Lampiran 1

Nomor : DP.01.03/1/2012/2021
Tanggal : 5 Mei 2021

REKAPITULASI PERJANJIAN KERJA SAMA INTERNASIONAL POLTEKKES KEMENKES s.d 31 Desember 2020

Jangka waktu
Nama Nama Negara Ruang lingkup Implementasi Rencana
No Judul perjanjian Ket
Poltekkes Mitra Mitra perjanjian Mulai Berakhir Kegiatan Waktu Lokasi Peserta tindak lanjut

POLITEKNIK
KESEHATAN
KEMENTERIAN
JAKARTA II

Letter of
Agreement
between Intership
Kabushiki Gaisha Kabushiki Implementation and 02 Februari 02 Februari
Aude Dental Gaisha Aube
1 Laboratory Japan increasing Human
Laboratory Jepang tahun 2017 Jepang D III TG
Resources Capacity in 2017 2020
adan Politeknik Japan Japan
Kesehatan
Kemenkes
Jakarta II

Memorandum of
Agreement for
Dual Degree
Program Deagu Health Program Dual Degree
between Deagu Pendidikan Korea
2 Health College Ccollege Korea Selatan bagi Mahasiswa Teknik 13 Juli 2018 13 Juli 2023 Dual Degree tahun 2020 Selatan D III TG
South Korea Gigi
South Korea and
Polithechnic of
Health Jakarta
Indonesi

Memorandum of Kolaborasi
Understanding training bagi
between Griffith Develop the Health perencanaan
University, Polytechnic Jakarta II dan
Australia and as a centre of 26 26
3 Health Griffith Australia excellence in Desember Desember penelitian, Australia Kesling
University dan
Polytechnic Environmental Heallth 2018 2023 pendidikan
Jakarta II, and in particular Urban di bidang
Ministry of Sanitation Kesehatan
Health- Lingkungan
Indonesia

Memorandum of
Understanding Collaborate
between Jakarta relationship in Pendidikan,
II Health teaching, Reasearch,
Ifom Nantes, Perancis
4 Polytechnic exchange of Faculty 01 Mei 2018 01 Mei 2023 Pengajaran, Perancis Gizi
Frances Pertukaran
ministry of and students and mahasiswa
Health, Indonesia faculty member
and Ifom Nantes, development
France

Memorandum of
Understanding beasiswa,
between pertukaran
Politeknik profesor,
Kesehatan Management Intent on cultural,
5 Jakarta II and Sciences Malaysia educational, and 2018 2023 memberi Malaysia Farmasi
fasilitas bagi
Indonesia and University research cooperation mhs yang
Management mengikuti
and Sciences program
University
Malaysia

Partnership
Agreement
between Seameo
Recfon
(Southeast Asian
Minister of
Education
Organization Nutrition 17 17
6 Regional Centre Goes To Asia
Asia Tnggara Program Gizi Prestasi September September Gizi
Foor Food and School Tenggara
2018 2021
Nutrition) and Program
Polytechnic of
Ministry Health
Jakarta II
Concerning
Nutrition Goes
To School
Program

Letter of Intent
between
Politeknik Exchange of reasearch
Kesehatan materials, publication
Kementerian and information,
Kesehatan development and
Tasikmalaya, operation of short
Politeknik courses and training
Kesehatan programs, organization
Yogyakarta, dan of joint staff and
Politeknik Mahidol
7 Kesehatan Thailand students, facilitation of 2018 2021 Thailand
University academy faculty
Kemenkes members to study in
Jakarta II, health social sciences
Indonesia and International Program,
Health Social Mahidol University,
Sciences
Co-operation in other
International academic and research
Program activities
Mahadol
University,
Thailand

Memorandum of
Understanding Promoting
between collaboration in the
Politeknik field mutual interest,
Kesehatan Renfert Produc Conducting
GmbH
Kemenkes transfer Knowledge for 15 Agustus Kerjasama di
Company, 15 Agustus
8 Jakarta II, Manifacturer Jerman the faculty members 2018 bidang Jerman Teknik Gigi
2020
Indonesia and and students, Teknik Gigi
In Hilzingen
Renfert GmbH Promotion dental
Germany
Company, materials, Training for
Manifacturer In the faculty members
Hilzingen, and students
Germany

TAHUN 2019

Memorandum of
understanding Friendwhip and
Between Cooperation,
Universiti Universiti Promotion of Mutul
1 Teknologi Mara Teknologi Malaysia Understanding, 2019 2022 Malaysia
and Politeknik MARA Academic, Cultural and
Kesehatan Scientific Thought and
Kementerian
Personnel Exchange
Kesehatan
Jakarta II

Mahsa
University,
Malaysia and
Politeknik Malaysia Pendidikan,
Mahsa 25 April 25 April Farmasi,
2 Kesehatan - Malysia penelitian, dan
University 2019 2024 Anafarma
Kemenkes pengetahuan
Jakarta II
Memorandum of
Understanding

Tahun 2020

Memorandum of
Understanding
for acadic
Collaboration
between Health Building Competencies
Polytechnic of of Academic
Ministry of Institutions In The
hHealth Jakarta II Technology 03 Februari 03 Februari
1 (Politeknik ECRI Berhad Malaysia Management, Malaysia
2020 2025
Kesehatan Operation,
Kementerian Maintenance and
Kesehatan Repair Techniques of
Jakarta II) and Medical Equipment
ECRI Berhad
(ECRI Institute,
Asia Pacific
Regional Office)
 Lampiran 2
Nomor : DP.01.03/1/2012/2021
Tanggal : 5 Mei 2021

REKAPITULASI PERJANJIAN KERJA SAMA DALAM NEGERI POLTEKKES KEMENKES s.d 31 Desember 2020

Jangka waktu
Ruang lingkup Implementasi Rencana tindak
No Judul Nama Poltekkes Nama Mitra perjanjian Ket
perjanjian Mulai Berakhir Kegiatan Waktu Lokasi Peserta lanjut
TAHUN 2018

Perhanjian kerjasama antara

Rumah Sakit Angkatan Laut
dr. Mintohardjo dan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Jakarta POLITEKNIK
Rumah Sakit 13
II tentang Rumah Sakit KESEHATAN Praktik Kerja 02 Februari RSAL TRO, Gizi, Lanjut
1 Angkatan Laut dr Mintohardjo KEMENKES Angkatan Laut Lapangan 2017 November PKL Mintoharjo KL, Farmasi Kerjasama
dr. Mintohardjo 2020
sebagai tempat Praktik JAKARTA II
Mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Jakarta
II

Perjanjian Kerjasama antar

RSUD Cibabat Kota Cimahi Pendidikan,
dengan Politeknik kesehatan POLITEKNIK
Kemenkes Jakarta II tentang KESEHATAN RSUD Cibabat Penelitian, dan 01 01 Sementara
2 Pengabdian kepada September September PKL TRO, TEM Kerjasama tidak 2018 57
Pendidikan, Penelitian, dan KEMENKES Kota Cimahi Masyarakat di RSUD 2016 2019 diperpanjang
Pengabdian Kepada JAKARTA II
masyarakat di RSUD Cibabat Cibabat Kota Cimahi
Kota Cimahi

Perjanjian Kerjasama Rumah

POLITEKNIK
sakit Dharmais dengan KESEHATAN RS Kanker Praktik Kerja 30 April 30 April TRO, TEM, Kerjasama
3 Politeknik Kesehatan PKL Gizi, KL,
KEMENKES Dharmais Lapangan 2017 2019 Diperpanjang
Kemenkes Jakarta II tentang JAKARTA II Farmasi
Praktik Kerja Lapangan (PKL)

Perjanjian Kerjasama
Penyelenggaraan Kegiatan
Akademik Rumah sakit
Sumber Waras dengan POLITEKNIK
Kegiatan 31 Kerjasama
Politeknik kesehatan KESEHATAN Rumah Sakit
4 Kemenkes Jakarta II Program KEMENKES Sumber Waras Akademik/program Desember PKL TRO Tidak
pendidikan 2019 diperpanjang
Studi Sarjana Terapan JAKARTA II
(Diploma IV) Teknik
Radiodiagnostik dan
Radioterapi

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jakarta II Program
Studi Diploma III dan Diploma
IV Teknik Radiodiagnostik
dan Radioterapi dan Rumah POLITEKNIK Pendidikan, Kerajasama
Sakit Umum daerah Cibabat KESEHATAN RSUD Cibabat penelitian, 02 Januari 02 Januari untuk sementara
5 kota Cimahi tentang KEMENKES Cimahi pengabmas, dan 2018 2020 PKL TRO tidak
Pendidikan, penelitian, JAKARTA II pelayanan kesehatan diperpanjang
pengabdian kepada
masyarakat, dan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Cibabat Kota
Cimahi

Perjanjian kerjasama antara

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK
Kemenkes Jakarta II dena PT KESEHATAN PT Fujifilm Tri Dharma 26 Maret 26 Maret Pendidikan Maret Poltekkes Belum ada
6 dan hibah TRO rencana tindak
Fujifilm Indonesia tentang KEMENKES Indonesia Perguruan tinggi 2018 2023 alat 2018 Jkt II lanjut
Penyelenggaraan Tri Dharma JAKARTA II
Perguruan Tinggi

Perjanjian Kerjasama antara

Rumah Sakit Umum Pusat
Fatmawati dengan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Jakarta
POLITEKNIK
II tentang Penyelenggaraan 22 22 TRO, Gizi,
7 Pendidikan Praktik Kerja KESEHATAN RSUP Praktik Kerja September September PKL RSUP KL, Farmasi, Kerjasama
KEMENKES Fatmawati Lapangan Fatmawati diperpanjang
Lapangan (PKL) untuk JAKARTA II 2018 2020 TEM
Peserta Didik Program Studi
Diploma III dan Sarjana
Terapan (Diploma IV) di
RSUP Fatmawati

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK Pendidikan, TRO, Gizi,

Politeknik Kesehatan KESEHATAN Rumah Sakit 31 Maret 31 Maret Kerjasama
8 pelatihan, penelitian, PKL RS Tebet KL, Farmasi,
Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Tebet dan pengembangan 2017 2020 TEM Diperpanjang
Rumah Sakit Tebet JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antara

POLITEKNIK
Politeknik Kesehatan KESEHATAN Budi Dental Pendidikan, 31 Maret 31 Maret
9 Kemenkes Jakarta II dengan Laboratory & pelatihan, penelitian, PKL Lab TG
Budi Dental Laboratory & KEMENKES gallery Batam dan pengembangan 2018 2023
JAKARTA II
gallery Batam

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

Politeknik Kesehatan KESEHATAN Gracia Dental Pendidikan, 31 Maret 31 Maret
10 pelatihan, penelitian, PKL Lab TG
Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Care Jakarta dan pengembangan 2018 2023
Gracia Dental Care Jakarta JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama
Penyediaan Lahan Praktik
Kerja Lapangan, Praktik Kerja Praktik kerja
Nyata, Penelitian dan POLITEKNIK RSUD dr. Drajat Lapangan, Praktik
Pengabdian Masyarakat bagi KESEHATAN Prawiranegara Kerja Nyata, 09 Februari 09 Februari TRO, Gizi,
11 PKL RS KL, Farmasi, Diperpanjang
Mahasiswa antara RSUD dr. KEMENKES Kabupaten Penelitian, dan 2018 2020 TEM
Drajat Prawiranegara JAKARTA II serang Pengabdian
Kabupaten Serang dengan Masyarakat
Poltekkes Kemenkes Jakarta
II

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

Rumah sakit Royal taruma KESEHATAN Rumah Sakit Praktik kerja 01 Januari 31
12 Desember PKL RS TRO Diperpanjang
dengan Politeknik Kesehatan KEMENKES Royal Taruma Lapangan 2018
Kemenkes Jakarta II JAKARTA II 2020

Kesepakatan Kerjasama
POLITEKNIK
antara Politeknik Kesehatan KESEHATAN Rumah Sakit 21 Januari 21 Januari Sementara
13 Kementerian Kesehatan Medika Praktik kerja Nyata 21 Januari PKL RS TRO Kerjasama tidak
KEMENKES 2019
Jakarta II dengan Rumah JAKARTA II Dramaga 2018 diperpanjang
Sakit Medika Dramaga Bogor

Perjanjian Kerjasama antara

RSUD dr. Chasbullah dr.
POLITEKNIK RSUD dr.
Abdulmadjid Kota Bekasi KESEHATAN Chasbullah Magang/Praktik Kerja 15 Januari 15 Januari TRO, Gizi, Rencana
14 dengan Politeknik Kesehatan PKL RS KL, TG, TEM, KerjasamaDiper
Kemenkes Jakarta II tentang KEMENKES Abdulmadjid Nyata 2018 2021 Farmasi panjang
JAKARTA II Bekasi
Magang/Parktik kerja
Lapangan (PKL)

Perjanjian Kerjasama antara

RS dr. Suyoto Pusrehab
Kemhan dengan Politeknik POLITEKNIK RS dr Suyoto
KESEHATAN 04 Juni TRO, KL, Kerjasama
15 Kesehatan Kemenkes Jakarta KEMENKES Pusrehab PKL 2018 04 Juni 2020 PKL RS TEM Diperpanjang
II tentang Penyelenggaraan Kemhan
Pendidikan Praktik Kerja JAKARTA II
Lapangan

Ikatan Kerjasama Rumah

POLITEKNIK
sakit Umum Kristen Indonesia KESEHATAN 12 Juni TRO, Gizi, Kerjasama
16 dengan Politeknik Kesehatan RSU UKI PKL 12 Juni 2020 PKL RS
Kemenkes Jakarta II tentang KEMENKES 2018 KL, TEM Diperpanjang
JAKARTA II
praktik Kerja Lapangan

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK
Kementerian Kesehatan KESEHATAN RSUD Kota 08 Agustus 08 Agustus TRO, Gizi, Kerjasama
17 PKL PKL RS KL, TEM,
Jakarta II dengan Rumah KEMENKES Tangerang 2018 2019 Farmasi diperpanjang
sakit Umum Daerah Kota JAKARTA II
Tangerang

Perjanjian kerjasama antara POLITEKNIK

RSUD Pasar Rebo dengn KESEHATAN RSUD Pasar 02 Januari 02 Januari TRO, Gizi, Kerjasama
18 PKL PKL RS
Poltekkes Jkt II tentan praktik KEMENKES Rebo 2018 2019 KL, TEM Diperpanjang
Kerja Lapangan JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antara

RS dr. H. Marzoeki Mahdi Perpanjangan
Bogor dengan Poltekkes POLITEKNIK perjanjian
Kemenkes Jakarta II tentang KESEHATAN RS dr. H. 03 Mei TRO, KL, berikutnya
19 Marzoeki Mahdi PKL 03 Mei 2021 PKL RS
Penyelenggaraan Kegiatan KEMENKES Bogor 2018 TEM ditambahkan
Kepaniteraan Klinik di Rumah JAKARTA II untuk jurusan
Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Gizi
Bogor

Addendum Perjanjian
Kerjasama antara Rumah
Sakit Kanker Dharmais
dengan Politeknik Kesehetan POLITEKNIK Rumah sakit
Kementerian Kesehatan KESEHATAN TRO, Gizi, KL,
20 Jakarta II Nomor KEMENKES Kanker PKL PKL RS TEM Farmasi
Dharmais
HK.03.01/XXII.4/5246/2017 JAKARTA II
dan HK.03.01/I/3436/2017
tanggal 22 Mei 2017 tentang
Praktik Kerja Lapangan

Perjanjian Kerjasama Rumah Perjanjian

sakit Umum Daerah Tugurejo POLITEKNIK ditinjau ulang,
KESEHATAN RSUD Tugurejo Tri Dharma 22 Juni TRO, Gizi,
21 Provinsi Jawa Tengah dan KEMENKES Jawa Tengah Perguruan tinggi 2018 22 Juni 2021 PKL RS KL, TEM disesuaikan
Poltekkes Kemenkes Jakarta dengan
JAKARTA II
II anggaran

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK
Kemenkes Jakarta II dengan KESEHATAN 26 Agustus 26 Agustus Kerjasama
22 Rumah Sakit IMC Bintaro KEMENKES RS IMC Bintaro PKL 2018 2020 PKL RS TRO Diperpanjang
tentang Penyelenggaraan JAKARTA II
Praktik Kerja Lapangan

Perjanjian KerjaSama antara

Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso
POLITEKNIK RS PENYAKIT
dengan Politeknik Kesehatan Pendidikan,
23 Kemenkes Jakarta II Program KESEHATAN INFEKSI Pengkajian, 04 Januari 04 Januari PKL RS Farmasi Kerjasama
KEMENKES SULIANTI 2018 2020 diperpanjang
Studi D III Farmasi tentang JAKARTA II SAROSO Penelitian Farmasi
Penyelenggaraan Kegiatan
Pendidikan, Pengkajian, dan
Penelitian Farmasi.

Perjanjian KerjaSama antara

Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso
dengan Politeknik Kesehatan POLITEKNIK RS PENYAKIT Pendidikan,
Kemenkes Jakarta II Program
KESEHATAN INFEKSI Pengkajian, 04 Januari 04 Januari Kerjasama
24 Studi D III Kesehatan KEMENKES SULIANTI Penelitian Kesehatan 2018 2020 PKL RS D III KL diperpanjang
Lingkungan tentang
Penyelenggaraan Kegiatan JAKARTA II SAROSO Lingkungan
Pendidikan, Pengkajian, dan
Penelitian Kesehatan
Lingkungan.

Perjanjian KerjaSama antara

Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso
dengan Politeknik Kesehatan
POLITEKNIK RS PENYAKIT Pendidikan,
Kemenkes Jakarta II Program KESEHATAN INFEKSI Pengkajian, 04 Januari 04 Januari Kerjasama
25 Studi D IV Kesehatan PKL RS D IV KL
KEMENKES SULIANTI Penelitian Kesehatan 2018 2020 diperpanjang
Lingkungan tentang JAKARTA II SAROSO Lingkungan
Penyelenggaraan Kegiatan
Pendidikan, Pengkajian, dan
Penelitian Kesehatan
Lingkungan.

Kerjasama Operasional
antara RSPAD Gatot
Soebroto dengan Politeknik Kerjasama
Kesehatan Kemenkes Jakarta POLITEKNIK
diperpanjang
26 II Program Studi Sarjana KESEHATAN RSPAD Gatot Praktik Klinik 08 Agustus 27 Agustus PKL RS TRO berlaku untuk
Terapan/Diploma IV Teknik KEMENKES Soebroto Lapangan 2018 2021
Radiodiagnostik dan JAKARTA II DIII dan D IV
TRO
Radioterapi tentang
Penyelenggaraan Praktik
Klinik Lapangan (PKL)

Perjanjian Kerjasama Rumah

sakit Umum Daerah Tarakan
POLITEKNIK
Provinsi DKI Jakarta dengan KESEHATAN Praktik Kerja Gizi, TRO, Kerjasama
27 Politeknik Kesehatan RSUD Tarakan 09 Juli 2018 26 Juli 2020 PKL RS KL, TEM,
KEMENKES Lapangan diperpanjang
Kementerian Kesehatan JAKARTA II Farmasi
Jakarta II tentang Praktik
Kerja Lapangan

Perjanjian Kerjasama Rumah

sakit Umum Daerah Tugurejo
Perjanjian
Provinsi Jawa tengah dan POLITEKNIK ditinjau ulang,
Politeknik Kesehatan KESEHATAN RSUD Tugurejo Tri Dharma 22 Juni
28 22 Juni 2020 PKL RS TEM, TRO disesuaikan
Kemenkes Jakarta II tentang KEMENKES Jawa Tengah Perguruan tinggi 2018 dengan
Kerjasama dalam JAKARTA II
Pelaksanaan Tri Darma anggaran
Perguruan Tinggi

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

Politeknik Kesehatan KESEHATAN CV Crown 30 April 30 April
29 Kemenkes jakarta II dengan KEMENKES Dental PKL 2018 2023 PKL RS TG
CV Crown Dental Jakarta JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK

Ivodent Dental Laboratory,
KESEHATAN 30 April 30 April
30 Jakarta dengan Politeknik KEMENKES Ivodent Dental L PKL 2018 2023 PKL RS TG
Kesehatan Kemenkes Jakarta JAKARTA II
II

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

Politeknik Kesehatan
KESEHATAN 30 April 30 April
31 Kementerian Kesehatan KEMENKES Kreadent Dental PKL 2018 2023 PKL RS TG
Jakarta II dengan Kreadent JAKARTA II
Dental Laboratory, Jakarta

Perjanjian Kerjasama antara Central

Central Laboratorium teknik POLITEKNIK
Gigi Universitas Trisakti KESEHATAN Laboratorium 30 April 30 April
32 Tekni Gigi PKL PKL RS TG
Jakarta dengan Politeknik KEMENKES Universitas 2018 2023
Kesehatan Kemenkes Jakarta JAKARTA II
II Trisakti

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

33 Gracia dental Care Jakarta KESEHATAN Gracia Dental PKL 30 April 30 April PKL RS TG
dengan Politeknik Kesehatan KEMENKES Care Jakarta 2018 2023
Kemenkes Jakarta II JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

Budi Dental Laboratory and Budi Dental
34 Gallery Jakarta dengan KESEHATAN Laboratory & PKL 30 April 30 April PKL RS TG
KEMENKES 2018 2023
Politeknik Kesehatan JAKARTA II gallery Batam
Kemenkes Jakarta II
 Addendum Terhadap
Perjanjian Kerjasama Antara
Rumah Sakit Pusat Otak POLITEKNIK Lahan RS masih
Nasional dengan Politeknik KESEHATAN RS Pusat Otak TRO, Gizi, terus dipakai
35 PKL Tahun 2018
Kesehatan Kementerian KEMENKES Nasional KL, TEM shg kerjasama
Kesehatan Jakarta II tentang JAKARTA II msh berlanjut
Praktik Klinik / Praktik
Lapangan Kerja

Perjanjian Kerjasama antara

PT GE Operations Indonesia POLITEKNIK PT GE 03 02
KESEHATAN PKL,
36 dengan Poliyteknik Operations PKL Desember Desember PT TEM
Kesehatan Kemenkes Jakarta KEMENKES Indonesia 2018 2020 Rekutmen
JAKARTA II
II

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK Politeknik
KESEHATAN Kesehatan Tridarma Perguruan
37 Kemenkes Surabaya dengan
Politeknik Kesehatan KEMENKES Kemenkes Tinggi
JAKARTA II Surabaya
Kemenkes Surabaya

Perjanjian Kerjasama antara

Rumah sakit Umum Pusat
Persahabatan dengan
Politeknik Kesehatan POLITEKNIK
Rumah Sakit 01 31
Kementerian Kesehatan KESEHATAN TRO, Gizi, Kerjasama
38 Jakarta II tentang KEMENKES Umum Pusat Praktik kerja Nyata September Desember PKL RS KL, TEM diperpanjang
Persahabatan 2018 2020
Penyelenggaraan Wahana JAKARTA II
Pendidikan Praktik Kerja
Lapangan di Rumah sakit
Umum Persahabatan

Kesepakatan bersama antara

Pemerintah Kota Tengerang
Selatan dengan Politeknik POLITEKNIK Pendidikan,
Pemerintah Kota
39 Kesehatan Kementerian KESEHATAN Tangerang Penelitian dan Belum ada
Kesehatan Jakarta II tentang KEMENKES Pengabdian evaluasi
Penyelenggaraan Pendidikan, JAKARTA II Selatan Mayarakat
Penelitian, dan Pengabdian
kepada Masyarakat

Perjanjian Kerjasama antara

PT Utama Pratama Medika
(Rumah Sakit EMC POLITEKNIK
03 02
Tangerang) dengan Politeknik KESEHATAN Kerjasama
40 Kesehatan Kementerian KEMENKES PKL Desember Desember RS TRO diperpanjang
2018 2021
kesehatan Jakarta II tentang JAKARTA II
Penempatan Siswa Praktik
Kerja Lapangan

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK
Kemenkes Jakarta II dengan KESEHATAN Akademi Penyelenggaraan 03 03 Akademi
41 Program percepatan September September
Akademi Farmasi Jambi KEMENKES Farmasi Jambi pendidikan 2018 2020 Famasi Jambi
tentang Penyelenggaraan Tri JAKARTA II
Dharma PT

Perjanjian kerjasama antara POLITEKNIK Pelaksanaan

Pemerintah
42 Poltekkes Kemenkes Jakarta KESEHATAN Kabupaten pemberian dan 03 Mei 03 Mei 2021 Masy.
II dengan Pemerintah KEMENKES pengelolaan 2018 Kayong Utara
Kabupaten Kayong Utara JAKARTA II Kayong Utara beasiswa

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

Politeknik Kesehatan KESEHATAN SMAN 80 Pemanfaatan SDM 09 Agustus 09 Agustus Zalon mhs
43 menyangkut bidang Poltekkes Jkt
Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Jakarta Gizi 2018 2020 II
SMAN 80 Jakarta JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama anatar POLITEKNIK Poltekkes Pelaksanaan mhs

Poltekkes Kemenkes Jakarta KESEHATAN 12 Maret 11 Maret FarmasiPolte
44 II dengan Poltekkes KEMENKES Kemenkes Tridharma Perguruan 2018 2020 kkes Pangkal
Pangkalpinang Tinggi
Kemenkes Pangkalpinang JAKARTA II Pinang

Perjanjian kerjasama antara

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK Pengguna lahan
KESEHATAN Optimalisasi sarana 01 Agustus Pengguna
45 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES kantin Jurusan dan Prasarana 2018 31 Juli 2019 Lahan Kantin
Pengguna lahan kantin farmasi
Jurusan farmasi JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antara Perkumpulan

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK Lembaga
Institusi
46 Kemenkes Jakarta II dengan KESEHATAN AkreditasiAkreditasi Prodi DIV Gizi, DIV Juli 2018 16 Maret
16 TEM Poltekkes Jkt
Perkumpulan Lembaga KEMENKES Mandiri 2019
Akreditasi Mandiri Pendidikan JAKARTA II Pendidikan II
Tinggi Tinggi

Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK Civitas

28
Politekni kesehatan KESEHATAN PT. Ajinomoto Akademika
47 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Indonesia Sponsorship SeminarDesember ... April 2018 Poltekkes Jkt
2017
PT. Ajinomoto Indonesia JAKARTA II II

Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK Promosi Alat

Politekni kesehatan KESEHATAN Kesehatan dan 19 Maret 19 Maret Poltekkes Jkt
48 LSB Indonesia
Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES informasi kepada 2018 2018 II
LSB Indonesia JAKARTA II para Alumni

Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK

Program 30
Politekni kesehatan KESEHATAN Kimia Farma pemagangan 01 Oktober September
49 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Apotek 2018 Farmasi
bersrtifikat 2020
Kimia Farma Apotek JAKARTA II

Mhs
Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK Penyelenggaraan Tri Poltekkes
Politekni kesehatan KESEHATAN Politeknik Siteba 25 Mei Siteba di
50 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES padang Dharma Perguruan 2018 25 Mei 2020 Jurusan
Tinggi
Politeknik Siteba padang JAKARTA II Teknik
Elektromedik

Perjanjian Kerjasama antar

POLITEKNIK Optimalisasi
Politeknik kesehatan KESEHATAN Politeknik Pelaksanaan Tri 12 Maret 12 Maret Mhs
51 Kemenkes Jakarta II dengan Unggulan Politeknik
Politeknik Unggulan KEMENKES Kalimantan Dharma Perguruan 2018 2023 Unggulan
JAKARTA II Tinggi
Kalimantan
Perjanjian Kerjasama antar Alumni
Politekni kesehatan POLITEKNIK PT. Siloam Politeknik
KESEHATAN
52 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES International Pendayagunaan Lulusan
01 Juli 2018 01 Juli 2020 Kesehatan
PT. Siloam International Hospitals, Tbk Kemenkes
JAKARTA II
Hospitals, Tbk Jkt II
Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK
Pelaksanaan Mhs
53 Politeknik kesehatan KESEHATAN Poltekkes Aceh Tridharma Perguruan 08 Mei 08 Mei 2023 Poltekkes
Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES 2018
Poltekkes Aceh JAKARTA II Tinggi Aceh

Perjanjian Kerjasama antar

Politekni kesehatan POLITEKNIK Yayasan Sinar Pelaksanaan Ujian Mhs Yayasan
KESEHATAN 18 Oktober 18 Oktober
54 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Amal Bhakti Praktikum dan Ujian 2018 2021 Sinar Amal
Yayasan Sinar Amal Bhakti Medan Karya Tulis Bhakti
Medan JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK

Politekni kesehatan PT. Mindray 21 27 Mhs
KESEHATAN
55 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Medical PKL Mahasiswa Nopember Nopember Poltekkes
PT. Mindray Medical Indonesia 2018 2021 Jakarta II
Indonesia JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antar Pembinaan dan

POLITEKNIK
Politeknik kesehatan Badan Pengembangan 05 05 Mhs
56 Kemenkes Jakarta II dengan KESEHATAN Pengawas Pengawasan Desember Desember Poltekkes
KEMENKES
Badan Pengawas tenaga JAKARTA II tenaga Nuklir Pemanfaatan Tenaga 2018 2023 Jakarta II
Nuklir Nuklir

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK

Politeknik kesehatan KESEHATAN PT. Fuji Film Penyelenggaraan Tri 26 Maret 26 Maret Poltekkes Jkt
57 Dharma Perguruan
Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Indonesia Tinggi 2018 2023 II
PT. Fuji Film Indonesia JAKARTA II

Perjanjian Kerjasama antar POLITEKNIK

17 17
Politekni kesehatan KESEHATAN Seameo Recfon Program Gizi Prestasi September September
58 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Mhs Gizi
Seameo Recfon JAKARTA II 2018 2021
TAHUN 2019

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jakarta II dengan POLITEKNIK Tidak
RUMKITAL Dr. Ramelan KESEHATAN 28 Februari 28 Februari Diperpanjang
1 RSAL Ramelan PKL dan PKN PKL RS TRO, TEM
Surabaya tentang KEMENKES 2019 2022 karena di luar
Penyelenggaraan Praktik JAKARTA II jawa barat
Kerja Lapangan (PKL) dan
Praktik Kerja Nyata (PKN)

Perjanjian Kerjasama antara

RSUD Budhi Asih Pemerintah Diperpanjang,
Provinsi DKI Jakarta dengan POLITEKNIK dan harus
Politeknik Keshatan KESEHATAN RSUD Budhi 04 Februari 04 Februari dianggaran
2 Asih Prov. DKI PKL PKL RS GIZI, TRO
Kemenkes Jakarta II tentang KEMENKES Jakarta 2019 2021 permintaan
Praktik Kerja Lapangan (PKL) JAKARTA II untuk pelatihan
di RSUD Budhi Asih Provinsi CI
DKI Jakarta

Perjanjian Kerjasama RS
Premier Bintaro dengan
Politeknik Kesehatan POLITEKNIK
Kemenkes Jakarta II tentang KESEHATAN RS Premier 01 Februari 30 Januari
3 PKL PKL RS TRO Diperpanjang
Penyelenggaraan Praktik KEMENKES Bintaro 2019 2020
Kerja Lapangan Mahasiswa JAKARTA II
Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jakarta II

perjanjian Kerjasama antara

RSUD Sleman dengan POLITEKNIK Tidak
KESEHATAN 24 Juni Diperpanjang
4 politeknik Kesehatan KEMENKES RSUD Sleman PKL 2019 24 Juni 2022 PKL RS TEM karena di luar
Kementerian Kesehatan
Jakarta II JAKARTA II jawa barat

Perjanjian kerjasama antara POLITEKNIK

Rumah sakit Umum Daerah Pendidikan, 11 10
Al Ihsan dan Politeknik KESEHATAN RSUD Al Ihsan Penelitian, dan September September PKL
5 KEMENKES Bandung RS TRO Diperpanjang
Kesehatan Kemenkes Jakarta Pengabmas 2019 2022
II JAKARTA II

Perjanjian kerjasama antara

POLITEKNIK
Rumah sakit Al Islam KESEHATAN Rumah sakit Al Praktik Kerja 01 April 31 April
6 Bandung dan Politeknik Lapangan dan PKL RS TRO Diperpanjang
KEMENKES Islam Bandung 2019 2021
Kesehatan Kemenkes Jakarta JAKARTA II Penelitian
II
Perjanjian kerjasama antara
POLITEKNIK
Rumah sakit Umum Daerah KESEHATAN RSUD Pasar Praktik Kerja 02 Januari 02 Januari TRO, GIZI,
7 Pasar Rebo dan Politeknik PKL RS Diperpanjang
Kesehatan Kemenkes Jakarta KEMENKES Rebo Lapangan 2019 2020 TEM, KL
JAKARTA II
II

Perjanjian Kerjasama antara Penyelenggaraan

POLITEKNIK
UPTD RSUD Indramayu KESEHATAN RSUD Pendidikan, 01 Agustus 01 Agustus
8 Kabupaten Indramayu Penelitian, dan PKL RS TRO Diperpanjang
dengan Politeknik kesehatan KEMENKES Indramayu pengabdian 2018 2021
JAKARTA II
Kemenkes Jakarta II masyarakat

Perjanjian Kerjasama antara

Rumah Sakit Khusus Daerah
Duren sawit Provinsi DKI POLITEKNIK
Jakarta dengan Politeknik KESEHATAN RSKD Duren Praktik Kerja 26 25
9 November November PKL RS KL Diperpanjang
Kesehatan kementerian KEMENKES sawit Lapangan 2018 2020
kesehtan Jakarta II tentang JAKARTA II
Pelaksanaan Praktik Kerja
Lapangan

Perjanjian Kerjasama antara

PT Utama Pratama Medika PT Utama
(RS EMC Tangerang) dengan POLITEKNIK
Politeknik Kesehatan KESEHATAN Pratama Praktik Kerja 03
10 Medika (RS Desember 2-Nov-21 PKL RS TRO Diperpanjang
kementerian kesehtan KEMENKES EMC Lapangan 2018
Jakarta II tentang JAKARTA II
Penempatan Siswa Praktik Tangerang)
Kerja Lapangan

Perjanjian kerjasama Rumah

sakit Kanker Dharmais
dengan Politeknik kesehatan
POLITEKNIK
Kementerian Kesehatan Rumah Sakit Pelaksanaan Tri
11 Jakarta II tentang KESEHATAN Kanker Dharma Perguruan 01 Mei 30 April PKL RS TRO, TEM, Diperpanjang
KEMENKES 2019 2021 KL, GIZI
Pelaksanaan Tri Darma JAKARTA II Dharmais Tinggi
Perguruan Tinggi di
Lingkungan Rumah Sakit
Kanker Dharmais

Perjanjian Kerjasama antara

Rumah sakit Umum Pusat
Hasan Sadikin dan Politeknik POLITEKNIK
Rumah Sakit
Kesehatan Kementerian KESEHATAN Umum Pusat Dr. Paktik Kerja 12 April 11 April TRO, TEM,
12 Kesehatan Jakarta II tentang KEMENKES Lapangan 2019 2021 PKL RS GIZI Diperpanjang
Hasan Sadikin
Praktik Kerja Lapangan JAKARTA II
Mahasiswa di RSUP Dr.
Hasan sadikin Bandung

Perjanjian Kerjasama Antara

PT Krakatau Medika dengan POLITEKNIK
Politeknik Kesehatan KESEHATAN PT Krakatau Praktik kerja 20 Juni
13 Kemenkes Jakarta II tentang KEMENKES Medika Lapangan 2019 19 Juni 2022 PKL RS TRO Diperpanjang
Program Praktik Kerja JAKARTA II
Lapangan

Perjanjian kerjasama antara

Politeknik kesehatan POLITEKNIK
Kemenkes Jakarta II dengan KESEHATAN 15 Agustus 14 Agustus
14 RS Husada PKL PKL RS TRO Diperpanjang
Rumah Sakit Husada tentang KEMENKES 2019 2021
Pelaksanaan Praktik Kerja JAKARTA II
Lapangan (PKL)

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK Pendidikan, Tidak

Politeknik Kesehtan RSUD Jendral
KESEHATAN pengajaran, 04 Januari 04 Januari Diperpanjang
15 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES Ahmad Yani
penelitian, dan 2019 2022 PKL RS TEM karena di luar
RSUD Jendral Ahmad Yani JAKARTA II Metro Lampung pengabmas jawa barat
Metro
Diperpanjang,
Addendum ke II Perjanjian POLITEKNIK dan harus
Krjasama RSUD Tarakan TRO, GIZI,
KESEHATAN dianggaran
16 Provinsi DKI Jakarta dengan KEMENKES RSUD Tarakan PKL PKL RS TEM, KL,
permintaan
Poltekkes Jakarta II tentang FARMASI
PKL JAKARTA II untuk pelatihan
CI

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan POLITEKNIK
KESEHATAN '01 Agustus
17 Kemenkes Jakarta II dengan KEMENKES RS Prikasih PKL 2018 31 Juli 2020 PKL RS TRO Diperpanjang
RS Prikasih tentang PKL di
JAKARTA II
RS Prikasih

Perjanjian Kerjasamaa/ Akad

POLITEKNIK
Ijarah antara Politeknik KESEHATAN RSUD Kota 07 Agustus 07 Agustus TRO, GIZI,
18 kesehatan Kementerian PKL PKL RS Diperpanjang
kesehatan Jakarta II dentgan KEMENKES Tangerang 2019 2020 KL, TEM
JAKARTA II
RSUD Kota Tangerang

Perjanjian Kerjasama Praktik POLITEKNIK

kerja Lapangan antara PT. 16 15
KESEHATAN PT Actavis PERUSAH
19 Actavis Indonesia dengan KEMENKES Indonesia PKL September September PKL
AAN Farmasi Diperpanjang
Politeknik Kesehatan JAKARTA II 2019 2022
Kemenkes Jakarta II
 Kerjasama Operasional
antara RSPAD Gatot dengan
POLITEKNIK
Politeknik Kesehatan Jakarta KESEHATAN RSPAD Gatot 03 02
20 III tentang penyelenggaraan PKL September September PKL RS Gizi Diperpanjang
Praktik Klinik Lapangan (PKL) KEMENKES Soebroto 2019 2022
JAKARTA II
Program Studi Sarjana
Terapan (Diploma IV) Gizi

Perjanjian Kerjasama antara

Pemerintah daerah Provinsi
Jawa Barat dengan Politeknik POLITEKNIK
21 Kesehatan Kemenkes Jakarta KESEHATAN RSUD Al Ihsan PKL 02 Oktober 01 Oktober PKL RS TRO Diperpanjang
II tentang Pendidikan, KEMENKES Jawa Barat 2019 2022
Penelitian, dan Pengabdian JAKARTA II
Kepada Masyarakat di RSUD
Al -Ihsan Provinsi Jawa Barat

Perjanjian Kerjasama Rumah

sakit Palang Merah Indonesia
Bogor dengan Politeknik
Kesehatan Kemenkes jakarta POLITEKNIK
KESEHATAN
22 II Program studi D III Teknik KEMENKES RS PMI Bogor PKL 02/02/209 02/02/2021 PKL RS TRO Diperpanjang
Radiodiagnostik dan
Radioterapi tentang JAKARTA II
Pengelolaan Praktik Klinik
Mahasiswa

Perjanjian Kerjasama antara POLITEKNIK RS SILOAM

RS Siloam Cikarrang dengan KESEHATAN
23 LIPPO PKL 12/12/2019 02/02/2022 PKL RS TRO Diperpanjang
Polirteknik Kesehatan KEMENKES CIKARANG
Kemenkes Jakarta II JAKARTA II

Perjanjian Kerjsama antara

RS Murni teguh Sudirman POLITEKNIK
Jakarta (RS MTSJ) dengan KESEHATAN RS Murni teguh 07 Nov
24 Sudirman Tri Dharma 07 Nov 2021 PKL RS TRO Diperpanjang
Politeknik Kesehatan Jakarta KEMENKES 2019
II tentang Penyelenggaran Tri JAKARTA II Jakarta
Dharma Perguruan Tinggi

Perjanjian Kerjasama antara

RSUD Cengkareng dengan RSUD Mahasiswa
RSUD 02 Mei 03 Februari
25 Politeknik Kesehatan Cengkareng PKL 2019 2021 PKL Cengkaren Poltekkes
Kemenkes Jakarta II tentang g Jakarta II
Praktik Kerja Lapangan

Perjanjian kerjasama antara

yayasan Hermina Dharma Pendidikan, Jurusan
Persada denga Politeknik Yayasan Penelitian, Mahasiswa
01 Oktober 01 Oktober Farmasi
26 kesehatan Kemenkes Jakarta Hermina Bina Pengabmas, 2019 2024 Praktik Poltekkes Jurusan
II tentang Pendidikan, Dharma Persada Pemanfaatan sarana, Farmasi
Penelitian, Pengabmas, SDM Jakarta II
Pemanfaatan sarana, SDM

Perjanjian Kerjasama antara Rumah

Rumah Sakit Gigi dan Mulut Sakit Gigi
Rumah Sakit
Dinas Kesehatan Angkatan dan Mulut Mahasiswa
27 Udara dengan Politeknik Gigi dan Mulut PKL 04 Juni 04 Juni 2024 PKL Dinas Jurusan
Dinas Kesehatan 2019
Kesehatan Kemenkes Jakarta Angkatan Udara Kesehatan Teknik Gigi
II tentang penggunaan Angkatan
Laboratorium Teknik Gigi Udara

Kerjasama Operasional antar

RSPAD Gatot Soebroto 29 28 RSPAD Mahasiswa
dengan Politeknik Kesehatan RSPAD Gatot
28 Kemenkes Jakarta II tentang Soebroto PKL November November PKL Gatot jurusan
2019 2022 Soebroto Farmasi
Praktik Kerja Lapangan
Jurusan Farmasi

Momorandum off
Understanding antara
Politeknik Kesehatan Pengajaran Poltekkes
Lembaga Pengajaran Bahasa Kemenkes Mahasiswa
29 Kementerian Kesehatan Bahasa LIA Inggris 30-Oct-19 30-Oct-22 Bahasa dan Pegawai
2020 31
Jakarta II dengan Yayasan Inggris Jakarta II
LIA tentang Bidang
Pengajaran Bahasa Inggris
Penyelenggaraan Program
Percepatan Pendidikan Poltekkes
Pelaksanaan 30 Agustus 30 Agustus
30 Tenaga Kesehatan melalui Poltekkes jambi Program RPL 2019 2020 Pendidikan Kemenkes Farmasi Tidak ada Habis
RPL di Politeknik Kesehatan Jambi
Jambi

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan Kemenkes Politeknik Pendidikan,
Kupang dengan Politeknik Kesehatan Pendidikan, Penelitian, 03 Januari 02 Januari Penelitian,
31 Kesehatan Kemenkes J akarta II Pengabmas 2019 2024
tentang Pendidikan, Penelitian, kemenkes Kupang Pengabmas
Pengabmas

TAHUN 2020

Perjanjian Kerjasama
Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jakarta II dengan
Moslem Medical Centre POLITEKNIK Pelaksanaan Tes Pemeriksaa 3 kali Calon
KESEHATAN Moslem Medical 03 Februari 03 Februari dalam
1 ( MMC) Tentang Pelaksanaan Kesehatan Calon n Klinik Mahasiswa
Tes Kesehatan Calon KEMENKES Centre Mahasiswa Baru 2020 2021 Kesehatan satu Baru
JAKARTA II tahun
Mahasiswa Baru Politeknik
Kesehatan Kemenkes Jakarta
II

Perjanjian kerjasama antara

Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Soedono Madiun dengan RSUD dr Mahasiswa
2 Politeknik kesehatan Soedono PKL mahasiswa 10-Jan-20 9-Jan-23 PKL jurusan TEM
Kemenkes Jakarta II tentang
Praktik Kerja Lapangan

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan Praktik magang, 31 RSUD mahasiswa
Kemenkes Jakarta II dengan RSUD Bayu Asih 02 Januari PKL jurusan TRO,
3 RSUD Bayu Asih Purwakarta Purwakarta Penelitian, dan 2020 Desember mahasiswa Bayu Asih Gizi, Farmasi,
Pengabmas 2023 Purwakarta
tentang Praktik magang, KL, TEM
Penelitian, dan Pengabmas

Perjanjian Kerjasama antara

Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jakarta II dengan Pendidikan,
Penelitian, 01 RSUD
4 RSUD Cibabat Cimahi RSUD Cibabat Pengabdian kepada 1-Sep-20 September PKL Cibabat Mahasiswa
tentang Pendidikan, Cimahi mahasiswa juruan T RO
Penelitian, Pengabdian masyarakat, dan 2023 Cimahi
pelayanan kesehatan
kepada masyarakat, dan
pelayanan kesehatan

Kerjasama Operasional antar

RSPAD Gatot Soebroto Praktik Kerja 03 02 RSPAD
dengan Politeknik Kesehatan RSPAD Gatot PKL Mahasiswa
5 Kemenkes Jakarta II tentang Soebroto Lapangan Jurusan September September mahasiswa Gatot Jurusan Gizi
Gizi 2019 2022 Soebroto
Praktik Kerja Lapangan
Jurusan Gizi

Perjanjian Kerjasama antara

RSUD dr. Drajat Penyediaan lahan
Prawiranegara dengan pendidikan, RSUD dr
Politeknik Kesehatan RSUD dr Drajat penelitian, dan 26 Mei Drajat Mahasiswa
6 26 Mei 2022 PKL Poltekkes
Kemenkes Jakarta II tentang Prawiranegara pengabdian 2020 Prawiraneg Jakarta II
Penyediaan lahan pendidikan, masyarakat bagi ara
penelitian, dan pengabdian mahasiswa
masyarakat bagi mahasiswa

Mahasisswa
Program
Studi D III
Perjanjian Kerjasama antara
RSUPN Cipto Mangun RSUPN TRO, Gizi,
sanitasi,
kusumo dengan Politeknik RSUPN Cipto 29 Februari 28 Februari Cipto
7 Kesehatan Kemenkes Jakarta Mangun kusumo PKL 2020 2025 PKL Mangun TEM,
Farmasi, D IV
II tentang Praktik Kerja kusumo TRO Gizi
Lapangan
sanitasi
Lingkungan,
TEM

Perjanjian kerjasama antara

RSPI Sulianti Saroso dengan
Politeknik Kesehatan Penyelenggaraan 03 03 RSPI Mahasiswa
RSPI Sulianti Prodi D IV
8 Kemenkes Jakarta II tentang Saroso Kegiatan Pendidikan September September PKL Sulianti Sanitasi
Penyelenggaraan Kegiatan dan Penelitian 2020 2022 Saroso
Lingkungan
Pendidikan dan Penelitian
Kesehatan Lingkungan

Perjanjian kerjasama antara

RSPI Sulianti Saroso dengan
Politeknik Kesehatan RSPI Sulianti Penyelenggaraan 03 03 RSPI Mahasiswa
9 Kemenkes Jakarta II tentang Kegiatan Pendidikan September September PKL Sulianti Prodi D III
Saroso
Penyelenggaraan Kegiatan dan Penelitian 2020 2022 Saroso Sanitasi
Pendidikan dan Penelitian
Kesehatan Lingkungan

Perjanjian kerjasama antara

RSPI Sulianti Saroso dengan
Politeknik Kesehatan Penyelenggaraan 03 03 RSPI Mahasiswa
RSPI Sulianti
10 Kemenkes Jakarta II tentang Saroso Kegiatan Pendidikan September September PKL Sulianti Prodi D III
Penyelenggaraan Kegiatan dan Penelitian 2020 2022 Saroso Farmasi
Pendidikan dan Penelitian
Farmasi

Perjanjian Kerjasama antara

Wilayah Mahasiswa
Pemprov DKI Jakarta dengan Praktik Kerja Dinas Jurusan Gizi,
Politeknik Keseahtan Dinas Kesehatan lapangan dan 09 Juni PKL dan
11 Kemenkes Jakarta II tentang DKI Jakarta Pengabdian 2020 09 Juni 2023 Pengabmas Kesehatan Kesling, TRO,
DKI TEM,
Praktik Kerja lapangan dan Masyarakat Jakarta Farmasi
Pengabdian Masyarakat

Perjanjian Kerjasama antara

RSUPN Cipto Mangun RSUPN
Mahasisswa
kusumo dengan Politeknik RSUPN Cipto Pendayagunaan 10 Februari 10 Februari Rekrutmen Cipto Program
12 Kesehatan Kemenkes Jakarta Mangun kusumo Lulusan 2020 2023 Mangun
Studi Farmasi
II tentang Pendayagunan kusumo
Lulusan

Kerjasama Operasional antar

RSPAD Gatot Soebroto Mahasiswa
dengan Politeknik Kesehatan RSPAD
RSPAD Gatot 15 Mei jurusan
13 Kemenkes Jakarta II tentang Soebroto PKL 2020
15 Mei 2023 PKL Gatot
kesehatan
Praktik Kerja Lapangan Soebroto Lingkungan
Jurusan Kesehatan
Lingkungan

Perjanjian Kerjasama antara

Poltekkes Kemenkes Jambi
dengan Poltekkes Kemenkes
Jakarta II tentang Poltekkes Sanitasi
14 Penyelenggaraan Tridharma Poltekkes jambi Tri Dharma 14 Juli 2020 14 Juli 2025 Kemenkes Lingkungan,
Perguruan tinggi
PT (Pendidikan, Penelitian, Jakarta II Gizi, Farmasi
dan Pengabdian Masyarakat)
di bidang Kesling, F armasi,
Sanitasi Lingkungan, dan Gizi

Mahasiswa
jurusan TRO,
Perjanjian Kerjasama antara
Gizi,
15 RSUD Tarakan dengan RSUD Tarakan PKL 09 Juli 2020 09 Juli 2023 PKL RSUD kesehatan
Poltekkes Kemenkes Jakarta Tarakan
II lingkungan,
TEM,
Farmasi

Perjanjian Kerjasama
Mahasiswa Praktik kerja RS. Islam Mahasiswa
Lapangan antara RS. Islam RS. Islam 05 Oktober 05 Oktober
16 jakarta Sukapura dengan jakarta Sukapura PKL 2020 2023 PKL jakarta Poltekkes
Sukapura Jakarta II
Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jakarta II

Perjanjian Kerjasama antara PT BELEFINA

Politeknik Kemenkes Jakarta (RS
II dan PT Belefina Sarana SARANA 05 31 Oktober COLUMBIA mahasiswa
17 MEDIKA (RS PKL November PKL
Medika tentang COLUMBIA 2020 2021 ASIA- jurusan TRO
Penyelenggaraan Praktik PULOMAS
ASIA-PULOMAS
Kerja Lapangan

Perjanjian Kerjasama antara

Rumah sakit Ketergantungan
Obat Jakarta dengan
Politeknik mkesehatan RS 23 23 RS mahasiswa
Kemenkes Jakarta II Jurusan KETERGA
18 Kesehatan Lingkungan KETERGANTUN PKL November November PKL NTUNGAN jurusan
GAN OBAT 2020 2023 kesling
tentang Pelaksanaan Tri OBAT
Dharma Perguruan Tinggi di
RS Ketergantungan Obat
Jakarta

Nota Kesepahaman antara

Politeknik kesehatan
Kemenkes Jakarta II dengan
Sumah Sakit Pusat Otak
Nasional Prof. Dr. Dr. Mahar semua 2020 18
19 Mardjono Jakarta tentang RS PON PKL 21-Sep-20 21-Sep-23 PKL RS PON jurusan
Pengembangan Model
Pembelajaran Klinik Secara
Berjarak Terpadu (Blended
Distance Learning)

Nota Kesepahaman Politeknik

kesehatan Kemenkes Jakarta Universitas 09 09 Universitas
Tri Dharma
20 II dengan Universitas "45" Islam "45" Tri Dharma PT Desember Desember PT Islam "45"
Bekasi tentang Pelaksanaan Bekasi 2019 2024 Bekasi
Tridharma Perguruan Tinggi

106
 Lampiran 3
Nomor : DP.01.03/1/2012/2021
Tanggal : 5 Mei 2021

DATA UNTUK DIGUNAKAN PADA KLASTERISASI POLTEKKES KEMENKES

POLTEKKES
NO Jumlah MoA Jumlah MoU Jumlah PKS
KEMENKES
1 ACEH
2 MEDAN
3 PADANG
4 RIAU
5 JAMBI
6 BENGKULU
7 PALEMBANG
8 TANJUNG KARANG
9 TANJUNG PINANG
10 PANGKAL PINANG
11 JAKARTA I
12 JAKARTA II 5 3 106
13 JAKARTA III
14 BANDUNG
15 TASIKMALAYA
16 SEMARANG
17 SURAKARTA
18 YOGYAKARTA
19 MALANG
20 SURABAYA
21 BANTEN
22 DENPASAR
23 MATARAM
24 KUPANG
25 PONTIANAK
26 PALANGKA RAYA
27 KALIMANTAN TIMUR
28 BANJARMASIN
29 MANADO
30 PALU
31 MAKASSAR
32 KENDARI
33 GORONTALO
34 MAMUJU
35 MALUKU
36 TERNATE
37 SORONG
38 JAYAPURA