‫‪ANNEX‬‬ ‫‪4A‬‬ ‫اﳌﻠﺤﻖ ‪4‬‬

‫أدوات ﻟﺪﻋﻢ اﻹﺣﺎﻻت‬

‫ﺣﺪﻳﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‬

‫ﻟﻀامن اﻟﻨﻘﻞ اﻵﻣﻦ واﻟﻔﻌﺎل ﻟﻸﻃﻔﺎل ﺣﺪﻳﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﰲ اﻟﻈﺮوف‬

‫اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺨﺪم ﻫﺬه اﻷدوات اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ‪:‬‬
‫‪ 4A‬اﳌﺴﺎﻋﺪة ﰲ اﻟﻌﻤﻞ‪ :‬ﻣﺘﻰ ﻳﺠﺐ إﺣﺎﻟﺔ اﳌﻮﻟﻮد إﱃ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫‪ 4B‬اﳌﺴﺎﻋﺪة ﰲ اﻟﻌﻤﻞ‪ :‬ﻧﻘﻞ اﳌﻮﻟﻮد اﳌﺮﻳﺾ‬
‫‪ 4C‬منﻮذج ﻣﺬﻛﺮة إﺣﺎﻟﺔ‬

‫ﻗﻢ ﺑﺰﻳﺎرة ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أدوات ﺗﻨﻔﻴﺬ ﺻﺤﺔ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺪﻳﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ﰲ اﻹﻋﺪادات‬
‫اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﳌﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﻮارد‬
‫‪www.healthynewbornnetwork.org.‬‬

‫‪144‬‬
 ‫‪ANNEX‬‬
‫متى يجب إحالة المولود إلى المستشفى‬ ‫‪4A‬‬
‫إىل المستشف )‪ (PHC‬لإلحاالت من األرسة ومستويات الرعاية الصحية األولية‬

‫اسأل‬

‫هل أصيب الطفل بأي ‪ the‬؟هل الطفل يجد صعوبة في الرضاعة‬

‫؟)تشنجات (نوبات‬

‫انظر ‪ ،‬اسمع ‪ ،‬اشعر‬

‫عد األنفاس في دقيقة واحدة‪• .‬‬ ‫‪.‬ابحث عن البثور الجلدية •‬
‫كرر العد إذا كان أكثر من ‪60‬‬
‫انظر إلى حركات الرضيع •‬
‫ً‬
‫‪.‬نفسا في الدقيقة‬
‫‪.‬الصغير‬
‫ابحث عن االنحناء الشديد •‬
‫إذا كان الطفل نائ ً‬
‫ما ‪ ،‬فاطلب من •‬
‫‪.‬للصدر‬
‫األم إيقاظه‪ .‬هل يتحرك الطفل‬
‫‪.‬قياس درجة حرارة اإلبط •‬ ‫؟من تلقاء نفسه‬
‫انظر إلى السرة‪ .‬هل هو أحمر أم نزيف •‬ ‫إذا كان الطفل ال يتحرك ‪ ،‬حفزه •‬
‫؟صديد‬ ‫برفق‪ .‬هل الطفل ال يتحرك‬
‫؟إطالقا‬

‫الرجوع عند وجود أي من العالمات التالية‬

‫ال تتغذى بشكل جيد •‬ ‫)حمى (‪ 37.5‬درجة مئوية * أو أعلى •‬
‫تشنجات •‬ ‫انخفاض درجة حرارة الجسم •‬
‫)* (أقل من ‪ 35.5‬درجة مئوية‬
‫ً‬
‫نفسا في الدقيقة •‬ ‫سرعة التنفس (‪60‬‬
‫)أو أكثر‬ ‫الحركة فقط عند التحفيز أو عدم •‬
‫الحركة على اإلطالق‬
‫شد الصدر الشديد •‬

‫اإلجراء قبل النقل‬

‫أعط الجرعة األولى من المضادات •‬ ‫تقديم المشورة لألم حول •‬
‫الحيوية العضلية‬ ‫كيفية الحفاظ على دفء‬
‫الطفل في الطريق إلى‬
‫عالج لمنع انخفاض نسبة السكر •‬
‫المستشفى‬
‫في الدم (مستوى الرعاية‬
‫)الصحية األولية فقط‬ ‫استشار على وجه السرعة •‬

‫تستند هذه العتبات إلى درجة حرارة اإلبط ‪.‬عتبات قراءات درجة حرارة المستقيم أعلى *‬
‫‪.‬بحوالي ‪ 0.5‬درجة مئوية‬
‫‪1‬‬
 ‫الملحق ‪ 4‬أ‬

‫اسأل‬

‫؟كم وزن الطفل‬

‫؟كم أسبوع كان الحمل‬

‫الرجوع عند وجود أي من العالمات التالية‬

‫‪:‬على مستوى األسرة‬ ‫‪:‬عىل مستوى الرعاية الصحية األولية‬

‫كجم ‪• <2.5‬‬ ‫كجم باإلضافة إىل ‪• <2.5‬‬

‫تصنيف شديد آخر‬
‫أسبوعا من الحمل ‪• <37‬‬
‫كجم ‪• <2.0‬‬

‫اإلجراء قبل النقل‬

‫‪ KMC‬ضع الطفل على الفور في وضع •‬ ‫الرجوع بشكل عاجل •‬
‫مع األم أو من ينوب عنها‬
 ‫الملحق ‪ 4‬أ‬

‫اسأل‬

‫؟هل يتنفس الطفل بشكل طبيعي أم أن الطفل يلهث من أجل التنفس‬

‫انظر ‪ ،‬اسمع ‪ ،‬اشعر‬

‫‪.‬انظر إلى الطفل وراقب التنفس •‬ ‫انظر لمعرفة ما إذا كان الطفل •‬
‫شاحبًا‪ .‬انظر إلى اللسان‬
‫‪.‬عد األنفاس في دقيقة واحدة •‬ ‫‪.‬والنخيل‬
‫انظر لمعرفة ما إذا كان لسان الطفل •‬ ‫•‬ ‫تحسس النبض واحسب‬
‫‪.‬أزرق‬ ‫معدل ضربات القلب في‬
‫‪.‬دقيقة واحدة‬

‫الرجوع عند وجود أي من العالمات التالية‬

‫‪ 3.2).‬أولا ‪ ،‬اتبع مخطط إنعاش حديثي الولدة (الشكل‬

‫‪:‬ثم أشر إذا‬

‫ال يتنفس إطالقا •‬ ‫معدل ضربات القلب <‪ 100‬في •‬
‫الدقيقة‬
‫يلهث •‬
‫اللسان أزرق •‬
‫التنفس <‪ 20‬نفس في الدقيقة •‬

‫اإلجراء قبل النقل‬

‫أنصح األم بكيفية الحفاظ على دفء •‬ ‫الرجوع على وجه السرعة •‬
‫الطفل في طريقه إلى المستشفى‬
 ‫الملحق ‪ 4‬أ‬

‫اسأل‬

‫؟في حالة وجود اليرقان ‪ ،‬اسأل‪ :‬متى ظهر اليرقان ألول مرة‬

‫انظر ‪ ،‬اسمع ‪ ،‬اشعر‬

‫ابحث عن اليرقان (اصفرار العينين أو •‬ ‫انظر إلى راحة الطفل وباطنه‪• .‬‬
‫‪).‬الجلد‬ ‫؟هل هم أصفر‬

‫الرجوع عند وجود أي من العالمات التالية‬

‫أي يرقان إذا كان العمر أقل من ‪• 24‬‬ ‫اصفرار الكفين والقدمين •‬
‫ساعة‬ ‫في أي عمر‬

‫اإلجراء قبل النقل‬

‫•‬ ‫عالج لمنع انخفاض سكر الدم‬ ‫الرجوع بشكل عاجل •‬

‫(مستوى الرعاية الصحية األولية‬
‫)فقط‬
‫•‬ ‫نصح األم بكيفية الحفاظ على دفء‬
‫الطفل في طريقه إلى المستشفى‬

‫يصاب المولود الجديد باإلسهال إذا تغير البراز عن النمط المعتاد وكان كثير ومائي (ماء أكثر من البراز)‪ .‬ال يعتبر **‬
‫ً‬
‫إسهاال‬ ‫‪.‬البراز المتكرر أو شبه الصلب للطفل الذي يرضع من الثدي‬

‫‪ .‬مقتبس من‪ :‬منظمة الصحة العالمية‪ .‬اإلدارة المتكاملة ألمراض الطفولة‪ :‬كتيب الرسم البياني‪ ، 2014 .‬ص‬
‫‪41-42. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/104772/16/9789241506823_Chartbook_eng.‬‬
‫‪. 2015.‬أطباء بال حدود‪ .‬رعاية حديثي الوالدة المتقدمة‪ :‬إرشادات إكلينيكية وعالجية ‪pdf?ua=1.‬‬
 ‫الملحق ‪ 4‬أ‬

‫اسأل‬

‫** ؟هل يصاب الطفل باإلسهال‬

‫انظر ‪ ،‬اسمع ‪ ،‬اشعر‬

‫؟هل يتحرك الرضيع بمفرده •‬
‫•‬ ‫هل الرضيع ال يتحرك حتى عند‬
‫؟تنشيطه ثم يتوقف‬
‫؟هل الرضيع ال يتحرك إطالقا •‬
‫؟هل الرضيع مضطرب وسريع االنفعال •‬
‫‪.‬ابحث عن العيون الغارقة •‬
‫•‬ ‫قرصة جلد البطن‪ .‬هل تعود‪:‬‬
‫ببطء شديد (أطول من ثانيتين)؟‬
‫؟أم ببطء‬

‫الرجوع عند اثنان من العالمات التالية موجودة‬

‫•‬ ‫الحركة فقط عند التحفيز أو عدم‬ ‫العيون الغارقة •‬
‫الحركة على اإلطالق‬
‫•‬ ‫يعود قرصة الجلد ببطء‬
‫شديد‬

‫اإلجراء قبل النقل‬

‫أنصح األم بكيفية الحفاظ على •‬ ‫انصح األم بمواصلة الرضاعة •‬

‫دفء الطفل في طريقه إلى‬ ‫الطبيعية‬
‫المستشفى‬
‫الرجوع على وجه السرعة •‬
‫مستوى الرعاية الصحية األولية فقط‬
‫•‬ ‫إذا لم يكن لدى الرضيع تصنيف‬ ‫إذا كان الرضيع يعاني من •‬
‫‪:‬خطير آخر‬ ‫‪:‬تصنيف شديد آخر‬
‫اعطاء سوائل للجفاف الشديد أو إذا كان •‬
‫قم باإلحالة على وجه السرعة إلى •‬
‫‪:‬الرضيع يعاني من تصنيف شديد آخر‬
‫المستشفى مع إعطاء أمك رشفات‬
‫متكررة من أمالح اإلماهة الفموية في‬
‫الطريق‬
‫انصح األم بمواصلة الرضاعة الطبيعية •‬
 ‫‪ANNEX‬‬ ‫‪4B‬‬
‫المساعدة في العمل‪ :‬نقل المولود المريض‬

‫قبل النقل‬
‫‪.‬استقرار الطفل إلى أقصى حد ممكن •‬
‫يمكنهم توفير الجرعة األولية من )‪ (CHWs‬الحظ أن العاملين الصحيين المجتمعيين المدربين •‬
‫‪.‬المضادات الحيوية ‪ ،‬لكل بروتوكول‬

‫‪.‬مرفق استقبال المكالمات إلخطارهم باإلحالة •‬

‫محامي األسرة لشرح سبب ضرورة اإلحالة‪ .‬يجب على األم مرافقة الطفل كلما أمكن •‬
‫‪.‬ذلك‬
‫امأل مذكرة اإلحالة (انظر الملحق ‪ 4‬ج للحصول على عينة) وأعطها لمقدم الرعاية أو •‬
‫‪.‬العامل الصحي الذي يرافق الطفل إلى المنشأة المستقبلة‬
‫‪.‬سجل الحالة المشار إليها في السجل •‬

‫في الطريق إلى المنشأة الصحية‬

‫إذا كان الطفل قادرًا على الرضاعة الطبيعية ‪ ،‬فأطعميه كل ساعتين على •‬
‫‪.‬األقل‪ - .‬يعطى لبن األم فقط‬
‫‪:‬حافظ على دفء الطفل‪ .‬من األفضل الحفاظ على بشرة الطفل‪ .‬تأكد من أن الطفل •‬
‫عارية باستثناء الحفاض والقبعة والجوارب •‬
‫توضع بين ثدي األم مع ساقي الطفل على طول ضلوعها ورأسها مائل إلى الجانب •‬
‫مؤمنة بقطعة قماش •‬

‫‪.‬إذا كانت العناية بالجلد غير ممكنة ‪ ،‬فلف الطفل جي ًدا وأبقِه قريبًا من األم •‬
‫حيثما أمكن ‪ ،‬يمكن للعامل الصحي المرافق لمقدم الرعاية والطفل تقديم •‬
‫‪.‬المشورة بشأن الرعاية أثناء النقل ‪ ،‬مثل الرعاية الحرارية والرضاعة الطبيعية‬

‫بعد اإلحالة‬
‫حيثما أمكن ‪ ،‬تتبع اإلحالة المضادة ‪ ،‬بما في ذلك نتيجة اإلحالة وأي إجراءات متابعة •‬
‫‪.‬مطلوبة‬
‫‪.‬يمكن للعاملين الصحيين المجتمعيين المدربين إجراء زيارات متابعة لحديثي الوالدة ال ُمحالين •‬

‫‪.‬مراقبة ومعالجة العوائق التي تحول دون عملية اإلحالة •‬

 ‫‪ANNEX‬‬ ‫‪4C‬‬
‫عينة من مذكرة اإلحالة‬

‫الحظ أنه يمكن تطوير قسائم اإلحالة المصورة في األماكن التي يكون فيها العاملون الصحيون‬
‫المجتمعيون متقدمين‪ .‬راجع مجموعة أدوات تنفيذ صحة األطفال حديثي الوالدة في اإلعدادات‬
‫‪:‬اإلنسانية للحصول على عينات‬
‫‪www.healthynewbornnetwork.org.‬‬

‫مذكرة إحالة العاملين الصحيين المجتمعيين‬

‫‪:‬اسم المرأة ‪ /‬الرضيع‬
‫)عمر الطفل عند اإلحالة‪( :‬اليوم‬
‫‪:‬عنوان‬
‫‪:‬تاريخ اإلحالة‬

‫‪) :‬السبب المشار إليه (ضع عالمة أدناه‬

‫‪ :‬األم لديها‬
‫نزيف حاد ❏‬
‫حمى ❏‬
‫‪:‬مشاكل أخرى ❏‬

‫‪:‬الطفل لديه ‪ /‬هو‬

‫عدم القدرة على اإلرضاع أو التوقف عن اإلرضاع ❏‬
‫تشنجات ❏‬ ‫تنفس سريع ❏‬
‫سحب الصدر ❏‬ ‫درجة الحرارة ‪ 35.4‬درجة مئوية أو أقل ❏‬
‫درجة الحرارة ‪ 37.5‬درجة مئوية أو أكثر ❏‬ ‫أصفر نعل القدمين ❏‬
‫عالمات تدل على وجود عدوى موضعية ❏‬ ‫وزن في المنطقة الحمراء ❏‬
‫الحركة فقط عند التحفيز أو عدم الحركة حتى عند التنبيه ❏‬

‫‪ CHW:‬اسم‬

‫يتم ملؤها من قبل عامل مرفق صحي‬

‫‪:‬التعليقات‬
‫‪:‬شوهد في المنشأة من قبل‬