YÜRÜME EĞİTİMİ

Dr. Fzt. Uğur SÖZLÜ

ALT EKSTREMİTEDE YÜK TAŞIMA PRENSİPLERİ
Ekstremite üzerine ne kadar yük verileceği ,
•Hastalığın lokalizasyonu, tipi,
•Tespit yönteminin tipi,
•Evresi,
•Hastanın özellikleri (yaşı, kilosu, aktivite düzeyi, kognitif düzeyi, denge
düzeyi, eşlik eden hastalıklar)

gibi parametrelere bağlı olarak ortopedist ve fizyoterapist tarafından

belirlenmektedir.
 YÜRÜMEYE YARDIMCI CİHAZLAR
•Alt ekstremitesinde kırık olan hastalarda yürümeye yardımcı cihazların
kullanımında temel dayanak denge merkezini destekyüzeyi icerisinde
tutmaktır.
•Yürümeye yardımcı cihazlar destek yüzeylerinin genişliğine, yük taşıma
miktarlarına göre değişebilmektedir.
YÜRÜMEYE YARDIMCI CİHAZLAR
1- Yürüteç
2- Koltuk değneği
3- Baston
 1- YÜRÜTEÇLER
•Yürüteçler destek yüzeyinin en fazla olduğu yürüme esnasında koltuk
değneği ve bastona göre daha fazla destek sağlayan ve vücut ağırlığının
%90 ınından fazlasını taşıyan cihazlardır.
•Bu nedenle kırık sonrası yürümeye hastalar yürüteçle başlamalı,
dengeleri ve ekstremite kontrolleri yeterli olunca koltuk değneğine
geçmelidir.
 2- KOLTUK DEĞNEĞİ
•Koltuk değnekleri dengeleri ve ekstremite kontrolü yeterli olan
hastalarda kullanılabilir.
•Axillar koltuk değnekleri daha iyi destek sağlar ve yaklaşık olarak vücut
ağırlığının %80 ini taşır.
•Axillar tip koltuk değneği kullanan hastalarda aksillaya bası
olmamalıdır.
KOLTUK DEĞNEĞİ İLE KOLTUK ALTI ARASINDA 3 PARMAK MESAFE
OLMALIDIR.

EL BİLEĞİ İLE YER ARASINDAKİ MESAFE ÖLÇÜLEREK ELLİK SEVİYESİ

AYARLANIR.
2- CANEDİEN
•Canadian (ön kol destekli) koltuk değnekleri ise dengeleri çok iyi olan
ve aktivite düzeyi yüksek olan hastalar için daha uygundur ve yaklaşık
olarak vücut ağırlığının %40-50 sini taşir.
 3- BASTONLAR
•Bastonlar kırık iyileşmesinin son aşamasında yani hasta
ekstremitesinin üzerine tama yakın bir yük taşimaya başladığında
kullanılabilir.
•Baston yaklaşık olarak vücut ağırlığının %20-25 ini taşır.
•Normal yürüyüşte karşıt üst ve alt ekstremite birlikte hareket ettiği için
baston hastanın sağlam taraf eline verilmelidir.
ALT EKSTREMİTEDE YÜK TAŞIMA PRENSİPLERİ
Ekstremitede yük taşıma miktarına göre ;
•Non-weight bearing(NWB)
•Toe-touch weight bearing (TTWB)
•Touch-down weight bearing (TDWB)
•Partial weight bearing (PWB)
•Full weight bearing (FWB)
SWİNG THROUGH

• Ağırlık taşıyan bacak koltuk değneklerinin önüne alınarak yapılan

yürüyüş seklidir.
• 2 nokta veya 3 nokta yürüyüş ile yapılabilir.
SWİNG TO
(STEP TO)
YÜRÜYÜŞ

• Walker ya da koltuk değnekleri öne alınır

• sonra üst ekstremiteler aracılığıyla vücut ağırlığının bir kısmı walker ya
da koktuk değneğine, diğer kısmı yuk tasma talimatına gore NWB,
TDWB veya pWB şeklinde kırık ekstremiteye yük verilerek öne adım
alır sonra sağlam bacak kırık ekstremite hizasına getirilir.
 İKİ NOKTA YÜRÜYÜŞÜ

•2 nokta yerle temastadır.

• Bu yürüyüş şekli daha az stabildir çünkü sadece iki nokta zeminle

temas halindedir ve 2 nokta yürüyüşüyle yürümek için iyi bir denge
gerekir. Parsiyel – parmak- topukda ağırlık verme durumunda

• Sağ taraf koktuk değneği ile birlikte sol ayak, sol taraf koltuk değneği
ile sağ ayak birlikte öne atılarak yapılan yürüme şeklidir.
ÜÇ NOKTA YÜRÜYÜŞÜ

3 nokta yerle temastadır.

•Her iki koltuk değneği birlikte öne alınır, sonra kırığın olduğu bacak
öne alınır, ağırlık bu esnada üst ekstremiteler aracılığıyla koltuk
değneğine taşıtılır. Sonra sağlam ayak öne adım alır.
• Ağırlık verilmeyen durumlarda kullanılır.
DÖRT NOKTA YÜRÜYÜŞÜ

• Bu yürüyüş paterni, her iki alt uzuvda koordinasyon eksikliği, denge ve

kas zayıflığı olduğunda kullanılır, çünkü yerde aynı anda temaslı üç
nokta desteği ile yavaş ve stabil yürüyüş paterni sağlar.

• Koltuk değnekleri ve uzuvlar, dört noktadan üçü yerde olacak ve

ağırlık taşıyacak şekilde ayrı ayrı ilerletilir.

• Sağ koltuk değneği---Sol ayak---Sol koltuk değneği---Sağ ayak

YATAĞA, SANDALYEYE OTURMA KALKMA

•Hasta sorunun olduğu ekstremitesi önde sağlam bacağı geride öne

eğilerek oturmalı, aynı şekilde kalkmalıdır.

•Oturup kalkarken yataktan, sandalyenin kolundan,koltuk

değneklerinden veya walkerdan destek alabilir.
2 KOLTUK DEĞNEĞİ İLE YÜRÜME
KISMİ YÜK VEREREK
2 KOLTUK DEĞNEĞİ---HASTA BACAK----SAĞLAM BACAK

YÜK VERMEDEN
2 KOLTUK DEĞNEĞİ (ADIM GENİŞLİĞİNDE)---- SAĞLAM BACAK
TEK KOLTUK DEĞNEĞİ İLE YÜRÜME
(KOLTUK DEĞNEĞİ SAĞLAM TARAF ELDE TUTULUR)

1- KOLTUK DEĞNEĞİ---HASTA BACAK----SAĞLAM BACAK

2- KOLTUK DEĞNEĞİ+HASTA BACAK----SAĞLAM BACAK
KOLTUK DEĞNEKLERİ İLE MERDİVEN İNİP
ÇIKMA

• Merdiven çıkarken;
Sağlam bacak--- Hasta bacak--- Koltuk değneği

• Merdiven inerken;
Koltuk değneği----Hasta bacak---Sağlam bacak
 BASTON İLE YÜRÜME
(BASTON SAĞLAM TARAF ELDE TUTULUR)

BASTON---- HASTA BACAK--- SAĞLAM BACAK

BASTON İLE MERDİVEN İNİP ÇIKMA
(BASTON SAĞLAM TARAF ELDE TUTULUR)

• Merdiven çıkarken;
Sağlam bacak--- Hasta bacak+Baston

• Merdiven inerken;
Baston+Hasta bacak---Sağlam bacak