‫اإلسهـــال‬

‫• التعريف بالمرض‪:‬‬
‫• يعرف اإلسهال بأنه خروج متكرر لبراز مائي أولين بمعدل ‪ 3‬مرات أو‬
‫أكثر خالل ‪ 24‬ساعة أو بتعبير آخر هو خروج براز متغير القوام على‬
‫غير المعتاد‪.‬‬
‫• اإلسهال أحد األسباب المهمة المؤدية إلى المرض والموت في العالم‬
‫حيث يسود الفقر ويقل مستوى الصرف الصحي واالفتقاد إلى المياه‬
‫النظيفة وتشير تقارير منظمة الصحية العالمية إلى أن هناك ‪15-10‬‬
‫مليون حالة وفاة في العالم بسبب اإلسهال ومضاعفاتها‪.‬‬
 ‫* اإلسهاالت في اليمن‪:‬‬

‫على مستوى اليمن فإن معدل اإلصابة‬

‫باالسهاالتـ خالل أسبوعين بين األطفال دون‬
‫الخامسة هو ‪ %10‬وـمعدل اإلصابة باإلسهاالات‬
‫لألطفال دون الخامسة ‪ 9‬مرات خالل السنة‪.‬‬
‫وتشير اإلحصائيات الرسمية إلى أن ‪%50-30‬‬
‫من وفيات الرضع و‪ %27-14‬من وفيات‬
‫األطفال دون الخمس سنوـاتـ ترجـع إلى اإلسهال‪.‬‬
 ‫* أسباب اإلسهاالت‪:‬‬

‫• اإلسهال عرض وليس مرـض بحد ذاته ألي حالة تؤثر على‬
‫سالمة األمعاء وفي الغالب فإن السبب الرـئيسي لإلسهال هو‬
‫العدوى التي تصيب األمعاء أي كانت فيروسية أو بكتيرـية أو‬
‫طفيلية غير أن اإلسهال قد ينشآ أيضا ً من عدوى خارج إطار‬
‫األمعاء كالمال ريا وذات الرئة كما ينشآ من تناول بعض‬
‫األغذية أو المواد الكيميائية كاألدوية كما أن الرضاعة‬
‫الصناعية بالبزازـة سبب رئيسي وهام لإلسهال ‪.‬‬
 ‫* الشكوى المرضية ‪:‬‬

‫عادة ما تكون شكوى المريض هو خرـوج براز متكرر لين أو‬

‫مائي مصحوب أو غير مصحوب بأحد األعراض التالية ‪:‬‬
‫‪ .1‬حمى ‪.‬‬
‫‪ .2‬قي‪.‬‬
‫‪ .3‬براز مخلوط بدم أو المخاط ‪.‬‬
 ‫االسباب الرئيسية لالسهال‬
‫مسببات فيروسية ‪ :‬وهذه االسباب اليمكننا معالجتها فقط يتم‬ ‫•‬
‫تعويض السوائل التي قد يفقدها الجسم اثناء االسهال‪.‬‬
‫مسببات طفيلية ‪ :‬وعند االصابة بهذه المسببات يمكننا معالجتها‬ ‫•‬
‫عن طريق الفحص والمعالجة بشكل جيد‪.‬‬
‫مسببات بكتيرية ‪ :‬وعند االصابة بهذه المسببات يمكننا‬ ‫•‬
‫معالجتها عن طرـيق الفحص والمعالجة بشكل جيد‪.‬‬
‫جميع هذه المسببات يقوم االنسان يتوفيرها من خالل عدد من‬ ‫•‬
‫الممارسات التي تؤدي بدورها الى اصابتنا بمرض االسهال‪.‬‬
‫بعض الممارسات التي تؤدي الى حدوث االسهال‬
‫عدم االهتمام بالنطافة العامة والنظافة الشخصية‪.‬‬ ‫•‬
‫اهمال غسل اليدين بالماء والصابون بعد الخروج من الحمام‬ ‫•‬
‫وقبل اعـداد وتناول الطعام‪.‬‬
‫التبول والتبرز بالعراء‪.‬‬ ‫•‬
‫ترك االطعمة مكشوفة للذباب‪.‬‬ ‫•‬
‫عدم قص االظافر‪.‬‬ ‫•‬
‫تناول الخظروات والفواكه بدون غسل‪.‬‬ ‫•‬
‫شرب مياه غير نقية وعدم تعقيمها‪.‬‬ ‫•‬
‫اعطاء االطفال الرضاعة الصناعية وترك الرضاعة الطبيعية‪.‬‬ ‫•‬
 ‫هناك نوع واحد من االسهاالت يحدث بدون‬
‫مايكون هناك اي من الممارسات السابقة الذكر‬
 ‫اإلسهال الحاد واإلسهال المزمن ‪:‬‬

‫• يحدث اإلسهال الحاد فجأة ويستمر بضعة أيام ويسببه‬

‫حدوث وتكاثر الجراثيم المرـضية في األمعاء ‪.‬‬
‫• أما اإلسهال المزمن فيستمرـ أكثر من ثالثة أسابيع وقد‬
‫يختلف من يوم إلى أخرـ ‪.‬‬
 ‫* لماذا يعتبر اإلسهال خطراً ؟‬

‫• يعتبرـ اإلسهال خطراً ألنه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة أو إلى‬

‫نقص التغذية (سوء التغذية ) وغالبا وما يحدث الوفاة في‬
‫اإلسهال الحاد بسبب فقد كميات كبيرة من السوائل من الجسم‬
‫الماء واألمالح ويطلق عليه ( الجفاف ) ويكون اإلسهال أسوء‬
‫أو أكثر حدوثا ً بين األطفال الذين يعانون من نقص التغذية‬
‫( سواء التغذية ) ‪.‬‬
 ‫* الجفــاف ‪:‬‬

‫• يحدث الجفاف بسبب اإلسهال في معظم األطفال الذين يموتون من‬

‫اإلسهال يكون سبب الوفاة عدم وجود كمية كافية من الماء في أجسامهم‬
‫ويطلق على هذا النقص في الماء اسم ( الجفاف ) يحدث الجفاف إذا كان‬
‫الجسم يفقد كمية كبيرة من السوائل أكثر من الكمية التي يتناولها وقد يحدث‬
‫ذلك في حاالت اإلسهال الشديد وخاصة إذا كان مصحوبا ً بالقئ أيضا ً كما‬
‫أنه قد يحدث أيضا ً في األمراض الشديدة التي ال يكون المريض فيها قادراً‬
‫على تناول الكثير من الطعام والشراب ‪ ،‬والجفاف قد يحدث في أي عمر‬
‫من األعمار ولكنه يكون أسرع واشد خطراً في األطفال وخاصة الصغار ‪.‬‬
 ‫الطفل المصاب باإلسهال بحاجة إلى طعام فغالبا ً ما يقال أنه يجب عدم‬ ‫•‬
‫إعطاء الطفل المصاب باإلسهال أي طعام أو شراب مادام مصاب باإلسهال‬
‫أن هذه المقولة خاطئة‪ ,‬حيث ان الطعام يساعد على ايقاف اإلسهال وزيادة‬
‫على ذلك فإن اإلسهال قد يتسبب في إصابة الطفل بسوء التغذية الحاد إال إذا‬
‫قام األبوان ببذل جهد إلطعام الطفل أثناء المرض وبعده‪.‬‬
‫تضعف شهية الطفل المصاب باإلسهال ولذلك فأن إطعامه قد يكون صعبا ً‬ ‫•‬
‫في البداية ولكن يجب إغراؤه لكي يأكل عدة مرات ‪.‬‬
‫ويحتاج األطفال إلى الغذاء اإلضافي إلى جانب حليب األم بعد أن يبلغ‬ ‫•‬
‫الطفل حوالي الستة الشهور من عمره ويجب إعطاء الطفل خليطا ً من‬
‫الحبوب على أن يكون الخليط لينا ً ومطحونا ً جيداً ‪.‬‬
‫كما أن اللبن والفواكه مفيد للطفل ويجب تحضير األطعمة الطازجة‬ ‫•‬
‫وإعطائها الطفل خمسة أو ستة مرات في اليوم كما يجب االستمرار في هذا‬
‫النظام الغذائي إذا كان الطفل مصابا ً باإلسهال ‪.‬‬
 ‫إن األشرـبة المناسبة التي تحول دون فقدان كمية كبيرة‬ ‫•‬
‫من السوائل للطفل المصاب باإلسهال هي ‪:‬‬
‫حليب األم ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫الثريد ( مزيج من الحبوب المطحون المطبوخة والماء ) ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ماء األرزـ ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫عصير الفواكه الطازجة ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫الشاي الخفيف ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫ماء نضيف ( يجب غلي الماء قبل الشرب )‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫محلول أمالح معالجة الجفاف عن طريق الفم ( محلول‬ ‫‪.7‬‬
‫اإلرواء ) ‪.‬‬
 ‫• إذا أصيب الطفل الذي يرضع من حليب األم باإلسهال فمن‬
‫المهم االستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء اإلسهال إذا أنه‬
‫يتوجب االستمرار في الرـضاعة الطبيعية وزيادة عدد‬
‫المرات التي يرـضع فيها الطفل من حليب األم إن أمكن ‪.‬‬
‫• إذا كان اإلسهال أكثر حدة من المعتاد أو إذا أستمرـ أكثر من‬
‫أسبوعين أو إذا ظهر الدم في البرـاز فإن الطفل بحاجة إلى‬
‫العناية الطبية الفورية ‪.‬‬
 ‫• ويجب على األبوين طلب المساعدة الطبية في الحاالت‬
‫التالية ‪:‬‬
‫• إذا كان الطفل يعاني من حمى ‪.‬‬
‫• إذا كان الطفل يشعر بعطش شديد هائل ‪.‬‬
‫• إذا كان الطفل ال يأكل أو يشرـب بشكل طبيعي ‪.‬‬
‫• إذا كان الطفل يخرج برازاً سائالً لعدة مرات خالل ساعة أو‬
‫ساعتين ‪.‬‬
‫• إذا ظهر الدم في البراز ‪.‬‬
‫• إذا استمر اإلسهال ألكثر من أسبوعين ‪.‬‬
‫إذا ظهر على الطفل أحد هذه األعرـاض فيجب اإلسراع في‬
‫عرضه على الطبيب فوراً وبدون تأخير‪.‬‬
 ‫يجب اعطاء الطفل المصاب باإلسهال محلول األمالح لمعالجة‬ ‫•‬
‫الجفاف‪.‬‬
‫ويجب عدم إعطاء الطفل أية أدوية إال بوصفه طبيه من الطبيب‪ .‬إن‬ ‫•‬
‫معظم أدوية اإلسهال هي غير مفيدة أو مضرة فاإلسهال عادة ما يشفى‬
‫بنفسه في خالل بضعة أيام أن الخطر الحقيق ال يكمن عادة في اإلسهال‬
‫بل في سوء التغذية وفقدان السوائل من الجسم ‪.‬‬
‫ويحتاج الطفل الذي يتمثل إلى الشفاء من اإلسهال إلى وجبة إضافية في‬ ‫•‬
‫كل يوم لمدة أسبوعين على األقل ‪.‬‬
‫فمن الضروري إعطاء الطفل غذا ًء إضافيا ً بعد أن يتوقف اإلسهال‬ ‫•‬
‫وذلك من أجل أن يتعافى كليا ً وتتحسن شهيته لكي يساعد الطفل على‬
‫التعويض عن الطعام والسوائل الذي فقدها أثناء اإلسهال ‪.‬‬
 ‫• * طرق الوقاية من اإلسهال ‪:‬‬
‫‪ -‬إرضاع الطفل من حليب األم فقط حتى الشهر السادس من عمر الطفل إذا أن حليب األم‬ ‫•‬
‫يساعد على حماية الطفل الرضيع من اإلسهال وأمراض أخرى ‪.‬‬
‫‪ -‬عندما يبلغ الطفل الشهر السادس من العمر يجب أن يعطى أطعمه شبه صلبه ومطحونة‬ ‫•‬
‫مع االستمرار في الرضاعة الطبيعية ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا كان ال بد من استعمال الحليب الصناعي أو الحليب البقري فيجب إعطائه للطفل في‬ ‫•‬
‫فنجان وليس في الرضاعة ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب استعمال الماء النظيف في الشرب ويجب غليها قبل الشرب ‪.‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬يجب استعمال المراحيض بشكل مستمر للتخلص من البراز وعدم التبرز في العراء وإذا‬ ‫•‬
‫لم تتوفر المراحيض فيجب دفن البراز ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب غسل األيدي بالماء والصابون على الفور بعد االستعمال المرحاض وقبل تحضير‬ ‫•‬
‫واكل األطعمة ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تغطية الطعام وماء الشرب لحمايتها من الجراثيم ‪.‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬يجب صنع الطعام جيداً وتحضيره قبل أكله مباشرة ً إن أمكن ويجب عدم ترك الطعام‬ ‫•‬
‫مكشوفا ً ‪.‬‬
‫‪ -‬عادة ما تسبب الحصبة في اإلصابة بحاالت حادة من اإلسهال وذلك يجب التحصين ضد‬ ‫•‬
‫الحصبة سيحمي الطفل من ذلك ‪.‬‬
‫شاكراً لحسن استماعكم‬