‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫ثانيا‬

‫الصحة اإلجنابية ومبادئ تنظيم االسرة‬

‫‪2022‬‬
‫المجلس القومي للسكان‬

‫‪National population council‬‬

‫‪32‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫الصحة اإلنجابية وتنظيم األسرة‬

‫تعتبر برامج الصحة اإلنجابية وتنظيم األسرة من البرامج األساسية لمواجهة الزيادة السكانية والتي‬
‫تشكل خط ار كبي ار على جهود التنمية التي تبذلها الدولة ‪ ،‬كما أنها تساهم في خفض معدالت وفيات األمهات‬
‫واألطفال‪ ،‬و الصحة اإلنجابية وتنظيم األسرة هي أحد االستراتيجيات القومية والعالمية للحد من الفقر وتحسين‬
‫المستوى المعيشي لألسر وتهدف الى االرتقاء بجودة حياة المواطنين ‪ ،‬وتشمل برامج الصحة اإلنجابية وتنظيم‬
‫األسرة مختلف األبعاد األسرية االجتماعية والصحية والثقافية ‪ ،‬كما تعمل على تقدم التطعيمات وخدمات‬
‫الرعاية األولية‪ ،‬فضالً عن متابعة الفحوصات الطبية قبل الزواج وبعده وكذا اتخاذ ما يلزم في إطار االرتقاء‬
‫بالخصائص السكانية ‪.‬‬

‫ماهي الصحة اإلنجابية‪:‬‬

‫الصحة اإلنجابية هي قدرة الناس على التمتع بحياة جنسية مرضية ومأمونة‪ ،‬وأن يكونوا قادرين على‬
‫أيضا أن يكون الرجال والنساء على علم‬
‫اإلنجاب ولديهم حرية اختيار توقيت وكيفية القيام بذلك‪ ،‬وتشمل ً‬
‫بوسائل تنظيم األسرة اآلمنة والفعالة والميسورة التكلفة والمقبولة؛ وكذلك تطبيق برامج التثقيف الصحي للتأكيد‬
‫على أن الحصول على فترة حمل ووالدة آمنين توفر لألزواج أفضل فرصة للحصول على طفل سليم‪.‬‬

‫وتشمل الصحة اإلنجابية العادات الشخصية الصحية والسالمة البدنية والنفسية باإلضافة إلى‬
‫النشاط الجنسي‪ .‬وهي تعد جزء أساسي من الصحة العامة تعكس المستوى الصحي للرجل والمرأة في سن‬
‫اإلنجاب ‪ .‬وتهتم كذلك بمرحلة ما قبل االنجاب وصحة المراهقين‪ ،‬وتعنى أيضا بالمرحلة العمرية بعد سن‬
‫االنجاب للسيدات‪ ،‬وينبغي النظر إلى الصحة اإلنجابية كنهج حياتي ألنها تؤثر على كل من الرجال والنساء‬
‫تأثير عميًقا على صحة الفرد الحًقا‪ ،‬ويشمل‬
‫من الطفولة الى الشيخوخة‪ .‬والصحة اإلنجابية في أي عمر تؤثر ًا‬
‫ذلك التحديات التي يواجهها الناس في أوقات مختلفة من حياتهم مثل تنظيم األسرة‪ ،‬والخدمات التي تمنع‬
‫األمراض المنقولة جنسيا‪ ،‬والتشخيص المبكر وعالج أمراض الصحة اإلنجابية‪.‬‬

‫ولتحقيق مستوى أفضل للصحة اإلنجابية البد من إشراك الرجل والمرأة بالقرار اإلنجابي لألسرة‪.‬‬
‫وتقديم هذه المفاهيم لكل من الشباب والشابات في عمر مبكر فالصحة اإلنجابية لم تعد من اهتمام النساء‬
‫المتزوجات وهن في سن اإلنجاب فقط‪ ،‬وهي ليست مرادفاً لتنظيم األسرة فقط‪ ،‬وانما مفهوم الصحة اإلنجابية‬
‫أشمل من ذلك‪ ،‬وهو مسؤولية الجميع في كافة المراحل العمرية‪.‬‬

‫لذا تم تعريف الصحة اإلنجابية في برنامج العمل الصادر عن المؤتمر الدولي للسكان والتنمية‬

‫‪33‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫على أنه هو رفاه الفرد بدنيا وعقليا واجتماعيا في جميع األمور المتعلقة بالجهاز التناسلي ووظائفه‬
‫وعملياته‪ ،‬وليست مجرد السالمة من المرض أو اإلعاقة‪.‬‬
‫الفئات التي تستهدفها خدمات الصحة اإلنجابية‪:‬‬
‫‪ o‬الرجل والمرأة في سن اإلنجاب لرفع المستوي الصحي لهما‪.‬‬
‫‪ o‬المراهقون والشباب لتجنبهم السلوكيات الضارة‪.‬‬
‫‪ o‬النساء ما بعد سن اإلنجاب للوقاية من أمراض الجهاز التناسلي‪.‬‬
‫‪ o‬الطفل ما بعد الوالدة للحفاظ على صحته وبقائه وحمايته ونمائه‪.‬‬
‫خدمات الصحة اإلنجابية‪:‬‬
‫‪ o‬ضمان حق الرجل والمرأة في معرفة أساليب تنظيم األسرة المأمونة والفعالة والميسورة والمقبولة‬
‫‪ o‬تقديم خدمات عالية الجودة لتنظيم األسرة بما في ذلك خدمات عالج العقم‪.‬‬
‫‪ o‬الحق في الحصول على خدمات الرعاية الصحية المناسبة التي تمكن المرأة من أن تجتاز بأمان فترة‬
‫الحمل والوالدة‪.‬‬
‫‪ o‬تهيئة أفضل الفرص للزوجين إلنجاب وليد متمتع بالصحة‪.‬‬
‫‪ o‬القضاء على ظاهرة اإلجهاض غير المأمون‪.‬‬
‫‪ o‬مكافحة األمراض المنقولة جنسيا‪.‬‬
‫‪ o‬تعزيز الصحة الجنسية‪.‬‬
‫الفحص الدوري لألطفال والفحص المرحلي للمدارس وفحص قبل الزواج‬

‫‪34‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫حزمة خدمات الصحة اإلنجابية‬ ‫‪o‬‬

‫للزوجين‬
‫للمرأة‬ ‫لألطفال والمراهقين‬
‫(الرجل و المرأة)‬
‫خدمات تنظيم االسرة الشاملة‬ ‫االمومة االمنة‬
‫صحة الطفل‬

‫عالج المشاكل الصحية الخاصة‬ ‫رعاية ما بعد الحمل و الوالدة و‬

‫باالنجاب (العقم و االمراض )‬ ‫االجهاض‬

‫المشاكل الخاصة بالصحة‬

‫الوقاية و العالج من االمراض‬ ‫الجنسية و االنجابية‬
‫االكتشاف المبكر لألورام‬
‫المنقولة جنسيا‬

‫أهم رسائل الصحة اإلنجابية‪:‬‬

‫‪ .1‬رعاية ما قبل الزواج‪.‬‬
‫‪ .2‬تأخير أنجاب الطفل األول‪.‬‬
‫‪ .3‬دور الرجل في تنظيم األسرة والصحة اإلنجابية‪.‬‬
‫‪ .4‬المباعدة بين الوالدات‪.‬‬
‫‪ .5‬منع زواج األطفال‪.‬‬
‫‪ .6‬ضرورة تعليم االناث‪.‬‬
‫‪ .7‬الحد من زواج األقارب لتجنب األمراض الوراثية الناجمة عنه‪.‬‬

‫‪ .1‬رعاية ما قبل الزواج‪:‬‬

‫رعاية ما قبل الزواج تهدف الى التثقيف الصحي لراغبي الزواج والتدخل الطبي والنفسي واالجتماعي لتهيئة‬
‫األفراد للزواج ولتقويم المخاطر المحتملة التي قد يتعرض لها الزوجين ومناقشة وسائل تنظيم األسرة المناسبة‬
‫لتأجيل الحمل األول في حالة رغبة الزوجين في ذلك‪ ،‬كذلك تهدف مشورة ما قبل الزواج في الحد من منع‬
‫انتقال العدوى بين الزوجين مع مساعدة الزوجين على التخطيط السليم للحمل وإنجاب أطفال أصحاء وكذلك‬
‫توعيتهم بأهمية المباعدة بين الوالدات‪ .‬ويتم أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحوصات والتحاليل الطبية الالزمة‪.‬‬
‫‪ .2‬تأخير أنجاب الطفل األول‪:‬‬

‫‪35‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫ان تأجيل الحمل قبل إنجاب األول يسمح بتوطيد العالقة بين الزوجين والتمتع بالحياة الزوجية دون‬
‫تحمل أي مسؤوليات ما يعزز الشعور باالستقرار‪ .‬كما أن تأخير الطفل األول يساعد على تأقلم‬
‫الزوجين على الحياة الجديدة والتغيرات المتتابعة من مسؤوليات الزواج والبيت واألطفال وربما العمل‬
‫أيضا إن كانت عاملة‪.‬‬
‫ً‬
‫‪ .3‬دور الرجل في تنظيم األسرة والصحة اإلنجابية‪:‬‬
‫للرجل دور هام في المساهمة في تنظيم األسرة ودعم الصحة اإلنجابية للسيدة‪:‬‬

‫تبنى مفهوم األسرة الصغيرة‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫المشاركة في مسؤولية اتخاذ قرار الحمل واإلنجاب مع الزوجة‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫تشجيع الزوجة فى اتخاد قرار تنظيم األسرة‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫استخدام الواقى الذكرى كوسيلة لتنظيم األسرة‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫االهتمام بمتابعة صحة األم و األسرة‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫تغيير االتجاهات تجاه تنظيم األسرة وتغيير السلوك اإلنجابي‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫الوعى بأهمية المشكلة السكانية وتأثيرها على الحالة االقتصادية لألسرة والمجتمع‪.‬‬ ‫‪-7‬‬

‫‪ .4‬المباعدة بين الوالدات‪:‬‬

‫تعمل المباعدة بين الحمل واألخر على المحافظة على حياة األم ومولودها وتقليل حاالت اإلجهاض‬
‫والحمل غير المرغوب فيه وتعزيز صحة األم والمولود وتحسين صحة األطفال وتغذيتهم ونموهم ‪ ،‬كما‬
‫تساعد على السماح لألم بأن تتعافى بدنياً وعاطفياً قبل أن تحمل من جديد وتواجه متطلبات حمل آخر‬
‫وما يعقبه من والدة وإرضاع ورعاية المولود الجديد ‪ ،‬أيضا تساعد على تحقيق العدالة بين أفراد األسرة‬
‫تحسن األداء‬
‫ومن ثم المجتمع‪ ،‬وتسمح للوالدين بتكريس وقت أطول للعناية بطفلهما‪ ،‬مما ُيسهم في ُّ‬
‫المدرسي لألطفال ‪ ،‬وتؤدى الى توفير مساحة للزوجين لقضاء وقت أفضل معاً ومن ثم الحفاظ على‬
‫العالقة الزوجية والمودة ‪.‬‬
‫‪ .5‬منع زواج األطفال‪:‬‬
‫زواج االطفال هو الزواج الذي يكون فيه عمر أحد الطرفين أو كليهما دون سن ‪ 18‬عاماً‪ ،‬أو لم يبلغا‬
‫المبكر أحد أنواع الزواج القسري‪ ،‬حيث إن أحد الطرفين أو‬‫ويعد الزواج ُ‬‫سن الرشد المحدد في الدولة‪ُ ،‬‬
‫كليهما ال يملك الحرية الكاملة في الموافقة‪ ،‬أو ال ُي ِظهر موافق ًة صريح ًة على الزواج‪ ،‬حيث إنه ال‬
‫المبكر عدة آثار اجتماعية كالطالق‬
‫يمتلك القدرة على تحديد الشريك المناسب له‪ ،‬ويولد الزواج ُ‬

‫‪36‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫المبكر الناتج عن اكتشاف الزوجين عدم استعدادهما لبناء أسرة ناجحة؛ وذلك لصغر سنهما وعدم‬ ‫ُ‬
‫المبكر ما يأتي‪:‬‬
‫وعيهما الكافي في آلية بناء األسرة‪ ،‬ومن اآلثار االجتماعية الناجمة عن الزواج ُ‬
‫‪ ‬انتشار العنف األسري‪.‬‬
‫‪ ‬انتشار الفقر‪.‬‬
‫‪ ‬انخفاض مستوى التعليم‪.‬‬
‫أيضا الزواج المبكر يؤدي إلى نتائج صحية سلبية عديدة؛ كفقر الدم‪ ،‬وارتفاع ضغط الدم لدى األم‪،‬‬
‫كما تواجه األمهات الصغيرات التي تتراوح أعمارهن ما بين ‪ 10‬و‪ 19‬عاماً نسب ًة أعلى من إمكانية‬
‫اإلصابة بتسمم الحمل‪ ،‬والتهاب بطانة الرحم بعد الوالدة‪ ،‬والتهابات في الجهاز التناسلي وتكون األم‬
‫المراهقة أكثر عرض ًة الكتئاب ما بعد الوالدة بمقدار الضعف عن المرأة األم األكبر سناً‪ ،‬وقد تظهر‬
‫أعراض تقلب في المزاج‪ ،‬وقلق‪ ،‬وحزن‪ ،‬وصعوبة في التركيز واألكل والنوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين‪.‬‬
‫‪ .6‬ضرورة تعليم االناث‪:‬‬
‫ينعكس تعليم المرأة على سلوك أطفالها عندما يتم تعليمها ومساواتها في المجتمع ويكون لها حريتها فى‬
‫إدارة األسرة ‪ ،‬بعكس المرأة المحرومة من التعليم والتي قد تسئ معاملة اطفالها وتؤدى إلى تربية هشة‬
‫‪ ،‬ان تعليم الفتيات يغير إدراك واتجاهات المرأة تماما وينتقل ذلك إلى أوالدها وأسرتها والمجتمع المحيط‬

‫بها‪ ،‬مما يساعد فى النهوض بالمجتمع ككل ‪.‬‬

‫‪ .7‬الحد من زواج األقارب لتجنب األمراض الوراثية الناجمة عنه‪:‬‬

‫تشكل األمراض الوراثية عبئاً ثقيالً على كل المجتمعات ‪ ،‬وقد أثبتت دراسات عديدة العالقة بين زواج‬

‫‪37‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫األقارب وموت األجنة والعيوب الخلقية في حديثي الوالدة ‪ ،‬وفي دراسة مصرية وجد أن معدل حدوث‬
‫العيوب الخلقية يمثل ‪ %3-2‬من كل حديثي الوالدة ‪ ،‬وحجم العيوب الخلقية في مصر غير محدد‬
‫بشكل قاطع ولكنه مسئول عن جزء كبير من وفيات األطفال والرضع " ‪ %15‬من كل وفيات األطفال‬
‫كانت بسبب العيوب الخلقية عند الميالد في عام ‪ " 2008‬وفي دراسة مصرية اخرى اجريت عام‬
‫‪ 2012‬وجد أن ‪ %4.3‬من األطفال من سن الوالدة إلى ‪ 18‬سنة كان لديهم عيوب في الجينات‬
‫مصابون بأمراض عصبية ‪ ،‬و‪ %18.5‬عيوب في كرات الدم الحمراء‬ ‫الوراثية " ‪%31.4‬‬
‫والهيموجلوبين ‪ ،‬و ‪ %11.5‬عيوب في الكروموسومات الوراثية ‪ ،‬وفي مصر تنتشر نسبة األمراض‬
‫الوراثية لدى ‪ %3‬من األطفال في األسر وتصل إلى ما بين ‪ %4‬و‪ %6‬بين األسر التي يكون فيها‬
‫الزواج عن صلة قرابة من الدرجة األولى ولدى هذه األسر تاريخ مرضى وراثي‪.‬‬

‫خدمات ووسائل تنظيم األسرة‬

‫تنظيم األسرة‪:‬‬

‫هو عمل أو جهد واع ومنظم وحر يقوم به األزواج لتنظيم الخصوبة أو التحكم فيها إما بتأخير أو المباعدة أو‬
‫الحد من عدد الوالدات‪ .‬ويتم من خالل برنامج عمل منظم لتوفير معلومات وخدمات تنظيم األسرة بهدف‬
‫خفض الخصوبة وتحسين الصحة العامة‪.‬‬

‫أهمية تنظيم األسرة‪:‬‬

‫يقدم تنظيم األسرة للمرأة واألسرة البدائل والخيارات المتاحة ألسلوب حياة أفضل‪ ،‬حيث يتيح‪:‬‬

‫‪ )1‬القدرة على تحديد عدد األطفال‪ ،‬والمباعدة بين الوالدات بحرية ومسئولية‪.‬‬
‫‪ )2‬الحماية من الحمل غير المخطط‪.‬‬
‫‪ )3‬إمكانية حصول المرأة على فرص أفضل لمواصلة التعليم أو العمل‪.‬‬
‫‪ )4‬ينقذ تنظيم األسرة حياة األمهات عن طريق‪:‬‬
‫‪ ‬الحد من عدد الوالدات‪.‬‬
‫‪ ‬المباعدة بين مرات الحمل‪.‬‬
‫‪ ‬الحد من حاالت الحمل في سن صغيرة جدا أو فى مراحل اإلنجاب المتأخرة‪.‬‬

‫‪38‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫االحتياجات غير الملباة للسيدات‪:‬‬

‫ترغب أكثر من ‪ 100‬مليون امرأة في البلدان األقل نموا في تجنب الحمل‪ ،‬ولكن ال يستخدمن أيا من وسائل‬
‫تنظيم األسرة ألسباب متنوعة‪ .‬ويوصف هذا الوضع باالحتياجات غير الملباة لتنظيم األسرة‪ .‬وهو رغبة‬
‫السيدات في تجنب الحمل‪ ،‬ولكن ال يستخدمن أيا من وسائل تنظيم األسرة ألسباب متنوعة‪.‬‬

‫األسباب األكثر شيوعا لالحتياجات غير الملباة‪:‬‬

‫‪ )1‬انخفاض جودة خدمات الرعاية الصحية‪.‬‬

‫‪ )2‬المخاوف بشأن اآلثار الجانبية لوسائل منع الحمل‪.‬‬
‫‪ )3‬نقص المعلومات عن وسائل منع الحمل أو أماكن الحصول عليها‪.‬‬
‫‪ )4‬صعوبة الحصول على وسائل منع الحمل الحديثة بسبب بعد أماكن تقديم الخدمة أو التكلفة العالية أو‬
‫عدم انتظام زيارات العيادات المتنقلة‪.‬‬
‫‪ )5‬المعارضة من األزواج واألسر والمجتمعات‪.‬‬

‫تنظيم األسرة أهم محددات الزيادة السكانية‬

‫‪39‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫دور خدمات تنظيم األسرة في تشكيل الهيكل السكاني‪:‬‬

‫ان تغير معدالت الخصوبة ترجع إلى أربع عوامل مباشرة هي‪ :‬تنظيم األسرة‪ ،‬اإلجهاض المتعمد‪،‬‬
‫سن الزواج‪ ،‬الرضاعة‪ .‬وبالنظر الى هذه المحددات نجد أن تنظيم األسرة هو المحدد األهم على اإلطالق‬
‫من بين المحددات المباشرة األخرى حيث يرجع إليه ما يقرب من ‪ %64‬من التغير في معدالت الخصوبة‬
‫في مصر مقارنة ب ‪ %14‬للرضاعة و‪ %12‬لإلجهاض المتعمد و‪ %10‬لسن الزواج‪ .‬بناء عليه‪ ،‬يمكننا‬
‫القول إن تنظيم األسرة هو أهم محدد للزيادة السكانية في مصر حيث تتجنب مصر سنويا حوالي ‪4‬مليون‬
‫حالة حمل غير مخطط لها‪ ،‬وحوالي ‪1.6‬حالة إجهاض غير آمن بفضل استخدام وسائل تنظيم األسرة وذلك‬
‫وفقا لبيانات ‪.2019‬‬

‫الهدف األساسي لتنظيم االسرة‪:‬‬

‫قد يجد استخدم مصطلح تنظيم األسرة مقاومة ورفض نتيجة لفهم مغلوط‪ .‬وقد يكون الرفض‬
‫ألسباب دينية أو اجتماعية أو ثقافات موروثة ولكن تنظيم األسرة بمعناه الشامل هو الترتيب والتنسيق‬
‫والتدبير‪ ،‬فكلمة تنظيم في اللغة هي اسم مشتق من المصدر نظم وهو بمعنى رتب ودبر ونسق‪.‬‬

‫وف ـ ـ ـ ـ ـ ــى ع ـ ـ ـ ـ ـ ــام ‪ 2006‬أص ـ ـ ـ ـ ـ ــدر المرك ـ ـ ـ ـ ـ ــز األمريك ـ ـ ـ ـ ـ ــي لمكافح ـ ـ ـ ـ ـ ــة األمـ ـ ـ ـ ـ ـ ـراض (‪ )CDC‬توص ـ ـ ـ ـ ـ ــية‬
‫لتشجيع الرجال والنساء على ترتيب خطة حياتهم اإلنجابية لمساعدتهم في تجنب الحمـل غيـر المتعمـد وذلـك‬
‫بهدف تحسين صحة المرأة وتقليل المضاعفات الناجمة عن الحمل أو االجهاض ‪.‬حيث تتطل ُب تربيـة الطفـل‬
‫هائال من الموارد‪ :‬االجتماعية والمادية والبيئية باإلضافة إلى الوقت‪ ،‬إذ يمكن للتخطيط أن يساعد في‬
‫مقدار ً‬
‫ًا‬
‫ـدف مـن تنظـيم األسـرة يكم ُـن فـي‬
‫ضمان توفر هذه الموارد عند الرغبة فى حدوث الحمل ‪ .‬على هذا فإن اله ُ‬
‫التأكد من امتالك الزوجين الموارد الكافية إلتمام غايتهم في إنجاب طفل‪.‬‬

‫تنظيم األسرة وصحة األم‪:‬‬

‫"يشير مصطلح صحة األمهات حسب منظمة الصحة العالمية إلى سالمة النساء خالل فترات‬
‫الحمل والوالدة وما بعد الوالدة‪ .‬وتحدث حوالي ‪ %99‬من وفيات األمهات في الدول النامية نتيجة حاالت‬
‫اجه المراهقات‪.‬‬
‫الحمل المبكر أو الحمل المتأخر‪ .‬إذ تو ُ‬

‫خطر حدوث المضاعفات والموت كنتيجة للحمل لذا يفضل االنتظار حتى بلوغ سن الثامنة عشر‬
‫قبل محاولة اإلنجاب ومن األفضل لصحة كل من األم وطفلها في حالة الرغبة بإنجاب طفل آخر االنتظار‬

‫‪40‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫صحيا في حالة إسقاط‬

‫ً‬ ‫ما ال يقل عن سنتين من تاريخ الوالدة األخيرة قبل الشروع بالحمل كما يستحسن‬
‫الجنين أو اإلجهاض االنتظار ‪ 6‬أشهر على األقل‪.‬‬

‫ايد مع تقدم سن‬

‫تدرك النساء عند التخطيط إلنشاء عائلة أن مخاطر اإلنجاب تتز ُ‬
‫َ‬ ‫وكذلك يجب أن‬
‫وحد أو متالزمة ذاوون‪ ،‬كما تتسبب الوالدات‬
‫المرأة‪ .‬حيث تزداد االحتماالت في إنجاب أطفال مصابين بالت ُّ‬
‫المتعددة والحمل المتأخر من احتمال اإلصابة بمرض السكري‪ ،‬وزيادة حاالت الوالدات القيصرية كما‬
‫تتعرض األمهات المتقدمات في السن ألخطار أكبر إثر فترات المخاض الطويلة ما يضع حياة الجنين على‬
‫المحك‪ .‬من مزايا المباعدة بين إنجاب األطفال تخفيض عدد وفيات الرضع واألمهات‪ ،‬وتخفيض معدالت‬
‫التقزم والسمنة واألنيميا والتوحد‪ ،‬إضافة إلى عدم إنهاك المرأة جسدياً ونفسياً‪.‬‬

‫تنظيم األسرة والموارد المالية‪:‬‬

‫إن تنظيم األسرة من بين أكثر التداخالت الصحية فعالية من حيث توفير التكلفة على الدولة ‪،‬‬
‫لذا يجب ضرورة مراجعة الفكرة السائدة باعتبار االنفاق على تنظيم األسرة وإن كان ضروريا إال أنه يضغط‬
‫على موارد الدولة والتي يمكن استخدامها في أغراض أخرى ذات عاند اقتصادي أكبر ‪ ،‬ألن التأثير‬
‫االقتصادي للزيادة السكانية وتداعياتها على جودة رأس المال البشري في مصر يجعل تنظيم األسرة في واقع‬
‫األمر استثما ار اقتصاديا ذا عوائد إيجابية تؤثر على األجيال الحالية والمستقبلية شأنه في ذلك شأن اإلنفاق‬
‫على دعم الصادرات ومن ثم ستتجنب تكاليف تقديم الخدمات الحكومية لهم وتحديدا التعليم والصحة ودعم‬
‫الغذا ء واإلسكان والمرافق االجتماعية ‪ ،‬وهو ما يعكس األهمية الشديدة لتنظيم األسرة في مصر وأن‬
‫االستثمار في تنظيم األسرة له فوائد اقتصادية واضحة ‪.‬‬

‫ونقال عن صندوق األمم المتحدة للسكان "أن مقابل كل دوالر يتم استثماره في وسائل منع‬
‫الحمل‪ ،‬يتم تخفيض تكلفة الرعاية المتعلقة بالحمل مقدار ‪ 1.47‬دوالر"‪.‬‬

‫وتُصنف توفير وسائل منع الحمل في مشروع كوبنهاغن كونسينسس الذي أطلقه عدد من‬
‫الحائزون على جائزة نوبل بالتعاون مع األمم المتحدة‪ ،‬أنها ثالث أعلى مبادرة سياسية في المنافع‬
‫االجتماعية واالقتصادية والبيئية لكل دوالر ينفق‪.‬‬

‫وذكر أيضا أن توفير خدمات الصحة الجنسية واإلنجابية عالميا ستعمل على القضاء على‬
‫الحاجة غير الملباة من وسائل منع الحمل وسيؤدى ذلك الى انخفاض في أعداد وفيات األطفال حديثي الوالدة‬
‫‪41‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫بمقدار ‪ 640000‬حالة عالميا‪ ،‬وانخفاض عدد وفيات األمهات خالل الحمل بنسبة ‪ 150000‬عالميا وبالمثل‬
‫انخفاض عدد األطفال الذين يفقدون أمهاتهم بمقدار ‪ 600000‬طفل‪ .‬وبشكل عام فإن اإلنفاق على األنشطة‬
‫السكانية‪ ،‬بما في ذلك تنظيم األسرة‪ ،‬والصحة الجنسية واإلنجابية‪ ،‬وتحليل البيانات والسياسات السكانية‬
‫هاما للتقدم الذي تحرزه البالد في تنفيذ برنامج عمل المؤتمر الدولي للسكان والتنمية‬
‫مؤشر ً‬‫ًا‬ ‫واإلنمائية‪،‬‬
‫وتحقيق مؤشرات التنمية المستدامة‪.‬‬

‫تنظيم األسرة وحقوق اإلنسان‪:‬‬

‫يعتبر الوصول إلى تنظيم األسرة اآلمن والطوعي ًّ‬

‫حقا من حقوق اإلنسان وهو عنصر رئيسي‬
‫للمساواة بين الجنسين وتمكين المرأة والحد من الفقر‪ .‬وتم اإلجماع العالمي على أن تنظيم األسرة هو حق من‬

‫حقوق اإلنسان ُ‬
‫ووث َق ذلك في المؤتمر الدولي للسكان والتنمية عام ‪1994‬والذى عقد في القاهرة وذلك بالبند‬
‫الثامن من برنامج العمل‪" :‬يتمتع جميع األزواج واألفراد بالحق األساسي في أن يقرروا بحرية ومسؤولية عدد‬
‫أطفالهم والمباعدة بين الوالدات‪ ،‬باإلضافة إلى حصولهم على المعلومات والتعليم والوسائل للقيام بذلك‪".‬‬

‫وفى مصر اهتمت الدولة بتعزيز حقوق اإلنسان قد أطلق مؤخ ار االستراتيجية الوطنية األولى لحقوق‬
‫اإلنسان‪ ،‬والتي تهدف لتعزيز الحقوق االجتماعية واالقتصادية والسياسية والثقافية داخل البالد‪ .‬وتعد‬
‫استراتيجية حقوق اإلنسان‪ ،‬أول استراتيجية ذاتية متكاملة وطويلة األمد في مجال حقوق اإلنسان في مصر‪،‬‬
‫إذ تتضمن تطوير سياسات وتوجهات الدولة في التعامل مع عدد من الملفات ذات الصلة بحقوق اإلنسان‪.‬‬

‫خيارات وسائل تنظيم األسرة‪:‬‬

‫تشمل خيارات وسائل تنظيم األسرة ما يلي‪:‬‬

‫الوسائل العازلة من األمثلة على هذه الوسائل الواقي الذكري واألنثوي‪ ،‬وكذلك ِ‬
‫الحجاب الحاجز‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫وغطاء عنق الرحم وإسفنجة منع الحمل‪.‬‬

‫الوسائل الهرمونية قصيرة المفعول‪ .‬تشمل األمثلة حبوب تنظيم االسرة‪ ،‬باإلضافة إلى الحلقة‬ ‫‪‬‬

‫المهبلية واللصقة الجلدية وحقن منع الحمل (ديبو‪-‬بروفيرا)‪ .‬تُ َعُّد هذه الطرق قصيرة المفعول؛ ألنه‬
‫تذكر استخدامها على أساس يومي أو أسبوعي أو شهري‪.‬‬ ‫يجب ُّ‬

‫‪42‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫الوسائل الهرمونية طويلة المفعول‪ .‬من األمثلة على ذلك اللولب الرحمي النحاسي واللولب الرحمي‬ ‫‪‬‬

‫الهرموني وكبسوالت تحت الجلد‪ .‬تُ َعُّد هذه طرًقا طويلة المفعول؛ ألنها تستمر لمدة تتراوح من ثالث‬
‫إلى ‪ 10‬سنوات— حسب نوعها — أو حتى تقرر السيدة إزالة الوسيلة‪.‬‬
‫التعقيم تُ َعُّد هذه وسيلة دائمة لمنع الحمل‪ .‬من األمثلة على ذلك ربط البوق للنساء وقطع القناة‬ ‫‪‬‬

‫المنوية للرجال‪.‬‬
‫طرق التوعية بالخصوبة تُ ِ‬
‫ركز هذه الوسائل على معرفة أيام الشهر التي ُيمكن حدوث الحمل فيها‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫بناء على درجة ح اررة الجسم األساسية ومخاط عنق الرحم‪.‬‬ ‫وتكون ً‬
‫غالبا ً‬
‫وسائل منع الحمل الطارئة — مثل حبوب الصباح التالي للجماع‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وسائل منع الحمل المختلفة‪:‬‬

‫كيف تعمل وسائل منع الحمل المختلفة؟‬

‫تعمل وسائل منع الحمل بطرق متنوعة‪ ،‬وتشمل ما يلي‪:‬‬

‫الب َويضة‬
‫‪ ‬منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى ُ‬
‫‪ ‬تعطيل أو إتالف الحيوانات المنوية‬
‫الب َويضة من اإلطالق في كل شهر‬
‫‪ ‬منع ُ‬
‫الب َويضة المخصبة‬
‫‪ ‬تغيير بطانة الرحم بحيث ال تعلق بها ُ‬
‫‪ ‬زيادة سمك مخاط عنق الرحم بحيث ال تستطيع الحيوانات المنوية أن تمر بسهولة من خالله‬

‫مدى فعالية الوسائل؟‬

‫وسليما‪ .‬بعض موانع الحمل قد‬

‫ً‬ ‫استخداما متسًقا‬
‫ً‬ ‫لكي تكون أي طريقة لمنع الحمل فعالة‪ ،‬يجب استخدامها‬
‫طا من المستخدمات‪ ،‬مثل اللولب وكبسوالت تحت الجلد المزروعة وكذلك التعقيم حيث يتم‬ ‫جهدا بسي ً‬
‫تتطلب ً‬
‫وضعها بواسطة مقدم الخدمة الصحية وهى تحقق معدالت وقاية عالية ومعدالت حمل أقل‪ .‬وفي المقابل‪،‬‬
‫الطرق التي تتطلب مراقبة الخصوبة أو االمتناع عن الممارسة بشكل دوري وتحقق معدالت وقاية أقل‬
‫ومعدالت حمل أعلى‪.‬‬

‫هل تقدم وسائل منع الحمل فوائد أخرى؟‬

‫‪43‬‬
 ‫دليل مقرر‪ :‬القضايا المجتمعية‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

‫باإلضافة إلى منع الحمل‪ ،‬تقدم بعض وسائل منع الحمل فوائد أخرى مثل تقليل كمية الدم اثناء الدورة الشهرية‬
‫جنسيا أو تقليل خطر اإلصابة ببعض أنواع السرطان‪.‬‬
‫ً‬ ‫أو انخفاض خطر اإلصابة بالعدوى المنقولة‬

‫وعموما أفضل طريقة لتنظيم األسرة ألي سيدة هي الطريقة اآلمنة التي تناسبها والتي يقررها لها الطبيب‬
‫وتستطيع استخدامها بانتظام وبطريقة صحيحة‪ .‬وقد تتغير الطريقة األمثل للسيدة نفسها على مدار حياتها‬
‫حيث تتأثر بعوامل عديدة منها العمر والتاريخ الصحي‪ ،‬وعدد األطفال الذي ترغب فيهم أو الموعد المناسب‬
‫للحمل‪ ،‬وكذلك االختالفات بين طرق تنظيم األسرة‪ ،‬مثل مدى فاعليتها في منع الحمل‪ ،‬وآثارها الجانبية‪،‬‬
‫العدوى المنقولة جنسيًّا‪.‬‬
‫وتكلفتها‪ ،‬وما إذا كانت تمنع َ‬

‫‪44‬‬
 ‫ القضايا المجتمعية‬:‫دليل مقرر‬ ‫المجلس األعلى للجامعات‬

:‫المراجع والمصادر‬

‫ تأثير الجائحة‬:20 ‫ العدد‬- )‫ رأي في خبر (رأي في أزمة‬،‫ المركز المصري للدراسات االقتصادية‬-
10/08/2020‫على الزيادة السكانية في مصر‬
‫ "عالقة األوضاع االجتماعية واالقتصادية لألسرة بتحديد النسل في‬،)2013( ‫ حليمة غرزولي‬-
".‫الوسط الحضري‬

- /http://www.familyplanning2020.org
- Centers for Disease Control and Prevention. (2006). "Recommendations to
improve preconception health and health care — United
States: a report of the CDC/ATSDR Preconception Care Work
Group and the Select Panel on Preconception Care"
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
- https://www.usaid.gov/faith-and-opportunity-initiatives/success-stories/World-
Vision-Family-Planning
- "Health - Women & Children | Copenhagen Consensus
Center".www.copenhagenconsensus.com

45