注意：必ず本人がすべての項目を日本語で記入(入力)すること。

海外出願留学生用 Form①

入　学　願　書 受験番号

▲記入不要

氏名 　性別 : ( 男 ・ 女 ） 写真

NAME
(英語パスポート表
記)

フリガナ 　 4.0cm×3.0cm

漢字

ＥＣＣ国際外語専門学校 ＥＣＣコンピュータ専門学校 ＥＣＣアーティスト美容専門学校

第
一
希 希望コース コース
望

本校での学習予定期間 ( )年 専　攻

ＥＣＣ国際外語専門学校 ＥＣＣコンピュータ専門学校 ＥＣＣアーティスト美容専門学校

第
二
希 希望コース コース
望

本校での学習予定期間 ( )年 専　攻
生年月日 出生地 国籍

年 月 日

現住所(本人)

TEL

携帯

E-mail

職業 勤務先・通学先

勤務先・通学先の住所

TEL

旅券 (1) 番号 (2) 有効期限 年 月 日

学歴：初等教育(小学校)から順次最終学歴まで
学校名 所在地 入学年月 卒業年月

1 / ～ /

2 / ～ /

3 / ～ /

4 / ～ /

5 / ～ /

※ 出願者の個人情報は、個人情報保護関連法規に基づき適切に管理します。
－ 1 －
 海外出願留学生用 　※専門知識・技術を学ぶコースに関して　　　　　　　　　　　　
　ECC国際外語・ECCコンピュータ・ECCアーティスト美容専門学校用 Form②-A

日本語学習歴
学校名 所在地 入学年月 卒業年月

1 / ～ /

2 / ～ /

3 / ～ /

レベルＮ 受験日 年 月 ・ 未受験

日本語能力試験
得点 合格 不合格

日本語能力 日本留学試験
得点 受験日 年 月 ・ 未受験
(日本語)

Ｊ.ＴＥＳＴ レベル
ビジネス日本 受験日 年 月 ・ 未受験
語 得点
能力テスト
ＴＯＥＩＣ
英語能力 ＩＥＬＴＳ 得点 受験日 年 月 ・ 未受験
ＴＯＥＦＬ

本学主催イベント 今年度、本校のオープンキャンパスや学校説明会に参加しましたか？
への参加の有無 はい ⇒ 【　　月　　日】 いいえ
　職歴　(1.就職年月日順に記載すること 2.書ききれない場合別紙に記載すること）
勤務先 所在地 就職年月 退職年月

1 / ～ /

2 / ～ /

3 / ～ /

　家族
氏名 続柄 生年月日 職業 住所

* 同居する全ての家族について記入してください。父母、兄弟姉妹は、別居していても記入してく
ださい。
別居の場合は住所を記入してください(同居の場合は不要です)。

－ 2 －
 海外出願留学生用 ※大学進学･大学院進学･進学準備コース用
Form②-B

　日本語学習歴
学校名 所在地 入学年月 卒業年月

1 / ～ /

2 / ～ /

3 / ～ /

レベルＮ 受験日 年 月 ・ 未受験

日本語能力試験
日本語能力 得点 合格 不合格

日本留学試験 得点 受験日 年 月 ・ 未受験

(日本語)

ＴＯＥＩＣ
英語能力　　　　 ＩＥＬＴＳ 得点 受験日 年 月 ・ 未受験
ＴＯＥＦＬ
国家統一試験 得点 受験日 年 月 ・ 未受験
中国の方のみ （高考）　　　
　　 （英 点,数 点,理 点）

当校卒業後　　　 大学 ３年次編入 大学院 （ 文系 ・ 理系 ）

　　希望進路 学校・学部名：
受験歴 年度受験校（ 　　有 ・ 　　無 ） 学校名：
　職歴　(1.就職年月日順に記載すること 2.書ききれない場合別紙に記載すること）
勤務先 所在地 就職年月 退職年月

1 / ～ /

2 / ～ /

3 / ～ /

　家族
氏名 続柄 生年月日 職業 住所

* 同居する全ての家族について記入してください。父母、兄弟姉妹は、別居していても記入してくだ
さい。
別居の場合は住所を記入してください(同居の場合は不要です)。

－ 2 －
 海外出願留学生用 Form③

　在日親族 ( 父 ･ 母 ･ 配偶者 ・子 ･兄弟姉妹 ) 及び同居者

続柄 氏名 生年月日 国籍 同居予定 勤務先･通学先 在留カード番号

有 無

有 無

有 無

有 無

有 無

　 日本への出入国歴
　(書ききれない場合、 有 無 回数 回
　　別紙に記載すること)

入国年月日 出国年月日 在留資格 入国目的

VISA申請予定地

　　在留資格認定証明書交付申請歴

有　 （ 回 　入国目的 ) 無

　　同伴者 配偶者

有 無 有 無 　

　　犯罪歴(日本または海外)

有　 （具体的内容 　 ) 無

退去強制又は、出国命令による出国の有無　

有 無

本学での学習終了後の予定

帰国 日本での進学 日本での就職 その他

提携学生寮・マンション・アパートの資料送付を希望しますか。 はい いいえ

－ 3 －
海外出願留学生用 Form④

学習理由

上記は全て真実であり、私が直筆あるいはコンピュータで作成したものです。

年 月 日 署名

学校法人　山口学園
ＥＣＣ国際外語専門学校
　　ECC KOKUSAI COLLEGE OF FOREIGN LANGUAGES

ＥＣＣコンピュータ専門学校
　　ECC COLLEGE OF COMPUTER & MULTIMEDIA
ＥＣＣアーティスト美容専門学
校
　　ECC COLLEGE OF BEAUTY & STYLE

－ 4 －
※必ず本人が署名して下さい。
海外出願留学生用

誓　　約　　書
Ｅ Ｃ国 際 外 語 専 門 学 校 学校長殿
Ｃ
Ｅ Ｃ 学校長殿
コンピュータ専門学校
Ｃ
Ｅ Ｃ アーティ スト美容専門学 学校長殿
Ｃ 校

1 私は日本国の法律および貴校の規則を遵守します。

2 上記の事項に違反した場合は、除籍処分を受けても異存はありません。

除籍処分を受けた場合は、その通知を受けた後２週間以内に日本を出国し、帰国いたします。

未受講分の授業料などの返金は請求いたしません。

3 学校案内資料・WEB等の広報取材（写真撮影など）に協力いたします。

※上記1～2に関して入学志願者は経費支弁者にしっかり説明を行ってください。

年 月 日

入学志願者

経費支弁者
※必ず経費支弁者本人がすべての項目を記入して下さい。
海外出願留学生用

経　費　支　弁　書
DOCUMENT OF FINANCIAL SPONSORSHIP

日 本 国 法 務 大 臣 殿
TO THE MINISTER OF JUSTICE IN JAPAN

入学志願者の国籍
NATIONALITY OF THE APPLICANT

入学志願者名
NAME OF THE APPLICANT

　私は、このたび上記の者が日本国に入国した場合の経費支弁者になりましたので、下記のとおり経費支弁
の引受け経緯を説明するとともに経費支弁について証明します。
I hereby certify that I will act as sponsor of the applicant, and will give an explanation regarding the procedure of all
expenses during the period of his/her stay in Japan.

記
経費支弁の引受け経緯（
1 ． 下さい。） 申請者の経費の支弁を引受けた経緯及び申請者との関係について具体的に記載して

Explanation of reasons for financial sponsorship and relationship to the applicant in detail.

2 ． 経費支弁内容 How to pay all the expenses.

私 は、上記の者の日本国滞在について、下記のとおり経費支弁することを証明します。
NAME OF SPONSOR
また、上記の者が在留期間更新許可申請の際には、送金証明書又は本人名義の預金通帳（送金事実、経
費支弁事実が記載されたもの）の写し等で、生活費等の支弁事実を明らかにする書類を提出します。

I, , hereby certify that I will cover all expenses incurred by the applicant during his/her period of
stay. Furthermore, I will, at the time of renewal of applicant's visa, submit the financial documents necessary (proof
of remittance, bank statement, record of pertinent transactions, etc.).

記
(1) 学　　費 一括納入 ・ 分割納入 円
SCHOOL EXPENSES IN ONE LUMP SUM/BY INSTALLMENTS YEN

（分割納入の場合は１回目の支払い金額を書いてください。）
(In case of installment payment, write how much you will pay at the first payment.）

(2) 生 活 費 月額 円
LIVING EXPENSES MONTHLY YEN

(3) 生活費の支弁方法 （送金・入国時の携行金額・支弁方法等を具体的に書いて下さい。）

METHOD OF COVERING LIVING EXPENSES (Write how to remit or bring money when you enter Japan concretely.)

経費支弁者 住所
SPONSOR　 ADDRESS

℡ （ ）

氏名（署名） 年 月 日
NAME AND SIGNATURE YEAR MONTH DATE

学生との関係
RELATIONSHIP TO APPLICANT

職業（勤務先の名称） ℡ （ ）
OCCUPATION(Name of Workplace)
※必ず経費支弁者本人がすべての項目を記入して下さい。

海外出願留学生用

經費支弁書　경비지변서
日本國法務大臣 일본국법무대신 귀하

入學申請者的國籍 신청자의 국적

入學申請者姓名 신청자의 성명

我是入學申請者的經濟擔保人。按照下述,我說明我擔保的理由和具體的經費支付方法。
저는 이번 윗글에 해당되는 자의 일본재류중의 경비지변자가 되었으므로 ,하기와 같이 경비지변을
맡은 경위를 설명하는 동시에 경비지변에 대해서 증명합니다.

1 我擔保的理由(包括您跟申請者的關係具體的寫一下)
경비지변을 맡은 경위 (신청자의 경비지변을 맡은 경위 및 신청자과의 관계에 대해서 구체적으로
기재해 주십시오.)

2 我 證明我能負擔上述的申請者在日本時所需要的費用。上述的申請者更新申請在留期
間時，我願意提交匯款證明或有匯款記錄的本人名義帳戶的復印件等能夠支付生活費等的證明資料。
는,상기의 자의 일본체재에 대해서, 하기와 같이 경비지변하는 것을
저 증명합니다.
또 상기의 자가 재류기간갱신허가신청할 때에는 송금증명서 및 본인명의의 예금통장(송금사실,
경비지변사실 기재된 것) 의 복사 등, 생활비 등의 지변사실을 명확히 하는 서류를 제출합니다.

(1)學 費 학 비 一次全繳納 일괄납입 分期繳納 분할납입 圓 원

(分期付款的話，請寫下第一次付款金額。)
(분할납입의 경우 제1회 납입액을 적어 주십시오.)

생활
(2)生活費 月 額 월 액 圓 원
비

(3)生活費的支付方法 (請具體寫下匯款及入國時攜帶金額等支付方法。)
생활비의 지변방법 (송금, 입국시의 휴대금액 등.)

經濟擔保人
경비지변자

地 址　주 소

電話號碼　전화번호 ( )
月 日
姓名(簽名)　 성 명(서 명) 年년 월 일

跟學生的關係　학생과의 관계

職業(公司名)　직업 (회사명, 사업소명 등)

公司電話號碼　근무처 전화번호 ( )
※必ず在日身元保証人本人がすべての項目を記入して下さい。
海外出願留学生用

在　日　身　元　保　証　書
Ｅ Ｃ
Ｃ 国 際 外 語 専 門 学 校 学校長殿

Ｅ Ｃ コンピュータ専門学校 学校長殿
Ｃ
Ｅ Ｃ アーティスト美容専門学校 学校長殿
Ｃ

入学志願者の国籍

入学志願者名

私は入学志望者の日本における保証人として、志望者が署名した誓約内容に同意し、　　　　　　
　　　　　　　　　次の各事項について保証いたします。

1 ． 日本国の法律と規則を遵守し、在留資格外の活動を行わせないこと。

2 ． 貴校の校則を遵守し、学習に専念するよう指導すること。

3 ． 貴校に在学中の学費、その他諸経費、生活費の支出について責任を持つこと。

4 ． 除籍処分となった場合は、本人を出国させること。

日付 年 月 日

保証人氏名

国籍（在留資格）

自宅住所・電話番号
TEL：

会社名

　 〒
　
　
会社住所・電話番号
　 TEL：
　
　
　
本人との関係（詳細に）
　
　
　
　
　 サイン欄
　
　 ※保証人のサインは本人の直筆であること。