CSALÁDOM EGÉSZSÉGE
ANYATEJ
Az anyatej a legjobb táplálék
a csecsemőknek, de az
édesanyák többnyire már
egyéves kor előtt más ízű
és állagú ételeket is
megismertetnek a babával.
Mit és hogyan – erről beszél
az élelmiszerwbiológus,
Bartha Ákos
56 AMIRŐL AZ ORVOS… | 2018. MÁRCIUS
UTÁN
– szabadon!
Bartha Ákos
a hozzátáplálásról
mikor idegennyelvű publikációkban kezdünk a hozzátáplálás kapcsán tájé-
kozódni a különböző kontinensek hivatalos közegészségügyi felületein,
akkor gyorsan feltűnik, hogy a javaslatok tekintetében hatalmas különb-
ségek mutatkoznak egyes népcsoportok és országok között is. Akadnak
olyan országok is, ahol szinte semmilyen konkrét javaslatot nem tesz-
nek ebben a kérdéskörben az egészségügyi szervezetek.
Az elmúlt ötven-száz év során is jelentős változások tapasztalhatóak az általá-
nos hozzátáplálási javaslatokat illetően: egykor marhahúslevest ajánlottak a cse-
csemőknek rizzsel, manapság az élelmiszerboltokban pedig már külön részleget
kaptak az iparszerűen előállított zöldséges-gyümölcsös pépek, kekszek, tápsze-
rek, italok.
A WHO-nál (az ENSZ Egészségügyi Világszervezete) már komoly, biológiai
szemléletű alapelveket is találunk, melyek a továbbiakban több fontos viszonyítá-
si ponttal szolgálnak számunkra.
A hozzátáplálást a biológiai alapelveken felül az anyatej bizonyos összetevőihez
kapcsolódó ismeretekkel egészítjük ki. Tudnunk kell ugyanis, hogy az anyatejnek
milyen összetevői azok, melyek egy fejlődő szervezet biológiai igényeit egyéves
FACEBOOK.COM/AMIROLAZORVOS

kor körül már nem elégítik ki, és ezért szükségessé
válik a hozzátáplálás.
Induljunk ki a továbbiakban az anyatej összetételé-
ből és abból, hogy 6–12 hónapos kor környékén az
anyatej mely összetevőkből tartalmaz túl keveset
(mind az energia, mind pedig bizonyos tápanyagigé-
nyek fedezése szempontjából). Fontos azt leszögezni,
hogy a szoptatott gyermekek többek között erősebb
immunrendszerrel és magasabb IQ-értékekkel ren-
delkeznek, mint a tápszerrel táplált társaik. Az anya-
tej összetevőit tekintve pedig elsősorban a különböző
zsírokat (rövid, közepes szénláncú telített zsírok és
más zsírok: omega-3, -6, -9) és a két legfőbb szénhid-
rát-összetevőt érdemes megemlíteni (az egyszerű
cukrokat, valamint az úgynevezett oligoszacharidokat
[GOS], melyek szelektív rostokként funkcionál-
nak a fejlődő szervezet bélrendszerében). Az anya-
tejben található ketogén zsírok nagyon fontosak
a csecsemők táplálkozásában, erre a tényezőre a to-
vábbiakban biológiai szempontból a hozzátáplálás
során is figyelmet kell fordítani. Az anyatej ezen zsír-
tartalmához legközelebb a kókuszzsír, a tejzsír és
bizonyos állati zsiradékok állnak, fogyasztásuk
abszolút indokolt.
A legnagyobb különbség a csecsemők és a felnőt-
tek testaránya között az, hogy a babáknak igen nagy
agyuk van. A csecsemők agya nemcsak a testükhöz
képest nagyon nagy, de az első életév során gyorsab-
ban is nő, mint a test többi része. Ez az információ az
extra energiaigény kielégítése szempontjából nagyon
fontos számunkra, és felhívja a figyelmet a megfelelő
zsírok és szénhidrátok (GOS) jelentőségére is – ter-
mészetesen az omega-3 zsírok bevitelének fontossá-
gával együtt (halak, tőkehalmáj stb.).
Az anyatej fehérjetartalma nagyjából hét-nyolc
százalék közé tehető. Ebből biológiai értelemben azt
a következtetést vonhatjuk le, hogy sokkal több fe-
hérjére a későbbiek folyamán sincs szüksége a cse-
csemőknek. Valamilyen mértékben azonban növek-
szik egy 6–12 hónapos csecsemő fehérjeigénye (erre
vonatkozóan a WHO is tesz utalásokat). Ami viszont
nagyon fontos a fehérjebevitel szempontjából, az
a vas és cink kérdése. 
Több vas és cink kell
Pusztán az anyatej 6–12 hónapos kor környékén már
nem fedezi a gyermek fejlődése szempontjából elen-
gedhetetlen vas- és cinkbevitelt. Túl azon, hogy java-
soljuk a szoptató anyáknak a magas vas- és cinktar-
talmú ételek fogyasztását, a hozzátáplálás során
a vasban és cinkben gazdag ételekre mindenfélekép-
pen oda kell figyelni!
Figyelembe véve tehát a nem túl magas csecsemő-
kori fehérjeigényt, a legtöbb vasat és cinket biztosító
ételek a következők: belsőségek közül a májételek,
(vörös)húsok és halak. Az állati eredetű fehérjeforrá-
soknak ráadásul megvan az az előnye is, hogy növe-
lik a zöldségekből és gyümölcsökből kinyerhető vas
hasznosulását. Érdemes tehát az állati eredetű fehér-
FACEBOOK.COM/AMIROLAZORVOS
CSALÁDOM EGÉSZSÉGE
A szoptatott gyermekek többek között erősebb
immunrendszerrel és magasabb IQ-értékekkel
rendelkeznek, mint a tápszerrel táplált társaik
jét C-vitamin-tartalmú zöldségekkel és gyümölcsök-
kel kombinálni. Az állati termékek fogyasztásának
fontosságát több tanulmány is alátámasztja. Például
a 12 hónaposan kizárólag anyatejen élő gyermekek
hemoglobin- és vasszintje alacsonyabb volt azokénál,
akiknél az előző alapelvek mentén elkezdték már
a hozzátáplálást.
Érdekes megfigyelés, ha egy csecsemő vonzódik
a vörös színű agyagos-homokos földek fogyasztásá-
hoz. Ebben az esetben egyértelműen gondolhatunk
arra, hogy a vasraktárai lemerültek.
Az 5–10 hónap közötti időszakban fejlődnek
a leggyorsabban az idegek, amihez cinkre is szük-
ség van. A cink hiánya mindenképpen összeköthe-
tő az immunrendszer gyengébb működésével (felső
légúti megbetegedések), a nö-
vekedés és adott esetben az
agyfejlődés elégtelenségeivel is Amikor készen áll…
(aminek következménye lehet A hozzátáplálás megkezdésének ideális idő-
a figyelemzavar vagy a megké- szaka valahol a 6–12 hónap közé tehető (en-
sett beszédfejlődés). Minden- nek az időpontnak a későbbiekben más
képp jussanak eszünkbe szempontok szerint is lesz jelentősége).
a cinkben gazdag ételek: halfé- Az egyik fontos alaptényező, ami megelőzi
leségek, májételek, vörösebb például a szilárd ételek fogyasztását, az töb-
húsok, étkezési gombák. bek között a fej, nyak és a hátizmok jól koor-
A hozzátáplálásról szólva is dinált, tudatos irányítása, vagyis, hogy a gyer-
hangsúlyozni kell a D-, az A-vi- mek képes legyen ülni, a fejét és a nyelvét
taminok és a folát fontosságát. megfelelően mozgatni. Ezekre a 6 hónapos
Az A-vitamin sütőtökből, édes- csecsemők általában képesek, így készen áll-
burgonyából, sárgarépából, va- nak a hozzátáplálásra.
lamint az előbb már említett
tőkehalmájból könnyen fedez-
hető. Ezen ételeket mindenképpen kínáljuk a babák-
nak, hiszen ha megfelelően készítjük el őket, a gyer-
mekek szívesen is fogyasztják. A D-vitamin pótlása
kiegészítőkkel könnyen megoldható.
Allergiák, az immunrendszer tánca
Ezen időszak tekintetében nagyon fontos kitérnünk
arra, hogy ekkor kezdődik egyfajta párbeszéd a kül-
világ és a csecsemők immunrendszer között. Ezért
ide kapcsolódik az allergiáknak, azon belül az ételal-
lergiáknak a kérdése.
Azon az állásponton vagyunk, hogy a fő ételaller-
génekkel érdemes ebben az időszakban megismertet-
ni az immunrendszert. Nagyon fontos kitétel viszont,
hogy mindezt mindenféleképpen az anyatejes táplá-
láshoz kell még időzíteni. Ez a gyakorlatban azt je-
lenti, hogy ételallergéneket (tejfehérje, tojásfehérje,
búzafehérje, olajos magvak stb.) anyatej mellett és
úgy vezessünk be, hogy az anyatejes táplálás még
legalább három hónapig tartson. Az allergénekre vo-
natkozó tanulmányok arra engednek minket követ-
2018. MÁRCIUS | AMIRŐL AZ ORVOS… 57
CSALÁDOM EGÉSZSÉGE
Források:
Victora CG et al. The Lancet 1987
Aug 8;2(8554):319–22
Kramer MS et al. Archives of General
Psychiatry 2008 May;65(5):578–84
Lucas A et al. The Lancet 1992 Feb
1;339(8788):261–4
Zivkovic AM et al. Proceedings of
the National Academy of Sciences
of the United States of
America 2011 Mar 15;108 (suppl 1)
www.unu.edu/unupress/
food/8F174e/8F174E04.htm
Ward RE et al. Applied and
Environmental Microbiology 2006
Jun;72(6):4497
Kunz C et al. Annual Review of
Nutrition 2000;20:699–722.
Petherick A. Nature 2010 Dec
23;468(7327):S5–7
Food and Nutrition Board, Institute
of Medicine. Dietary reference
intakes for energy, carbohydrate,
fiber, fat, fatty acids, cholesterol,
protein, and amino acids
(macronutrients). Washington, D.C.:
National Academies Press, 2005
www.who.int/entity/maternal_child_
adolescent/topics/newborn/
nutrition/comp_feeding/en/- 31k
www.who.int/entity/mediacentre/
factsheets/fs342/en/
Qasem W, Fenton T, Friel J. BMC
Pediatr. 2015 Sep 2;15:107.
Coulthard H, Harris G, Emmett P.
Matern Child Nutr. 2009
Jan;5(1):75-85.
Davis CM, Can Med Association J.
1939 vol. 41. 257-262.
Dewey KG, J Nutr. 2013
Dec;143(12):2050-4.  mos formában befolyásolja később a táplálkozáshoz,
Persson LA et al. Acta Paediatr. 1998
Jun;87(6):618-22.
keztetni, hogy az allergének ez a módszer nem működik,
bevezetésénél nem az számít Mi van, ha nem édes? a hozzátáplálás folyamán ter-
elsődlegesnek, hogy a csecse- Nagyon fontos, hogy ebben a fejlődési sza- mészetesen maradnak
mő éppen hány hónapos; ha- kaszban még a keserű ízeket sem érzik a cse- a pürék.
nem az, hogy mindenféle- csemők annyira intenzívnek, valamint a brok- A BLW előnyei között sze-
képpen kapjon még anya- kolit, kelbimbót és karfiolt szilárd formában is repel, hogy megfordul egy
tejet is! képesek elfogyasztani. Mindez a későbbiek fo- gyakran igen kényessé váló
lyamán azzal az előnnyel is jár, hogy a keserű folyamat: általában nem for-
Az önállóság és a falatkák ízekért felelős ízlelőbimbók megszokják az íze- dulhat elő, hogy ha egy cse-
jelentősége ket, és mindez már nem tántorítja el a gyerme- csemő püré formájában pél-
Mivel a 6–12. hónap között keket ezeknek az ételeknek a fogyasztásától. dául még megette a sütőtö-
igen gyorsan fejlődnek a cse- köt, akkor később, szilárd
csemők rágóizmai, csontoza- formában már elutasítja. 
ta, idegei és motoros képességei, ezért nagyon fontos Szülők saját tapasztalatai alapján elmondható, hogy
kitérni egy érdekes, hozzátápláláshoz kapcsolódó ré- a legtöbb gyermek éppen 7-8 hónaposan mutat élénk
gi-új fejleményre, mely elegánsan kombinálja ezeket érdeklődést a szilárd ételek iránt is, és szívesen étke-
az előnyöket. Ez pedig a BLW (Baby-Led Weaning), zik együtt, akár közös tányérból is a szüleivel.
magyarul igény szerinti hozzátáplálás vagy falatkás
hozzátáplálás. Változatosság! – már 1930-ban is
Az idegek és az ízlelőbimbók fejlődése kapcsán Zárásként az 1930-as évekből származó tanulmányt
számos tanulmány bizonyítja, hogy a szilárd, azaz szeretnék idézni (ekkor az élelmiszeripar befolyása
megfogható ételeket (is) kapó csecsemőknél később még elhanyagolható volt, tehát feldolgozott ételek
sokkal kevesebb étkezési probléma lép fel. Ráadásul vagy bébitápok nem kerültek az asztalra!). Két cso-
a szilárd ételek több tápanyagot is tartalmaznak, portra osztottak gyermekeket: az egyik csoport az
mint előre feldolgozott társaik. akkor hagyományos hozzátáplálás szerint kapott éte-
A babafalatkák kínálása (az igény szerinti hozzá- leket, a másik csoport pedig szabadon választhatott
táplálás) azért tűnik hatékony módszernek, mert vi- sokféle ételféleségből. Megfigyelhető volt, hogy az
szonylag egyszerű, életszerű, automatikusan egyfajta utóbbi csoportban nagyon változatosan étkeztek
önállóságra nevel, és különböző tanulási folyamato- a gyermekek. A felkínált ételekből szinte mindent ki-
kat indít el. próbáltak. A kísérlet végén azt is alátámasztották,
Kizárólag püréket lenyelni passzív folyamat, és szá- hogy ha a gyermekek szabadon választottak, akkor is
ugyanolyan nagyszerű egészségnek örvendtek min-
valamint az íz- és testérzethez kapcsolódó viszo- den szinten. A szabadon választó gyermekek kedven-
nyunkat. cei között nagy arányban szerepeltek belsőségek
Az igény szerinti hozzátáplálást nem egy kénysze- (tőkehalmáj és máj), tojássárgája, húsok/húslé, ezek
resen meghatározott életkorban és szigorú ütemben után különböző gyökérzöldségek és gyümölcsök
végezzük, hanem a baba előbb említett fejlődési üte- következtek.
méhez finoman igazodva. Akkor kezdjük, ha a gyer- Hozzátáplálás során az anyatej mellé adjunk tehát
mek érdeklődését kifejezi az ételek iránt, valamint gyermekünknek májat, halat tisztított vajjal; köret-
meg tudja fogni az ételt, és önállóan képes a szájába ként pedig alaplében főtt rizst sütőtökkel, brokkolival
venni. Ilyenkor nem adunk automatikusan pürésített és zöldfűszekkel, valamint némi gyümölccsel a végén
ételt, hanem már az étkezés elejétől is kínálhatunk – vagy bízzuk rá a választást a cikkben felsorolt
szilárd ételeket. Azoknál a csecsemőknél, akiknél egészséges ételekből állag szerint is…