INSTITUT PENDIDIKAN GURU

Pejabat Am : 09-669 6470 / 09-6669 6479

KAMPUS DATO’ RAZALI ISMAIL Pejabat Kolej Kediaman : Ext 243
21030 KUALA TERENGGANU Faks Pejabat Am : 09-669 6866

PENDAFTARAN KOLEJ KEDIAMAN

BAGI TAHUN 2022

1. Nama penuh pelajar MUHAMMAD KHAIRUNNAS BIN AZIZ

(HURUF BESAR)

PROGRAM PERSEDIAAN IJAZAH

2. No. kad pengenalan 041026090157 3. Program/Ambilan SARJANA MUDA PERGURUAN /
AMBILAN JUN 2022

PENDIDIKAN SENI VISUAL /

4. Kursus/Semester 5. Jantina *lelaki / perempuan LELAKI
SEMESTER 1

6. Bangsa / Warganegara MELAYU / MALAYSIA 7. Agama ISLAM

8. Tarikh lahir 26 OKTOBER 2004 9. No. telefon bimbit 01172428482

10. *No. plet kenderaan 11. *Jenis & Model kenderaan

12. Alamat emel Khaiaziz26@gmail.com 13. Blok / no. bilik

14. Alamat tempat tinggal tetap (dengan poskod) NO. 81 JALAN PAUH INDAH TAMAN PAUH INDAH 02600 ARAU, PERLIS

15. Nama penjaga SITI @ LEBAR BINTI REJAB

16. Pekerjaan penjaga GURU 17. Hubungan dengan pelajar IBU

18. Alamat penjaga (dengan poskod) NO. 81 JALAN PAUH INDAH TAMAN PAUH INDAH 02600 ARAU, PERLIS

19. No. telefon penjaga (rumah) 20. No. telefon penjaga (h/p) 0194446599

Tandatangan pelajar Tarikh 27 JULAI 2022

KEGUNAAN PEJABAT KOLEJ KEDIAMAN

Tarikh terima Tarikh lulus masuk

Direkod dalam data komputer Tandatangan

Direkod dalam buku rekod Nama

No. Bilik / Blok Diluluskan Tarikh mula masuk

Tarikh terima kunci bilik Tandatangan penerima

/is.