MINISTRIA E ARSIMIT, SPORTIT DHE RINISË

DREJTORIA E PËRGJITHSHME E ARSIMIT PARAUNIVERSITAR

DREJTORIA RAJONALE E ARSIMIT PARAUNIVERSITAR DURRËS
ZYRA VENDORE ARSIMORE TIRANË
GJIMNAZI “SAMI FRASHËRI”

Formular per plotesimin e te dhenave per nxenesin

Gjendja sociale dhe karakteristikat:
Emër Mbiemër Valdete Peposhi
Gjinia Femer Mosha e nxënësit 17
Njesia
Nr 5.____ Qendra shëndetësore Nr ._____
administrative
Arsimi i prindërve Të lartë Të mesëm 8-vjecar
Babai +
Nëna +
Nr.i tel. i babait 0683215966 Nr.i tel. i nënës: 0683425976
Email - Email servetepeposhi78@gmail.com
Nënpunës I Punësuar Pa
Sipërmarrës Asistencë
Buxhetor Privat Buxhetor Privat Vetëpunësuar punë
Babai +
Nëna +

Nr. Te dhena personale

1 Nxënës me prindër të divorcuar
2 Nxënës jetim ( pa të dy prindërit)
3 Nxënës jetim ( pa njërin prind)
4 Nxënës me prindër të papunë (të dy
prindërit
5 Nxënës me prindër të papunë (njërin
prind)
6 Nxënës me prindër në asistencë /
ndihme ekonomike
7 Nxenes qe vijne nga familje ku
kryefamiljari perfiton pension
invaliditeti
8 Nxënës që nuk janë në kujdestarine e
prindërve
9 Femije te punonjesve te policies se
shtetit, Gardes…te cilet kane humbur
jeten ne krye te detyres.
10 Nr. i nxënësve që banojnë në fshat
11 Nr. i nxënësve që banojnë në shtëpi me
 qera
12 Nr. i nxënësve të kthyer nga
emigracioni
13 Nxënës që eshtë përsëritës
14 Me sjellje problematike/agresive
15 Me tendencë përdorimi droge /duhani
16 Të komunitetit rom (me status)
17 Të komunitetit egjiptian (me status)
18 Të ardhur nga shkollat e tjera për klasat
e ndërmjetme
19 Tendencë braktisje
20 Nxënës me te gjitha notat 10-ta në
mësime
21 Nxënës me vështirësi në të nxënë
22 Nxënës që duan sherbimin e psikologut
23 Nxënës me aftësi te kufizuar :
(TOTAL)
24 - Mendore
25 - Fizike+Lëvizore
26 - Pamore
27 - Dëgjimore
28 - Të folur
29 - Autik

Shenim: Cdo e dhene te pasqyrohet me dokument perkates.

Dhe do te respektohet konfidencialiteti e te dhenave personale te nxenesit

Prindi

Emer Mbiemer