FIZIČKE I KLINIČKE

OSOBITOSTI
NOVOROĐENČETA
Štefanić Josipa, dipl.med.techn.
 Što je novorođenče?
Novorođenče je dijete u prvih 28 dana života

To je razdoblje u kojem se dijete sa svojim

organskim sustavima adaptira na ekstrauterini
život
 Težina
Težina donesenog djeteta pri porodu iznosi
2500- 5000 grama
● Dijete se važe golo
● Na vagu se stavlja
podložak
 Poznato je da se od trenutka
spajanja ženske spolne stanice s
muškom spolnom stanicom,
tjelesna težina fetusa poveća i
do 6 milijardi puta
Ta fotografija korisnika Nepoznat autor: licenca CC BY-NC-ND
Duljina

Duljina tijela iznosi

od 48-52 cm
Zašto su neka djeca manja a
neka veća?

● Endogeni faktori :
● spol, rasa,konstitucija
roditelja, dijete po redu
●
Egzogeni faktori : socijalno
ekonomski uvjeti, prehrana
GLAVICA

● Nakon poroda glavica

pada
● Mišići vrata nisu
razvijeni
● Glavica relativno
velika
• zubića nema
(oko 5-6 mj. počinje denticija)

• djeca bijele rase rađaju se sa plavim očima

( nijanse od tamnoplavih do svjetlo plavih)
na licu su karakteristični Bishat-ovi obrašćići,
koji s prekidom sisanja spontano nestaju
 FONTANELE
vezivom prekriveni otvori između kostiju
lubanje ploda, odnosno novorođenčeta
 FONTANELE : velika i mala

nama značajna samo velika fontanela na

tjemenu
romboidnog je oblika
veličine 2x2 cm
zatvara se između 10-18 mj. (12)

fiziološki je lagano uvučena , pri plaču lagano

izboči
● Dehidracija

● Povišen intrakranijalni tlak

 OPSEZI
1. OPSEG GLAVICE
2. OPSEG PRSNOG KOŠA
3. OPSEG TRBUHA
OPSEG GLAVICE

● 34-36 cm
OPSEG PRSA

● 32-34 cm
 OPSEG TRBUHA

● 30-32 cm
● Uvijek prije i nakon
upotrebe pribor
dezinficirati
KOŽA
PROMJENE NA KOŽI
 VERNIX CASEOSA
• Nakon poroda prekrivena je sivobijelom sirastom
masom Vernix caseosa
•

štiti djetetovu kožu u trudnoći i nakon poroda

nakon prvog kupanja oljušti se a koža je crvena,
edematozna i ljušti se

• na pregibnim mjestima može se raspucati pa se stvaraju

ragade – ulazno mjesto infekcije
● potkožno masno tkivo je
relativno dobro
razvijeno, turgor dobar

noktići su do jagodice
prstiju a znaju biti i dulji
● retencione ciste MILIE
žlijezda lojnica u
predjelu lica i nosa
●
bjelkastožučkaste
veličine pribadače

● Nestaju u toku
dva tjedna ukoliko
se ne inficiraju
 NEVUSI

● u predjelu zatiljne kosti,

korjena nosa ili gornjoj
vjeđi
● blijedocrvenkasta pjega
koja na pritisak izblijedi
RODIN UGRIZ
 MONGOLSKA PJEGA

● česta je kod tamnopute

djece, plavosive boje u
predjelu lumbosakralne
regije
● Izblijedi u toku prve godine
 LANUGO DLAČICE

• nježne dlačice koje

pokrivaju cijelo tijelo
zametka sisavaca,
osim dlanova i tabana
• nestaju prije poroda
ili ubrzo nakon njega
 PROMJENE VEZANE
UZ HORMONE MAJKE
1. Vaginalno krvarenje
2. Otok sisica
3. Toksoalergijski osip
 VAGINALNO KRVARENJE

• utjecaj hormona pri kraju intrauterinog

života
• intenzitet i dužina trajanja ! ! !
• vanjsko spolovilo jako otečeno, velike
usne razmaknute ( vagina, himen )
 OTOK SISICA
• javlja se nekoliko dana nakon poroda (4-7 dana)
• kod dječaka i djevojčica jednako
• nateknu pod utjecajem estrogena majke ne dirati
• nestaje spontano do kraja drugog tjedna
 EXANTHEMA TOXOALLERGICUM
NEONATORUM
često se javlja i osip između 7-14 dana odraz
alergijske reakcije na hormone trudnoće
 FIZIOLOŠKA FIMOZA dječaka
PREPUCIJ NIJE POSVE RAZVIJEN
PRIRASTAO UZ GLANS PENISA

Prvih mjesec dana ne diramo , kasnije postupno povlačimo

jedanput na dan
Za 2-3 mj, normalno se potegne a ukoliko sraste do godinu
dana kod liječnika na potezanje i odljepljivanje
REFLEKSI
1. PRIMITIVNI REFLEKSI
2. ATAVISTIČKI REFLEKSI
 PRIMITIVNI REFLEKSI
1. Refleks sisanja
2. Refleks gutanja
3. Refleks traženja usnama
 REFLEKS SISANJA

• Javlja se već kod fetusa od 10 tjedana

• Beba siše svaki predmet koji joj se stavi
u usta
• Nestaje u zdravog novorođenčeta
nakon četvrtog mjeseca
 REFLEKS TRAŽENJA USNAMA

• Izaziva se laganim dodirom obraza i

kuta usana
• Novorođenče reagira okretanjem glave
i pokušava usnama dohvatiti "uzrok"
podražaja
• Nestaje poslije 6. mjeseca života
ATAVISTIČKI REFLEKSI
1. Moroov refleks
2. Robinsonov reflex
3. Magnusov reflex
4. Reflex Babinskog
5. Reflex automatskog hoda
 MOROOV REFLEKS
● dijete leži na leđima, raširi obje ruke i prste na
nogama, a odmah zatim sklopi ruke kao da se
želi primiti za neki oslonac
● lagano zabacivanje glave prema nazad
● lagani vrisak
● nestaje poslije 3. ili 4. mj. života
● ako se prvih dana ne može izazvati =
intrakranijalno krvarenje
● izostanak refleksa na jednoj strani
= fraktura, iščašenje , povreda
perifernih živaca ili povreda mozga
na suprotnoj strani
 ROBINSONOV REFLEKS
( PLANTARNI REFLEKS )

● na podražaj dlana – zatvara šaku i

hvata predmet

● na podražaj tabana – plantarna

fleksija prstiju stopala

● nestaje između 2. i 4. mj. života

MAGNUSOV TONIČKI REFLEKS VRATA

GLAVA PREMA TRUPU

izaziva
FLEKSIJU DONJIH
EKSTREMITETA
PREMA TRUPU
 REFLEKS BABINSKOG
Ako podražujemo djetetov taban pokretima
od pete ka prstima, prstići će se raširiti
 IZLUČEVINE
1. Urin
2. Stolica
3. Fiziološki pad na težini
 Urin
• Fiziološka oligurija do anurije
U prva 24 sata diureza iznosi 60cm kubičnih

SOLI URATA
Fiziološka promjena kao talog od cigle
 Stolica
crijeva u maternici ne rade ali nisu prazna

prva stolica – MEKONIJ

sterilna,crno zelene boje, ljepljiva, bez mirisa
Fiziološki pad na težini

● Prva 3 dana dolazi do

pada na težini
● Pad iznosi od 7-10%