‫إدارة الرضيع العادي‬

‫تعريف‬
‫تبدأ مرحلة الوليد في اليوم األول للوالدة حتى ‪ 4‬أسابيع‪ .‬إنها الفترة االنتقالية للفرد ألنه ينتقل من الحياة داخل‬
‫الرحم إلى بيئة خارج الرحم‪.‬‬

‫يمكن تقسيم التقييم البدني لحديثي الوالدة بعد الوالدة إلى أربع مراحل‪:‬‬
‫التقييم المبدئي باستخدام نظام أبغار للتسجيل‪.‬‬ ‫•‬
‫التقييم االنتقالي خالل فترات التفاعل‪.‬‬ ‫•‬
‫تقييم عمر الحمل‪،‬‬ ‫•‬
‫الفحص البدني الجهازي‬ ‫•‬

‫العناية الفورية بالمولود‪:‬‬

‫رعاية حديثي الوالدة في غرفة الوالدة‬
‫إدارة التمريض الرئيسية هي‪:‬‬
‫تنظيف الممرات الهوائية‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫إنشاء التنفس‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫يحافظ على درجة حرارة الجسم‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫حماية من العدوى‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫حماية من النزف‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫تحديد الهوية‬ ‫‪.6‬‬

‫‪ .1‬تنظيف الممرات الهوائية‪.‬‬

‫يشار إلى أن مجرى الهواء مليء بالسائل األمنيوسي وجزيئات العقي والدم‪ ،‬وقد يؤدي استنشاق هذه الجزيئات‬
‫إلى انسداد أو تهيج أو تلوث الجهاز التنفسي‪.‬‬
‫طرق تنظيف مجرى الهواء‪:‬‬
‫• محو وجه الوليد‪.‬‬
‫• شفط لطيف بقسطرة ناعمة‪.‬‬
 ‫‪ .2‬إنشاء التنفس‪:‬‬
‫إذا لم يحدث التنفس تلقائيًا بعد إزالة مجرى الهواء‪ ،‬يجب تحفيز حديثي الوالدة على التنفس عن طريق‪:‬‬
‫• صفع الشفاء‪.‬‬
‫• تحريك النعل‪.‬‬
‫• فرك الظهر برفق‪.‬‬
‫إذا لم يبدأ التنفس بعد‪ ،‬سيحتاج المولود إلى اإلنعاش‪.‬‬
‫يمكن إعطاء األكسجين وفقًا لنتيجة تقييم "درجة أبغار"‬

‫التقييم األولي باستخدام نظام التسجيل أبغار‪.‬‬

‫الطريقة األكثر استخدا ًما لتقييم التكيف الفوري لحديثي الوالدة مع حياة الرحم اإلضافية هي نظام التسجيل‬
‫‪ .APGAR‬يعتمد على مراقبة معدل ضربات القلب‪ ،‬والجهد التنفسي‪ ،‬وتوتر العضالت‪ ،‬والتهيج االنعكاسي‪،‬‬
‫واللون‪.‬‬
‫• يتم إجراء نتيجة أبغار في غضون الدقائق األولى بعد والدة جسد الوليد ‪ ،‬ثم يتم تكرارها عندما يبلغ من‬
‫العمر ‪ 5‬دقائق‪ .‬يتم تقييم درجة أبغار باستخدام ‪ 5‬عالمات تشير إلى حالة وظيفة القلب والرئة‪.‬‬
‫• يتم إعطاء عالمة لكل واحدة من هذه العالمات‪ .‬النتيجة اإلجمالية هي ‪ .10‬إذا كانت درجة أبغار ‪ 4‬أو أقل‬
‫في دقيقة واحدة‪ ،‬أي أن هناك زرقة‪ ،‬ومعدل ضربات القلب أقل من ‪ 100‬نبضة ‪ /‬دقيقة ‪ ،‬والتنفس غير‬
‫الكافي أو الصعب ‪ ،‬فسوف يحتاج إلى أكسجين‪ .‬إذا حصل على درجة من ‪ 5‬إلى ‪ ،10‬فلن يحتاج عادة إلى‬
‫عالج‪.‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫نقاط العناصر‬
‫شاحب أو أزرق الجسم‬ ‫الجسم وردي وأزرق في‬ ‫الجسم والوجه وردي‬ ‫اللون‬
‫والوجه‬ ‫الذراعين والساقين‬ ‫بالكامل‬
‫وشحوب الجسم والوجه‬
‫ال يوجد رد‬ ‫<‪ 100‬نبضة قلب ‪ /‬دقيقة‪.‬‬ ‫> ‪ 100‬نبضة قلب ‪/‬‬ ‫معدل ضربات القلب‬
‫أو دقات أقل‪.‬‬ ‫دقيقة‪.‬‬
‫ضربات قلب قوية‪.‬‬
‫ال يوجد رد‬ ‫كشر في الوجه‪.‬‬ ‫البكاء والسعال‬ ‫التكشير‬
‫ال حركات‬ ‫بعض الحركات استجابة‬ ‫حركة نشطة تتحرك‬ ‫الحركة‬
‫للتنبيه‬ ‫الذراعين والساقين‬
‫ال بكاء‬ ‫صرخة ضعيفة‬ ‫تنفس قوي ومنتظم‬ ‫البكاء والتنفس‬
‫ال تنفس‬ ‫بطء التنفس غير المنتظم‬
‫تراجع جدار الصدر‪،‬‬
‫الشخير‪.‬‬
 ‫‪ .3‬الحفاظ على درجة حرارة الجسم (تنظيم الحرارة)‪.‬‬
‫الحفاظ على دفء حديثي الوالدة مباشرة بعد الوالدة‪ .‬يمكن تحقيق ذلك من خالل‪:‬‬
‫لف المولود ببطانية جافة دافئة‪.‬‬ ‫•‬
‫جففيه على الفور‪.‬‬ ‫•‬
‫يؤجل االستحمام حتى تستقر درجة الحرارة‪.‬‬ ‫•‬
‫ضع جهاز التدفئة المناسب في حالة انخفاض درجة حرارة جسم الوليد‬ ‫•‬
‫مثل‪:‬‬
‫مالبس جافة وبطانية ناعمة‪.‬‬ ‫•‬
‫زجاجة ماء ساخن‪.‬‬ ‫•‬
‫مشع مدفئ‪.‬‬ ‫•‬
‫حاضنة دافئة‪.‬‬ ‫•‬
‫ضعي المولود على جسد األم‪.‬‬ ‫•‬
‫يتم الحفاظ على درجة حرارة جسم المولود الجديد نتيجة للتوازن بين كمية الحرارة الناتجة ومقدار فقد الحرارة‪.‬‬

‫طرق فقدان الحرارة‬

‫التبخر‪ ،‬على سبيل المثال‪ ،‬الرطب بالسائل الذي يحيط بالجنين‪.‬‬ ‫▪‬
‫الحمل الحراري على سبيل المثال‪ ،‬إزالته من الحاضنة‪.‬‬ ‫▪‬
‫اإلشعاع‪ ،‬على سبيل المثال‪ ،‬وضع أشياء باردة بالقرب من الحاضنة‪.‬‬ ‫▪‬
‫التوصيل مثل سماعة الطبيب الباردة‬ ‫▪‬

‫حماية من العدوى‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫غسل اليدين‬ ‫▪‬
‫االبتعاد عن المجموعات الكبيرة أو األفراد المرضى‬ ‫▪‬
‫عوامل وقائية (رعاية الحبل السري‪ ،‬االستحمام)‬ ‫▪‬
‫الرضاعة الطبيعية‪.‬‬ ‫▪‬

‫‪ .5‬حماية من النزف‪.‬‬
‫‪ .1‬إعطاء جرعة واحدة في العضل بجرعة ‪ 1-0.5‬ملغ فيتامين ك‪.‬‬
‫‪ .2‬ربط الحبل الصحيح‪.‬‬
‫▪ قم بإجراء ربط أو إحكام ربط الحبل بشكل صحيح‪ .‬ال تقطع بالقرب من السرة ألن الوليد قد يحتاج إلى‬
‫قسطرة‪.‬‬
‫▪ السلك مشدود بحوالي ‪ 5 - 2.5‬سم من قاعدة بداية الحبل السري‪.‬‬
‫‪ .3‬اتبع تقنية التعقيم‪.‬‬

‫تحديد الهوية‪.‬‬ ‫‪.6‬‬

‫التعرف الصحيح على الوليد أمر ضروري‪.‬‬ ‫▪‬
‫يجب أن تتحقق الممرضة من أن شريطي التعريف مثبتين بإحكام‪ ،‬عادة على المعصم والكاحل‪.‬‬ ‫▪‬
‫المعلومات المطلوبة هي اسم المولود والجنس وتاريخ ووقت الميالد ورقم دخول األم‪.‬‬ ‫▪‬
‫يوصى باستخدام بصمة القدم أو بصمة اإلصبع لتحديد هوية حديثي الوالدة‪.‬‬ ‫▪‬

‫اإلدارة التمريضية لحديثي الوالدة العادي‬

‫بعد المالحظة األولية لحالة الوليد التي تتطلب إجراءات فورية‪ ،‬يتم إرسال الطفل إلى الحضانة العادية أو وحدة‬
‫األمومة‪.‬‬
‫رعاية القبول‪:‬‬
‫عند الدخول إلى الحضانة العادية‪ ،‬يجب على الممرضة القيام بما يلي‪:‬‬
‫▪ التعرف على الحضانة العادية التواصل الشخصي الجيد‪.‬‬
‫▪ التاريخ المأخوذ (لألم والوليد)‬
‫▪ التقييم البدني الكامل‬
‫التي تشمل‪:‬‬
‫عالمات حيوية‬ ‫▪‬
‫وزن الوليد وقياس الطول ومحيط الرأس والذراع والصدر‪.‬‬ ‫▪‬
‫المظهر العام‪.‬‬ ‫▪‬
‫عمر الحمل‪.‬‬ ‫▪‬
‫منع النزيف‪ .‬تناول فيتامين ك إذا لم يتم إعطاؤه في غرفة الوالدة أو األم‪.‬‬ ‫▪‬
‫ال تعطى فيتامين ك قبل المخاض‪.‬‬ ‫▪‬
‫تأكد من أن الوليد لديه نطاقات تعريف‪.‬‬ ‫▪‬
‫توثيق‪.‬‬ ‫▪‬
 ‫معايير تقييم المولود‪:‬‬
‫‪ .1‬التقييم المبدئي باستخدام نظام التسجيل أبغار‪.‬‬
‫‪ -‬الطريقة األكثر استخدا ًما لتقييم التكيف الفوري لحديثي الوالدة مع حياة الرحم اإلضافية هي نظام التسجيل‬
‫‪.APGAR‬‬
‫‪ .2‬التقييم االنتقالي خالل فترات التفاعل‪.‬‬
‫الفترة األولى من التفاعل‪:‬‬
‫‪ -‬خالل أول ‪ 30‬دقيقة ‪ ،‬يكون المولود في حالة تأهب شديد ‪ ،‬ويبكي بقوة ‪ ،‬وقد يمتص قبضة اليد بشراهة ‪،‬‬
‫سا ‪ /‬دقيقة ‪ ،‬ويمكن‬
‫ويبدو أنه مهتم جدًا بالبيئة‪ .‬من الناحية الفسيولوجية ‪ ،‬يمكن أن يصل معدل التنفس إلى ‪ 80‬نف ً‬
‫سماع الخشخشة ‪ ،‬وقد يصل معدل ضربات القلب إلى ‪ 180‬نبضة ‪ /‬دقيقة ‪ ،‬وصوت األمعاء نشط ‪ ،‬وزيادة‬
‫إفرازات المخاط وقد تنخفض درجة الحرارة قليالً‪.‬‬
‫الفترة الثانية من التفاعل‪:‬‬
‫‪ -‬يبدأ المولود عندما يستيقظ من النوم العميق ويستمر حوالي ‪ 5-2‬ساعات‪ .‬يكون المولود في حالة تأهب‬
‫واستجابة‪ ،‬ويزداد معدل ضربات القلب والجهاز التنفسي ‪ ،‬وينشط منعكس البلع ‪ ،‬ويزداد إفرازات المعدة‬
‫والجهاز التنفسي ‪ ،‬ويحدث مرور العقي بشكل شائع‪.‬‬
‫‪ -‬تتبع هذه المرحلة فترة من استقرار النظم الفسيولوجية ونمط متذبذب للنوم والنشاط‪.‬‬
‫‪ .3‬تقييم عمر الحمل‪:‬‬
‫‪ -‬مقياس باالرد‬
‫يقوم بتقييم ست عالمات جسدية خارجية وستة عالمات عصبية عضلية عالمات عصبيه عضليه‬
‫‪ .4‬الفحص البدني المنتظم‪:‬‬
‫المظهر العام‪:‬‬
‫نسب الجسم العامة‬
‫يعتبر رأس المولود ربع الطول اإلجمالي‬ ‫▪‬
‫حجم الوجه صغير عند مقارنته بالحجم الكلي للرأس‬ ‫▪‬
‫العنق قصير‪ ،‬مجعدة‬ ‫▪‬
‫صدر قصير وبطن مستدير ناعم‬ ‫▪‬
‫األعضاء التناسلية صغيرة وقد تكون منتفخة‬ ‫▪‬
‫األطراف قصيرة بالنسبة لطول الجسم‬ ‫▪‬
‫تكون القدمان دائ ًما مسطحة بسبب وجود حشوة دهنية‪.‬‬ ‫▪‬
 ‫الرأس‬
‫الرأس ‪ 4/1‬من إجمالي طول الجسم‪.‬‬ ‫▪‬
‫للجمجمة نوعان من اليافوخ‪ :‬اليافوخ األمامي والخلفي‪ .‬اليافوخ األمامي ذو شكل ماسي (يقع بين عظمتين‬ ‫▪‬
‫أماميتين وعظمتين جداريتين‪ ،‬ويبلغ طوله ‪ 4-3‬سم وعرضه من ‪ 3-2‬سم‪.‬‬
‫شهرا‪.‬‬
‫ً‬ ‫يغلق من عمر ‪ 12‬إلى ‪18‬‬ ‫▪‬
‫اليافوخ الخلفي مثلث ويقع بين عظم القذالي وعظمتين جداريتين‪ .‬يغلق عادة بنهاية الشهر األول من‬ ‫▪‬
‫العمر‪.‬‬
‫يجب أن تكون الفونتانيل ناعمة ومسطحة وثابتة‪ .‬ينتفخ عندما يبكي الطفل أو إذا كان هناك زيادة في‬ ‫▪‬
‫الضغط داخل الجمجمة‪.‬‬
‫قد يظهر شرطان في الرأس‪ .‬هذه هي الحدبة المصلية الدموية و الورم رأسي‪.‬‬
‫‪ -‬الحدبة المصلية الدموية؛ هي وذمة في فروة الرأس ناتجة عن الضغط أثناء المخاض‬
‫‪ -‬ال ورم رأسي‪ .‬هو نزيف تحت السمحاق ألحد عظام الجمجمة (الجداري عادة) ناتج عن صدمة المخاض‪.‬‬

‫جلد‪:‬‬
‫عند الوالدة ‪ ،‬أحمر المع ‪ ،‬ناعم منتفخ‪.‬‬ ‫▪‬
‫من اليوم الثاني إلى اليوم الثالث وردي غامق وجاف‪.‬‬ ‫▪‬
‫إنه ناعم وله مرونة جيدة أو تمزق األنسجة بسبب األنسجة تحت الجلد الرطبة‪ .‬يتضح عندما يتم اإلمساك‬ ‫▪‬
‫بطية الجلد وتحريرها ‪ ،‬فإنها ستعود على الفور إلى حالتها الطبيعية الناعمة‬
‫تظهر الوذمة حول العين والوجه والساقين وكيس الصفن أو الشفرين‪.‬‬ ‫▪‬
‫زرقة اليدين والقدمين‪.‬‬ ‫▪‬

‫الطالء الجنيني‬
‫وهو كريم مصفر ناعم يغطي حديثي الوالدة لحماية الجلد من العدوى‪ .‬يغطي الجسم أو قد يوجد فقط في تجعد‬
‫الجسم وبين الشفرين‪ .‬يجف في غضون ‪ 48-24‬ساعة ويتالشى تلقائيًا عن طريق فرك مالبس األطفال‪.‬‬
‫ال تزال بعض وحدات الحضانة تعتقد أنه وسيلة استنبات جيدة للنمو البكتيري ويجب إزالته بالكامل‪ .‬يرى‬
‫البعض اآلخر أنه يحمي الطفل من عدوى الجلد ويحافظ عليه‪.‬‬
‫شعر النوجو‬
‫وهي عبارة عن زيادات ناعمة من الشعر الناعم تُالحظ على الكتفين والظهر وأطراف الجبهة ومعابد األطفال‬
‫حديثي الوالدة‪ .‬كلما كان الطفل مولود قبل األوان ‪ ،‬كلما كان وجود الالنجو أثقل‪ .‬يختفي خالل األسابيع األولى‬
‫من الحياة‬
 ‫البقع المنغولية‪:‬‬
‫غالبًا ما يظهر أطفال البحر األبيض المتوسط والزنجي لو ًنا أسود على أسفل الظهر واألرداف والجذع األمامي‬
‫ونادرا على األصابع والقدمين‪ .‬إنها ليست عالمات كدمات أو عالمة على سوء المعاملة وال ترتبط بالتخلف‬
‫ً‬
‫العقلي‪ .‬يختفون خالل سنوات ما قبل المدرسة دون عالج‪.‬‬
‫التقشر‪ :‬يحدث تقشر الجلد في غضون ‪ 4-2‬أسابيع من الحياة‪.‬‬
‫اليرقان الفسيولوجي‪:‬‬
‫يظهر بعد ‪ 3-2‬أيام من الوالدة ؛ يبدأ الجلد في الحصول على لون أصفر‪ .‬إنها ليست حالة مرضية‪ .‬يُعتقد أنه‬
‫يرتبط بالتدمير المفرط لكريات الدم الحمراء (‪ )R.B.C‬التي ال تكون ضرورية بعد الوالدة‪.‬‬
‫يظهر في اليوم الثالث ويصل إلى ذروته في اليوم الخامس ويختفي تدريجيا ً خالل ‪ 10-7‬أيام‪.‬‬
‫ميليا‪:‬‬
‫هذه هي بقع صغيرة بيضاء أو صفراء بسبب زيادة إفراز الدهون‪ .‬شائعة في األنف والجبهة والخدين والذقن‬
‫عند األطفال حديثي الوالدة‪ .‬يمكن الشعور بها باألصابع‪.‬‬
‫سوف تختفي في غضون أسابيع قليلة (من أسبوع إلى أسبوعين)‪ .‬ال ينبغي التعبير عنها‪.‬‬
‫زراق الزرقة‪ :‬تلون مزرق على اليدين والقدمين أول ‪ 6-2‬ساعات‪.‬‬

‫الجهاز العصبي‪:‬‬
‫جميع الخاليا العصبية موجودة‪ ،‬ولكن العديد منها غير ناضج ‪ ،‬وحركة غير منسقة ‪ ،‬وضعف التحكم في‬
‫العضالت ‪ ،‬والجفل بسهولة ‪ ،‬وارتعاش في األطراف‪:‬‬
‫مدة النمو‬ ‫إجابة‬ ‫استخراج التحفيز‬ ‫رد الفعل‬
‫يختفي بنهاية العام األول‬ ‫تنفجر أصابع القدم ‪،‬‬ ‫تمريرة برفق على نعل‬ ‫بابينسكي‬
‫تنثني إصبع القدم الكبير‬ ‫القدم من الكعب إلى‬
‫أخمص القدمين‬
‫دائم‬ ‫كال الجفون يغلق‪.‬‬ ‫وميض الضوء أو نفث‬ ‫رمش العين‬
‫الهواء‪.‬‬
‫يصبح ضعيفًا بشكل‬ ‫يتباطأ معدل ضربات‬ ‫تناثر مفاجئ من الماء‬ ‫منعكس الغوص‪.‬‬
‫تدريجي مع تقدم العمر‪.‬‬ ‫القلب ‪ ،‬وينتقل الدم إلى‬ ‫البارد على الوجه‪.‬‬
‫الدماغ والقلب‪.‬‬
‫يختفي في غضون ‪6‬‬ ‫تمتد الذراعين ‪ ،‬ثم يتم‬ ‫فقدان الدعم المفاجئ أو‬ ‫منعكس مورو أو جفل‬
‫أشهر تقريبًا‪.‬‬ ‫إحضارهما تجاه بعضهما‬ ‫ضوضاء عالية‬
‫البعض ‪ ،‬ويتم تمديد‬
‫األطراف السفلية‪.‬‬
 ‫يختفي خالل ‪4-3‬‬ ‫تم اإلمساك بالكائن‪.‬‬ ‫بالمر أو منعكس القبض ضغط قضيب أو إصبع‬
‫شهور‪.‬‬ ‫على كف الرضيع‬
‫تختفي من ‪ 3‬إلى ‪4‬‬ ‫يستدير الرضيع نحو‬ ‫جسم ينظف خد الرضيع‬ ‫منعكس التجذير‬
‫أشهر‬ ‫الشيء ويحاول المص‬ ‫برفق‬
‫يختفي من ‪ 3‬إلى ‪4‬‬ ‫يتم حمل األطفال في‬ ‫يتقدم الرضيع لألمام كما‬ ‫منعكس المشي‬
‫أشهر‪.‬‬ ‫وضع مستقيم ويوضع‬ ‫لو كان يمشي‪.‬‬
‫أخمص القدمين على‬
‫سطح صلب؛ انخفض‬
‫الطفل قليال إلى األمام‬
‫الرضاعة المنتظمة‬ ‫الرضاعة المنتظمة‬ ‫إدخال إصبع أو حلمة في‬ ‫منعكس الرضاعة‬
‫الفم‪.‬‬

‫إدارة التمريض لحديثي الوالدة العادي واألسرة‪:‬‬

‫خلوص مجرى الهواء غير الفعال المتعلق بالمخاط المفرط أو البلعومي‪.‬‬ ‫▪‬
‫تنظيم حراري غير فعال فيما يتعلق بانتقال حديثي الوالدة إلى حياة خارج الرحم‪.‬‬ ‫▪‬
‫مخاطر عالية لإلصابة بالعدوى المتعلقة بعوامل النضج ‪ ،‬عدم نضج جهاز المناعة‪.‬‬ ‫▪‬
‫الرضاعة الطبيعية غير الفعالة‬ ‫▪‬
‫خطر حدوث تغيرات في التغذية (أكثر أو أقل من متطلبات الجسم) المتعلقة بـ (تناول السعرات الحرارية‬ ‫▪‬
‫غير الكافية أو اإلفراط في تناول السعرات الحرارية)‬

‫الرعاية التمريضية لتلبية احتياجات حديثي الوالدة‪:‬‬

‫تغذية الرضع‪:‬‬
‫تواتر الرضعات‪.‬‬ ‫▪‬
‫الرضاعة الطبيعية‪ :‬رضاعة طبيعية ناجحة‪.‬‬ ‫▪‬
‫التغذية‪ 4-3 :‬أونصات كل ‪ 4-3‬ساعات لألطفال الناضجين‪ .‬يجب أن يبلل الطفل من ‪ 6‬إلى ‪ 10‬حفاضات‬ ‫▪‬
‫في اليوم‬
‫االستحمام بعد درجة حرارة ثابتة ودافئة‬ ‫▪‬
‫االبتعاد عن المسودات‬ ‫▪‬
‫متالصق‬ ‫▪‬

‫قناة هنساعد بعض‬

‫الفرقه التالته تمريض اسوان‬