Pengkajian Nyeri Kronis

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
Uploaded by Johan Azhari 
dtyfhv Full description
   
Save Embed Share Print TXT RAJAL TXT RAJAL Ranap Maret Perencan
Desember Revisi Desember 2018 Kls 3 Revisi Perbaikan
PANDUAN
ASSESMEN DAN
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
RSPKU MUHAMMADIYAH
YOGY
YOGYAKAR
AKART
TA
2015
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
RS PKU MUHAMMADIYAH
MUHAM MADIYAH YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.20 Yogyakara SS!"2
%02&'(
T#l$. )!2*)+ ,a- %02&'( )**!2/ GD  %02&'( +&02*2 1.ma  $k34og4a5yahoo.6o.d
yogyakara
UNIT ll  Jl. 7a#8 Km. ).) Gam$ng Sl#man ))2/'
%02&'(
T#l$. *'//&0' ,a- %02&'( *'//&2& GD  %02&'( *'//!!9
*'//!!9 1: ma  $k34og4a5yahoo.6o.d
;<#/8=l>'2?:@
STRAT K1PIBT1SAN DR1KTUC UTAMA
RS PIlI MUHAMMADTYAII YOGYAKARTA
Nomor  +9&/ SK.+.2IEl20l'
T1NTANG
PANDUAN MANAJ1M1N NY1RI
DT RS PKU MUHAM
MUHAMMAD
MAD!Y
!YAH
AH YOGY
YOGYAK
AKAR
ART
TA
; Dr#k3rUamaR8 PKU M3hammadyah Yogakara

M#nmFang 
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
KATA PENGANTAR
Assalamua’laikum Wr. Wb
Assesmen merupakan suatu proses yang dinamis dan berlangsung ter

menerus diberbagai keadaan rawat inap dan rawat jalan, assesmen pasien terd
atas tiga proses utama diantaranya adalah :
1. Pengumpulan informasi dan data mengenai status fisik, psikologi dan sosia
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
DAFTAR ISI
)alaman *udul ...............................................................................................
$eputusan irektur .......................................................................................
$ata Pengantar
(aftar ,si ........................................................................................................

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
. Pemeriksaan #ensorik $uantitatif 88888888.

. Pemeriksaan "adiologi
B. ;. Assesmen Psikologi888888888888....
Analisa nformasi dan ata 888888888 888
&embuat "encana Pelayanan untuk memenuhi semua
C. $ebutuhan pasien yang telah diidentifikasi
-A- < #$A3A 0'" 8888888888888888888

1. 0umeric "ating #cale 8
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
BAB I
DEFINISI
A. 0yeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang diakibatkan adany
kerusakan jaringan yang sedang atau akan terjadi, atau pengalaman sensorik dan
emosional yang merasakan seolah@olah terjadi kerusakan jaringan. (Internationa
Association for the Study of Pain).
B. 0yeri akut adalah nyeri dengan onset segera dan durasi yang terbatas, memiliki
hubungan temporal dan kausal dengan adanya cedera atau penyakit.
C. 0yeri kronik adalah nyeri bertahan untuk periode waktu lama. 0yer
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
- Assesmen yang dilakukan pada pasien selama proses pelayanan pad

inter+al tertentu berdasarkan kebutuhan dan rencana pelayanan atau sesua
kebijakan dan prosedur rumah sakit.
- Assesmen ulang merupakan kunci untuk memahami apakah keputusan
pelayanan sudah tepat dan efektif.
. &anajemen nyeri merupakan implementasipelaksanaan dari perencanaan

pelayanan pasien.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
BAB II
RUANG LINGKUP
 Assesmen dan manajemen nyeri dilakukan untuk semua pasien rawat jalan
maupun rawat inap di "umah #akit P$% &uhammadiyah 'ogyakarta .
 Assesmen dan manajemen nyeri ini dilakukan oleh dokter dan perawat yang
kompeten sesuai periBinan, undang@undang dan peraturan yang berlaku.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
BAB III
ASSESMEN NYERI
A. Mengumpulkan infoma!i "an "a#a

$. Anamne!i!
a. Kelu%an U#ama
$eluhan utama nyeri sertakan juga data lamanya keluhan nyeri tersebut.
&. Ri'a(a# Pen(aki# Sekaang

7nset nyeri : akut atau kronik, traumatik atau non@traumatik.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
". Ri'a(a# P!ikologi!* So!ial* Ekonomi* Bu"a(a

 "iwayat konsumsi alkohol, merokok, atau narkotika.
 dentifikasi pengasuhperawat utama (primer pasien.
 dentifikasi kondisi tempat tinggal pasien yang berpotensi
menimbulkan eksaserbasi nyeri.
 Pembatasanrestriksi partisipasi pasien dalam akti+itas sosial yan
berpotensi menimbulkan stres. Pertimbangkan juga akti+ita
penggantinya.
 &asalah psikiatri (misalnya depresi, cemas, ide ingin bunuh diri dapa
menimbulkan pengaruh negatif terhadap moti+asi dan kooperasi pasie
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
%. A!!e!men !i!#em ogan (ang kompe%en!if

 +aluasi gejala kardio+askular, psikiatri, pulmoner, gastrointestinal,
neurologi, reumatologi, genitourinaria, endokrin, dan muskuloskeletal.
 ejala konstitusional : penurunan berat badan, nyeri malam hari,
keringat malam, dan sebagainya.
+. Pemeik!aan Fi!ik
a. Pemeik!aan Umum
 ?anda +ital : tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu tubuh.
 %kurlah berat badan dan tinggi badan pasien.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
". Pemeik!aan Mo#oik

 0ilai dan catat kekuatan motorik pasien dengan menggunakan kriteria
di bawah ini :
Dea,a# Defini!i
- ?idak terdapat keterbatasan gerak, mampu melawan tahanan

kuat.
 &ampu melawan tahanan ringan.
/ &ampu bergerak melawan gra+itasi.

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
 0ilai adanya refleks -abinski dan )offman (hasil positif menunjukk

lesi u$$er motor neuron.
 0ilai gaya berjalan pasien dan identifikasi defisit serebelum denga
melakukan tes dismetrik (tes pergerakan jari D ke D hidung, pergeraka
tumit D ke D tibia, tes disdiadokokinesia, dan tes keseimbang
("omberg dan "omberg modifikasi.
g. Pemeik!aan K%u!u!
 ?erdapat  tanda non@organik pada pasien dengan gejala nyeri tetap
tidak ditemukan etiologi secara anatomi. Pada beberapa pasien dengan
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
b. Pemeriksaan sensorik mekanik (nyeri : tusukan jarum, tekanan

c. Pemeriksaan sensasi suhu (dingin, hangat, panas
d. Pemeriksaan sensasi persepsi
-. Pemeik!aan Ra"iologi
a. In"ika!i 4
 Pasien nyeri dengan kecurigaan penyakit degeneratif tulang belakang.
 Pasien dengan kecurigaan adanya neoplasma, infeksi tulang belakang,
penyakit inflamatorik, dan penyakit +ascular.
Pasien dengan defisit neurologis motorik, kolon, kandung kemih, atau
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
c. 0ilai adanya dukungan sosial, interaksi sosial.
B. Anali!a infoma!i "an "a#a

#etelah data komprehensif yang sudah dikumpulkan, baik berupa data subjekti
maupun data objektif, maka dilakukan analisa informasi dan data. -agian in
terdiri dari : penulisan ringkasan, penyusunan daftar masalah, memb
pengkajian dari masing@masing masalah (diagnosa dan diagnosa banding.
6. Mem&ua# en)ana pela(anan un#uk memenu%i !emua ke&u#u%an pa!ien

(ang #ela% "ii"en#ifika!i.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
BAB I7
SKALA NYERI
ndikator tunggal yang paling penting untuk mengetahui intensitas nyeri ada
keluhan pasien. ntensitas nyeri merupakan gambaran tentang seberapa parah nyer
dirasakan oleh pasien, pengukuran intensitas nyeri sangat subyektif, maka pendekatan
obyektif yang paling mungkin adalah dengan menggunakan skala nyeri.
#kala nyeri yang digunakan di "# P$% &uhammadiyah 'ogyakarta sebagai berikut :
1. Numeric Rating Scale

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
D G cukup nyeri

;D4 G lumayan nyeri
5D6 G sangat nyeri
19 G amat sangat nyeri ( tak tertahankan 
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Tanggal 8 '
Ka#egoi Sko
1.tidur pulasnyenyak
2.tidur kurang nyenyak
Ke'a!pa"aan !.gelisah
.sadar sepenuhnya dan waspada
.hi$er alert
1.tenang
2.agak cemas
Ke#enangan !.cemas
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
kaki
.kekakuan otot ekstrim dan fleksi jari tangan
dan kaki
1.otot wajah relaks sepenuhnya
2.tonus otot wajah normal, tidak terlihat tegangan
otot wajah yang nyata
Tegangan 'a,a%
!.tegangan beberapa otot wajah terlihat nyata
.tegangan hampir di seluruh otot wajah
.seluruh otot wajah tegang, meringis
1.tekanan darah di bawah batas normal
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
BAB 7
ASSESMEN ULANG
Assesmen ulang dilakukan pada pasien yang dirawat lebih dari beberapa jam dan
menunjukkan adanya rasa nyeri, sebagai berikut :
1. 3akukan assesmen nyeri yang komprehensif setiap kali melakukan

kunjungan+isite ke pasien.
2. ilakukan pada : pasien yang mengeluh nyeri, 1 jam setelah tatalaksana nyeri, setiap
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
BAB 7I
MANA9EMEN NYERI
A. MANA9EMEN NYERI AKUT

1. N(ei aku# merupakan nyeri yang terjadi J ; minggu.
2. Melakukan a!e!men n(ei : anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, dan asesmen nyeri menggunakan skala nyeri.
/. Menen#ukan mekani!me n(ei 4
a. N(ei !oma#ik 4
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
. Ta#alak!ana !e!uai mekani!me n(ein(a.

a. /armakologi : gunakan Step-Laer W!"
 7A0# efektif untuk nyeri ringan@sedang, opioid efektif untuk nyeri
sedang D berat.
 &ulailah dengan pemberian 7A0#opioid lemah (langkah 1 dan 2
dengan pemberian intermiten ( $ro re nata D prn opioid kuat yang
disesuaikan dengan kebutuhan pasien.
 *ika langkah 1 dan 2 kurang efektifnyeri menjadi sedang D berat
dapat ditingkatkan menjadi langka% / (ganti dengan opioid kuat dan
prn analgesik dalam kurun waktu 2 jam setelah langkah 1.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
b. -erikut adalah algoritma pemberian 7pioid intermiten (prn intra+ena

untuk nyeri akut, dengan syarat :
 )anya digunakan oleh staf yang telah mendapat instruksi.
 ?idak sesuai untuk pemberian analgesik secara rutin di ruang rawat
inap biasa.
 fek puncak dari dosis intra+ena dapat terjadi selama 1 menit
sehingga semua pasien harus diobser+asi dengan ketat selama fase ini.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Algoi#ma Pem&eian ;pioi" In#emi#en

In#emi#en In#a:ena
In#a:ena un#uk N(ei Aku#
tidak
tidak
 monitor setiap 5 menit selama
 minimal 20 menit. 
Tunggu hingga 30 menit ari 

Am!il 10 mg "
 pem!erian osis tera%hir se!elum
mengulangi si%lus. perlu untu% an &ampu
(o%ter mu
mung%in 0)9* hingg
meresep%an
meresep%an osis ulangan ATAU mg,ml-
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Ke#eangan 4
Sko n(ei 4 Sko !e"a!i 4 <6a#a#an 4
9 G tidak nyeri 9 G sadar penuh  *ika tekanan
1 D ! G nyeri ringan
ringan 1 G seda
sedasi
si rin
ringan
gan, kada
kadan
ng meng
mengan
antu
tuk,
k, sist
sisto
olik
lik J 19
 D ; G nyeri sedang mudah di
dibangunkan haruslah
4 D 19 G nyer
nyerii berat
berat 2 G sedasi sedang, sering secara rentang !9I
konstan mengantuk, mudah darah sisto
dibangunkan pasien
pasi en (jika
(ji ka d
! G sedasi berat, somnolen, sukar atau
dibangunkan saranbantu
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   

;AINS :
- angguan gastrointestinal : berikan PP ($roton $um$ inhibitor).
- Perd
Perdara
araha
han
n akib
akibat
at disfu
disfung
ngsi
si plat
platele
elett : pert
pertim
imba
bang
ngka
kan
n un
mengga
mengganti
nti 7A0#
7A0# yang
yang tidak
tidak memili
memiliki
ki efek terhada
terhadap
p agrega
agrega
platelet.
d. Pembedahan
Pembedahan : injeksi
injeksi epidural,
epidural, suprasp
supraspinal,
inal, infiltr
infiltrasi
asi anestesi
anestesi lokal
lokal di
tempat nyeri.
e. 0on@
0on@fa
farm
rmak
akol
olog
ogii :

7lah raga
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
>. Me"ika!i !aa# pa!ien pulang

a. Pasien dipulangkan segera setelah nyeri dapat teratasi dan dapat
berakti+itas seperti biasanormal.
b. Pemilihan medikasi analgesik bergantung pada kondisi pasien.
?. Beiku# a"ala% algoi#ma a!e!men "an mana,emen n(ei aku# 4
Algoi#ma A!!e!men N(ei Aku#

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Algoi#ma Mana,emen N(ei Aku#
Nyeri viseral
Nyeri somatic Nyeri neuropa
<orti%osteroi Anti%onvulsan
 arasetamol Anestesi lo%al intraspinal

 <orti%osteroi


<orti%osteroi  =A'> Blo% neuron
 C ld packs =pioi
  =A'>
 Anestesi lo%al +topi&al , in#iltrasi-  =pioi

 Antiepresan trisi
 =A'>
 =pioi +amitriptilin-
>timulasi ta%til
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
B. MANA9EMEN NYERI KR;NIK

$. N(ei konik : nyeri yang persistenberlangsung F ; minggu.
+. Melakukan a!!e!men n(ei 4
a. Anamnesis, pemeriksaan fisik (karakteristik nyeri, riwayat manajem
nyeri sebelumnya, pemeriksaan penunjang, dan asesmen nyeri dengan
skala nyeri.
b. Assesmen fungsional :
 nilai akti+itas hidup dasar (A3, identifikasi kecacatandisabilitas.
 buatlah tujuan fungsional spesifik dan rencana perawatan pasien.
 nilai efektifitas rencana perawatan dan manajemen pengobatan.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
! N(ei inflama!i (dikenal juga dengan istilah nyeri nosiseptif :

- >ontoh : artritis, infeksi, cedera jaringan (luka, nyeri pasca@
operasi.
- $arakteristik : pembengkakan, kemerahan, panas pada tempat
nyeri. ?erdapat riwayat cederaluka.
- ?atalaksana : manajemen proses inflamasi dengan
antibiotikantirematik, 7A0#, kortikosteroid.
3 N(ei mekani!8kompe!i 4
- iperberat dengan akti+itas, dan nyeri berkurang dengan istirahat.
>ontoh : nyeri punggung dan leher (berkaitan dengan strainsprain
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
-. Mana,emen n(ei konik

a. Pin!ip Le:el $ 4
1 -uatlah rencana perawatan tertulis secara komprehensif (buat tujuan
perbaiki tidur, tingkatkan akti+itas fisik, manajemen stres, kurang
nyeri.
2 Pasien harus berpartisipasi dalam program latihan untuk meningkatkan
fungsi.
! okter dapat mempertimbangkan pendekatan perilaku kognitif denga
restorasi fungsi untuk membantu mengurangi nyeri dan meningkatkan
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
- $ontrol infeksi (antibiotik.

 ?erapi simptomatik :
- antidepresan trisiklik (Amitriptilin.
- antikon+ulsan : abapentin, $arbamaBepin.
- obat topical (3idocaine patch I, krim anestesi.
- 7A0#, $ortikosteroid, 7pioid.
- anestesi regional : blok simpatik, blok epiduralintratekal, infus
epiduralintratekal.
- terapi berbasis@stimulasi : akupuntur, stimulasi spinal, pijat.
rehabilitasi fisik : bidai, manipulasi, alat bantu, latihan
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
- manajemen amarah
 ?erapi obat :
- analgesik dan sedasi
- antidepresan
- opioid jarang dibutuhkan
/3 N(ei inflama!i
 $ontrol inflamasi dan atasi penyebabnya.
 7bat anti@inflamasi utama : 7A0#, $ortikosteroid.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Sko DIRE 2 %iagnosis& 'ntracti(ilit)& Risk& *fficac)3
Sko Fak#o Pen,ela!an
Diagno!i! 1 G kondisi kronik ringan dengan temuan objektif minimal a

tidak adanya diagnosis medis yang pasti. &isa
fibromyalgia, migraine, nyeri punggung tidak spesifik.
2 G kondisi progresif perlahan dengan nyeri sedang atau kond
nyeri sedang menetap dengan temuan objektif medium.
&isalnya : nyeri punggung dengan perubahan degenerat
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
! G tidak ada riwayat penggunaan obat@obatan.

Relia&ili#a! 1 G banyak masalah : penyalahgunaan obat, bolos kerjajadw
kontrol, komplians buruk.
2 G terkadang mengalami kesulitan dalam komplians, tetapi
secara keseluruhan dapat diandalkan.
! G sangat dapat diandalkan (medikasi, jadwal kontrol,
dan terapi.
Dukungan 1 G hidup kacau, dukungan keluarga minimal, sedikit teman
!o!ial dekat, kehilangan peran dalam kehidupan normal.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
2 ndikasi : pasien nyeri kronik yang gagal terapi konser+atifmanajeme

le+el 1.
! -iasanya rujukan dilakukan setelah  D 5 minggu tidak ada perbaikan
dengan manajemen le+el 1.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
-erikut adalah algoritma assesmen dan manajemen nyeri kronik :

Algoi#ma A!!e!men N(ei Konik
A Asnamnesis esmen nyeri

;enismempengaruhi
ang !eragam

 emeri%saanemeri%saan #isi%$ungsi

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Algoi#ma Mana,emen N(ei Konik
Prinsip level 1
 Buatlah ren&ana an tetap%an tu;uan
 Deha!ilitasisi%
#i eng
an tu;uan $ungsional
 "ana;emen psi%ososial engan tu;uan $ungsional
Manajemen level 1: Manajemen level 1: Manajemen level 1: Manaj

Nyeri neuropatik Nyeri otot Nyeri inflamasi Nyeri mek
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
6. MANA9EMEN NYERI PADA PEDIATRIK

1. Pre+alensi nyeri yang sering dialami oleh anak adalah : sakit kepala kronik,
trauma, sakit perut dan faktor psikologi.
2. #istem nosiseptif pada anak dapat memberikan respons yang berbeda terhad
kerusakan jaringan yang sama atau sederajat.
!. 0eonatus lebih sensitif terhadap stimulus nyeri.
. -erikut adalah algoritma manajemen nyeri mendasar pada pediatrik :
Algoi#ma Mana,emen N(ei Men"a!a Pa"a Pe"ia#ik

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
. Pemberian analgesik :
a. @ B) te laer N : pemberian analgesik secara bertahap sesuai dengan le+el
nyeri anak (ringan, sedang, berat.
 Awalnya, berikan analgesik ringan D sedang (le+el 1.
 *ika nyeri menetap dengan pemberian analgesik le+el 1, naiklah k

le+el 2 (pemberian analgesik yang lebih poten.
 Pada pasien yang mendapat terapi opioid, pemberian parasetamol tetap
diaplikasikan sebagai analgesik adju+ant.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
 3akukan monitor dan assesmen nyeri secara teratur.

 #esuaikan dosis analgesik jika perlu.
d. @ B) te mout : mengacu pada jalur pemberian oral.
 7bat harus diberikan melalui jalur yang paling sederhana, tidak

in+asi+e, dan efektifC biasanya per oral.
 $arena pasien takut dengan jarum suntik, pasien dapat menyangkal
bahwa mereka mengalami nyeri atau tidak memerlukan pengobatan.
 %ntuk mendapatkan efek analgesik yang cepat dan langsung,
pemberian parenteral terkadang merupakan jalur yang paling efisien.
 7pioid kurang poten jika diberikan per oral.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
 +aluasi faktor yang mempengaruhi.

 Program terapi : kombinasi terapi obat dan non@obat (kognitif, fisik,
dan perilaku.
 3akukan pendekatan multidisiplin.
g. -erikut adalah tabel obat@obatan non@opioid yang sering digunakan untuk

anak :
;&a#=o&a#an Non=opioi"
;&a# Do!i! Ke#eangan

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
 *ika efek analgesik tidak adekuat dan tidak ada toksisitas , tingkatkan
dosis sebesar 9I.
 #aat ta$erin#%off atau penghentian obat : pada semua pasien yang
menerima opioid F 1 minggu, harus dilakukan ta$erin#%off ( untu
menghindari gejala ithdraal). $urangi dosis 9I selama 2 hari, lalu
kurangi sebesar 2I setiap 2 hari. *ika dosis ekui+alen dengan dosi
morfin oral (9,; mgkg--hari, opioid dapat dihentikan.
 &eperidin tidak boleh digunakan untuk jangka lama karena dapat
terakumulasi dan menimbulkan mioklonus, hiper@refleks, dan kejang.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
 Di!#ak!i "an  modifikasi gaya  stimulasi sensorik

a#en!i hidupperilaku  akupuntur
 1ipno!i!  ?0# (transcutan
 P!iko#eapi electrical ner"e stimulat
D. MANA9EMEN NYERI PADA KEL;MP;K USIA LAN9UT 2GERIATRI3

1. 3anjut usia (lansia didefinisikan sebagai orang@orang yang berusia H ;
tahun.
2. Pada lansia, pre+alensi nyeri dapat meningkat hingga dua kali lipatnya
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Functional Pain Scale
Skala Ke#eangan
n(ei
0 ?idak nyeri
$ apat ditoleransi (akti+itas tidak terganggu
+ apat ditoleransi (beberapa akti+itas sedikit terganggu
/ ?idak dapat ditoleransi (tetapi masih dapat menggunakan telepo

menonton ?<, atau membaca
 ?idak dapat ditoleransi (tidak dapat menggunakan telepon,

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
 &ulailah dengan dosis rendah, lalu naikkan perlahan.

 *ika efek analgesik masih kurang adekuat, dapat menaikkan 7pioid
sebesar 9 D 199I dari dosis semula.
). Analge!ik a",u:an# 4
 7A0# dan Amfetamin : meningkatkan toleransi 7pioid dan res olusi
nyeri.
 0ortriptilin, $lonaBepam, $arbamaBepin, /enitoin, abapentin,
?ramadol, &eKiletine : efektif untuk nyeri neuropatik.
 Antikon+ulsan : untuk neuralgia trigeminal.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
b. apat menurunkan sosialisasi, gangguan tidur, bahkan dapat menurunkan

imunitas tubuh.
c. $ontrol nyeri yang tidak adekuat dapat menjadi penyebab munculnya
agitasi dan gelisah.
d. okter cenderung untuk meresepkan obat@obatan yang lebih banyak.
Polifarmasi dapat meningkatkan risiko jatuh dan delirium.
16. -eberapa obat yang sebaiknya tidak digunakan (dihindari pada lansia :
a. 7A0# : ndometasin dan Piroksikam (waktu paruh yang panjang dan
efek samping gastrointestinal lebih besar.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
BAB 7II
D;KUMENTASI
 Assesmen nyeri di rawat jalan didokumentasikan dalam "ekam &edis pasien

 Assesmen nyeri di rawat inap didokumentasikan dalam rekam medis pasien rawat
inap.
 >atatan perkembangan pasien didokumentasikan dalam lembar >atatan
Perkembangan Pasien ?erintegrasi (>PP?.
 Pemberian edukasipenyuluhan didokumentasikan di formulir lembar e dukasi

kepada pasien dan keluarga pasien terintegrasi di status rekam medis pasien.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
KEPUSTAKAAN
 http:,,&onsultgerirn.org,uploas,Cile,tr8this,tr8FthisF7.p$ . Pain
assessment for older adults.
 '&A* (+,-). Assessment and /ana#ement of Pain. 0hird dition.

 htt$122.caresearch.com.au2caresearch2ClinicalPractice2Physical2Pain2Assess
ment0ools . Assessment 0ools.
 htt$122$ain.about.com2od2testin#dia#nosis2i#2$ain%scales . Pain scales and Pain

Assessment.
.dhhs.tas.#o".au23...2Pain3/ana#ement3!inal+--+,43PCSSubComm... Pain
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
LAMPIRAN 4
FARMAK;L;GI ;BAT ANALGESIK
$. Li"okain #empel 2 Liocaine patc 3 -C

a. -erisi 3idokain I (499 mg.
b. &ekanisme kerja : memblok akti+itas abnormal di kanal natrium neuronal.
c. &emberikan efek analgesik yang cukup baik ke jaringan lokal, tanpa ada
efek anestesi (baal, bekerja secara perifer sehingga tidak ada efek sampin
sistemik.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
/. Paa!e#amol
a. fek analgesik untuk nyeri ringan@sedang dan anti@piretik. ap
dikombinasikan dengan opioid untuk memperoleh efek analgesik yang lebih
besar.
b. osis : 19 mgkg--kali dengan pemberian ! D  kali sehari. %ntuk dewasa
dapat diberikan dosis ! D  kali 99 mg perhari.
. ;&a# An#i=Inflama!i Non=S#eoi" 2;AINS3

a. fek analgesik pada nyeri akut dan kronik dengan intensitas ringan@sedang,
anti@piretik.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
5. An#i=kon:ul!an
a. >arbamaBepine : efektif untuk nyeri neuropatik. fek samping : somnolen,
gangguan berjalan, pusing. osis : 99 D 1599 mghari (2 D ! kali perhari
&ulai dengan dosis kecil (2 K 199 mg, ditingkatkan perminggu hingga dosis
efektif.
b. abapentin : merupakan obat pilihan utama dalam mengobati nyeri
neuropatik. fek samping minimal dan ditoleransi dengan baik. osis : 199 D
599 mghari (! D  kali sehari.
An ni iu
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
e. osis ?ramadol oral : ! D  kali 9 D 199 mg (perhari. osis maksimal : 99

mg dalam 2 jam.
f. ?itrasi : terbukti meningkatkan toleransi pasien terhadap medikasi, terutam
digunakan pada pasien nyeri kronik dengan riwayat toleransi yang bur
terhadap pengobatan atau memiliki risiko tinggi jatuh.
9a"'al Ti#a!i Tama"ol

Po#okol Do!i! Ini!ial 9a"'al Ti#a!i Diekomen"a!ikan
Ti#a!i
un#uk
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
$0. ;pioi"
a. &erupakan analgesik poten (tergantung@dosis dan efeknya dapat ditiadakan
oleh 0alokson.
b. >ontoh opioid yang sering digunakan : &orfin, #ufentanil, &eperidin.
c. osis opioid disesuaikan pada setiap indi+idu, gunakanlah titrasi.
d. Adiksi terhadap opioid sangat jarang terjadi bila digunakan untuk
penatalaksanaan nyeri akut.
e. fek samping :
 epresi pernapasan, dapat terjadi pada :
7+erdosis : pemberian dosis besar, akumulasi akibat pemberian secara
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
- Pemberian &orfin kronik : menimbulkan gangguan fungsi ginjal,

terutama pada pasien usia F 49 tahun.
 fek kardio+askular :
- ?ergantung jenis, dosis, dan cara pemberianC status +olume
intra+ascularC serta le+el akti+itas simpatetik.
- &orfin menimbulkan +asodilatasi.
- Petidin menimbulkan takikardi.
 astrointestinal :
&ual, muntah. ?erapi untuk mual dan muntah : hidrasi dan pantau tekanan
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
f. Pemberian 7ral :
 #ama efektifnya dengan pemberian parenteral pada dosis yang sesuai.
 igunakan segera setelah pasien dapat mentoleransi medikasi oral.
g. njeksi intramuscular :
 &erupakan rute parenteral standar yang sering digunakan.
 0amun, injeksi menimbulkan nyeri dan efektifitas penyerapannya tidak
dapat diandalkan.
 1in"ai pemberian +ia intramuscular sebisa mungkin.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
ASS1SM1N NY1RI
RS PKTJ
MUHAMMADIYAH
YOGYAKAR;=A No Dok3m#n 
'Y6G PS.l2l-2o8
D#a$kan
Dr#k3rUama
STANDAIT ;l;anggal;l;#rF
PROS1DUTT
9!:5;
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
har(
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
ASS1SM1N NY1RI
RS PKU
MUHAMMADIYA No Dok3m6n No R#8  Halaman
H 0l 2!+
YOGYAKARTA
'r* P8 V-r2o8
7ong Cak#r ,a6#8 Pon S6al#
555555
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
ASS1SM1N NY1RI
RS PKU
MUHAMMADIYA
H No Dok3m#n No R#8  Halama
YOGYAKARTA 'r/0 IPS 3-n0) 0l
. D#ny3 4an3ng Fa8al
Pada $a8#n dalam $#ngar3h oFa an#8#8 aa3 dalam k

8#da8 8#dang a8#8m#n dan $#nanganan ny#r dlak3k
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
P1NOIDXKAN K1S1HATAN
RS PKU EUHATTADIYAH MANAJ1M1N NY1RI
YOGYAKARTA No Dok3m#n  No R#8  Halaman
0
I@o /.8 . .a r'o rl+
Tanggal T#rF
STANDAR
PROS1DUR !/ oPo7Ay 7r:lrrr:rA:r:.
OP1RASIONA dr. H. Joko M3rdano. So. An.MP
NCM 9*&./!/
P1NG1RTIAN M#nya$kan $a8#n dan k#l3arga #nang 8ra#g m#ng3rang
aa3 m#n3r3nkan ny#r k# l##l k#nyamanan yang d#rma ol#h
$a8#n
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
P1NDXDIKAN K1S1HATAN
RS PKU EUHANMAOYAH MANAJ1M1N NY1RI
YOGYAEARTA No Dok3m#n  No R#8 < Halaman
0 2l
k#F8ngan(
!2. M#nga4arkan $ada $a8#n Fagamana m#ng3rang aa3
m#nghlangkan =akor yang m#n4ad $r#8$a8 aa3
m#nngkakan $#ngalaman ny#r %m8al k#ak3an k#l#ma
monoon dan r#ndahnya $#ng#ah3an(
!+. Plh dan m$l#m#na8kan F#rFaga $#ng3k3ran %m8al
=armakolog non=armakolog dan n#r$#r8onal( 3n3k
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
P1NDIDIKAN K1S1HATAN
RSPEU UHAEIADIYAH MANAJ1M1N NY1RI
YOGYAKARTA No Dok3m#n  No R#8  Halaman
0 +!+
2*. Pana3 k#$3a8an $a8#n d#ngan mana4#m#n ny#r $ada r#n
8$#8=k
INITT1RKAIT a In8ala8 Raa Ina$
a IU
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
SI%AA NY1RT
l. N3m#r6 Rang S6al#

Pa8#n danya m#ng#na n#n8a8 ny#r yang dra8akan dan dlamFan
d#ngan angka anara 0 : !0
o!2+ l:r
.ll a.
')*
r:r
! :!
& a / lo
r.:l
I.=on# l>'!d N'od#ra# S#lr#r#

RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
R#.0! !0 : 20!'
RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
P1NGKAJIAN K1P1RA7ATAN D17ASA

TFa d R3ang d#ngan 6ara
nlalan llK3r8roda aa... l:
Ma83k m#lal3
XO X#on[ nKamaro$#ra8 r:r
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
$an ASS1SM1N NY1RI

83al Analog S6al# 7ong Cak#r ,a6#8 S6al#
0!2+'8*&ggo %( %8(

' *
Tdak Rngan S#dang C#ra .8.k M*nX939/X
rkrPhX
On8# Ny#r aa3 k#dak nyamanan m3n63l8aa
Proo6aon ,akor yang m#m$#rF3r3k ra8a ny#r XG#rakan XC#rFa
X6ahaya l6#la$
nannya
Ra8a ny#r8#$#r =ld383k Xd$3k3 r F#rd#ny3
a ly
a4am
Xdark XOOa[ar r
Radaon Ny#r m#n4alar k#Fagan 3F3h yang lan r Tdak 1
S##ry Tngka k#$arahan ny#r ny#r Rngan
nTdak r X8#dang nC#ra
Tm# Ny#r
F#rlang83ng nT#r38 m#n#r38 n 3ang mF3l ama[ +0mn n\ +0mn
R#l#= Yang m#mF3a r
#ra anga XKom$r#8 dngn
n,armako
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
C#F#ro$o 4#n8 oFo gn ny#rh#k#r4o 8#:

Fogo Fo6kgro3nd 3n3k m#ng3rong ng:
ko ny#r. =n F#ror odo kolonyo ondo ho:
r38 #o$ mn3m oFo on ny#r olo3$3n
8kolo ny#rnyo r#ndoh.
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
P#r8n ordo dolom P#ng

d#ngon m6lgan=or6mo8
ro8okon $odo $#3go8
yong do$o m#mFon
yo 6o6ok 3n3k ondo
o. oko8 Nry#r
F. C6ro rrgonlryo
$odo 8oo no=o8 d
o8.
6. 1=rk=o8 $#ngo
.:/.:Q::o:rl: n ddo$o don
l!+r*&a0
0
>;a:: m#ng3rong ny#r
Tl
Crr=*lrr lh1dr Nr 1 HA:HA o@
r, Frr^1
=1r 8om$ng 8#$#r
nrrIl ^l m3noh.
@o3
#. S#mF#l
S;GI.AYONG CAK1R
l:::r:B
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
A. P1NG1RTIAN M#nrFa6a
MANAJ1M1N NY1RI N!#r adalah 83ar ra8a yang dak nyaman
Fak rngan ma3$3n F#ra.

NON ,ARMAKOOGI
: M#nd#ngarkan
C. ARA S1D1RHANA M1NGATASI

NY1RI...Q
!. DIS;RAKSI%P#ngalhan $ada hal:ha
lan 8#hngga l3$a #rhada$ ny#r ya
2. R1AKSASI
8#dang dra8akan(
RELATED TITLES
1 views 0 0
Panduan Nyeri
   
Tga hal $#nn

onoh<
a. Po88 yang #$
M#mFayangkan hal:hal yang ndah
RS PKTI MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
20!)
F. Pkran
6. ngk3ngan

Pengkajian Nyeri Kronis

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Pengkajian Nyeri Kronis

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RELATED TITLES

; Dr#k3rUamaR8 PKU M3hammadyah Yogakara

Assesmen merupakan suatu proses yang dinamis dan berlangsung ter

$eputusan irektur .......................................................................................

(aftar ,si ........................................................................................................

. Pemeriksaan #ensorik $uantitatif 88888888.

-A- < #$A3A 0'" 8888888888888888888

- Assesmen yang dilakukan pada pasien selama proses pelayanan pad

. &anajemen nyeri merupakan implementasipelaksanaan dari perencanaan

A. Mengumpulkan infoma!i "an "a#a

&. Ri'a(a# Pen(aki# Sekaang

". Ri'a(a# P!ikologi!* So!ial* Ekonomi* Bu"a(a

%. A!!e!men !i!#em ogan (ang kompe%en!if

". Pemeik!aan Mo#oik

- ?idak terdapat keterbatasan gerak, mampu melawan tahanan

/ &ampu bergerak melawan gra+itasi.

 0ilai adanya refleks -abinski dan )offman (hasil positif menunjukk

b. Pemeriksaan sensorik mekanik (nyeri : tusukan jarum, tekanan

c. 0ilai adanya dukungan sosial, interaksi sosial.

B. Anali!a infoma!i "an "a#a

6. Mem&ua# en)ana pela(anan un#uk memenu%i !emua ke&u#u%an pa!ien

1. Numeric Rating Scale

D G cukup nyeri

1. 3akukan assesmen nyeri yang komprehensif setiap kali melakukan

A. MANA9EMEN NYERI AKUT

. Ta#alak!ana !e!uai mekani!me n(ein(a.

b. -erikut adalah algoritma pemberian 7pioid intermiten (prn intra+ena

Algoi#ma Pem&eian ;pioi" In#emi#en

 monitor setiap 5 menit selama

Tunggu hingga 30 menit ari 

>. Me"ika!i !aa# pa!ien pulang

?. Beiku# a"ala% algoi#ma a!e!men "an mana,emen n(ei aku# 4

Algoi#ma A!!e!men N(ei Aku#

Algoi#ma Mana,emen N(ei Aku#

B. MANA9EMEN NYERI KR;NIK

! N(ei inflama!i (dikenal juga dengan istilah nyeri nosiseptif :

-. Mana,emen n(ei konik

- $ontrol infeksi (antibiotik.

Sko DIRE 2 %iagnosis& 'ntracti(ilit)& Risk& *fficac)3

Sko Fak#o Pen,ela!an

Diagno!i! 1 G kondisi kronik ringan dengan temuan objektif minimal a

! G tidak ada riwayat penggunaan obat@obatan.

2 ndikasi : pasien nyeri kronik yang gagal terapi konser+atifmanajeme

-erikut adalah algoritma assesmen dan manajemen nyeri kronik :

A Asnamnesis esmen nyeri

Algoi#ma Mana,emen N(ei Konik

 "ana;emen psi%ososial engan tu;uan $ungsional

Manajemen level 1: Manajemen level 1: Manajemen level 1: Manaj

6. MANA9EMEN NYERI PADA PEDIATRIK

Algoi#ma Mana,emen N(ei Men"a!a Pa"a Pe"ia#ik

 *ika nyeri menetap dengan pemberian analgesik le+el 1, naiklah k

 3akukan monitor dan assesmen nyeri secara teratur.

 7bat harus diberikan melalui jalur yang paling sederhana, tidak

 +aluasi faktor yang mempengaruhi.

g. -erikut adalah tabel obat@obatan non@opioid yang sering digunakan untuk

;&a# Do!i! Ke#eangan

 Di!#ak!i "an  modifikasi gaya  stimulasi sensorik

 1ipno!i!  ?0# (transcutan

 P!iko#eapi electrical ner"e stimulat

D. MANA9EMEN NYERI PADA KEL;MP;K USIA LAN9UT 2GERIATRI3

Functional Pain Scale

/ ?idak dapat ditoleransi (tetapi masih dapat menggunakan telepo