transfer.al@dekra.

com

Të dhënat personale

Mbiemri Emri Mbiemri para

martesës

Vendlindja Shteti
Datëlindja
i lindjes
Shtetësi Keni Po Jo
Shtetësia të tjera fëmijë?
(zgjidhni gjininë) Gjendja (zgjidhni gjendjen tuaj civile)prej datës
Gjinia
civile

Të dhënat mbi fëmijët

Mbiemri Emri Gjinia Datëlindja Vendlindja Vendbanimi

(zgjidhni gjininë)

(zgjidhni gjininë)

(zgjidhni gjininë)

(zgjidhni gjininë)

Të dhënat mbi bashkëshorten/bashkëshortin

Mbiemri Emri Mbiemri

para martesës
Shteti
Datëlindja Vendlindja i lindjes

Shtetësia Vendbanimi (qyteti)

Të dhënat mbi prindërit

Mbiemri Emri Datëlindja Vendlindja Vendbanimi

Babai

Nëna

Adresa aktuale e banimit dhe të dhënat e kontaktit

Emri i
Nr. i ndërtesës
rrugës
Kodi Vendi Shteti
postar

Nr. celular E-mail

Të dhënat mbi pasaportën

Nr. i pasaportës Nr. personal

Data e lëshimit Data e skadimit

Data e planifikuar për t’u transferuar në Gjermani:

Të dhënat mbi punëdhënësin:

Emri i punëdhënësit
(firma / institucioni)
Adresa e vendit të
punës në Gjermani

E keni vizituar më parë Gjermaninë?

Po Jo (nëse po, plotësoni të dhënat e mëposhtme)

Data e hyrjes në Data e daljes nga Vendqëndrimi në Gjermani

Gjermani (dita, muaji, viti) Gjermania (dita, muaji, viti) (qyteti, fshati, zona)

(nëse po, përcaktoni më

Jeni dënuar ndonjëherë për një vepër penale? Po Jo poshtë datat, veprat dhe
dënimet penale)

Ju është refuzuar ndonjëherë viza, leja e (nëse po, përcaktoni

qëndrimit apo hyrja për në Gjermani? Keni Po Jo më poshtë datat dhe
kerkuar ndonjehere azil ne Gjermani? arsyet e refuzimit)

(nëse po, përcaktoni

Vuani nga ndonjë sëmundje infektive? Po Jo më poshtë të dhënat)

Ju lutemi të verifikoni saktësinë e të dhënave të mësipërme para se ta dërgoni formularin e plotësuar.

Ky formular shërben vetëm për të lehtësuar plotësimin e dokumentacoinit zyrtar.
Me dërgimin e këtij formulari, ju jepni pëlqimin tuaj për përdorimin e këtyre të dhënave nga DEKRA
Akademie sh.p.k.