‫الرعاية الصحية االولية‬

‫‪ :‬التعريف‬
‫هي الخدمات الصحية الشاملة واألساسية الميسرة لجميع األفراد واألسر في جميع المجتمعات‪،‬‬
‫والمعتمدة على وسائل وتقنيات صالحة عملياً‪ ،‬وسليمة علمياً‪ ،‬ومقبولة اجتماعياً‪ ،‬وبمشاركة تامة‬
‫‪.‬من المجتمع وأفراده‪ ،‬وبتكاليف يمكن للمجتمع والدول توفيرها في كل مرحلة من مراحل التطور‬
‫الخدمات الصحية االساسية التي تقدمها الرعاية الصحية االولية‬
 ‫‪ ‬عناصر الرعاية الصحية االولية‬
‫‪ ‬توعية المواطنين وإرشادهم صحيا ً‬
‫‪ ‬ووضع الحلول المناسبة للسيطرة والقضاء على المشاكل الصحية‬
‫‪ ‬واإلصحاح األساسي للبيئة وباألخص توفر الماء الصالح للشرب‬
‫‪ ‬وضمان التغذية الجيدة‬
‫‪ ‬وتقديم خدمات األمومة والطفولة‬
‫‪ ‬التطعيم والتحصين ضد األمراض المعدية خاصة أمراض األطفال الستة‬
‫‪ ‬ومكافحة األمراض السارية (المعدية والمتوطنة) والسيطرة على انتشارها‬
‫‪ ‬وكذلك عالج األمراض الشائعة في المجتمع‬
‫‪ ‬وإجراء العمليات الجراحية األساسية‬
‫‪ ‬توفير األدوية األساسية‪.‬‬
‫]‪[2‬‬
 ‫اهمية الرعاية الصحية األولية‬
‫• تشكل الرعاية الصحية األولية تشكل محور رعاية الصحة العامة على المستوى الدولي؛‬
‫فقد أثبت تقرير أعدته‪ ‬العالمية الصحة منظمة‪ ‬أن أهم عشرة أخطار صحية على المستوى‬
‫العالمي تشمل ما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬نقص الوزن‬
‫‪ ‬وزيادة الوزن‬
‫‪ ‬وعدم صالحية المياه للشرب‬
‫‪ ‬ونقص الحديد‬
‫‪ ‬وفوضى الجنس‬
‫‪ ‬وانتشار الخمور‬
‫‪ ‬والتدخين‬
 ‫• األدوية األساسية‬
‫• نصف سكان العالم ال يصلون إلى أدوية ضرورية للعالج ألسباب‬
‫‪ ‬الفقر‬
‫‪ ‬عدم توفر الدواء‬
‫‪ ‬سوء اإلدارة‬
‫‪ ‬سوء االستعمال‬
‫• عدم توازن التسويق الدوائي وفقد نزاهته‬
 ‫مستويات الرعاية الصحية‬
‫• غالبا ً ما تقدم خدمات الرعاية الصحية على ثالث مستويات‪:‬‬
‫‪ ‬مراكز الرعاية الصحية األولية التي يجب أن تنتشر في كل مجتمع محلي ولو كان صغيراً‬
‫‪ ‬ثم مستشفيات الضواحي (النواحي) ومراكز التوليد في مختلف المناطق‬
‫‪ ‬ثم المستشفيات التخصصية المركزية في المدن الرئيسية‪.‬‬
 ‫تشتمل خدمات الرعاية الصحية األولية وطب األسرة على‪:‬‬

‫‪ ‬عالج األمراض والمشاكل الشائعة بين كل أفراد العائلة رجاالً ونسا ًء وأطفاال‪.‬‬

‫‪ ‬االكتشاف المبكر للعديد من األمراض وذلك عن طريق الكشف العام والكشف الدوري لبعض الفئات‬
‫وبرامج المسح الطبي الميداني حسب أهمية المشكلة الصحية الموجودة أو المتوقعة‪.‬‬

‫‪ ‬متابعة وعالج األمراض المكتشفة بعد تشخيصها ومنها األمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع‬
‫سكر الدم‪ ،‬واألمراض المعدية مثل النزالت المعوية والتهابات الرئة‪ ،‬واألمراض النفسية وبخاصة‬
‫األمراض العصبية مثل القلق والمخاوف‪.‬‬

‫‪ ‬العناية باألم‪ ،‬قبل وأثناء الحمل‪ ،‬وأثناء وبعد الوالدة‪ ،‬لتحقيق المعادلة الصحية المرجوة‪.‬‬

‫‪ ‬العناية بالطفل‪ ..‬متابعة نموه وتطوره من خالل الزيارات المنتظمة وتسجيل المالحظات في بطاقة متابعة‬
‫الطفل السليم‪ ،‬مع تقديم التطعيمات األساسية للطفل‪.‬‬

‫‪ ‬إحالة الحاالت التي تحتاج إلى عناية خاصة إلى تخصصها المناسب‪.‬‬

‫‪ ‬التوعية والتثقيف الصحي وهذه من أهم واجبات طبيب األسرة خاصة في مجال التعريف بأسلوب الغذاء‬
‫الصحي المتوازن‪.‬‬
 ‫‪ ‬التوجهات واالهداف االستراتيجية للر‪9‬عاية الصحية ؟‬
‫‪ - 1‬التقليل من عبء المراضة على المجتمع وتحسين نوعية حياة األفراد عن طريق توفير الخدمات الصحية التعزيزية‬
‫والوقائية والعالجية والتأهيلية لجميع فئات األعمار طوال حياتهم في إطار مفاهيم الرعاية الصحية األولية وذلك من خالل ‪:‬‬
‫‪ ‬التصدي المزدوج لألمراض الغير معدية‬
‫‪ ‬التصدي المزدوج لألمراض المعدية‬
‫‪ ‬تحسين صحة األم والطفل‬
‫‪ ‬تعزيز الصحة النفسية‬
‫‪ ‬تفعيل الرعاية الصحية للمراهقين‬
‫‪ ‬تفعيل الرعاية الصحية للمسنين‬
‫‪ ‬تفعيل الرعاية الصحية لذوي االحتياجات الخاصة‬
‫‪ ‬تعزيز الصحة‬
‫‪ - 2‬تسهيل وصول المجتمع بكافة فئاته إلى الخدمات الصحية الشاملة وبما يتناسب مع احتياجاتهم وذلك من خالل ‪:‬‬
‫‪   ‬التوسع النوعي والكمي بأنشاء مرافق الرعاية الصحية األولية بما يتناسب وحاجة المجتمع‬
‫‪ ‬تطوير البنية التحتية لمرافق الرعاية الصحية األولية‬
‫‪ ‬ضمان توفير األدوية والمستلزمات األساسية‬
‫‪ - .3‬تطوير وتعزيز نظام الجودة في الرعاية األولية عن طريق‪:‬‬
‫‪ ‬وضع ودعم معايير ومؤشرات تحقق جودة خدمات الرعاية الصحية األولية ومراقبة األداء‬
‫‪ ‬تحديث أدلة العمل بناء على معايير الجودة المعتمدة في تطبيق األنشطة‬
‫‪ ‬وضع ودعم نظم االعتماد بمرافق الرعاية الصحية األولية‬
‫‪ ‬ضمان سالمة المرضى والعاملين‬
‫‪ ‬تأصيل االلتزام بحقوق المرضى وتحقيق المساواة والعدالة وحسن المعاملة‬
‫‪ ‬تعزيز وتقوية األشراف والمتابعة والتقييم المستمر‬
‫‪ . -4‬تقوية خدمات الرعاية الصحية األولية عن طريق تنمية شراكات منتجة ومستمرة مع الجهات المعنية‬
‫وتحقيق نتائج صحية أفضل وذلك من خالل ‪:‬‬
‫‪   ‬توثيق التعاون والتنسيق بين القطاعات الحكومية الصحية والقطاع الخاص‬
‫‪ ‬دعم وتعزيز المشاركة المجتمعية في التخطيط والتنفيذ والمتابعة‬
‫‪ ‬التنسيق والتعاون مع المنظمات الغير حكومية ومؤسسات المجتمع المدني‬
‫‪ ‬التنسيق والتعاون مع الجهات ذات العالقة بالرعاية الصحية األولية‬
‫‪ -5‬تحسين اتخاذ القرارات والتخطيط عن طريق توفير المعلومات الصحية لجميع العاملين الصحيين‬
‫وبصورة واضحة ودقيقة وصحيحة وفي الوقت المناسب‪ ،‬وإعداد هيكل تنظيمي داعم عن طريق ‪:‬‬
‫‪ ‬تعزيز وضع الرعاية الصحية األولية في الهيكل التنظيمي لوزارة الصحة‬
‫‪ ‬تخصيص ميزانية مستقلة لخدمات الرعاية الصحية األولية وبرامجها‬
‫‪ ‬وضع وتطوير نظام معلوماتي الكتروني متكامل ألنشطة وخدمات الرعاية الصحية األولية‬
 ‫• ‪ . -6 ‬تعزيز كفاءة ومهارات المهنيين الصحيين وموظفي الخدمات الصحية المساندة‪ ،‬وتوفير بيئة عمل مناسبة والمحافظة على مستوى‬
‫أدائهم متماشي‪9‬ا مع أفضل المعايير الدولية وذلك من خالل ‪:‬‬
‫‪  ‬اعداد وتطوير نظام معتمد وموثق لب‪9‬رامج تدريب العاملين‬
‫‪ ‬التوسع والتعزيز لبرامج طب األسرة والمجتمع ب‪9‬درجاتها العلمية المختلفة‬
‫‪ ‬التوسع في تخريج الفئات الطبية المساعدة بجودة معتمدة‬
‫‪ ‬تحسين وتعزيز رضا القائمين على تقديم الخدمات‪9‬‬
‫‪ . -7‬دعم وتطوير الن‪9‬ظم واإلجراءات اإلدارية الالزمة لنجاح برامج الرعاية الصحي‪9‬ة األولية على النحو التالي ‪:‬‬
‫‪ ‬تحسين وتعزيز االختي‪9‬ار األمثل للقياديين في الرعاية الصحية األولية‬
‫‪ ‬تعزيز التدريب المستمر‪  ‬للقياديين بمختلف مستوياتهم‬
‫‪ ‬تحسين مواعيد العمل بمراكز الرعاية الصحية األولية بما يحقق التوازن بين مقدم الخدمة ومتلقيها والمردود المت‪9‬وقع‬
‫‪ ‬التحسين والتعزيز المستمر لرضا المستفي‪9‬دي‪9‬ن من خدمات الرعاية الصحية األولي‪9‬ة‬
‫‪ . -8‬دعم البحوث الخاصة بخدمات الرعاية الصحية الولية وبحوث العمليات لتفهم المشاكل القائمة بصورة أكثر وضوحا ومواجهة المشاكل‬
‫التي قد تنشأ من خالل التطبيق كاألتي ‪:‬‬
‫‪ ‬تخصي‪9‬ص الموارد والميزانية المناسبة والمستمرة ألبحاث الرعاية الصحية األولية‬
‫‪ ‬وضع وتطوير البرامج البحثية المختلفة في خدمات الرعاية الصحية األولي‪9‬ة‬
 ‫إعالن ألما‪-‬آتا‬
‫• صدر عن المؤتمر الدولي للرعاية الصحية األولية في عام ‪ ،1978‬وكانت لهجة اإلعالن‬
‫قوية وصريحة جاء فيها‪:‬‬
‫• نعبر عن الحاجة الماسة لعمل كل الحكومات وكل العاملين بالصحة والتنمية والمجتمع الدولي‬
‫في سبيل حماية وتعزيز صحة كل الناس في العالم؛ إن الصحة تعني العافية الجسدية والعقلية‬
‫واالجتماعية وليست مجرد الخلو من األمراض‪ ،‬وهي حق أصلي لإلنسان يجب أن ترعاه‬
‫القطاعات االجتماعية واالقتصادية باالشتراك مع القطاع الصحي‪ ،‬وليس من المقبول سياسيا ً‬
‫واجتماعيا ً واقتصاديا ً اختالل ميزان العدالة الصحية بين الناس‪ ،‬وباألخص بين الدول‬
‫المتطورة والنامية‪ ،‬وكما أن التنمية االقتصادية واالجتماعية مهمة لتحقيق الصحة للجميع‪،‬‬
‫فتعزيز الصحة ضروري أيضا ً لصيانة التنمية االقتصادية واالجتماعية‪ ،‬ويملك الناس حق‬
‫المشاركة الفردية والجماعية في تخطيط وتنفيذ برامج الرعاية الصحية‪ ،‬وتقع على الحكومات‬
‫مسؤولية رعاية صحة شعوبها عبر إجراءات صحية واجتماعية كافية لتحقيق هذا الهدف‬
‫الرعاية الصحية أألولية هي مفتاح تحقيق الصحة للجميع‬
 ‫التعريف االشمل العالن المآتا‬
‫• الحكومات مسؤولة عن صحة شعوبها ‪.‬‬
‫الرعاية الصحية األولية هي جزء من التنمية االجتماعية واالقتصادية‬
‫الشاملة للجميع ‪.‬‬
‫على الحكومات وضع سياسات واستراتيجيات وخطط عمل لمباشرة‬
‫الرعاية الصحية األولية والمحافظة عليها كجزء من النظام الصحي‬
‫الوطني الشامل ‪.‬‬
‫استعمال موارد العلم على نحو أكمل وأفضل ( بدال من دعم الحاجات‬
‫العسكرية )‪.‬‬
‫تعاون جميع البلدان بروح المشاركة في الخدمة لتوفير الرعاية الصحية‬
‫األولية لجميع الشعوب ‪.‬‬
‫الرعاية الصحية األولية تتميز بأنها ‪....‬‬
‫‪ .1‬تراعي الظروف االجتماعية واالقتصادية والثقافية والسياسية ‪.‬‬
‫‪ .2‬تعالج المشاكل األساسية وتقدم خدمات وقائية وعالجية وتأهيلية‬
 ‫مكونات اعالن المآتا‬
‫• الرعاية الصحية األولية تتميز بأنها ‪....‬‬
‫‪ .1‬تراعي الظروف االجتماعية واالقتصادية والثقافية والسياسية ‪.‬‬
‫‪ .2‬تعالج المشاكل األساسية وتقدم خدمات وقائية وعالجية وتأهيلية ‪.‬‬
‫‪ .3‬تشمل ثمانية مكونات ‪.‬‬
‫‪ .4‬تضم قطاعات‪ U‬أخرى غير الصحة ( الحاجة للتنسيق ) ‪.‬‬
‫‪ .5‬تعتمد على‪ U‬المجتمع و‪U‬األفراد ومشاركتهم االيجابية ‪.‬‬
‫‪ .6‬يجب أن تدعم بنظام اإلحالة ‪.‬‬
‫‪ .7‬تعتمد على عاملين مدربين و‪U‬روح عمل الفريق ‪.‬‬
‫‪ .8‬تعرف الرعاية الصحية االولية أنها ‪....‬‬
‫‪ -‬الرعاية الصحية االساسية ميسرة لكافة االفراد واألسر في‪ U‬المجتمع بوسائل مقبولة لديهم ومن‬
‫خالل مشاركتهم التامة وبتكاليف يمكن للمجتمع والدولة تحملها وهي‪ U‬تشكل جزءا من النظام‬
‫الصحي للدولة التي هي‪ U‬نواتها من التنمية االجتماعية واالقتصادية الشاملة للمجتمع ‪.‬‬
‫‪ -‬وهي‪ U‬تتجه لمعالجة المشاكل الرئيسية في المجتمع وتقدم خدمات لتحسين الصحة والوقاية‬
‫والعالج و‪U‬التأهيل ‪.‬‬
 ‫المقارنة بين الرعاية الصحية األولية والخدمات الصحية العالجية‬

‫• الرعاية الصحية األولية‬

‫• تشمل األصحاء والمرضى والمجتمع‪.‬‬

‫تراعي ثقافة المجتمع وعاداته ‪.‬‬
‫تنسق مع القطاعات األخرى ‪، .‬أداة التغيير ‪ ، .‬وقاية وتعزيز الصحة ‪.‬‬
‫االهتمام بالمشاكل األكثر انتشارا ‪ ،‬والفئات األكثر خطورة ‪، .‬أقل كلفة‬
‫وبمشاركة المجتمع ‪، .‬يهدف لتغطية المجتمع ‪.‬‬
‫تهتم باألكثر حاجة ‪، .‬تساعد باالعتماد على الذات‬
‫الخدمات الصحية العالجية‬
‫تشمل من يطلب فقط ‪ ،‬التهمتم بالعادات ‪ ، .‬تعمل بمنفصل عن‬
‫القطاعات األخرى ‪ ، .‬العناصر المساعدة بديل لألطباء ‪ ، .‬عالج فقط ‪، .‬‬
‫االهتمام باالختصاصات الدقيقة والتكنولوجيا المعقدة ‪ ، .‬التكلفة عالية ‪، .‬‬
‫التغطي كامل السكان ‪ ، .‬تتمركز بالمدن الكبرى ‪ ، .‬ال تساعد على‬
‫االعتماد على الذات ‪.‬‬
 ‫النقاط الرئيسيةللمؤتمر‬
‫‪ -1‬عقد المؤتمر في أيلول عام (‪1978‬م)‬
‫‪ .2‬عقد في ألماآتا عاصمة جمهورية كازاخستان ‪.‬‬
‫‪ .3‬بمشاركة منظمتي الصحة العالمية واليونيسيف ‪.‬‬
‫‪ .4‬حضر المؤتمر وفود من ( ‪ )134‬دولة وممثلون عن ( ‪ )67‬منظمة غير حكومية ‪.‬‬
‫‪ .5‬قدمت التقارير في المؤتمر من ‪..‬‬
‫‪ -‬المدير العام لمنظمتي الصحة العالمية واليونيسيف ‪.‬‬
‫‪ -‬المديرين اإلقليميين ‪.‬‬
‫‪ -‬التجارب الوطنية ‪.‬‬
‫ألماآتا صحية الوضع الراهن قبل المؤتمر فجوة بين من( يملكون الصحة ) في البلدان المتقدمة ومن (ال يملكونها ) في البلدان النامية ‪.‬‬
‫تخصيص الموارد الصحية للمؤسسات الطبية ذات التجهيزات المعقدة في المناطق الحضرية مما أدى إلى حرمان الجماعات في المناطق الريفية من أشكال الرعاية الصحية األولية ‪.‬‬
‫ازدياد التكلفة الطبية مما أدى لعدم التكافؤ بين تكاليف الرعاية المرتفعة والفوائد الصحية الواضحة ‪.‬‬
‫أهداف مؤتمر تعزيز مفهوم الرعاية الصحية األولية في جميع البلدان وتحديد مبادئها ووسائل تنميتها ‪.‬‬
‫تقييم الوضع الراهن للصحة في جميع أنحاء العالم وتحديد دور الحكومات والمنظمات الوطنية في التعاون لدعم تنمية الرعاية الصحية األولية ‪.‬‬
‫تبادل الخبرات والمعلومات بين الدول ‪.‬‬
‫ألماآتا ر ألماآتا األولية إعالن ألماآتاالصحة التي هي حالة من اكتمال السالمة بدنيا وعقليا واجتماعيا وليس مجرد انعدام المرض أوالعجز هو حق أساسي من حقوق اإلنسان األساسية ‪.‬‬
‫التفاوت الموجود في االوضاع الصحية بين البلدان المتقدمة والنامية وكذلك داخل البلد غير مقبول سياسيا واجتماعيا واقتصاديا ‪.‬‬
‫التنمية االقتصادية واالجتماعية ذات أهمية أساسية لتحقيق أقصى قدر من الصحة للجميع ولتضييق الفجوة في االوضاع الصحية بين البلدان ‪.‬‬
‫حق الشعوب في المساهمة في تخطيط وتنفيذ الرعاية الصحية الخاصة به ‪.‬‬
‫الجهات ذات العالقة في دعم و‪9‬مساندة وتعزير الرعاية الصحية االولية‬
‫• اوال الجهات الحكومية ذات العالقة‬

‫‪ -1‬الجهات الحكومية التي تؤثر سلبا وايجابا في الرعاية الصحية االولية‬

‫(وزارة المياه والبيئة – وزارة الزراعة – وزارة – وزارة االشغال – االدارة المحلية )‬
‫‪ -2‬الجهات الحكومية التي لها ثأثير ايجانب لو قامت بدورها‬
‫( التربية والتعليم – االوقاف ‪ -‬االعالم ‪ -‬المالية ‪ -‬التخطيط والتعاون الدولي – التجارة‬
‫والصناعة ‪-‬‬
 ‫دور كل جهة من الجهات ذات العالقة‬
‫• اوال ماذا تقدم هذه الجهة لدعم وتعزيز الرعاية الصحية االولية‬
‫• ماهو المفروض ان تقدمة هذه الجهة‬
‫• ماهي النتائج المتوقعة لو قامت هذه الجهة بدورها في دعم وتعزير برامج الرعاية الصحية‬
‫االولية‬
 ‫‪ -2‬الجهات غير الحكومية‬

‫• ( منظمات المجتمع المدني– الجمعيات )‬

‫االنشطة والفعاليات التي تقوم به هذه المنظمات والجمعيات‬
‫التنسيق والتواصل مع الجهات المعنية بالرعاية الصحية االولية‬
‫الوصول الى الفئات المستهدفة‬
‫ثالثا ‪ :‬المجتمع بجميع فأته‬
‫* حضر‬
‫* ريف‬
‫* قادات مجتمع‬
‫* مشائخ واعيان‬
‫* رجال دين‬
‫* غيرها‬
‫المنظمات الدولية الداعمة‬
‫• ماذا تقدم‬
‫• اين تتركز‬
‫• مميزاتها‬
‫• عيوبها‬