17.06.

2021

Parazitoloji

Protozoonlar-1

Prof. Dr. Volkan ÖZGÜVEN Protozoonlar Helmintler

LHÜ Tıbbi Mikrobiyoloji ABD

Protozoon nasıl bir canlı? Protozoon nasıl beslenir?

• Tek hücreli, ökaryotik: • Beslenme: Vakuollere alarak
– Membran ile ayrılmış çekirdek – Dokudakiler: Oksidatif fosforilasyon
– Çok parçalı, doğrusal kromozomlar – Bağırsaktakiler: Anaerop, mikroaerofil
• Organeller: GER, DER, Golgi

• Ribozom: 60S + 40S

• Aeroplarda mitokondri
 17.06.2021

Protozoer Hastalıklar
Hareket Organelleri
Kan ve doku protozoonları:
• Psödopodlar (yalancı ayaklar): Amipler  Plasmodium türleri
 Babesia türleri
• Kamçı: Giardia intestinalis  Toxoplasma gondii
 Leishmania donovani, Leishmania infantum
 Trypanosoma cruzi, Trypanosoma brucei
• Dalgalı zar ve kamçı:  Serbest amipler (Naegleria, Acanthamoeba, Balamuthia türleri)
Gastrointestinal sistem protozoonları:
- Trichomonas vaginalis  Amipler (Entamoeba türleri)
 Giardia intestinalis (Giardia lamblia)
Balantidium coli
- Trypanosoma türleri 

 Dientamoeba fragilis
 Sarcocystis türleri
• Kirpik (flajella, silia):  Cryptosporidium parvum
 Cystoisospora belli
- Balantidium coli  Cyclospora cayetanensis
Ürogenital sistem protozoonu:
 Trichomonas vaginalis
- Dientamoeba fragilis

Protozoonlar
Mutlaka Biliniz... BULAŞ YOLU PROTOZOON
Artropod Plasmodium türleri (dişi anofel)
Babesia microti (kene)
Leishmania donovani (tatarcık)
Trypanosoma cruzi (Triatom)
Fekal-oral Entamoeba histolytica (insan)
Giardia intestinalis (insan)
Cryptosporidium parvum (hayvan) İmmün yetmezliklilerde kronik ishal (en sık)
Cystoisospora belli (insan)
Cyclospora cayetanensis (insan)
Toxoplasma gondii (kedi dışkısı)
Balantidium coli (domuz-insan)
Seksüel Trichomonas vaginalis (insan)
Diğer Naegleria fowleri (havuz)
Acanthamoeba türleri (kirli su)
Toxoplasma gondii (organ nakli)
YAPTIĞI HASTALIK
Sıtma (hepatit, eritrosit enfeksiyonu)
Babesiyoz (eritrosit enfeksiyonu, anemi)
Kala-Azar (RES işgali, dev dalak, sitopeniler)
Chagas (göz, GİS pleksusları, miyokardit)
Amebiyaz (dizanteri, organ apseleri)
Giardiyaz (duodenuma yerleşim, yağlı ishal)
İmmün yetmezliklilerde kronik ishal
İmmün yetmezliklilerde kronik ishal
Doku-organ kistleri, AIDS’te ensefalit
Nadiren kolit
Vajinit (köpüklü akıntı, kaşıntı, çilek serviks)
Primer amip meningoensefaliti
Kirli lens keratiti, granülomatöz ensefalit
Doku-organ kistleri, AIDS’te ensefalit
 17.06.2021

Plasmodium Türleri Sıtmayı Bulaştıran Artropod

• P.vivax  En sık; T.C.’de tek

• P.ovale
• P.malariae  En sinsi, kronik
• P.falciparum  En mortal

Plasmodium Türleri
Plasmodium Sporozoiti
 17.06.2021

Knob Formasyonu ve Sonucu

Belirleyici Faktörler
• Parazitin KK reseptörleri:
– P.vivax Pv 135  Duffy (Fya, Fyb)
– P.falciparum Ag 175  Glikoforin A
• KK bozuklukları:
– Orak hücre anemisi
– G6PD eksikliği
• ICAM-1
• KK yaşı: • VCAM-1
– P.vivax  Genç (retikülosit) • Trombospondin
– P.malariae  Yaşlı • vWF
– P.falciparum  Genç/yaşlı

Plasmodium falciparum Plasmodium falciparum

(Vasküler Tıkanma, Pernisiyöz Sıtma) (Serebral Malarya)
 17.06.2021

Sıtma Sıtma Patogenezi

Granülleri
• Ateş
Hemoglobin Hem

• Amino asit gereksinimi … Hemoglobin • Anemi

• Hem porfirin halkası  Toksik • Mikrosirkülasyon bozukluğu
• Hem  b-Hematin (hemozoin)  Granül
• İmmünopatoloji/otoimmünite

Sıtmada Klinik Özellikler Tanı

• Nöbet: 48-72 saatte bir;
– Titreme (1/2-2 saat)
• Kalın damla  Parazit var mı?
– Ateşin yükselmesi (6-8 saat) • Periferik yayma  Hangisi?
– Terleme
 17.06.2021

Kalın Damla

Boya: Giemsa
Kural: Fikse etmemek
Yöntem: Direkt boya

Kalın Damla Preparatı

 17.06.2021

Periferik İnce Yayma Hazırlama Periferik İnce Yayma

Periferik İnce Yayma Periferik İnce Yayma

 17.06.2021

Periferik İnce Yayma Boyanmış Periferik Yayma

(Boya: Giemsa)

Periferik Yayma Periferik Yayma

(P.vivax) (Şizont)
 17.06.2021

Periferik Yayma Periferik Yayma

(P.falciparum) (P.falciparum)

Periferik Yayma Periferik Yayma

(P.falciparum) (P.falciparum)
 17.06.2021

Periferik Yayma
Komplikasyonlar
(P.malariae)
• Plasmodium falciparum: Pernisiyöz sıtma
– Organ sıtması (beyin, böbrek-ABY, GİS)
– Karasu humması
• Plasmodium malariae:
– KBY

Babesia

• Ixodid keneler  KK enfeksiyonu

Protozoonlar-2 • Dalağı olmayanda ağır

• Yonca yaprağı (Malta haçı)

Prof. Dr. Volkan ÖZGÜVEN

LHÜ Tıbbi Mikrobiyoloji ABD
 17.06.2021

Babesiyoz Babesia

Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii

(Etken)

• Son-kesin konak: Kedi

• Ara konak: İnsanlar/memeliler
• Bulaş:
- Kedi dışkısından – Ookist
- Ot yiyen hayvanın çiğ eti – Bradizoit
- Anneden bebeğe/transfüzyon – Trofozoit
- Organ nakliyle – Bradizoit
 17.06.2021

Yaşam Formları

Ookist Bradizoit İnsan

Kedi Dışkısı Çiğ Et Bulaş Sonrası
Organ Nakli Kan Nakli

Toxoplasma gondii
Toksoplazmozda Sonuç
Trofozoit Bradizoit

Yenemezsen Yenersen
 17.06.2021

Toxoplasma gondii
Peki, onu nasıl yenersin?
TH0
IL-12

• Fagolizozom füzyonunu önler TH1

IFN-g
• CD4+ T lenfosit ... IFN-g APC IFN-g

• HIV enfeksiyonu/AIDS!

CD8
CTL

Toxoplasma gondii Toksoplazmoz

(Ana Risk Grubu)
• İmmünite yenmişse: Öldürülür/sınırlanır
• İmmünite yenememişse: Yayılım Hücresel İmmünite Kusuru:
- Kalp • HIV enfeksiyonu/AIDS
- Akciğer
- Lenfoid organlar • İmmün süpresyon
- MSS (+ göz) • Fetal Yaşam
 17.06.2021

Klinik Özellikler Toksoplazmoz Triadı

• Konjenital toksoplazmoz:
– İlk 3 ay ..... Nadir; abortus
– İkinci 3 ay .. MSS patolojileri (toksoplazmoz triadı)
• Bilateral koriyoretinit
– Son 3 ay .... Çoğu latent (koriyoretinit)
• Yaygın serebral kalsifikasyon
• Akkiz toksoplazmoz: İmmünitesi;
– Normal: Asemp., lenfadenit, makülopapüler raş
• Hidrosefali
– Defektif (transpl., imm.süp., AIDS): Ensefalit (apse)
• Oküler toksoplazmoz

Konjenital Toksoplazmoz Hidrosefali-Transilluminasyon

(Hidrosefali)
 17.06.2021

Konjenital Toksoplazmoz
(Hidrosefali) Erişkin Toksoplazma Ensefaliti

Toxoplasma MSS Tutulumu Toxoplasma MSS Tutulumu

• Hücresel immünite kusurlularda majör tutulum: • Semptomlar:

– Diffüz ensefalopati
– Hemiparezi
– Nöbetler
– Meningoensefalit
– Görme bozuklukları
– Multifokal lezyonlar – Konfüzyon (bilinç sislenmesi)
– Letarji
 17.06.2021

Gözde Koriyoretinit
(Retinit)

Toxoplasma CMV

Toksoplazmoz Toksoplazmoz
(Tanı) (Tanı)
• Üretim: Fare peritonunda trofozoit
• Mikroskopi: Giemsa; Peroksidaz-Antiperoksidaz, HE
• PCR
• Seroloji:
– Sabin-Feldman boya testi (canlı etkenlerle yapılır)
– IFAT, EIA (double sandwich-IgM, titre artışı)
– İlk 3 ayındaki gebede IgM, IgG (avidite), USG
– Amniyotik sıvıda PCR ile DNA (%100), IgM, IgA
• Radyoloji: BT, MRG
 17.06.2021

Leishmania Enfeksiyonları

• Visseral layşmanyaz:
– L.donovani, L.infantum
Protozoonlar-3 • Cilt layşmanyazı:
– L.major (yaş), L.tropica (kuru, çivi belirtisi)
• Mukokutanöz layşmanyaz:
Prof. Dr. Volkan ÖZGÜVEN
– L.braziliensis
LHÜ Tıbbi Mikrobiyoloji ABD

Leishmania donovani Phlebotomus

(Tatarcık)
LEISHMANIA-AMASTIGOT LEPTOMONAS-PROMASTIGOT
FORMU (İNSANDA) FORMU (VEKTÖRDE)

Leishman-Donovan
Cisimciği (2-3 mm)
15-25 mm

MAKROFAJDA TATARCIKTA
 17.06.2021

Kala-Azar Kala-Azar
Diğer makrofajlarca
RES’e taşınır

Makrofaj
parçalanır
RES hipertrofisi
Poliklonal
AMASTİGOT B lenfosit yanıtı
(Hipergammaglobülinemi)
DOKU MAKROFAJI
CR3, mannoz ve
fibronektin reseptörleri
Gp63, Lipofosfoglikan Enfekte hücrelerin tatarcık

RES İşgali
PROMASTİGOT tarafından alınması

VEKTÖR TATARCIK Tatarcıkta evrim

Kala-Azar Kala-Azar
(Klinik) (Klinik Özellikler)
• Günde birkaç kez yükselen ateş
• Dev, yumuşak, ağrısız dalak
• Ciltte-mukozada pigmentasyon
• Post Kala-Azar dermatit
• Kötü progresyon
• Fırsatçı enfeksiyonlar
 17.06.2021

Tanı Promastigot Amastigot

• Herşeyin peni’si
• Monosit içinde etken
• Sedimantasyon >100 mmh
• Gammaglobülinin hiper’i
• Dalak aspiratı  NNN
NNN İnsan

Leishmania Enfeksiyonları
• Visseral layşmanyaz:
– L.donovani, L.infantum

• Cilt layşmanyazı:
– L.major (yaş), L.tropica (kuru, çivi belirtisi)

• Mukokutanöz layşmanyaz:
– L.braziliensis
 17.06.2021

Leishmania donovani/infantum Kala-Azar

Diğer makrofajlarca
LEISHMANIA-AMASTİGOT LEPTOMONAS-PROMASTİGOT RES’e taşınır
FORMU (İNSANDA) FORMU (VEKTÖRDE)
Makrofaj
Leishman-Donovan parçalanır
RES hipertrofisi
Cisimciği (2-3 mm) Poliklonal
15-25 mm AMASTİGOT B lenfosit yanıtı
(Hipergammaglobülinemi)
MAKROFAJDA TATARCIKTA DOKU MAKROFAJI
CR3, mannoz ve
fibronektin reseptörleri
Gp63, Lipofosfoglikan Enfekte hücrelerin tatarcık
PROMASTİGOT tarafından alınması

VEKTÖR TATARCIK Tatarcıkta evrim

Kala-Azar

RES İşgali
 17.06.2021

Kala-Azar
(Klinik)

• Günde birkaç kez yükselen ateş

• Dev, yumuşak, ağrısız dalak

• Ciltte-mukozada pigmentasyon

• Kötü progresyon

• Fırsatçı enfeksiyonlar

Tanı Promastigot Amastigot

• Herşeyin peni’si

• Monosit içinde etken

• Sedimantasyon >100 mmh

• Gammaglobülinin hiper’i

• Dalak aspiratı  Novy-MacNeal-Nicolle by

NNN İnsan
(Novy-MacNeal-Nicolle)
 17.06.2021

Leishmania tropica/major

• Yaş tip: L.major

– Ekstremitelerde, nekrotik lezyonlar
– Kabuk kolayca kalkar
• Kuru tip: L.tropica
– Hafif seyirli
– Hulusi Behçet’in çivi belirtisi

Trypanosoma cruzi
Afrika Uyku Hastalığı (Chagas, Latin Çiçeği, Peru)
Trypanosoma brucei gambiense/rhodesiense

• Reduviid böceklerin (Triatom) dışkısı

• Akut Chagas: Romaña bulgusu (tedavi)

• Doğu (T.b.rhodesiense): • Kronik Chagas:

− Ateş, miyalji, artralji, 1-2 ayda MSS, suramin  melarsoprol
– Kalp: Megakardiyum (dilate KMP)
• Batı (T.b.gambiense):
– GİS: Otonom pleksus; megaözofagus ve kolon
− Silik, yavaş seyir, 1-2 yılda MSS, pentamisin  eflornitin
 17.06.2021

Trypanosoma cruzi İnsanda Tanı

(Kanda)
Yüzde tek taraflı ödem,
Romaña bulgusu

Vektörde Tanı Serbest Yaşayan Amipler

(Ksenodiyagnoz)

• Aerop amipler
• Mitokondriyon var:
– Naegleria fowleri
– Acanthamoeba castellanii
– Balamuthia mandrillaris
 17.06.2021

Naegleria fowleri
Naegleria fowleri
Yüzücü Menenjiti
(PAM)

Acanthamoeba İmmün yetmezliklilerde

granülomatöz ensefalit:
• Acanthamoeba
• Balamuthia
 17.06.2021

Entamoeba histolytica

Protozoonlar-4

Prof. Dr. Volkan ÖZGÜVEN

LHÜ Tıbbi Mikrobiyoloji ABD Lektinler
(Gal, GalNAc)

Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica

Nöraminidaz

Mukus Mukus

Mukoza Mukoza
Muskularis Muskularis
Mukoza Mukoza
 17.06.2021

Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica

Mukus Mukus
Kollajenaz
Mukoza Mukoza Katepsin
Muskularis Muskularis
Mukoza Mukoza

Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica

Mukus Mukus

Mukoza Mukoza
Muskularis Muskularis
Mukoza Mukoza
 17.06.2021

Kolonda Amip Ülseri Amebiyaz

• İntestinal amebiyaz:
– Asemptomatik
– Semptomatik non-invazif
– Akut amibik rektokolit
– Fulminant kolit
– Ameboma
– Kronik non-dizanterik sendrom
– Perianal
• Ekstraintestinal amebiyaz

Ameboma Karaciğer Amip Apsesi

(Sağ lob)

Piyojenikten ayrımı  Amip antikoru

 17.06.2021

Amebiyaz Tanısı Kural

• Trofozoit boyası: 1. Dışkı kanlı ve mukuslu olacak
– Demir-hematoksilen 2. Dışkı mikroskopisinde:
– Trikrom
• Kist boyası: a) Çok lökosit olmayacak
– Lugol, MM b) Hareketli trofozoitler görülecek
• Doku amebiyazı:
c) Trofozoitlerin içinde eritrosit olacak
– Anti-amip antikoru (IHA, EIA)
d) Yalnız kist varsa tablo amipten değil

Önemli Özellikler
Amebiyazis
Dışkıdan dışkıya fark var… Bakteriyel invazyon
• Ateşsiz
• Yüksek ateş
• Kanda lökositoz yok
• Kanda lökositoz var
• Dışkıda lökosit yok
• Dışkıda bol lökosit
• CRP, sedimantasyon N.
• CRP, sedimantasyon 

Amebiyazis İnvazif bakteriyel

Kanlı-mukuslu Kanlı-mukuslu-cerahatli Sulu

(amebiyazis) (invazif-bakteriyel) (kolera)
 17.06.2021

Trofozoit Kist olmasına kist de…

(Eritrofagositoz)

E.histolytica E.coli
(Patojen) (Apatojen)

Giardia intestinalis Giardia intestinalis

Trofozoit Kist Armut Kafa

 17.06.2021

Giardia intestinalis Giardia intestinalis

(Trofozoit) (Kist)

Giardia intestinalis Giardia intestinalis

 17.06.2021

Yağlı Dışkı Giardiyaz

• Duodenumu kaplar
• Yağlı dışkılama, karın ağrısı
• A, D, E ve K vit. eksikliği
• IgA eksik  Kronikleşme (kese)
• Armuta benzeyen, hareketli

Balantidium coli Balantidium coli

(Trofozoit)
 17.06.2021

Balantidium coli Dientamoeba fragilis

(Kist)

• Kisti yok  Kaçak yolcu

• Helmint yumurtalarıyla seyahat
• Apatojen, nadiren ishal

Cryptosporidium parvum Kriptosporidiyoz

Ekstrasitoplazmik kese
• Normal immünitelilerde
Meront
– Ookist az  Sorun yok
– Ookist fazla  Sulu ishal
• İmmünite defektlilerde:
– Sulu ishal  Fulminant kolit, kanama
KONAK HÜCRE
 17.06.2021

Ekstrasitoplazmik Kese Dışkıda ARB (+) Ookistler

Cryptosporidium parvum Cystoisospora belli

Trikomonal Vajinit
Trichomonas vaginalis
 17.06.2021

Ne Öğrendik?
Trichomonas Vajiniti • Anofelden bulaşan sıtma parazit formu:
– Sporozoit (bu nedenle aşısı yapıldı)
• Kist formu yok • Kan transfüzyonu ile bulaşan form:
– Eritrositer merozoit
• Kaşıntı • Sıtma etkeni bulunan eritrositteki granüller:
– Amino asitlerden artan "hem"den boya (hemozoin)
• Köpüklü vajinal akıntı
• Hepatositte evrimlerini durduranlar:

• Çilek serviks – Plasmodium vivax ve Plasmodium ovale (hipnozoit)

Ne Öğrendik? Ne Öğrendik?
• En sık sıtma etkeni: • Hangi sıtma etkeni hangi eritrosite girer?
– P.vivax ve P.ovale retikülositleri
- Plasmodium vivax – P.malariae yaşlı eritrositleri
– P.falciparum her yaştan eritrositleri (en ağır seyirli)
• En ağır sıtma etkeni:
• En komplike sıtma:
- Plasmodium falciparum – Plasmodium falciparum (organlarda nekroz)

• P.falciparum neden çok tehlikeli? • Sıtmada nöbet aralıkları:

– P.malariae hariç 48 saat
– Eritrositte amiboid formdan itibaren knob formasyonu
– P.malariae 72 saat
• Periferik kanda sadece ring ve gametosit: • Sıtmada tanı:
– Plasmodium falciparum (diğerleri organlarda) – Kalın damla ile parazitin var olduğu
– Periferik yayma ile parazitin türü
 17.06.2021

Ne Öğrendik?
• Kene ile bulaşan, anemi yapan:
– Babesia
• Direkt eritrosit enfeksiyonu:
– Babesia microti (eritrositteki CR1’leri tanır)
• Babesiyoz kimlerde çok ağır seyreder?
– Dalak sorunu olanlarda
• Babesia’nın görünüşü:
Ne Öğrendik?
• Toxoplasma gondii konağı ► Kedigiller
• Toxoplasma gondii bulaşı:
– Kedi dışkısı ile sporokist-sporozoit
– Doku kistli hayvanın çiğ etinin yenmesi ile bradizoit
– Transfüzyon ve transplasental trofozoit
• Konjenital toksoplazmoz:
– İlk 3 ayda abortus

– Yonca yaprağı – İkinci 3 ayda MSS patolojisi (ensefalit+koriyoretinit+kalsifikasyon)

– Üçüncü 3 ayda latent (koriyoretinit)
– Malta haçı

Ne Öğrendik? Ne Öğrendik?
• Erişkinde akkiz toksoplazmoz: • Kala-Azar etkeni:
– Normal immünitelide doku kisti – Leishmania donovani (insanda amastigot)

– İmmün yetmezliklide (reaktivasyon) ensefalit • Kala-Azar nasıl (ne ile) bulaşır:

– Vektör tatarcıklarla (promastigot)
• Konjenital toksoplazma ensefalitinde kalsifikasyonlar:
• Leishmania donovani’nin hedefi ► RES
– Nodüler, yay veya düz çizgiler şeklinde
• Kala-Azar laboratuvarı:
– Yaygın; periventriküler ve periakuaduktal tutulumlu
– Herşeyin peni’si
• Konjenital toksoplazma patolojiler: – Gamma globülinin hiper’i
– Hidrosefali, mikroftalmi, yaygın kalsifikasyon – NNN

Ne Öğrendik?
• Afrika uyku hastalığı etkeni ve tablosu:
– Trypanosoma brucei, ensefalit
• Chagas etkeni ► Trypanosoma cruzi (Treatom’dan)
• GİS otonom pleksuslarını tutan parazit:
– Trypanosoma cruzi (megaözofagus, megakolon)
• Chagas’ta ölüm nedeni:
– Miyokardit, dilate kardiyomiyopati
• Entamoeba histolytica bulaşı ► Matür kist ile
• Entamoeba histolytica virülans faktörü:
– Zimodem enzimleri (eritmesi ile şişe dibi ülserler)
Ne Öğrendik?
• Domuz kaynaklı siliyalı kolit protozoonu:
– Balantidium coli (GİS’i olan iri protozoon)
• Tek genital protozoon:
– Trichomonas vaginalis (kist formu yok)
• Göletten bulaşan menenjit amipi:
– Naegleria fowleri (klora duyarlı)
• Kirli lens keratiti etkeni:
– Acanthamoeba türleri
17.06.2021
Ne Öğrendik?
• RES işgali yapan ► Leishmania donovani
• Otonom pleksuslara oturan protozoon ► T.cruzi
• Duodenuma yerleşerek yağlı ishal yapan:
– Giardia intestinalis (duodenal aspirat, metronidazol)
• İmmün yetmezliklide en sık kronik ishal ► C.parvum
• İmmün yetmezliklide en sık kronik ishal etkenlerinin ARB
pozitif ookistleri:
– Cryptosporidium parvum 4 mikrometre, yuvarlak
– Cyclospora cayetanensis 8 mikrometre, yuvarlak
– Isospora belli 25X15 mikrometre (çok iri), oval
Ne Öğrendik?
• Amipli dizanterisi olan hastanın dışkısı:
– Eritrofagositoz yapmış trofozoitler
• Kronik formda mukozal kalınlaşma ► Ameboma
• En sık bağırsak dışı amibiyaz:
– Karaciğer apsesi (asellüler, jölemsi sıvı)
• Karaciğer amibik-piyojenik apse ayrımı:
– İndirekt hemaglütinasyon ile anti-amip antikorları
• Amip boyaları:
– Trofozoit boyası trikrom veya demir-hematoksilen
– Kist boyası lugol
 17.06.2021

Sivrisinekten insana geçerek enfeksiyona

Aşağıdaki Plasmodium türlerinden hangisi
neden olan Plasmodium formu
ciddi mikrovasküler hastalığa neden olur?
aşağıdakilerden hangisidir?
A) P. ovale
A) Trofozit B) P. falciparum
B) Sporozoit C) P. berkhei
C) Ookinet D) P. malariae
D) Ookist
E) P. vivax
E) Merozoit

I. Plasmodium vivax
Plasmodiumların karaciğere girmesini II. Plasmodium malariae
engellemek amacıyla hazırlanacak olan bir III. Plasmodium knowlesi
IV. Plasmodium falciparum
sıtma aşısı aşağıdaki yapılardan hangisine V. Plasmodium ovale
Yukarıdaki sıtma etkenlerinin hangilerinde ilk enfeksiyondan
karşı geliştirilmelidir?
sonraki 5 yıl içinde karaciğerdeki hipnozoitlerin reaktivasyonu
A) Gametosit nedeniyle klinik relapslar görülebilir?
B) Merozoit A) I ve II
C) Sporozoit B) II ve IV
D) Şizont C) I ve V
E) Hipnozoit D) III ve IV
E) III ve V
 17.06.2021

Giemsa veya Wright boyalı ince yayma kan

Aşağıdakilerden hangisi kene aracılığıyla
preparatlarında eritrositlerin içinde görülen ve
bulaşan bir parazit hastalığıdır?
keneler ile bulaşan etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Babesiozis A) Plasmodium knowlesi
B) Lyme hastalığı B) Babesia microti
C) Kırım-Kongo kanamalı ateşi C) Leishmania tropica major

D) Afrika uyku hastalığı D) Trypanosoma cruzi

E) Veba E) Toxoplasma gondii

I. Ookist
II. Taşizoit
III. Brodizoit
Toxoplasma gondii aşağıdaki hücrelerden
IV. Larva hangisine girip çoğalamaz?
Toxoplazma gondii’nin insanlara bulaşmasındaki en sık
A) Makrofajlar
rol alan ilk iki formu aşağıdakilerden hangisinde birlikte
verilmiştir? B) Dendritik hücreler
A) I ve II C) Hepatositler
B) II ve III
D) Eritrositler
C) III ve IV
D) I ve III E) Lenfositler
E) II ve IV
 17.06.2021

Toxoplasma gondii’nin hücre içinde

Yenidoğanda hidrosefali, koriyoretinit ve
bulunan, aktivitesi az olan kistik yapısı
intrakraniyal kalsifikasyon varlığında öncelikle
aşağıdakilerden hangisidir?
aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Bradizoit A) Herpes simpleks enfeksiyonu
B) Endozoit B) Rubella

C) Ookist C) Toksoplazmoz
D) Sitomegalik inklüzyon hastalığı
D) Trofozoit
E) Coxsackie virüs enfeksiyonu
E) Takizoit

On iki haftalık bir gebede toksoplazma IgG ve IgM

AIDS'te aşağıdaki parazitlerden hangisi
en sık görülür?
A) Toxoplasma gondii
B) Entamoeba histolytica
C) Necator americanus
D) Pneumocystis carinii
E) Giardia intestinalis
düşük titrede pozitif bulunmuştur.
Bu gebede akut toksoplazmozis tanısını dışlamak
için ilk başvurulacak test aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Üç hafta sonra toksoplazma IgM tekrarı
B) Toksoplazma IgG avidite testi
C) Amniotik sıvıda toksoplazma IgM
D) Amniotik sıvıda toksoplazma DNA
E) Amniotik sıvıdan fare inokülasyonu
 17.06.2021

Aşağıdakilerden hangisi flebotomlarla Leishmania türlerinin vektörden insana

bulaşan bir infeksiyon etkenidir? geçen formu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Borrelia recurrentis A) Amastigot

B) Toxoplasma gondii B) Trofozoit

C) Plasmodium malariae C) Kist

D) Leismania donovani D) Promastigot

E) Rickettsia prowazekii E) Prekist

Primer olarak retiküloendotelyal sistemi Aşağıdakilerden hangisi Kala-Azar

enfekte eden protozoon aşağıdakilerden
tanısında en iyi yöntemdir?
hangisidir?
A) Kandan yapılan kalın yayma
A) Entamoeba histolytica
B) Kemik iliğinde yapılan ince yayma
B) Trypanosoma cruzi
C) Kandan yapılan ince yayma
C) Leishmania donovani
D) Beyin omurilik sıvısı incelenmesi
D) Giardia lamblia
E) İdrar sedimenti incelenmesi
E) Isospora belli
 17.06.2021

Kala-Azar hastalığının ilerlemiş

Ksenodiyagnoz aşağıdaki paraziter
döneminde aşağıdakilerden hangisi etkenlerden hangisinin tanısında
görülür? kullanılır?
A) Lökositoz A) Toxoplasma gondii

B) Trombositoz B) Schistosoma mansoni

C) Anizositoz C) Trypanosoma cruzi

D) Loa loa
D) Polisitemi
E) Wuchereria bancrofti
E) Anemi

Otuz bir yaşındaki erkek hasta 2 haftadır devam eden

Aşağıdaki amip türlerinden hangisi primer sağ gözde şiddetli ağrı ve görme bozukluğu şikâyetleri
ile başvuruyor. Öyküsünden hastanın 3 yıldır kontakt
amibik meningoensefalitin en yaygın lens kullandığı ve Herpes keratiti tanısıyla tedavi
etkenidir? gördüğü, ancak şikâyetlerinde herhangi bir gerileme
olmadığı öğreniliyor.
A) Acantamoeba Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden
B) Naegleria hangisidir?
A) Toxoplasma gondii
C) Hartmanella
B) Naegleria fowleri
D) Wohlfahrtia C) Balamuthia mandrillaris
D) Acanthamoeba castellanii
E) Balamuthia
E) Sappinia diploidea
 17.06.2021

Amipli dizanteri düşünülen bir hastanın Entamoeba histolytica’nın neden olduğu

dışkısında görülen amip trofozoitlerinin
patojen olduğunu gösteren en önemli karaciğer apsesinde en spesifik tanı testi
bulgu aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Trofozoidler içinde eritrositler görülmesi A) İmmünodiffüzyon
B) Trofozoidlerin hareketli olarak saptanması B) İndirekt hemaglütinasyon
C) Trofozoidlerde vakuoller bulunması C) Kompleman fiksasyon
D) Kist formuna geçişin izlenmesi D) Nötralizasyon
E) Trofozoitlerin çift cidarlı görülmesi E) Presipitasyon

Kanlı ishali olan hastanın dışkısında Entamoeba histolytica infeksiyonunda

Entamoeba histolytica’nın aşağıdakilerden kolonda ülserler, nekroz ve mukoza
kalınlaşması sonucu oluşan lezyona ne
hangi formu görülür?
ad verilir?
A) Amastigot
A) Amebula
B) Yumurta
B) Metakistik trofozoit
C) Kist
C) Ameboma
D) Larva
D) Amebik kolit
E) Trofozoit
E) Aschoff nodülü
 17.06.2021

Aşağıdakilerden hangisi, amiplerin ayırt İyileşmeyen diyaresi olan AIDS’li bir hastanın
dışkısına Ziehl-Neelsen boyama yapılıyor ve
edilmesi ve doğru tanının konulabilmesi kırmızı renkte boyanan ookistler görülüyor.
için kullanılan boyalardan biridir? Bu olgudan sorumlu en olası etken
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Trikrom A) Giardia lamblia
B) Çini mürekkebi
B) Entamoeba histolytica
C) Gram
C) Toxoplasma gondii
D) Aside rezistan boyama
D) Balantidium coli
E) Wright
E) Cryptosporidium parvum

Böbrek transplantasyonu yapılan bir erkek hastada günde

Evli ve iki çocuklu 30 yaşındaki hasta, bir haftadır devam
8-10 dışkılama ve sulu, kansız diyare gelişmiştir. Hastanın eden vajinal akıntı şikâyetiyle başvuruyor. Akıntının sarı-
dışkısının aside dirençli boyama sonucunda 25 mikron yeşil renkli olduğu ve beraberinde disüri şikâyeti olduğu
uzunluğunda, 15 mikron genişliğinde, ovoid yapıda, ifade ediliyor. Vajinal pH >4,5 olarak tespit ediliyor.
ortasında sporokisti bulunan künt kenarlı ookistler Muayene sırasında vajina ve servikste subepitelyal
kanama odakları görülüyor.
saptanmıştır.
Aşağıdaki etkenlerden hangisinin bu enfeksiyona neden
Bu parazitik yapı aşağıdakilerden hangisine aittir?
olma olasılığı en yüksektir?
A) Cystoisospora belli
A) Trichomonas vaginalis
B) Balantidium coli B) Herpes simplex
C) Giardia lamblia C) Chlamydia trachomatis
D) Entamoeba histolytica D) Candida albicans
E) Encephalitazoon intestinalis E) Neisseria gonorrhoeae