‫مترجم من اإلنجليزية إلى العربية ‪www.onlinedoctranslator.

com -‬‬

‫عنوان الوثيقة‪:‬‬ ‫سياسات اند اإلجراءات‬

‫األدوية عالية التنبيه‬
‫رقم الوثيقة‪POL-MMU-001 :‬‬
‫تاريخ المراجعة‪01/02/2010 :‬‬
‫القس رقم‪00 :‬‬
‫تاريخ المراجعة التالية‪01/02/2012 :‬‬
‫صفحة ‪ 1‬من ‪4‬‬
‫الكيان األصلي‪:‬‬
‫لجنة إدارة األدوية والمستعملة‬
‫تاريخ النشأة‪01/01/2010 :‬‬
‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس لجنة إدارة األدوية‬
‫والمستعملة‬
‫تاريخ الموافقة‪02/01/2010 :‬‬
‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس اللجنة التوجيهية‪.‬‬
‫تاريخ الموافقة‪01/02/2010 :‬‬

‫‪,‬‬
‫‪ .1‬الغرض‪:‬‬
‫أوال ‪ . 1‬لتحديد األدوية عالية الخطورة المحتملة عند ‪.MH 48‬‬
‫أنا ‪ . 2‬للتأكيد على األدوية عالية التأهب حتى يتمكن‪ 9‬جميع مقدمي الرعاية الصحية المشاركين في وصف وصرف وإدارة هذه‬
‫األدوية من التعرف على المخاطر المحتملة‬
‫‪ . I.3‬ضع الخطوط العريضة لخطوات منع األخطاء التي قد تنجم عن االرتباك في كل عملية إعطاء هذه األدوية‬

‫‪ .2‬السياسة‪:‬‬
‫‪ . 1‬سيتم وصف األدوية عالية التأهب وصرفها وإدارتها باستخدام الممارسات التي تعتبر آمنة من قبل ‪ 48‬مستشفى الحديث‬
‫‪ . 2‬سيتم تحديد األدوية عالية التأهب على هذا النحو في سجل إدارة الدواء (‪.)MAR‬‬
‫‪ .3‬األدوية التي تُ عطى على شكل تسريب في الوريد سيكون لها تركيزات معيارية للمرضى البالغين‪ .‬إذا تم تقديم طلب خاص‬
‫لتركيز غير قياسي ‪ ،‬فسيتم االستغناء عنه بعالمة تشير إلى التركيز العددي والتسمية على‪ 9‬أنها "تركيز غير قياسي" أو‬
‫"تركيز خاص"‪.‬‬
‫‪ .4‬يجب إجراء فحص مزدوج لألدوية أو التحقق الث‪99‬اني من الم‪99‬زود قب‪99‬ل إعط‪99‬اء األدوي‪99‬ة المخت‪99‬ارة عالي‪99‬ة الخط‪99‬ورة وفي وقت‬
‫تقرير المناوبة أو أي نقل للرعاية‪ .‬يجوز لمزود مرخص له بطلب األدوية أو صرفها أو إعطاؤه‪99‬ا إج‪9‬راء الفحص الث‪99‬اني‪.‬‬
‫وهذا يشمل ‪ ،‬على سبيل المثال ال الحصر ‪ ،‬الممرض‪9‬ات والص‪99‬يادلة واألطب‪9‬اء والممارس‪99‬ين المس‪99‬تقلين المرخص‪99‬ين ال‪99‬ذين‬
‫كانوا استشاريين رسميًا‬
‫‪ . 5‬سيكون توثيق الفحص المزدوج في سجل إدارة الدواء (‪.)MAR‬‬
‫‪ . 6‬سيكون الحد األدنى من متطلبات الفحص المزدوج لألدوية أو التحقق الثاني من المزود هو إجراء فحوصات مزدوجة‬
‫‪ 6.1‬مع كل جرعة ‪ /‬حقنة‬
‫‪ 6.2‬للحقن‬
‫‪ .6.2.1‬في وقت بدء العالج‬
‫‪ .6.2.2‬في وقت تغيير التركيز‬
‫‪ . 6.2.3‬كجزء من فحص السالمة بجانب سرير التمريض عند تغيير كل وردية أو أي نقل للرعاية‬
‫‪ . 6.2.4‬مع أي تغيير في جرعة األدوية المختارة إذا تم ذكره في قائمة "األدوية التي تتطلب فحصًا مزدوجًا"‬
‫‪,‬‬
‫‪ .3‬نطاق السياسة‪:‬‬
‫تنطبق هذه السياسة على قسم الصيدلة‪.‬‬
‫‪,‬‬
‫‪ .4‬المسؤوليات‪:‬‬
‫تقع على عاتق ‪ 48‬من موظفي‪ 9‬الرعاية الصحية النموذجيين بالمستشفى مسؤولية تنفيذ هذه السياسة واإلجراءات المعتمدة‪.‬‬

‫‪ .5‬التعاريف‪:‬‬
‫األدوية عالية الخطورة ‪ /‬عالية التنبيه‪ :‬األدوية ال‪99‬تي تحم‪99‬ل مخ‪99‬اطر متزاي‪9‬دة للتس‪99‬بب في ض‪9‬رر للم‪9‬ريض عن‪99‬د اس‪99‬تخدامها عن‪9‬‬
‫طريق الخطأ‪ .‬على الرغم من أن األخطاء قد تكون أو ال تكون أكثر شيوعًا مع هذه األدوي‪99‬ة ‪ ،‬إال أن عواقبه‪99‬ا غالبً‪99‬ا م‪99‬ا تك‪99‬ون‬
‫أكثر تدميراً‬

‫تزيد الظروف من مخاطر األخطاء في األدوية عالية الخطورة‬

‫• طلبات األدوية المكتوبة بخط اليد بشكل سيء‬
‫• توجيهات ‪ /‬أوامر شفهية‬
‫معلومات سرية‬
‫ال يجوز إعادة إنتاجه ‪ /‬اإلفصاح عنه بدون موافقة خطية مسبقة‬
 ‫عنوان الوثيقة‪:‬‬ ‫سياسات اند اإلجراءات‬
‫األدوية عالية التنبيه‬
‫الكيان األصلي‪:‬‬
‫لجنة إدارة األدوية والمستعملة‬
‫رقم الوثيقة‪POL-MMU-001 :‬‬ ‫تاريخ النشأة‪01/01/2010 :‬‬
‫تاريخ المراجعة‪01/02/2010 :‬‬ ‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس لجنة إدارة األدوية‬
‫والمستعملة‬
‫القس رقم‪00 :‬‬ ‫تاريخ الموافقة‪02/01/2010 :‬‬
‫تاريخ المراجعة التالية‪01/02/2012 :‬‬ ‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس اللجنة التوجيهية‪.‬‬
‫صفحة ‪ 2‬من ‪4‬‬ ‫تاريخ الموافقة‪01/02/2010 :‬‬

‫• تغليف منتج مماثل‬

‫• اسم دواء مشابه‬
‫• التعبئة غير الصحيحة مما يؤدي إلى مسار غير الئق لإلدارة‬
‫‪ o‬سائل فموي في محقنة وريدية‬
‫‪ o‬المنتجات الموضعية المخزنة في قوارير ‪IV‬‬
‫• تخزين المنتجات ذات األسماء المتشابهة في نفس المكان‬
‫• االختصارات المتشابهة‬
‫• التخزين غير السليم للشوارد المركزة‬
‫توافر األرضية لبوكلوريد المر ّك ز واإللكتروليتات األخرى التي قد تؤدي إلى‬
‫الوفاة إذا تم تناولها غير مخفف‬

‫‪ -6‬اإلجراء‪:‬‬
‫‪ .1‬الملحق ‪ 1‬يحدد العمليات المعتمدة الستخدامها للتعامل مع ارتفاع‬
‫دواء تنبيه‬
‫‪ .2‬سيقوم قسم الصيدلة بتحدي‪99‬د وتص‪99‬نيف األدوي‪99‬ة عالي‪99‬ة الت‪99‬أهب عن‪99‬د اس‪99‬تالم الوص‪99‬فات الطبي‪99‬ة ‪ /‬الطلب‪99‬ات ال‪99‬تي تش‪99‬ير إلى‬
‫استخدامها‬
‫‪ ‬بالنسبة لألدوية الوريدية‪ :‬سيقوم نظام الصيدلية بإخطار موظ‪99‬ف الص‪99‬يدلية بأدوي‪99‬ة الت‪99‬أهب القص‪99‬وى وس‪99‬يوزع ‪ ،‬وفقً‪99‬ا‬
‫لذلك ‪ ،‬ملصقًا يتم وضعه على الحقيبة ‪ IV‬لإلشارة إلى طاقم الص‪99‬يدلية ومق‪99‬دمي‪ 9‬الرعاي‪99‬ة الص‪99‬حية اآلخ‪99‬رين وتن‪99‬بيههم‬
‫بشأن "حالة التأهب القصوى لألدوية" " طبيعة سجية‬
‫بالنسبة لجرعة الوحدة (بما في ذلك األدوية الفموية)‪ :‬في حالة "إدخال دواء في حالة تأهب قصوى في نظام الصيدلية‬ ‫‪‬‬
‫‪ ،‬سيعرض النظام رسالة تنبيه لموظفي الصيدلية تستلزم إضافة ملصق" تنبيه عالي "إلى الحقيبة ‪ /‬الص‪99‬ندوق ‪ /‬حاوي‪99‬ة‬
‫لتنبيه مقدمي‪ 9‬الرعاية الصحية التخاذ احتياطات خاصة عند إدارة ‪ /‬تحضير هذا الدواء‬
‫بالنسبة لكل من األدوية التي يتم تناولها عن طريق الوريد واألدوية التي تؤخذ عن‪ 9‬طريق الفم ‪ /‬الوح‪99‬دة‪ :‬س‪99‬يوفر قس‪99‬م‬ ‫‪‬‬
‫الصيدلية ملصق "الدواء ع‪99‬الي الت‪99‬أهب" م‪99‬ع ال‪99‬دواء ال‪99‬ذي تم ص‪99‬رفه ليتم إرفاق‪99‬ه من قب‪99‬ل ط‪99‬اقم التم‪99‬ريض بالمرض‪99‬ى‬
‫‪MAR‬‬
‫الفحص المزدوج لألدوية عالية التنبيه‬ ‫‪‬‬
‫‪ .2.1‬للجرعة األولية أو بدء ضخ جديد‬
‫‪ .1‬سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية الذي يستعد إلدارة الدواء بإعداد‬
‫ثان‬
‫الدواء وإعداد ‪ /‬االحتفاظ بالعناصر التالية الستخدامها من قبل مزود ٍ‬
‫الذي سيتحقق مرتين من تحضير الدواء‬
‫‪ ‬عبوة الدواء األصلية مع الملصق عليها سليمة أو قنينة منها تم سحب الدواء‬
‫‪ ‬سجل إدارة الدواء أو ‪ ،‬إذا كان الدواء طلبًا جديدًا ‪ ،‬أمر الطبيب في مخطط المريض‬
‫‪ ‬الدواء الجاهز جاهز لإلعطاء مع وضع الملصقات على حاله‬
‫ثان ما يلي‬
‫‪ .2‬سيضمن مزود ٍ‬
‫‪ ‬يتم تحضير الدواء وفقًا لألمر (باستخدام ‪ MAR‬أو أمر الطبيب األصلي‬
‫عال لممرض‪99‬ة الم‪99‬ريض للتحق‪99‬ق من‬ ‫‪ ‬الدواء المعد لإلعطاء يطابق الحقوق الخمسة‪ .‬سيقرأ المزود الثاني الملصق بصوت ٍ‬
‫صحة العناصر السبعة التالية‬
‫الدواء المناسب‬
‫معلومات سرية‬
‫ال يجوز إعادة إنتاجه ‪ /‬اإلفصاح عنه بدون موافقة خطية مسبقة‬
 ‫عنوان الوثيقة‪:‬‬ ‫سياسات اند اإلجراءات‬
‫األدوية عالية التنبيه‬
‫الكيان األصلي‪:‬‬
‫لجنة إدارة األدوية والمستعملة‬
‫رقم الوثيقة‪POL-MMU-001 :‬‬ ‫تاريخ النشأة‪01/01/2010 :‬‬
‫تاريخ المراجعة‪01/02/2010 :‬‬ ‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس لجنة إدارة األدوية‬
‫والمستعملة‬
‫القس رقم‪00 :‬‬ ‫تاريخ الموافقة‪02/01/2010 :‬‬
‫تاريخ المراجعة التالية‪01/02/2012 :‬‬ ‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس اللجنة التوجيهية‪.‬‬
‫صفحة ‪ 3‬من ‪4‬‬ ‫تاريخ الموافقة‪01/02/2010 :‬‬

‫الجرعة الصحيحة (معدل)‬

‫الطريق الصحيح‬
‫التردد الصحيح‬
‫المريض المناسب‬
‫الوقت المناسب‬
‫التوثيق الصحيح‬
‫‪ .3‬في بعض الحاالت ‪ ،‬يجب أن تكون عبوة الدواء أو القارورة موجودة أيضًا للتحقق‬
‫أن الدواء المحضر صحيح ‪ ،‬مثل جرعات األنسولين‬
‫‪ .4‬بمجرد قيام الموفر الثاني بإجراء الفحص المزدوج ‪ ،‬يتم تنفيذ كال الموفرين‬
‫مقتنعًا بأن الدواء دقيق ‪ ،‬فسيقومون بكل وثيقة في ‪ MAR‬بحلول‬
‫كتابة األحرف األولى من اسمها بجانب وقت اإلعطاء لتلك الجرعة في ‪ MAR‬الثانية‬
‫يجب أن يكتب المزود "تم التحقق بواسطة" أو صياغة مشابهة بجوار‬
‫األحرف األولى من اسمه ‪ /‬اسمها لإلشارة إلى قيامه بهذا الفحص‬
‫‪ .2.2‬لفحص سالمة التمريض بجانب السرير ‪ ،‬تغيير المناوبة أو أي نقل للرعاية‬
‫ثان ما يلي‬
‫‪ .1‬سيضمن مزود ٍ‬
‫الدواء الذي يتم إدارته حاليًا يطابق الحقوق الخمسة‬
‫كما هو محدد بواسطة ‪ MAR‬أو طلب الدواء األصلي‪ .‬ال‬
‫عال للممرضة المغادرة إلى‬‫الممرضة القادمة سوف تقرأ الملصق بصوت ٍ‬
‫تحقق من صحة العناصر السبعة التالية‬
‫الدواء المناسب‬
‫الجرعة الصحيحة (معدل‬
‫الطريق الصحيح‬
‫التردد الصحيح‬
‫المريض المناسب‬
‫الوقت المناسب‬
‫التوثيق الصحيح‬
‫‪ .2‬بمجرد اكتمال فحص سالمة سرير التمريض وإتمام كل من الممرضات‬
‫مقتنعًا بأن الدواء (األدوية) دقيق وسوف يقومون بتوثيقه على‬
‫‪ MAR‬بكتابة األحرف األولى من اسمها والوقت في الفراغ المخصص لـ‬
‫"فحص سالمة األدوية عند التنبيه العالي" أو "فحص التنبيه العالي" في‬
‫‪ MAR‬وكجزء من وثائق فحص السالمة بجانب السرير على‬
‫ورقة تدفق التمريض‬
‫‪ .7‬النماذج المطلوبة‪:‬‬
‫‪ -‬استمارة قبول دواء‬
‫‪ -‬شكل ملصق تنبيه عالي‬
‫‪,‬‬
‫‪ .8‬المراجع‪:‬‬
‫‪ 48‬نموذ ًج ا للسياسات الداخلية للمستشفى‪.‬‬
‫معايير ‪.JCI‬‬
‫معلومات سرية‬
‫ال يجوز إعادة إنتاجه ‪ /‬اإلفصاح عنه بدون موافقة خطية مسبقة‬
 ‫عنوان الوثيقة‪:‬‬
‫األدوية عالية التنبيه‬
‫رقم الوثيقة‪POL-MMU-001 :‬‬
‫تاريخ المراجعة‪01/02/2010 :‬‬
‫القس رقم‪00 :‬‬
‫تاريخ المراجعة التالية‪01/02/2012 :‬‬
‫صفحة ‪ 4‬من ‪4‬‬
‫سياسات اند اإلجراءات‬
‫الكيان األصلي‪:‬‬
‫لجنة إدارة األدوية والمستعملة‬
‫تاريخ النشأة‪01/01/2010 :‬‬
‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس لجنة إدارة األدوية‬
‫والمستعملة‬
‫تاريخ الموافقة‪02/01/2010 :‬‬
‫تمت الموافقة عليه من قبل‪ :‬رئيس اللجنة التوجيهية‪.‬‬
‫تاريخ الموافقة‪01/02/2010 :‬‬

‫تمت الموافقة عليه من قبل‪:‬‬ ‫تمت المراجعة والتدقيق بواسطة‪:‬‬ ‫أعدت بواسطة‪:‬‬

‫رئيس اللجنة التوجيهية لالعتماد‬ ‫مدير إدارة الجودة الشاملة‬ ‫رئيس لجنة ‪MMU‬‬

‫موافقة الهيئة الحاكمة‪:‬‬

‫‪ 48‬مدير مستشفى نموذجي‬

‫معلومات سرية‬
‫ال يجوز إعادة إنتاجه ‪ /‬اإلفصاح عنه بدون موافقة خطية مسبقة‬