SLIP PERMOHONAN PERANTISISWA

TARIKH PERMOHONAN DIHANTAR: 15-08-2022

Status Permohonan: Permohonan Anda Telah Diterima Dan Akan Diproses

MAKLUMAT AKAUN PENGGUNA

Nama THUVENTHAR SHANMUGAM

No. Kad Pengenalan 020507020747

E-mel shanmugamthuventhar7@gmail.com

No. Telefon 01136304856

MAKLUMAT PELAJAR

No. Pelajar P30205457

Nama Institusi Institut Pendidikan Guru Malaysia (IPG)

Cawangan IPG Kampus Tuanku Bainun

Peringkat Pengajian Ijazah Sarjana Muda

Tujuan Memohon B40

! Alamat Tempat Tinggal 2253,JALAN SERAI WANGI 16/4, TAMAN SERAI WANGI 2, 09400 PADANG SERAI, KEDAH, 09400, Kedah

Alamat Mengikut Kad Pengenalan 2253, JALAN SERAI WANGI 16/4, TAMAN SERAI WANGI 2, 09400 PADANG SERAI, KEDAH, 09400, Kedah

MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA

No. Kad Pengenalan Ibu/Bapa/Penjaga 750712025867

Name Ibu/Bapa/Penjaga SHANMUGAM KRISHNAN

No. Telefon Ibu/Bapa/Penjaga 0124751033

Alamat Ibu/Bapa/Penjaga 2253,JALAN SERAI WANGI 16/4, TAMAN SERAI WANGI 2, 09400 PADANG SERAI, KEDAH, 09400, Kedah

Pendapatan Isi Rumah Bulanan RM 2500.00

PERAKUAN PELAJAR

Saya mengaku bahawa semua maklumat di atas adalah benar dan kelulusan tertakluk kepada pengemukaan maklumat yang betul tanpa sebarang
penipuan.

Saya mengesahkan bahawa masih belum menerima sebarang bantuan peranti dan ingin memohon serta memahami terma dan syarat yang
ditetapkan untuk mendapatkan peranti yang disediakan oleh kerajaan bagi kegunaan sepanjang tempoh pembelajaran.

Saya memahami bahawa keputusan permohonan yang dikeluarkan kelak adalah muktamad dan tertakluk kepada sebarang syarat yang ditentukan
oleh Kerajaan.

TARIKH CETAKAN: 21-09-2022

Sebarang pertanyaan atau maklumat lanjut boleh e-mel ke helpdesk.upps@kkmm.gov.my