‫نموذج موافقة خاصة‬

‫إذن بالموافقة على تصوير فوتوغرافي و فيديو‬

‫أوافق أنا ‪ ...............‬على منح اإلذن لـ(اسم مقدم الطلب) بتصويري عبر الفيديو أو‪ /‬الصور الفوتوغرافية واستخدامها في‬
‫مواد إعالمية أو‪/‬و في مواد تعليمية‪ .‬وقد تكون هذه المواد مطبوعة أو منشورة عبر جميع الوسائل اإلعالمية المرئية‪،‬‬
‫المسموعة‪ ،‬والمقروءة‪ ،‬وعلى المواقع اإللكترونية أو على وسائل التواصل االجتماعي األخرى‪ .‬كما أصرح لمق ّدم الطلب‬
‫باستخدام إسمي‪ ،‬وهويتي في المواد الكتابية أو في التعليقات التي لها صلة بالصور(ة)‪ .‬وأصرح لمق ّدم الطلب باستخدام هذه‬
‫الصور دون أي مقابل مادي‪.‬‬
‫‪....................................‬‬
‫(التاريخ)‬
‫‪....................................‬‬
‫(التوقيع)‬
‫‪....................................‬‬
‫(العنوان)‬
‫‪....................................‬‬
‫(المدينة‪ ،‬الدولة)‬

‫إذن بالموافقة على تصوير فوتوغرافي و فيديو لمن هم (دون ‪ 18‬سنة)‬

‫أوافق أنا ‪...............‬والد أو لي أمر (اسم الطفل) على منح اإلذن لـ(اسم مقدم الطلب) بتصوير طفلي عبر الفيديو‬
‫أو‪/‬والصور الفوتوغرافية واستخدامها في مواد إعالمية أو‪/‬و في مواد تعليمية كما يلي‪ :‬الوسائل اإلعالمية المرئية‪،‬‬
‫المسموعة‪ ،‬والمقروءة‪ ،‬المنشورات المطبوعة‪ ،‬أو المنشورات اإلكترونية‪ ،‬أو المواقع اإللكترونية‪ .‬كما أصرح لمقدم الطل‬
‫باستخدام اسم طفلي وهويته ( صوره‪ ،‬اسمه‪ ،‬عمره وأي معلومات أخرى يتطلبها العمل الفوتوغرافي أو الفديو) في المواد‬
‫الكتابية أو في التعليقات التي لها صلة بالصور(ة)‪ .‬وأصرح لمق ّدم الطلب باستخدام هذه الصور دون مقابل أي مادي‪.‬‬
‫‪....................................‬‬
‫(التاريخ)‬
‫‪....................................‬‬
‫(التوقيع)‬
‫‪....................................‬‬
‫(العنوان)‬
‫‪....................................‬‬
‫(المدينة‪ ،‬الدولة)‬