राज थान सरकार

कौशल, नयोजन एवं उध मता वभाग

ा व धक श ा नदेशालय राज थान, जोधपुर
W-6, रेजीडे सी रोड, जोधपुर - 342011
राजक य/ नजी औधो गक श ण सं थान म वेश हेतु आवेदन प स :: 2022-23
1. आवेदक का नाम Application No.: ITI-22139710
(Applicant's Name) VINOD KUMAR RAIDAS
2. पता का नाम
(Father's Name) SHANKAR LAL RAIDAS
3. माता का नाम
(Mother's Name) CHANDRAKALA BAI
4. लंग (Gender) Male
5. ईमेल (Email) vinodkumarraidas2002@GMAIL.COM
6. ज म त थ (Date of
Birth) 21/04/2002
7. यवसाय क यो यता
का चयन (Trade 8th Trades
qualification Selection)
8. णे ी ए (Category A)SC
9. णे ी बी (Category
B) None
10. णे ी सी (Category
C) None
11. पते का ववरण RAIDAS MOHALLA,WARD NO-5,JHASRI,PRATAPGARH, RAIDAS
(Address Details) MOHALLA,WARD NO-5,JHASRI,PRATAPGARH, RAIDAS MOHALLA,WARD
NO-5,JHASRI,PRATAPGARH, Pratapgarh, Rajasthan - 312605
12. Form Submitted 2022-07-07
Date
13. Form Print Date 2022-07-07

Transaction ID 22456781315 Transaction Amount ₹ 175 Transaction Date 2022-07-07 15:29:01

14. यो यता ववरण (Qualification Details)
State of School/ Year of Marks/ Marks
Qualification Study Board Passing Roll Number CGPA Max Marks Obtained %
8th Class Rajasthan GOVT SR 2013 208 Marks 1200 766.00 63.8333
SEC
SCHOOL
JHANSRI
 राज थान सरकार
कौशल, नयोजन एवं उध मता वभाग
ा व धक श ा नदेशालय राज थान, जोधपुर
W-6, रेजीडे सी रोड, जोधपुर - 342011
राजक य/ नजी औधो गक श ण सं थान म वेश हेतु आवेदन प स :: 2022-23
15. नवासी (Domicile) Passed 8th /10th from 16. अ पसं यक (Minority) 17. धम (Religion) Hindu
Rajasthan
18. वैवा हक ि थ त (Marital Unmarried 19. आधार नंबर (Aadhar 647553491829 20. मोबाइल नंबर (Mobile 9351375741
Status) Number) Number)
घोषणा (UNDERTAKING)
मेरे वारा यह मा णत कया जाता ह क मने आवेदन प भरने से पूव वेश के स ब ध म सभी दशा नदश तथा नयम भल भां त से पढ़ लये ह | ऑनलाइन
आवेदन प म मेरे वारा भर गयी सभी सूचनाएं स य एवं सह ह | मेरे वारा यह भी मा णत कया जाता ह क मझु े कसी भी सं थान वारा पूव म कभी भी
न का षत नह ं कया गया ह | भ व य म मेरे वारा द गयी कोई सूचना गलत पाई जाती ह तो वभाग वारा मेरा वेश नर त कया जा सकता ह, तथा मेरे
व द आई.पी.सी. क स बि धत धारा के अंतगत नयमानसु ार कायवाह क जा सकती ह, िजसक स पूण िज मेवार मेर होगी |
य द मझु े वेश ा त होता ह तो मेरे वारा सं थान के सभी नयमो एवं अनशु ासन का पालन करते हएु पूण श ण ा त कया जायेगा | मेरे वारा ऐसा कोई
कृ य नह ं कया जावेगा जो क शाि त एवं अनशु ासन के वपर त हो, अ यथा मझु े सं थान से न का षत कया जा सके गा |

Signature of Candidate
 राज थान सरकार
कौशल, नयोजन एवं उधा मता वभाग, राज थान
ा व धक श ा नदेशालय राज थान, जोधपुर
Online 8th Trades Option Form :: 2022-23
1. Application No ITI-22139710 2. Transaction ID 22456781315
3. आवेदक का नाम (Applicant's Name) VINOD KUMAR RAIDAS 4. पता का नाम (Father's Name) SHANKAR LAL RAIDAS
5. माता का नाम (Mother's Name) CHANDRAKALA BAI 6. लंग (Gender) Male
7. ज म त थ (Date of Birth) 21/04/2002 8. ेणी ए (Category A) SC
List of ITI and Trades as per my choice preferences
Priority ITI Trade
1 G0103-GOVT. ITI, PRATAPGARH Wireman

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