‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫يبين المخطط التالي آلية العمل في عيادة التغذية ضمن مشروع العيادات المتنقلة‪:‬‬

‫السؤال عن عمرالطفل‬

‫أقل من ‪6‬‬
‫شهور‬ ‫‪ 59-6‬شهر‬

‫السؤال عن‬ ‫قياس المواك‬

‫الرضاعة من‬ ‫وتحديد اللون‬
‫الثدي‬

‫ال يرضع من‬

‫الثدي ابدا‬ ‫يرضع من الثدي‬ ‫أحمر أو‬
‫أخضر‬ ‫أصفر‬

‫تقديم الحليب‬
‫الصناعي ‪ +‬كيت‬ ‫ثناء ‪ /‬مشورة‬
‫التحضير اآلمن‬ ‫مواد للنظافة ‪+‬‬
‫للحليب الصناعي‪+‬‬ ‫بودرة المكمالت‬
‫تقديم‬ ‫إحالة إلى‬
‫مشورة التحضير‬ ‫الغذائية‬ ‫المكمالت‬
‫الغذائية‬ ‫الطبيب‬

‫برنامج تغذية الرضع وصغار األطفال أثناء الطوارئ ‪IYCF-E‬‬

‫‪1‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫رأس الرضيع وجسمه على استقامة واحدة‬ ‫‪)1‬‬

‫جسم الرضيع مالصق لجسم األم‬ ‫‪)2‬‬
‫جسم الرضيع مواجه لجسم األم‬ ‫‪)3‬‬
‫األم تسند كامل جسم ورأس الرضيع‬ ‫‪)4‬‬

‫‪2‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫الجزء الظاهر من الهالة فوق فم الرضيع أكبر من الجزء الذي يظهر تحته‪.‬‬ ‫‪)1‬‬
‫فم الرضيع مفتوح بشكل واسع‪.‬‬ ‫‪)2‬‬
‫الشفة السفلية مقلوبة للخارج‪.‬‬ ‫‪)3‬‬
‫الذقن قريب من الثدي أو يالمسه‪.‬‬ ‫‪)4‬‬

‫‪3‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫أخذ الرضيع مصات بطيئة وعميقة‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫رؤية الطفل يبلع أو سماع صوت بلعه‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫انتفاخ الوجنتين عند المص‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ترك الرضيع للثدي عند االنتهاء‪ ،‬ويبدو عليه الرضا واالرتياح‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫وضع الطفل مالصقا ً لجسم أمه مباشرة بعد الوالدة‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫إرضاع الطفل كلما رغب بذلك‪ 8 ،‬مرات على األقل يوميا ً‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫إرضاع الطفل ليالً ونهاراً دون فواصل طويلة بين الرضعات‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫إرضاع الطفل قدر ما يريد ومتى يشاء حتى نهاية الرضعة‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫إرضاع الطفل من الثدي حصرياً‪ ،‬وعدم إعطاؤه أي أطعمة أو سوائل أخرى خالل الشهور‬ ‫‪o‬‬
‫السا األولى من حياته‪.‬‬

‫‪ o‬يؤخذ المواك لألطفال من عمر ‪ 59-6‬شهر‬

‫‪ o‬إذا كان المواك أخضر والطفل بعمر ‪ 59-6‬شهر يعطى بودرة الفيتامينات مع توصيات‬
‫استعمالها‪.‬‬
‫‪ o‬إذا كان المواك أصفر أو أحمر يحال الطفل إلى الطبيب‪.‬‬

‫‪ o‬يتم تسليم كل طفل بعمر ‪ 59-6‬شهر ‪ 14‬ظرف كل أسبوعين ‪.‬‬

‫‪ o‬يتم تسليم المرضعات ألطفال بعمر أقل من ‪ 6‬أشهر ‪ 14‬ظرف الستهالكها الشخصي كل‬
‫أسبوعين‪.‬‬

‫يوضح الشكل التالي تعليمات االستخدام‪:‬‬

‫‪4‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫‪ -1‬افتح الظرف من األعلى‬

‫‪ -2‬أفرغ العبوة على األكل الجامد أو شبه‬

‫الجامد بعد الطبخ وبشرط أن تكون‬
‫درجة حرارته مقبولة‬

‫‪ -3‬اخلط بودرة الفيتامينات جيدا مع الطعام‬

‫الذي سيتناوله الطفل في الوجبة‬

‫‪ -4‬ال تعطي الطفل أكثر من عبوة واحدة‬

‫في اليوم (مره واحدة فقط في اليوم‬
‫وفي وجبة واحدة فقط)‬

‫‪ -5‬بعد وضع بودرة الفيتامينات يجب أال‬

‫يشارك الطفل الوجبة مع باقي العائلة‬
‫ألن الفيتامينات والمعادن الموجودة‬
‫تكفي لطفل واحد فقط‬

‫‪ -6‬بعد خلط الوجبة ببودرة الفيتامينات‬

‫يجب تناولها في غضون نصف ساعة‬
‫فقط ألن الفيتامينات والمعادن‬
‫الموجودة في البودرة قد تغير لون‬
‫األكل الي لون بني داكن‬

‫‪5‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫سيركز هذا البرنامج على األطفال دون عمر ‪ 6‬شهور‬

‫سيقتصر صرف الحليب الصناعي على الحالتين التاليتين‬ ‫‪-‬‬

‫‪-1‬األم ميتة أو منفصلة عن الطفل بشكل دائم‪.‬‬

‫‪-2‬الطفل ال يرضع من أمه مطلقا ً‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬إذا الحظتي أن الطفل (الذي ال يستحق الحليب) نحيل جداً أحيليه الى الطبيب‪.‬‬

‫تتم زيارة كل منطقة تحوي نازحين مرة واحدة أسبوعياً‪ ،‬ويتم توزيع الحليب على األطفال‬ ‫‪‬‬
‫المستحقين كل أسبوعين‪.‬‬
‫يتم صرف كمية من الحليب تكفي الطفل لمده ‪ 14‬يوم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تتم مراقبة وزن الطفل كل ‪ 14‬يوم لمعرفة حالة الطفل الصحية والتغذوية عبر مقارنة الوزن‬ ‫‪‬‬
‫مع األوزان السابقة‪.‬‬
‫‪ o‬إذا كانت زيادة الوزن أقل من ‪ 222‬غ كل أسبوعين يحال إلى الطبيب‪.‬‬
‫‪ o‬إذا شكت األم من أي شكوى مرضية الطفل يحال إلى الطبيب‪.‬‬
‫نطلب من األمهات إعادة العبوّ ات الفارغة لضمان عدم بيع العبوة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫يوميا ً‪.‬‬ ‫يعطى الطفل ‪150‬مل حليب لكل ‪ 1‬كغ من وزن الجسم‬

‫عدد علب الحليب لمدة ‪ 41‬يوم (حجم ‪144‬غ)‬ ‫وزن الطفل )كغ(‬

‫‪5‬‬ ‫‪5.2-5.2‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪2-5.2‬‬

‫‪2‬‬ ‫‪6-2‬‬

‫‪6‬‬ ‫‪5.2-6‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪5.2‬‬

‫‪6‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫الجدول التالي يبين عدد الرضعات حسب العمر وكمية الحليب في كل رضعة‪:‬‬

‫كمية الحليب في الرضعة (مل)‬ ‫عدد الرضعات في اليوم‬ ‫العمر (شهر)‬

‫‪64‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪04‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪454‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪454‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪424‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪424‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬

‫‪ -1‬اغسلي يديك جيداً‪.‬‬

‫‪ -2‬سخني الماء الصالح للشرب لدرجة الغليان واتركيه يغلي لدقيقتين وال تستخدمي الماء الذي سبق‬
‫غليه ألن هذا يزيد من محتواه من المعادن والتي يمكن أن تضر الرضيع‪.‬‬
‫‪ -3‬اغلي الكوب المدرج وكوب التغذية والملعقة المستخدمة في تحضير الوجبة قبل استعمالها‪.‬‬
‫‪ -4‬خذي الكمية المناسبة من الماء المغلي حديثا بواسطة كوب المعايرة وانتظري حتى تصل حرارة‬
‫الماء لـ ‪ 02‬درجة مئوية) ننتظر ‪ 12‬دقيقة أو أكثر حسب حرارة الجو(‬
‫‪ -5‬توضع عالمة على كأس المعايرة لتحديد حجم الرضعة المناسبة لعمر الطفل‪ ،‬وتعدل هذه العالمة‬
‫كلما زاد عمر الطفل‪.‬‬
‫‪ -6‬يسكب الماء المعقم الدافئ في الكأس حتى العالمة‪.‬‬
‫‪ -0‬ضيفي الحليب المجفف بالكمية المحددة من قبل الشركة المصنعة لتناسب كمية الماء الموضوعة في‬
‫الكوب بواسطة ملعقة جافة‪.‬‬
‫‪ -8‬استخدامي ملعقة نظيفة لخلط مسحوق الحليب في الماء‪.‬‬
‫‪ -9‬صبي الحليب من كأس الحل في كوب التغذية‪.‬‬
‫‪ -12‬بردي الحليب بعد حله بوضع كوب التغذية في حمام مائي بارد مع االنتباه أن يكون مستوى الماء‬
‫البارد أدنى من حافة كأس الحليب‪.‬‬
‫‪ -11‬عندما يصبح الحليب دافئا فقط ويمكن إعطاؤه للطفل‪ ،‬يرفع من الحمام المائي ويجفف الكأس ثم‬
‫يعطى للطفل‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫‪ ‬يجب االنتباه أن يعطى الحليب للطفل بعد أن يكون قد برد بما يكفي ليصبح بدرجة حرارة الجلد‬
‫تقريبا‪ .‬يجب فحص الحليب قبل الرضاعة خوفا ً من أن يكون حاراً ويسبب األذى للرضيع‪.‬‬
‫‪ ‬يجب عدم خلط الحليب بماء بارد حتى ال يسبب المغص للرضيع‬
‫‪ ‬يجب التخلص من الحليب المحضر إذا لم يشربه الطفل خالل ساعة ويمكن إعطاؤه للطفل األكبر‪.‬‬

‫‪ -4‬غسل األكواب والمالعق على الفور في حوض باستخدام الماء الساخن والصابون ثم شطفها‬
‫باستخدام ماء نظيف‪.‬‬
‫‪ -2‬تنفيض األواني للتخلص قدر اإلمكان من قطرات الماء‪ ،‬واستكمال تجفيفها بوضعها على غطاء‬
‫العلبة البالستيكية لتجف بالهواء‪.‬‬
‫‪ -3‬بمجرد جفاف األدوات‪ ،‬يتم وضعها داخل العلبة البالستيكية‪ ،‬وتغطية العلبة للحفاظ على نظافة‬
‫األدوات لالستخدام المقبل‪.‬‬

‫يجب الحفاظ على العلبة البالستيكية نظيفة وجافة تماما‪ ،‬ألنّ البيئة الرطبة تشكل مرتعا‬
‫خصبا لنمو الجراثيم‪.‬‬

‫اغسلي يديك بالماء والصابون جيداً‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫ضعي كمية من الماء تعادل ضعف حجم الترمس على النار واتركيها تغلي لمدة دقيقتين‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫املئي كوب شاي بالماء المغلي‪ ،‬واسكبيه في الترمس‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫أضيفي كمية قليلة من الصابون إلى الترمس‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ضعي غطاء الترمس ثم رجي الماء والصابون داخلها جيداً‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫أفرغي الترمس من الماء والصابون‪ ،‬وكرري غسل الترمس بالماء المغلي حتى تزيلي كل اثار‬ ‫‪.6‬‬
‫للصابون‪.‬‬
‫املئي الترمس بالماء المغلي واحكمي الغطاء‪ ،‬واستخدمي هذا الماء لتحضير الوجبات‪.‬‬ ‫‪.0‬‬

‫‪ -‬ال تستخدمي الترمس نهائيا ً لحفظ الحليب المحضر‪.‬‬

‫‪ -‬يجب أن يعطى الحليب الصناعي لألم (أو لمن يعتني بالطفل) فقط بعد تلقي التعليمات‪ ،‬والحصول‬
‫على األدوات الخاصة بالتحضير اآلمن للحليب الصناعي‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫الدليل اإلرشادي للعيادة المتنقلة‬

‫سهولة تنظيف الكوب بالماء والصابون (إذا كان الغلي غير ممكنا ً)‬ ‫‪‬‬
‫ضآلة احتمال التنقل بالكوب هنا وهناك لفترة طويلة ومن ثم عدم إتاحة الوقت لتكاثر البكتريا‬ ‫‪‬‬
‫ضمن الحليب‪.‬‬
‫اإلطعام بالكوب يقلل من خطر التعرض لإلسهاالت والتهابات األذن وتسوس األسنان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم إمكانية ترك الكوب بجوار الرضيع ليتغذى منه بنفسه‪ ،‬وبالتالي سيكون الشخص الذي‬ ‫‪‬‬
‫يغذي الرضيع مضطراً إلمساكه والنظر إليه‪ ،‬وبذلك يتوافر للرضيع شيء من التالمس‬
‫والتواصل الذي يحتاج إليه‬
‫عدم إعاقة اإلطعام بالكوب للرضاعة من الثدي )لعدم وجود ظاهرة التباس الحلمة)‬ ‫‪‬‬

‫تغسل األم )المربية( يديها‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تحمل األم )المربية( وليدها بحيث يكون جالسا ً في حجرها في وضع رأسي أو شبه رأسي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تضع كمية من الحليب في الكوب وتقرب كوب الحليب من شفتي الرضيع‬ ‫‪‬‬
‫تضع الكوب في وضع مائل يسمح بإيصال الحليب إلى شفتي الرضيع‪ ،‬بحيث يستند الكوب‬ ‫‪‬‬
‫برفق إلى الشفة السفلى وتالمس حوافه الجزء الخارجي من الشفة العليا‪.‬‬
‫عندها يبدأ الرضيع برشف الحليب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ال تسكبي الحليب في فم الرضيع‪.‬‬

‫‪9‬‬