人參(Panax ginseng C. A. Mey.

) 根(Radix) 五加科(Araliaceae)
本草
經讀
本草 1.味甘，氣溫、微寒、氣味俱輕，可升可降，陽中有陰，無毒。乃補氣之聖藥。能入五臟六腑，無經不到，非僅入脾、肺、心，而不入肝、腎
新編 (但
尤專入肺、入脾)。其入心者十之八，入肝者十之五，入腎者十之三耳。
2.人參氣味陽多於陰，少用則泛上，多用則沉下。故遇肝腎之病，必須多用之於補血補精之中，助山茱、熟地純陰之藥，使陰中有陽，反能生
血生精之易也。
3.腎虛氣不歸元而喘，乃是虛喘。人參定喘嗽須多用，一服即止。若是肺家實火而喘，斷不可用。
4.加減法
提氣→升麻、柴胡 健脾→茯苓、白朮 止咳→薄荷、蘇葉 降胃火→石膏、知 敗毒→芩、連、梔子
母
和中→陳皮、甘草 定怔忡→遠志、棗 消痰→半夏、白芥 清陰寒→附子、乾 下食→大黃、枳實
仁 子 薑
5.人參乃氣分之藥(具升提之功)，但肝中之血得人參則易生(但須配補血填精之品)
腎中水虛，用參可以補水；腎中火動，用參反助火矣。蓋人參入肝、入腎，止能補血添精，亦必得歸、芍、熟地、山茱(即不單用)。
(1)腎中陰虛火動，此水不足而火有餘，必須補水以制火，有溫熱之品斷不可用(妄用→肺氣更滿，而嗽且益甚，所謂肺熱還傷肺者)
(2)火衰陰虛者，人參斷宜重用。腎中下寒之劇，則龍雷之火不能下藏於至陰之中，勢必直衝而上，至於咽喉，往往上熱之極而下體反畏寒，
(誤
用芩、連、梔、柏→火焰愈熾)用人參同附子、桂、薑之類以從治之，則火自退藏。
(3)蓋虛火不同，有陽旺而陰消者，有陰旺而陽消者→人參治陰旺而陽消之虛火
6.邪氣入身，皆因氣虛不能外衛於皮毛
(1)初入也，宜少用參以為佐 (2)深入也，宜多用參以為君 (3)邪之將去也，宜專用參以為主
人參不是攻邪之藥，而遇邪氣盛，正氣虛，佐之以攻邪

1
 7.人參陽多陰少，陽虛者陰必虛，陽旺者陰必旺。陽虛補陽，無礙於陰，故補陽而陽受其益，補陽而陰亦受其益也。陽旺補陽，更助其陽，必
有
火盛之虞，陽火盛則陰水必衰，陰水衰而陽火更盛。人參只能補陽虛之陰，不能補陽旺之陰耳。
<改善法>五靈脂研細末水泡之，將參浸入(約 1:10)即時取起，入於諸陰藥之內，但助陰以生水，斷不助陽以生火(人參惡五靈脂)
8.治內傷之喘(乃平日脾胃之氣大虧，一時氣動，挾相火而上衝於咽喉，覺臍下一裹之氣升騰，出由胸膈，直奔而作喘，蓋病乃氣不歸原，腎氣
虛絕，看其氣若盛而實虛，非有餘之證，乃不足之證也)
然而少用則泛上，轉覺助喘，必須用至一二兩，則人參始能下行，生氣於無何有之鄉，氣轉其逆而喘可定也。氣絕非多用參不能救，不獨救
喘
9.治內傷之脹(似水而非水，乃脾胃之氣大虛，虛脹而非實脹也) 用人參以健脾胃之氣。然而驟用人參，則脾胃過弱，轉不能遽受反作飽滿之狀
→氣虛中滿，非參不除，先少後多，實有次第，用參必加行氣之藥，漸漸引之，使入於胃方投。
10.水濕之證(乃脾土之不能制腎水耳)。惟其土之不堅，而後水之大旺，欲制水，必健土(用人參)，然而土之所不堅者，又因於火之太微也。火
在水之中，不在水之外，補土必須補火，則補火必在水之中補之。用人參以健土，是克水也，克水則火愈微矣，火愈微則水愈旺，水愈旺而
土自崩。故水脹之病，愈服人參而愈脹也。
先補水以生火，後補火以生土→用人參於補腎之中，亟生火於水之內，徐用人參於補腎之內，再生土於火之中，自然腎生水而水不泛，腎生
火而土不崩。〔批〕補腎中之火，乃是真火，不可誤認作心中之陽火。
11.補火不補水，則火不能生；補水更補火，則水不能泛。以人參同補腎之藥兼施(人參亦能入腎)使陽氣通於腎內而火尤易生。蓋陰無陽不長，
腎水得陽氣而變化，腎火即隨陽氣而升騰。人參健脾自然引火而出於腎內，入於脾矣。火既入脾，土自得養。是人參乃助水以生火。非克水
以生土也，即人參助水以生火，非克水以生土。
12.氣中亦分陰陽也(陰氣必得陽氣而始生，陽氣必得陰氣而始化，陰陽之相根，原在氣之中)人參助陽氣者十之七，助陰氣者十之三。
於補陰藥中，少用人參以生陽氣，則陽生而陰愈旺；倘補陰藥中，多用則陽生而陰愈虧。故用參補陰，斷宜少用，而非絕不可用也。
13.傷寒虛證須用參，而壞證尤宜用參。尺脈遲而無力不可輕汗(榮中之氣血虧少)氣血虧少，不勝發汗，必須仍用麻黃湯而多加人參以補之
14.傷寒煩燥：(1)不下而煩躁，乃邪感斷不可用參；
(2)若下後而煩躁，乃陰陽虛極，不能養心與膻中，須用參。但陰虛陽虛之不同須分別。
陰虛者(夜重而日輕)，宜於補陰之中少用人參以補陰；陽虛者(日重而夜輕)，宜於補陽之中多用人參以補陽。
本草

2
思辨

麥門冬(Ophiopogon japonicus (L.f.) Ker-Gawl.) 塊根 百合科（Liliaceae）

本草 1.氣味甘、平，無毒。主心腹結氣，傷中傷飢，胃脈絕，羸瘦短氣。久服輕身不老，不飢。
經讀 2.張隱庵：用之以通脈絡，並無「去心」二字。
3.《經》：主心腹結氣，傷中傷飢，胃絡脈絕者，以麥冬根顆聯系不斷，能通達上下四旁，令結者解，傷者復，絕者續，皆借中心之貫通也。
又主羸瘦短氣者，補胃自能生肌，補腎自能納氣也。久服輕身不老、不飢者，先天與後天俱足，斯體健而耐飢矣。
4.《崇原》：「麥冬氣味甘平，質性柔潤，凌冬青翠，蓋稟少陰冬水之精，與陽明胃土相合。」又曰：凡物之涼者，其心必熱，熱者陰中之陽
5.人但知去熱，而不知用陽，得其陽而後能通陰中之氣。
本草 1.味甘，氣微寒，降也，陽中微陰，無毒。入手太陰、少陰。
新編 2.瀉肺中之伏火，清胃中之熱邪，補心氣之勞傷，止血家之嘔吐，益精強陰，解煩止渴，美顏色，悅肌膚。
3.退虛熱神效，解肺燥殊驗，定嗽咳大有奇功→麥冬必須多用 (火伏肺中則爍乾內液，不多則火不能制；熱熾於胃中，熬盡真陰不多則火不能
息)
4.肺為腎之母，肺燥則腎益燥，腎燥則大小腸盡燥矣。潤腸之藥多用則腸滑而脾氣愈虛，則傷陰而腎愈虛。腎虛必取給於肺金，但肺又素燥無
氣以滋腎，則乾咳→大劑麥冬益肺氣以生腎水
5.肺又胃之子，胃熱則土虧，土虧而火愈熾。火熾須以水濟之，而胃火太盛，腎水細微，不特不能制火，而且熬乾津液，苟不以汪洋之水，速
為
救援，水立盡矣。然而大旱枯涸，滂沱之水，既不可驟得。倘腎水有源，尚不至細流之盡斷，雖外火焚爍，而淵泉有本，猶能浸潤，不至死
亡
故胃火之盛，必須補水，而補水之源在於補肺→欲肺氣之旺，必重用麥冬。
6.肝木畏肺金之克，然肺過於弱則金不能克木又肝且欺之。於是，木旺而挾心火以刑金。肺欲求救腎子，而腎水又衰，乃咳嗽脹滿、氣喘痰
塞。
以為肺之病，用瀉肺之藥，益虛其肺氣，而肝木更熾，心火愈刑苟→大用麥冬，大補肺氣
7.膀胱之火，上逆於心胸，小便點滴不能出。以為小便大閉，由於膀胱之熱也，用通水之藥不效，用降火之劑不效。
蓋膀胱之氣，必得上焦清肅之令行，而火乃下降，而水乃下通→大用麥冬，助肺氣以通膀胱

3
 上焦清肅之令，稟於肺。肺氣熱，則清肅之令不行，而膀胱火閉，水亦閉矣。
故欲通膀胱者，必須清肺金之氣→麥冬清中有補，能瀉膀胱之火，而又不損膀胱之氣→必多用而始有濟。
8.肺腎之氣，未嘗不兩相須也。肺之氣，夜必歸於腎，腎之氣，晝必升於肺。麥冬安肺，則肺氣可交於腎，而腎無所補(只補肺不補腎)，則腎
仍
來取給於肺母，而肺仍不安矣。所以補肺母者，必須補腎子。腎水足不取肺金之氣，則肺氣自安，且能生水，而肺更安。用麥冬必加入五味
子，
非取其斂肺，正取其補腎。
9.肺主氣也，人參補氣，而孫真人不言生氣而言生脈者：心主脈，是生脈者，生心之謂。心之子乃胃土，而肺金非胃土不生，胃弱以致肺金之
弱。
補心火，自生胃土，胃土生，而肺金之氣自旺。又恐補心以克肺金，加麥冬以清肺，則肺不畏火之炎。加五味以補腎，則腎能制火之盛，
以補心之妙，不必畏心之刑金。所以不言生氣而曰生脈者。
10.胃喜溫而不喜寒，日用麥冬之寒以益肺，而反致損胃。胃寒而氣不能生金，須用溫胃之藥以生胃氣，而後佐之以麥冬，則子母兩補(久用採
取
此法)。服麥冬而胃寒乃正火衰微，自宜補之，未可以胃中之正火，錯認作邪火而並觀也(胃中之火乃邪火，非正火也，邪火宜瀉)
11.麥冬乃肺經之藥，凡肺病固宜用之，但不只治肺也，胃火用之可降，腎水用之可生，心火用之可息，肝木用之可養，膽木用之可滋，心包火
用之可旺，三焦火用之可安，膀胱水用之可瀉，所治之病甚多。
12.外用法→遇熱湯滾水泡爛皮肉，疼痛呼號者，用麥冬半斤，煮汁二碗，用鵝翎掃之，隨掃隨乾，隨乾隨掃，少頃即止痛生肌，神效之極，。
本草 1.麥門冬自是胃家正藥。徐氏云，麥冬甘平滋潤，為純補胃陰之藥。
思辨 2.後人以為肺藥者，蓋土能生金，肺氣全恃胃陰以生，胃氣潤，肺自資其益
3.鄒氏云：麥冬之功，在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱，若非上焦之証，則與之斷不相宜。
4.竊謂胃之大絡，內通於脈，脈絕乃胃絡之不貫，非真脈絕。麥冬補胃陰以通絡，而脈得所資則有之，亦非能徑復其脈。能徑復其脈者，厥惟
人參，熟玩傷寒金匱兩書自知。且心腹結氣傷中傷飽，若非胃絡脈絕，亦豈麥冬所能治。下文之羸瘦短氣，即胃絡脈絕之徵。

天門冬(Asparagus cochinchinensis (Lour.) Mer r.) 塊根 百合科（Liliaceae）

本草 1.氣味苦、平，無毒。主諸暴風濕偏痺，強骨髓，殺三蟲，去伏尸。久服輕身、益氣、延年、不飢。

4
經讀 2.天門冬稟寒水之氣，而上通於天，故有天冬之名。
3.主治諸暴風濕偏痺者，風濕之邪暴中於人身，而成半身不遂之偏痺。天冬稟水天之氣，環轉營運，故可治也。強骨髓者，得寒水之精也。三
蟲
伏尸皆濕熱所化，天冬味苦可以祛濕，氣平可以清熱，濕熱下逐，三尸伏蟲皆去也。太陽為諸陽主氣，故久服輕身，益氣。天氣通貫於地
中，
故延年不飢。
4.張隱庵曰：天、麥門冬，皆稟少陰水精之氣。麥門冬，稟水精而上通於陽明；天門冬，稟水精而上通於太陽。夫冬主閉藏，門主開轉，咸名
門
冬者，咸能開轉閉藏而上達也。後人有天門冬補中有瀉，麥門冬瀉中有補之說，不知何處引來，良可嘆也。
本草 1.天門冬，味苦而甘，性涼，沉也，陰也，陰中有陽，無毒。入肺、腎二經。
新編 2.補虛癆，殺蟲，潤五臟，悅顏色。專消煩除熱，止嗽定咳尤善，止血消肺癰有神，但性涼，多服頗損胃。
3.天門冬只可瀉實火之人也，虛寒最忌，而虛熱亦宜忌之。胃傷而傳之脾，則脾亦受傷。脾胃兩傷，上不能受水穀，而下不能化糟粕矣。
4.大約天冬，凡腎水虧而腎火炎上者，可權用之以解氛，腎大寒而腎水又弱者，斷不可久用之以滋陰。
5.天冬所以只可暫以補水，而不可久以瀉火也。
6.然則天冬之烏鬚髮，仍瀉實火，而非瀉虛火。
7.天門冬治癆瘵，必脾健而大腸燥結、肺氣火炎者宜之。然亦只可少服而不可多服也。夫寒涼之物，未有不損胃者也。脾健則胃氣亦健。大腸
燥
結則肺氣亦必燥結。天冬涼肺而兼涼胃，宜其無惡，但久用天冬，胃涼則脾亦涼，肺涼則大腸亦涼，又勢所必至也。
8.骨痿(濕熱不去，下流於腎) →腎欲堅，急食苦以堅之。夫治痿必治陽明。骨痿雖屬腎，而治法必兼治胃。天門冬大寒，不利胃氣，暫服可以
治痿，久服必至損胃。況胃又腎之關門，關門無生氣之固，而欲腎宮堅牢，以壯骨生髓，必不得之數也。
9.火雖有虛、實之分，而瀉火之藥，只可暫用，而不可常用也。天門冬瀉實火，但人非火不活，暫損其有餘，使火不爍水已。瀉之日久，則實
火而變為虛火，此常服之斷宜戒也。

柴胡（北柴胡） (Bupleurum chinensis DC) 根或全草 繖形科（Apiaceae/Umbelliferae）

本草 1.主心腹腸胃結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。

5
經讀 2.葉天士：柴胡氣平，稟天中正之氣。味苦無毒，得地炎上之火味。膽者，中正之官，相火之府；所以獨入足少陽膽經，氣味輕升，陰中之
陽，
乃少陽也。
(1) 其主心腹腸胃中結氣者，心腹腸胃，五臟六腑。臟腑共十二經，凡十一臟，皆取決於膽。柴胡輕清，升達膽氣，膽氣條達，則十一臟
從之
宣化，故心腹腸胃中凡有結氣皆能散之。
(2) 其主飲食積聚者，蓋飲食入胃散精於肝，肝之疏散又借少陽膽為生發之主也。柴胡升達膽氣，則肝能散精，而飲食積聚自下矣。少陽
經行半
表半裏，少陽受邪，邪併於陰則寒；邪併於陽則熱。柴胡和解少陽，故主寒熱之邪氣。
(3) 春氣一至，萬物俱新。柴胡得天地春升之性，入少陽以生氣血，故主推陳致新。久服清氣上行，則陽氣日強，所以輕身。五臟六腑之
精華
上奉，所以明目。清氣上行，則陰氣下降，所以益精。精者，陰氣之英華。
本草 1.味苦，氣平，微寒。氣味俱輕，升而不降，陽中陰也。無毒。入手足少陽、厥陰之四經。
新編 2.瀉肝膽之邪，去心下痞悶，解痰結，除煩熱，尤治瘡瘍，散諸經血凝氣聚，止偏頭風，胸脅刺痛，通達表裏邪氣，善解潮熱。傷寒門中必須
之
藥，不獨瘧症、鬱症之要劑。婦人胎產前後，亦宜用之。
3.柴胡入於表里之間，自能通達經絡，故可為佐使，而性又輕清微寒，所到之處，春風和氣，善於解紛，所以用之，無不宜也。如陰虛癆瘵之
類，
亦終日煎服，耗散真元，內熱更熾，全然不悟，不重可悲乎。柴胡只可解鬱熱之氣，而不可釋骨髓之炎，能入於里以散邪，不能入於里以補
正，
能提氣以升於陽。使參、耆、歸、朮，共健脾而開胃，不能生津以降於陰；使麥冬、丹皮，同益肺以滋腎，能入於血室之中以去熱，不能入
於
命門之內以去寒。
4.陰虛而火初起者，少用柴胡，引諸補陰之藥，直入於肝、腎之間，轉能瀉火之速。
5.用柴胡提氣而反甚者，必氣病之有餘者也。氣之有餘，必血之不足也，而血之不足也，必陰之甚虧也。水不足以制火，而反助氣以升陽，則

6
 陰
消亡，而火愈上達，氣則上衝
→故用柴胡以提氣，必氣虛而下陷者(宜提陽氣之虛，不宜提陰火之旺)
→陰虛火動之人，火正炎上，又加柴胡以升提之，火愈上騰，而水益下走(危症)
6.肝經與膽經為表裏，邪入於肝未有不入於膽者，或邪從膽而入於肝，或邪已入肝而尚留於膽，彼此正相望而相通。
→柴胡乃散肝邪，而亦散膽邪之藥，故入於肝者半，而入於膽者亦半也。所以治肝而膽之邪出，治膽而肝之邪亦出也。
7.邪入於里，用柴胡可引之以出於表，則病必輕；邪入於表，亦用柴胡，柴胡乃調和之藥，非引經之味也。
8.用之於鬱症者固宜，然有時解鬱而反動火，何故？
→肝脈必大而弦出於寸口。未用柴胡之前，肝脈必澀而有力，一服柴胡，而澀脈必變為大而且弦矣。
→鬱開而火熾，非柴胡之過，正柴胡之功，仍用柴胡，而多加白芍、山梔，則火且隨之而即散矣。
9.柴胡開鬱，更易於香附
10.蓋克中不克，克即是生也。柴胡入肝，而性專克木。何以克木而反能生木？
→蓋肝屬木，最喜者水，其次則喜風，然風之寒又其所畏。木遇寒風則必然下生而克土，土一受傷，而胃氣即不能開而人病，肝不喜寒風而
喜
溫風也。柴胡，風藥中之溫風也，肝得之而解鬱，竟不知抑滯之氣何以消釋也，故忘其性之相制，轉若其氣之相宜。克既不克，非克即所以
生之乎。克即是生，克非真克，生乃是克，生實非生。全生於克之中，制克於生之外，是以反得其生之之益，而去其克之之損也。
11.柴胡提氣，必須於補氣之藥提之，始易見功，舍補氣之藥，實難奏效。
12.蓋氣虛下陷，未有不氣鬱者也。惟鬱故其氣不揚，氣不揚，而氣乃下陷，徒用參、歸、耆、朮以補氣不足以疏氣鬱。
→升麻以脾胃之氣，得柴胡同用以舒肝，而肝不克土，則土氣易於升騰。方中又有甘草、陳皮，以調和於胸膈之間，則補更有力。
本草 1.人身生發之氣，全賴少陽。當陰盡生陽之後，未離乎陰，易為寒氣所鬱，寒氣鬱，則陽不得伸而與陰爭，寒熱始作。柴胡乃從陰出陽之藥，
思辨 香氣徹霄，輕清疏達，以治傷寒寒熱往來，正為符合。
2.凡証之涉少陽者，不獨傷寒也。如嘔而發熱，嘔屬少陽也，熱入血室，寒熱有時，屬少陽也論凡三條惟此用小柴胡湯；
大柴胡湯下用柴胡，心下滿痛，屬少陽也。
3.虛勞而用柴胡，仍當以少陽為斷。
4.少陽與厥陰，離合只在幾微，熱則為少陽，寒則為厥陰，有寒有熱，則為少陽兼厥陰。虛勞有損及肝者，其脈必弦，弦脈亦屬少陽。

7
 薯蕷丸有柴胡，治虛勞但無發熱之外証。
柴胡四物湯(治虛勞寒熱)、逍遙散(治血虛寒熱)，皆病之涉少陽者，薯蕷丸何獨不涉少陽。
5.盛熱則不可以柴胡治。
6.柴胡治勞瘧熱從髓出，雖骨髓為肝腎所隸，而瘧發於膽，膽與肝為表裏，故少陽之氣治，則骨髓之熱已。推之聖濟總錄治小兒骨熱，潔古謂
產後血熱必用，皆有少陽相關之理。蓋小兒之陽，陽而稚者也。產後之血，傷及肝膽者也。扶其生氣，正惟柴胡為當。特不善審昔人用柴胡之
方不勝枚舉，不必皆柴胡知己，而用之而有效者，非無故也。
7.補中益氣湯，少陽之火，即氣食少火之火。少火者，不寒不熱，脾得之而升，肺得之而降，過寒過熱，皆能犯胃作嘔。
柴胡升少陽而使適於中，則少陽自遂其生生之性而脾肺悉受其蔭，此即十一經取決於膽。
東垣以柴胡為升陽本經柴胡去腸胃中結氣，謂大柴胡湯用柴胡即去腸胃中結氣，原非不是。
夫大柴胡湯之為治也，在金匱曰心下滿痛，在傷寒曰嘔不止，心下急，鬱鬱微煩，曰熱結在裏，複往來寒熱，其用柴胡，豈只為腸胃中有結
氣。
柴胡惟能達少陽之木氣而後少陽得於腸胃疏其頑土。

升麻
本草
經讀
本草 1.升麻升而不降，何以大便閉結反用升提，必取於升麻，豈柴胡不可代耶？
新編 →升麻與柴胡，同是升提之藥，然一提氣(升)而一提血(柴)。
→大便燥急，因大腸經之火及腎水之涸。欲潤大腸，舍補血之藥無由，而補血又責之補腎，使腎之氣通於大腸，而結閉之症可解。然則通腎
之
氣，以生血可也，而必加升麻於補腎、補血之中者。蓋陰之性凝滯而不善流動，取升麻而升提其陰氣，則肺金清肅之令行。況大腸與肺又
為
表裏，肺氣通，而大腸之氣亦通，肺氣通，而腎之氣更通，所以閉者不閉，而結者不結也。
→若用柴胡，雖亦入肝，能提升血分之氣，終不能入於大腸，通於肺、腎之氣，此柴胡之所以不可代升麻也。
2.柴胡從左而升氣，升麻從右而提氣(然而柴胡左升氣而右未嘗不同提其氣；升麻右提氣而左亦未嘗不共升其氣)

8
本草
思辨

茯苓(Poria cocos (Schw.) Wolf) 茵核 多孔菌科

本草 茯苓 60 陳修園曰：茯苓氣平入肺，味甘入脾。肺能通調，脾能轉輸，其功在於利小便一語。胸為肺之部位，脅為肝之部位，其氣上逆則
經讀 憂恚驚邪恐悸，七情之用因而弗調。心下為太陽之部位，水邪停留則結痛；水氣不化則煩滿；凌於太陰則咳逆；客於營衛則發熱惡寒；內有宿
飲則津液不升，為口焦舌乾，唯得小便一利，則水行而氣化諸疾俱愈矣。久服安魂養神、不飢延年者，以肺金為天，脾土為地，位一身之天
地，而明其上下交和之效也。 63 陳修園曰：豬苓氣平，稟金氣而入肺。味甘無毒，得土味而入脾。肺主治節，脾主轉輸，所以能利水道。
又攷此物，出土時帶甘，久則淡然無味，無味則歸於膀胱。膀胱為太陽，其說有二：一曰經絡之太陽，一日六氣之太陽。何謂經絡之太陽？其
腑在下而主水，得上焦肺氣之化，中焦脾氣之運，則下焦愈治。所謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆；俾決瀆之用行於州都，則州都中自有雲
行雨施之景象，利水如神，有由來也，且不獨利水道也。六氣之太陽名曰巨陽，應天道居高而衛外，乃君心之藩籬也。凡風寒初感，無非先入
太陽之界，治不久則為 〔即傷寒雜病似瘧非瘧者，皆在此例〕。但得豬苓之通利水道，水行氣化，水精四布，溱溱汗出，則營衛和而諸邪俱
解。仲景五苓散、桂枝去桂加茯苓白朮湯非於此得其悟機乎？若陽明之渴欲飲水，小便不利，少陰之咳嘔而渴，心煩不眠，熱瘧多兼此症，總
於利水道中，布達太陽之氣，使天水循環，滋其枯燥，即仲景豬苓湯之義也。且太陽為天，光明清湛，清湛則諸毒可解，光明則蠱疰不驅自
除。又云：久服輕身耐老者，溺得陽氣之化而始長，溺出不能遠射，陽氣衰於下也；溺出及溺已時頭搖者，頭為諸陽之會，從下以驗其上之衰
也；此皆老態，得豬苓助太陽之氣而可耐之。然此特聖人開太陽之治法，非謂豬苓平淡之可賴也。 71 喻嘉言注：呼氣短，宜用桂苓甘朮湯
以化太陽之氣；吸氣短，宜用腎氣丸以納少陰之氣；二方俱借桂枝之力，市醫不曉也。第桂枝為上品之藥，此時卻蹇於遇，而善用桂枝之人，
亦與之同病。癸亥歲，司馬公之媳，孀居數載，性好靜，長日閉戶獨坐，得咳嗽病，服生地、麥冬、百合之類，一年餘不效。延余診之，脈細
小而弦緊，純是陰霾四布，水氣滔天之象，斷為水飲咳嗽，此時若不急治，半月後水腫一作，盧扁莫何！言之未免過激，診一次後，即不復與
商。嗣腫病大作，醫者用檳榔、牽牛、葶藶子、濃朴、大腹皮、蘿卜子為主，加焦白朮、熟地炭、肉桂、附子、茯苓、車前子、牛膝、當歸、
芍藥、海金砂、澤瀉、木通、赤小豆、商陸、豬苓、枳殼之類，出入加減。計服二個月，其腫全消，人瘦如柴，下午氣陷腳腫，次早亦消，見
食則嘔，冷汗時出，子午二時煩躁不寧，咳嗽輒暈。醫家以腫退為效，而病人時覺氣散不能自支。又數日，大汗、嘔逆、氣喘欲絕。又延余診
之，脈如吹毛，指甲黯，四前「此直言獲咎，以致今日病不可為，余實不能辭其責也。但尊恙一月，餘進藥三劑全愈，迄今三載，尚守服舊
方，精神逾健，豈遂忘耶？茲兩次遵命而來，未准一見，此症已束手無策，未知有何面諭？」渠少君云：「但求氣喘略平。」所以然者，非人
力也。餘不得已，以《金匱》桂苓甘朮湯小劑應之茯苓二錢、白術、桂枝、炙甘草各一錢。次日又延，餘知術拙不能為力，固辭之別延醫治。

9
 後一曰歿。旋聞醫輩私議，桂苓甘朮湯為發表之劑，於前証不宜。夫桂苓甘術湯豈發表劑哉！只緣湯中之桂枝一味，由來被謗。餘用桂枝，宜
其招謗也。噫！桂枝之屈於不知己，將何時得以大申其用哉！桂枝性用，自唐宋以後，罕有明其旨者。叔父引張隱庵注，字字精確。又引徐忠
可之論，透發無遺。附錄近日治案，幾於痛哭垂涕而道之。其活人無己之心，溢於筆墨之外。吾知桂枝之功用，從此大彰矣！又按：仲景書桂
枝條下，有「去皮」二字；葉天士《醫林指南》方中，每用桂枝末，甚覺可笑。蓋仲景所用之桂枝，只取梢尖嫩枝，內外如一，若有皮骨者去
之，非去枝上之皮也。諸書多未言及，特補之。
本草 1.味甘、淡，氣平，降也，陽中陰也，無毒。有赤、白二種，白者佳，亦可用入心、脾、肺、肝、腎五臟，兼入膀胱、大小腸、膻中、胃經。
新編 2.助陽，利竅通便，不走精氣，利血僅在腰臍，除濕行水，養神益智，生津液，暖脾，去痰火，益肺，和魂練魄，開胃厚腸，卻驚癇，安胎
孕，
久服耐老延年。
3.茯神，故善補心氣，止恍惚驚悸，尤治善忘，其餘功用，與茯苓相同，此二種，利中有補，久暫俱可用也，可君可臣，而又可佐使。惟輕重
之
宜分，無損益之可論。
4.八味丸用之：為接引諸藥，歸就腎經，去胞中積陳，而以為搬運之功也。熟地純陰，而性過於膩滯，雖澤瀉利水，熟地之滋潤已足相制，然
而
澤瀉過於利水，未必健脾以去濕。故亦用茯苓以佐之，利腰臍而又不走氣，使澤瀉亦不過於滲洩，則瀉中有補，助熟地、山藥、山茱速於生
陰
5.茯苓雖亦入脾，而張夫子用之全非取其健脾，止取其益腎耳，夫腎惡燥，而亦惡濕，過燥則水乾，而火易熾，過濕則邪住，而精難生。
用茯苓於六味丸中，瀉腎中之邪水，以補腎中之真水也，故與健脾之意全不相干，勿認作脾腎同治也。
6.茯苓實健脾之物也，意者腎健而脾亦健乎？夫腎健而脾亦健，此六味湯之功用也。茯苓只能益腎以通胃耳，胃為腎之關門，腎氣足而關門
旺，不可單歸功於茯苓也。然而，茯苓之氣實先通於胃。夫茯苓下利之物，如何能上行於胃。不知茯苓尤通上下之竅，而胃亦是水穀之海，利
水而水不入海，將何注乎。故下通膀胱，而上通於胃，胃氣得腎氣之升騰，而胃氣有不更開，飲食有不更進乎。似乎脾健而能容，實亦胃健而
能受焉也。 118 或疑茯苓、澤瀉，同是利水之物，而或言過於利水，或言未能健脾，皆是與人相反，謂先生不好奇得乎？曰：非好奇也。二
味實各有功用，不得不分言之耳。澤瀉，瀉之中有補，表其補之功，則其瀉正可用也；茯苓，補中有瀉，論其瀉之益，則其補亦可用也。凡藥
有功有過，明辨功過於胸中，自然臨症無差也。 119 或問六味丸中闡發已盡，不識茯苓於前說之外，尚有異論乎？前說不足以盡茯苓之義
也。 120 仲景夫子用茯苓於六味丸中也，豈特瀉腎中之邪水，以補腎中之真水哉。茯苓更能入腎，以通腎中之火氣。腎中火氣，上通胃而

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 下通膀胱二經。苟無腎火之氣以相通，則上水不能入，而下水不能出矣。上水不能入者，非不能飲也，飲水而水之氣不消；下水不能出者，非
不能容，而水之氣不洩不消，而水勢必奔迫於中焦，而不能化矣，惟有火氣以相通，而上下之水始周流而無滯。六味補腎中之水，而不補腎中
之火，則火不能自通於胃與膀胱矣。得茯苓代為宣化，而上下之水得行，何致有不消不洩之慮哉。茯苓用之於六味丸中者，尚有如此妙義也。
121 又問茯苓用之於六味丸中，奇義如此，而用之於八味丸中，亦別有意義乎？曰：有。茯苓瀉水，亦能瀉火。瀉水者瀉腎中之邪水，則
瀉火者獨不瀉腎中之邪火乎。八味丸用桂、附以補火者，補腎中之真火也。然補腎中之真火，而腎中之邪火不去，則真火不生，反助邪火而上
升矣。仲景夫子用茯苓於八味丸中，正取其瀉邪火以補真火也。桂、附得茯苓之助，無邪火之相干，自然真火之速長。於是火生而脾土得其
益，受水穀而能容，胃土得其益，進飲食而無礙，肺氣調，而心氣降、肝氣平矣。 122 又問茯苓用之四君子湯與六君子湯，似非盡利水
也，何獨不言其奇乎？夫茯苓用之於陰藥之內，可以出奇。茯苓用之於陽藥之間，無以顯異，不過佐人參、白術，分消其水濕，以固其脾土而
開胃氣也。 123 又問茯苓用之於都氣丸中，亦未見出奇，必得肉桂，而後瀉水，安在入腎氣丸中即能出奇乎？曰：腎氣丸之妙，全在茯苓。
茯苓利水，人人知之。利水之中，得群陰之助，更能於補水中，以行其利水之權；得二陽之助，更能於補火之中，以全其化水之神。止利其邪
水，而不使波濤泛溢，又不損其真水，而轉使熱氣薰蒸，通上下三焦，消內外二濕，皆茯苓為君之功也。倘以茯苓為臣，而君以熟地，勢必中
焦阻滯，水積於皮膚而不得直入於膀胱矣，又何以瀉之哉。 124 或問夏子益集奇異治病之方，有人十指節斷壞，惟有筋連無節肉，蟲出如
燈心，長數寸，遍身綠毛，以茯苓、胡黃連，煎飲而愈，豈亦有義乎？曰：是濕熱出蟲耳。茯苓以去濕，黃連以解熱，濕熱散而蟲自死矣。惟
是蟲身長綠毛，實有秘義。此人必手弄青蛙，戲於池塘之中，綠毛之龜在池內，欲吞之而不可得，故氣衝而手，久之而手爛，得至陰之毒而不
散，故皮爛而肉腐，生長蟲綠毛也。惜吾發異議，無人証之耳。 125 或問今人用茯苓，多用人乳浸泡，久制則白色變紅，其有益於人乎？
夫補藥而用茯苓者，恐純補之臟滯，故用之通達，使於瀉之中，以助其補之力也，若過用乳制，則通利之性全失，一味呆補，反不能佐補藥以
成功。此近人不知用藥之功，而妄為制變，不可以為法也。
本草 茯苓 55 茯苓結於土中，久而不變，宜其得陰氣多，與豬苓埒矣。然楓擅召雨之能，松挺不雕之概；一毗於陰，一毗於陽。毗於陽者，能
思辨 耗陰不能起陰，不能起陰即不能止渴。故五苓散治汗出而渴，不渴則主以茯苓甘草湯；栝蔞瞿麥湯治渴，有茯苓不能無栝蔞；小柴胡湯渴加人
參，小青龍湯渴加栝蔞，皆獨不加茯苓，此可徵茯苓之非渴藥。能起陰以止渴者，莫如葛根栝蔞，以葛根栝蔞起陰而不利小便也。起陰而兼利
小便，則止渴之力必減，故豬苓澤瀉次之，茯苓又次之。然五苓散豬苓湯偏以之治渴，更非葛根栝蔞所能代者何哉？蓋其渴非他，脈浮發熱飲
水而小便不利耳。不去其病，起陰奚濟。茯苓與豬苓澤瀉洩水，則小便利。茯苓豬苓與桂枝滑石達表，則表邪解。去其蔽陰灼陰而陰自升，陰
自升者渴亦止，此茯苓之於渴，所以得廁名其間也。 56 雖然，其中又甚有故不得不辨者焉。二苓澤瀉之治渴，是治飲水而小便不利之渴。
以其水為 瀦之水，不受胃變則嘔，格其腎陰則渴，故得以洩水利小便而愈。若是痰飲，胃亦賴之以養；其濃濃者，且無走小便之理。將毋水能
致渴，飲不能致渴耶！？而仲聖謂：嘔家本渴反不渴者，心下有支飲；又謂：胸中有留飲，其人短氣而渴。二說相反，曷故？夫飲而曰支，謂

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其如支流不正出也。不正出則腎陰猶得以上潮，故不渴。留飲是正留於胸中，氣焉得不短而渴焉得不作，是則痰與飲宜分者也。水與飲有分有
不分者也。以渴不渴定茯苓與豬澤之去取可矣。 58 既有茯苓又納半夏，以茯苓不治嘔也，不納豬澤不治嘔也。乃嘔吐篇之豬苓散，明明治
嘔吐思水。茯苓澤瀉湯，明明治胃反吐而渴欲飲水。今必曰不治嘔，其誰信之。然必曰治嘔與小半夏湯等，此何以多思水飲水之証，獨是洩水
以止渴者，其義易曉。洩水以止嘔，則嘔已自去其水，何待藥為。是則仲聖之言為甚可味也。豬苓散思水者三字，是對上後思水而言。此思水
為先思水，先思水而後嘔吐，所謂先渴卻嘔者為水停心下也。水停心下者，愈渴亦愈飲，嘔胃反者，胃虛且寒，不至有渴。今渴欲飲水，是陰
中有陽之証。故於吐下加一而字以折醒之。與他胃反不同，與他嘔吐亦不同。姜桂甘術，所以溫胃而止吐。茯苓澤瀉，所以洩水而止渴。証既
兼見，藥亦分理。有生姜無半夏者，渴忌半夏也。無豬苓者，無表証者也。洩水而兼能止渴者，以澤瀉為優，故入澤瀉。至茯苓協澤瀉洩水，
協生姜平逆，協桂枝化氣，協甘草白術補中，為益良多，故以標方名冠首。以茯苓與豬澤較，雖同不治嘔，而以茯苓為猶有參贊之功。何則？
甘先入脾，淡主養胃，茯苓甘淡，非豬澤可比，是其於嘔也，不用剿而用撫者也。 59 外此茯苓以洩水奏績者，又於仲聖方得三事焉：曰
眩，曰悸，曰咳。必別其近似而真始出，則與嘔渴無二也。眩有肺痿上虛而眩，失精下損而眩，穀疸因食而眩，茯苓詎可漫施。 60 心下
有支飲，其人苦冒眩，茯苓宜可用矣。不知澤瀉湯無渴而用澤瀉，以其於冒眩有專長也。 61 且使輔以茯苓，則澤瀉方欲至極上治冒，而茯
苓偏從而抑之，全功必墮。白術則蠲飲而守中，足為澤瀉策應，故寧退茯苓而進白術。然則，冒與非冒何別乎？蓋冒者，上之陽為水飲所格而
不得入於陰，則淫於上如複冒，是眩在陽盛。以澤瀉洩其水而濟以陰，眩乃得息。若水飲上凌、而上之陽不能與陰爭，則陰與水相比為患而眩
亦生，是眩在陰盛。惟茯苓稟陽和之性，擅化氣之長，水遇之而自卻，陽得之而即伸。仲聖似此治眩之方不一，可不煩枚舉。 63 心下悸者
水侵其心，臍下悸者水發自腎，似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水，應皆從小便出者，舍茯苓其奚屬。且始而臍下悸者，後必心下亦悸，所
謂水在腎心下悸也。其悸非茯苓得治者，如小建中湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯，非溫養中氣，補益心陽不可。茯苓淡滲，適傷其正，故擯之
也。 64 咳之因亦致多矣，茯苓所司為痰飲之咳。然有痰飲而不宜者：半夏麻黃湯，有痰飲而悸，以麻黃發心陽而洩之於表，徐忠可謂之
老痰，老痰非滲得去。甘遂半夏湯，有留飲而利，以甘遂甘草加白芍，就其利而下之，必欲使走小便則謬。此外有痰飲而宜辛散、宜苦降者無
論矣。夫咳者肺病，茯苓下滲，則肺邪不解，故咳証用之頗鮮。惟咳而衝氣挾痰飲而上，胸滿由痰飲而得者，以茯苓下之洩之，厥效甚捷。然
則茯苓非能治咳，治痰飲耳；非能治痰，實治飲耳。苓桂術甘湯治痰飲如神，而其推茯苓為君也，在使微飲從小便去也，痰飲之有需于茯苓可
知矣。 65 抑其治飲治水，能使上中下統洩之於小便者有故。茯苓甘淡，為胃之正藥。色白而純，則兼入肺。肺主皮毛而太陽為之應，故又
入太陽。淡滲則又從皮毛而入太陽之府，肺胃職司下降，膀胱氣化則出，其利小便，蓋有高屋建瓴之勢焉。仲聖於小便不利而必曰加茯苓者，
職是故也。 66 夫利小便者，仲聖之明文，實本經之遺訓，斷不必以止消渴滋學人之惑。顧謂利小便足盡其長乎，而不然也。試更即仲聖方
核之，腎氣丸主小便不利、並消渴、小便反多，蓋小便不利者，腎中陰氣之壅也，以茯苓與桂附消其陰，則由壅得通；小便反多者，腎中陽氣
之弱也，以茯苓與桂附扶其陽，則轉弱為強。且用以祛表濕，如防己茯苓湯；用以解咽窒，如半夏濃樸湯；用以開胸痺，如茯苓杏仁甘草湯；

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用以下症痼，如桂枝茯苓丸；用於補劑，如薯蕷丸；用於風劑，如侯氏黑散。蓋惟茯苓以甘淡之味，溫和之性，能於氣中消水，水中化氣，隨
他物而膺繁劇者，胥不出乎此旨。若非制劑得宜，則茯苓之真不見，而亦未必無害矣。 69 此與澤瀉之止消渴，有相侔之處。然有不如澤
瀉者焉，澤瀉形圓，一莖直上，能起極下之陰以濟極上之陽，平極上之陽淫。豬苓甘淡，不能直上至頭，故澤瀉湯治冒眩而豬苓不與。然豬苓
之陰，陰中有陽，能開腠理達表，與茯苓為伯仲而澤瀉亦不與。五苓散、豬苓湯，所以治脈浮發熱者，以其有豬苓茯苓也。夫以豬苓視茯苓，
所同者為太陽陽明藥耳，豬苓究何足與茯苓比烈，茯苓結於土中，豬苓亦結於土中；茯苓肉白，豬苓亦肉白；茯苓甘淡；豬苓亦甘淡；而茯苓
之白，光潔而純；豬苓之白，幽暗而獷。茯苓甘淡，得土味之正；豬苓甘淡，得土味之偏。此茯苓所以主治廣，豬苓所以主治狹也。 83
水蛭、虻蟲，同為吮血之品，能逐瘀破結。而仲聖抵當湯、抵當丸，必二味並用；桃核承氣湯、下瘀血湯，又二味並不用。其所以然之
故，有可得而言焉。成氏云：咸勝血，血蓄於下，勝血者必以咸為主，故以水蛭為君。苦走血，血結不行，破血者必以苦為助，故以虻蟲為
臣。張隱庵、張令韶云：虻蟲水蛭，一飛一潛。在上之熱，隨經而入，飛者抵之；在下之血，為熱所瘀，潛者當之。按此論水蛭虻蟲精矣。而
抵當湯所佐之大黃桃仁，亦非泛而不切。蓋四物皆血藥，而桃為肺果，桃仁氣微向表，協虻蟲為走表逐瘀；大黃滌熱下行，協水蛭為走里破
結；而同歸於抵少腹下血。抵當丸之証，與抵當湯盡同，惟少腹滿，則尚不至於硬矣。小便本不利而今反利，則蓄血必暫而未久矣。用湯方減
少其數，又搗丸煮服者，以隨經之熱留於表分者多，用峻藥輕取之法，使熱邪盡入網羅，而瘀不複聚，正不少傷也。若桃核承氣湯証，則與抵
當懸絕矣。太陽病不解至下者愈為一截，言蓄血而血自下者不必攻也，血自下者亦自愈也。其外不解者至當先解外為一截，言血不自下則宜
攻，然太陽傳本有表邪未罷者，當先解其外，未可以下有蓄血而遂攻之也。外解已至宜桃核承氣湯為一截，外解曰已，少腹急結曰但，可見表
証已無，不必顧表；少腹急結而非硬滿，其人亦不如狂，洄溪所謂瘀血將結之時也。桃核承氣湯，即調胃承氣湯加桃仁桂枝，加桃仁桂枝而仍
名承氣，明示此証之有關於陽明。蓋太陽病汗解之後，原有陽明腑實之慮，今不腑實而少腹急結，未始非腸胃之熱下迫膀胱，以桃仁協調胃承
氣，則下逐膀胱之血瘀，亦上清陽明之熱迫。加桂枝者，膀胱寒水之腑，熱結初萌，驟以黃硝折之，氣必先鬱，故以桂枝化膀胱之氣。且桂枝
協甘草，能散結緩急，又為少腹急結之要藥。觀桂枝茯苓丸之下症，溫經湯之瘀血在少腹不去，土瓜根散之少腹滿痛，皆用桂枝，即可知此之
非為解表矣。彼用桂枝斂以芍藥，此用桂枝引以黃硝，桂枝所以能抵少腹也。下瘀血湯，瘀血在臍下不在少腹，不曰蓄而曰著，是其血瘀未
久，腹痛亦新著之故。況在產後，豈宜峻攻。既服枳實芍藥散而不愈，其為血被熱灼而不行無疑矣。治以大黃桃仁滌熱逐瘀， 蟲導血通絡，蜜
丸和藥而不傷液，酒煮行藥而不疾下，合之則共成臍下去著之功。此與抵當湯丸之用虻蛭，顧可以同年語乎。 85 須末服而又多飲暖水出
汗，是欲使邪從表解。若熱結膀胱，何能逆挽而出。其所以渴與小便不利者，太陽之標，為寒邪所迫。熱將傳本，遂與少陰水臟均不得施化，
即三焦之水道亦滯而不鬯，於是上不濟以腎陰而渴，下則水欲洩而不利，服五苓散而諸弊俱祛，以熱不在膀胱也。且五苓之利小便，烏得與滑
石亂發白魚戎鹽瞿麥之屬，等量齊觀。為問桂枝利小便乎？而桂枝非四兩不利小便，今只半兩。桂枝茯苓合而利小便乎？而防己茯苓湯桂苓並
用，則治水氣在皮膚。桂枝茯苓澤瀉合而利小便乎？而茯苓澤瀉湯桂苓澤瀉並用，則治胃反吐。茯苓豬苓白術合而利小便乎？而豬苓散二苓白

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 術並用，則治思水嘔吐。白術澤瀉合而利小便乎？而澤瀉湯術瀉並用，則治支飲苦冒眩。善夫柯氏之論五苓散也，曰重在脈浮微熱，不重在小
便不利，真得仲聖立方之旨矣。

本草
經讀
本草
新編
本草
思辨

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