKTROTLARIN SABİTLENMESİ VE ARA MADDE

Kendi kendine yapışan bantlar

Hipoallerjenik pedler

Vakum pompasının ayarlanabilir emiş gücü

Ara madde olarak elektrokondüktif jel ve suda ıslatılmış / nemli sünger kullanılır.

DOZAJ
• Uygulanan yöntem
Üç parametreye bağlıdır:
– Devamlı Mod: Frekans hep aynı
• Akım şiddeti (mA) değerde tutulur.

– 1-100 mA – Kesikli Modu: Frekans, belli Hz

arasında değişir (örn: 90-100 Hz)
– Hastanın genel hassasiyeti ve hissi
• Tedavi süresi: 20-30 dakika
– Mümkün olduğunca düşük tutulmalı

AVANTAJLARI DEZAVANTAJLARI

Yanık oluşmaz. Denerve kasları stimüle etmez.

Deri rezistansını azalttığı için uygulanırken ağrı yapmaz. Termal etki oluşturmaz.

Vakumla kullanabilme özelliği var.

ENDİKASYONLAR
İnkontinas Adezyon

Osteoartrit Konstipasyon

Bel ağrısı Sudeck atrofisi

Kırık iyileşmesi Omuz-el sendromu

Omuz yumuşak doku yaralanması Siyatalji-Miyalji

Kas-iskelet sistemi problemleri Periferik vasküler problem

Periartrit, epikondilit, tenopati

KONTRAENDİKASYONLAR
Hemorojik bölge üzerine
Hamilelik döneminde abdominal, lumbosakral ve pelvik bölge
* Hemorojik cevabı arttırabilir.
* Uterin kontraksiyonu ve fetal gelişimi etkileyebilir.
Elektronik implant varlığında
Servikal geçiş bölgesi
* Cihazların çalışmasını etkileyebilir.
* N. Vagus, N. Phrenicus ve karotis sinüsleri uyarabilir.

Kraniyal geçiş bölgesi

Arterial ve venöz trombus bölgesi
* Serebral disfonksiyona neden olabilir.
Aktif hareketin kontaendike olduğu durumlarda
Torakal geçiş bölgesi
Malign tümör bölgesi ve çevresi
* Aritmi ve fibrilasyona neden olabilir.
Vücut ısısının arttığı durumlar

DİKKATLİ OLUNMASI GEREKEN DURUMLAR

Ciddi boyutlarda kardiyopatisi olan hastalar

Mental konfüzyonu olan hastalar

Kısa Dalga Diatermi (KDD) ve Mikro Dalga Diatermi (MDD) ile mesafe ve etkileşim (en az 5 metre mesafede olmalı)

Metalik implantlar üzerine

Uygulamadan kaynaklanan hastalar arası enfeksiyöz geçişler

Aşırı tüylenme bölgeleri

Hassas deri bölgeleri

Yara bölgeleri

TEDAVİYE İLİŞKİN KARAR AŞAMALARI 7. Uygun uygulama tekniğini seçin.

1. Fiziksel muayene ve tanı ile tedaviye başlayın.
8. Uygun elektrot tipini seçin.
2. Kontraendikasyonların varlığını sorgulayın.
9. Uygun elektrot yerleşimine karar verin.
3. Tedavi hedeflerinizi belirleyin.
10. Dozaj ile ilgili işlemlere başlayın (tedavi modu,
tedavi süresi, akım amplitüdü…)
4. Tedavi edilecek alana karar verin.
11. Tedaviyi uygulayın.
5. Tedavi sahasını temizleyin.
12. Tedavi sonrası kayıt tutulur.
6. Hastayı pozisyonlayın ve bilgilendirin onam alınır.