‫ﺷﻤﺎره ﺳﺮﯾﺎل‪:‬‬

‫ﭘﯿﺶﻓﺎﮐﺘﻮر‬
‫‪۱۴۰۰ / ۲ / ۲۸‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ‪:‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻓﺮوﺷﻨﺪه‬
‫ﺷﻤﺎره ﺛﺒﺖ‪۵۲۰۲۲۹ :‬‬ ‫ﺷﻤﺎره اﻗﺘﺼﺎدی‪۴۱۱۵۷۶۹۴۹۴۵۱ :‬‬ ‫ﻧﺎم ﺷﺨﺺ ﺣﻘﯿﻘﯽ‪/‬ﺣﻘﻮﻗﯽ‪ :‬ﺷﺮﮐﺖ اﯾﻤﺎژ راﯾﻮر‬
‫ﺷﻨﺎﺳﻪ ﻣﻠﯽ‪۱۴۰۰۷۲۸۵۴۲۳ :‬‬ ‫ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ ۱۰‬رﻗﻤﯽ‪۱۴۶۵۸۶۵۱۹۹ :‬‬ ‫ﺷﻬﺮ‪ :‬ﺗﻬﺮان‬ ‫ﺷﻬﺮﺳﺘﺎن‪ :‬ﺗﻬﺮان‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻞ‪ :‬اﺳﺘﺎن‪ :‬ﺗﻬﺮان‬
‫ﺗﻠﻔﻦ‪۴۵۱۹۵۰۰۰ :‬‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﯽ‪ :‬ﺷﻬﺮک ﻗﺪس )ﻏﺮب(‪ ،‬ﺧﯿﺎﺑﺎن ﮔﻠﺴﺘﺎن ﺟﻨﻮﺑﯽ‪ ،‬ﭘﻼک ‪ ،۳۵‬ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن ﻣﯿﺜﺎق‪ ،‬ﻃﺒﻘﻪ ‪۳‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﺧﺮﯾﺪار‬
‫ﺷﻤﺎره ﺛﺒﺖ‪- :‬‬ ‫ﺷﻤﺎره اﻗﺘﺼﺎدی‪- :‬‬ ‫ﻧﺎم ﺷﺨﺺ ﺣﻘﯿﻘﯽ‪/‬ﺣﻘﻮﻗﯽ‪- :‬‬
‫ﺷﻨﺎﺳﻪ ﻣﻠﯽ‪- :‬‬ ‫ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪ ۱۰‬رﻗﻤﯽ‪- :‬‬ ‫ﺷﻬﺮ‪- :‬‬ ‫ﺷﻬﺮﺳﺘﺎن‪- :‬‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻞ‪ :‬اﺳﺘﺎن‪- :‬‬
‫ﺗﻠﻔﻦ‪/‬ﻓﮑﺲ‪- :‬‬ ‫ﻧﺸﺎﻧﯽ‪- :‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﮐﺎﻻ ﯾﺎ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮرد ﻣﻌﺎﻣﻠﻪ‬

‫ﺟﻤﻊ ﻣﺒﻠﻎ ﮐﻞ ﺑﻌﻼوه‬ ‫ﺟﻤﻊ ﻣﺎﻟﯿﺎت و‬ ‫ﻣﺒﻠﻎ ﮐﻞ‬ ‫ﻣﺒﻠﻎ‬ ‫واﺣﺪ‬
‫ﻣﺒﻠﻎ‬ ‫ﻣﺒﻠﻎ ﮐﻞ‬ ‫ﺗﻌﺪاد ‪/‬‬

‫ردﯾﻒ‬
‫ﺟﻤﻊ ﻣﺎﻟﯿﺎت و ﻋﻮارض‬ ‫ﻋﻮارض‬ ‫ﭘﺲ از ﺗﺨﻔﯿﻒ‬ ‫واﺣﺪ‬ ‫اﻧﺪازه‬ ‫ﺷـﺮح ﮐـﺎﻻ ﯾﺎ ﺧﺪﻣـﺎت‬ ‫ﮐﺪ ﮐﺎﻻ‬
‫ﺗﺨﻔﯿﻒ‬ ‫)رﯾﺎل(‬ ‫ﻣﻘﺪار‬
‫)رﯾﺎل(‬ ‫)رﯾﺎل(‬ ‫)رﯾﺎل(‬ ‫)رﯾﺎل(‬ ‫ﮔﯿﺮی‬

‫‪۱۰,۹۰۰,۰۰۰‬‬ ‫‪۹۰۰,۰۰۰‬‬ ‫‪۱۰,۰۰۰,۰۰۰‬‬ ‫‪۱۰,۰۰۰,۰۰۰‬‬ ‫ﻧﺸﺮ ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ ﻣﺤﺘﻮا‬ ‫‪1‬‬

‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪۱۰,۹۰۰,۰۰۰‬‬ ‫‪۹۰۰,۰۰۰‬‬ ‫‪۱۰,۰۰۰,۰۰۰‬‬ ‫‪۱۰,۰۰۰,۰۰۰‬‬ ‫‪  ‬‬ ‫‪   ‬ده ﻣﯿﻠﯿﻮن و ﻧﻬﺼﺪ ﻫﺰار رﯾﺎل‬ ‫ﺟﻤﻊ ﮐﻞ‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎره ﺣﺴﺎب ‪ 47000995092603‬ﺷﻤﺎره ﮐﺎرت ‪ 6221-0612-2163-3193‬ﺑﺎﻧﮏ ﭘﺎرﺳﯿﺎن‬
‫ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت‪:‬‬ ‫ﻏﯿﺮ ﻧﻘﺪی ‪‬‬ ‫ﻧﻘﺪی ‪‬‬ ‫ﺷﺮاﯾﻂ و ﻧﺤﻮه ﻓﺮوش‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎره ﺷﺒﺎ ﺷﺮﮐﺖ ‪ IR27-0540-1008-4700-0995-0926-03‬ﺑﻪﻧﺎم ﺷﺮﮐﺖ اﯾﻤﺎژ راﯾﻮر‬

‫ﻣﻬﺮ و اﻣﻀﺎء ﺧﺮﯾﺪار‬ ‫ﻣﻬﺮ و اﻣﻀﺎء ﻓﺮوﺷﻨﺪه‬