1/2

Ime i prezime

Istraživačka Datum rođenja

stanica
Petnica Pol: M Ž
Ovde zalepi
svoju ovogodišnju Ovaj prostor ostavi prazan.
Tvoj kućni telefon
fotografiju.
(dobro zalepi!) Tačan naziv i adresa škole

Prijavni formular Tvoj mobilni telefon

LETNJA NAUČNA ŠKOLA 2021 Tvoja važeća e-mail adresa Matični broj škole

Kompletnu prijavnu dokumentaciju Razred i odeljenje

Tačna adresa
pošalji u jednoj koverti, isključivo poštom, (adresa i broj, mesto, poštanski broj, država) Ime i prezime razrednog starešine
na adresu:

ISTRAŽIVAČKA STANICA PETNICA –

PRIJAVE ZA LNŠ 2021 Da li si pohađao/la neku drugu srednju
Poštanski fah 6 školu pre ove? Ako jesi, koju?
14104 Valjevo

Pod kompletnom prijavnom
dokumentacijom podrazumevamo:
prijavni formular
autobiografiju
esej
makar jednu preporuku nastavnika i/ili
školskog psihologa/pedagoga (primamo i više)
Prijavna dokumentacija mora stići u ISP
najkasnije 20. maja 2021. godine.
Napiši imena roditelja/staratelja, njihova
zvanja i zanimanja i, ukoliko su zaposleni,
nazive ustanova u kojima rade. Navedi sve
članove svog domaćinstva i čime se oni bave.
Da li si, kao učenik/ca svoje škole,
osiguran/a? Ako jesi, kod koje osiguravajuće
organizacije?
Kakve su materijalne mogućnosti tvoje
porodice da ti pomogne u dodatnom
obrazovanju i slobodnim aktivnostima?
Lošije od većine

Pre popunjavanja, prvo dobro prouči ovaj Iste kao i kod većine
formular i brošuru. Formular sadrži tekst koji
treba da pročitaju i potpišu tvoji Bolje nego kod većine
roditelji/staratelji, kao i tekst koji treba da
potpiše i pečatom overi ovlašćeno lice iz tvoje Kako si saznao/la za Letnju naučnu školu?
škole.

Piši čitko! Izbegavaj šture i uopštene

odgovore i na pitanja odgovaraj jasno i
iskreno. Ako ti predviđeni prostor za odgovore
ne bude dovoljan, slobodno koristi dodatni
list papira (isključivo A4 formata), ali
obavezno prvo popuni ovaj formular. Nemoj 1. Šta želiš da naučiš/istražiš tokom LNŠ? 3. Čime se posebno ponosiš?
ostavljati ni jedno pitanje bez odgovora.
Istraživačka stanica Petnica (u daljem tekstu:
ISP ili Stanica) će striktno štititi privatnost
tvojih podataka!
O navedenim delovima prijavne
dokumentacije možeš se detaljnije informisati
u brošuri koja je dostavljena školama i 2. Šta tvoji drugari na Letnjoj naučnoj školi 4. Jesi li ranije učestvovao/la na nekim kampovi-
postavljena na zvanični sajt ISP. mogu da nauče od tebe? ma, radionicama, seminarima, ili u radu školskih
sekcija, istraživačkih društava, planinarskih
klubova i slično? Ako jesi, čime ste se bavili?
www.petnica.rs

5. Oceni svoje interesovanje za navedene oblasti i teme.

(zacrni odgovarajuće polje, brojevi znače: 1 – nimalo, 2 – veoma slabo, 3 – osrednje, 3 – veoma me interesuje, 5 – ubedljivo me najviše interesuje). Najviše jednoj
oblasti možeš dati ocenu 5!

Psihologija 1 2 3 4 5 Geologija 1 2 3 4 5 Matematika 1 2 3 4 5 Dizajn 1 2 3 4 5

Istorija 1 2 3 4 5 Paleontologija 1 2 3 4 5 Fizika 1 2 3 4 5 Arhitektura 1 2 3 4 5

Arheologija 1 2 3 4 5 Geografija 1 2 3 4 5 Elektronika 1 2 3 4 5 Umetnost 1 2 3 4 5

Antropologija 1 2 3 4 5 Meteorologija 1 2 3 4 5 Računarstvo 1 2 3 4 5

Filozofija 1 2 3 4 5 Hemija 1 2 3 4 5 Programiranje 1 2 3 4 5 Ako smo nešto zaboravili,

Lingvistika 1 2 3 4 5 Biohemija 1 2 3 4 5 Astronomija 1 2 3 4 5
dodaj ispod:

Književnost 1 2 3 4 5 Biologija 1 2 3 4 5 Robotika 1 2 3 4 5

Ekologija 1 2 3 4 5

Molekularna 1 2 3 4 5
biologija
 ISP Prijavni formular 2/2

6. Imaš li neke hobije ili interesovanja kojima posvećuješ značajno vreme i pažnju?

Popunjava i potpisuje roditelj / staratelj

Slanjem i potpisivanjem ovog prijavnog formulara ja, roditelj ili zakonski staratelj deteta, potvrđujem i prihvatam sledeće:

Podaci uneti u ovaj formular su tačni i ništa što je od značaja za pohađanje programa i boravak učenika u ISP nije izostavljeno.

ISP snosi odgovornost za boravak, rad, ishranu i bezbednost deteta tokom trajanja programa ukoliko ono poštuje propisana pravila rada i ponašanja
Stanice.

Istraživačka stanica Petnica neće tražiti nadoknadu štete pričinjene nenamerno od strane deteta tokom rada i boravka u objektima ISP.

Roditelji ili staratelji neće zahtevati od Istraživačke stanice Petnica odgovornost niti nadoknadu štete za povrede, neprijatnosti ili materijalnu štetu
nastalu ko posledica nepažnje dece ili nepoštovanjem pravila rada i ponašanja tokom programa.

U slučaju potrebe za hitnom zdravstvenom intervencijom, ovlašćeni rukovodilac programa ili dežurni radnik ISP preduzeće najbolje raspoložive mere,
uključujući i profesionalnu intervenciju ovlašćene zdravstvene ustanove uz obaveznu konsultaciju sa roditeljem ili starateljem. Za slučaj ovakvih
okolnosti, obavezno je da učesnici sa sobom ponesu overenu zdravstvenu knjižicu.

U Istraživačkoj stanici Petnica učesnicima je zabranjeno unošenje, nabavljanje i korišćenje alkoholnih pića, narkotika i psihoaktivnih supstanci, hladnog
ili vatrenog oružja, eksplozivnih ili opasnih materija, kao i bilo čega što ugrožava bezbednost i rad, kako učesnika, tako i svih zaposlenih u Stanici.
Rukovodilac programa može učesnika udaljiti sa seminara pre završetka programa ukoliko proceni da njegovo zdravstveno stanje ne dopušta neometano
praćenje programa i obavljanje predviđenih aktivnosti na programu, ili ukoliko učesnik nakon opomene krši pravila i ometa odvijanje planiranih
aktivnosti.
Učešće na Letnjoj naučnoj školi podrazumeva plaćanje participacije. Roditelji će samostalno, uz
pomoć škole ili na drugi način obezbediti plaćanje ove participacije prema instrukcijama u pozivnom
Navedite po prioritetu imena, prezimena i telefone (kućne, službene, pismu koje će dobiti izabrani učesnici.
mobilne) nekoliko osoba (roditelja, staratelja) kojima bi se rukovodi-
lac programa ili ovlašćeni radnik ISP mogao obratiti u slučaju hitne Uz prijavnu dokumentaciju na posebnom listu papira dostavljam molbu za umanjenje participacije
uz detaljno obrazloženje:
potrebe za vreme odvijanja programa. Da Ne

Tokom boravka u ISP ishrana mog deteta treba da bude (obavezno naznačiti
Ime i prezime Broj telefona
odgovarajući odgovor):
standardna vegetarijanska veganska
bez glutena drugo (obrazložiti):

Nemam posebnih napomena koje se odnose na zdravlje, ishranu,

ponašanje i režim života svog deteta.
Popunjava i overava škola Imam posebnih napomena koje se odnose na zdravlje, ishranu,
ponašanje i režim života svog deteta. Na posebnom listu papira
Saglasni smo da učenik bude kandidat za dostavljam detaljno obrazloženje.
učešće na Letnjoj naučnoj školi i pohađa ovaj
program. Opravdaćemo izostanke sa nastave Moje dete je sposobno da samostalno pohađa aktivnosti, stara se o sebi
Pečat škole
radi pohađanja programa. tokom odvijanja programa u ISP, da otvoreno komunicira sa vršnjacima i
rukovodstvom programa i da zatraži pomoć ili savet u situacijama kada je
Za školu: to eventualno potrebno.

U slučaju da se u međuvremenu dese bilo kakve promene, o tome ću

Ime i prezime odmah pismeno obavestiti rukovodstvo Istraživačke stanice.
Funkcija u školi

Potpis
Potpis roditelja / staratelja

Pročitaj sledeći tekst i ukoliko prihvataš sve što je navedeno,

potpiši se ispod. Nepotpisana prijava se neće smatrati validnom.
Ime i prezime
Ovaj formular sam pročitao/la i samostalno popunio/la. Izjavljujem da su svi podaci koje
sam dao/la tačni i potpuni. Izjavljujem da sam svestan/na da će ova prijava ući u proces
pregleda i selekcije. Moji roditelji/staratelji i ja nećemo protestvovati ukoliko ne budem Razred
izabran/a niti će se neko od nas mešati u proces pregleda prijava i izbora kandidata. Kao
učesnik/ca Letnje naučne škole u ISP neću za sebe tražiti nikakav poseban status ili
privilegije mimo onoga što je predviđeno za sve druge učesnike/ce i osim ukoliko to ne Mesto
bude neophodno zbog objektivnih okolnosti (npr. zdravstveni problemi).

Ovde se potpiši