Nama : FERA NOVALINA

NPM : 21340030P
Jurusan : D4 Kebidanan

Saya mempunyai pasien ibu hamil mengalami masalah konstipasi/ susah buang air besar.
Problem/ pasien : Pregnancy, constipation/ susah buang air besar
Intervensi : Gaya hidup sehat, makanan yang berserat, olah raga, asupan cairan
cukup, makan tepat waktu, kurangi kecemasan, kelelahan dan depresi
Comparation : Tidak ada
Outcome : Konstipasi mereda
Setelah saya rumuskan PICO tersebut, saya cari di google :
Journal of causes of constipation during pregnancy and health management
Keluarlah pilihan jurnal ini dan saya pilih untuk menjadi tugas saya yang akan saya
kumpulkan
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
www.ijcem.com /ISSN:1940-5901/IJCEM0101244

Original Article
Causes of constipation during
pregnancy and health management
Wenbin Fan1*, Jian Kang2*, Xiaolong Xiao1, Lei Li1, Xiangdong Yang1
1
Chengdu Anorectal Hospital, Chengdu, Sichuan Province, P. R. China; 2Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese
Medicine, Chengdu, Sichuan Province, P. R. China. *Co-first authors.
Received July 19, 2019; Accepted November 11, 2019; Epub March 15, 2020; Published March 30, 2020

Abstract: Constipation during pregnancy has adverse effects on the physical and mental health of the pregnant women and
the normal development of the fetus. The reasons for constipation during pregnancy, include female physiological
structure, previous history of anorectal diseases, hormone changes, adverse lifestyle, and psycho- logical factors. The most
effective way to prevent constipation during pregnancy is to develop good habits. Clinical treatment is to improve the quality
of life and control symptoms for serious cases. In this article, we reviewed the reason and mechanism of constipation during
pregnancy and summarized the principles and measures to prevent constipation for pregnant women.

Keywords: Pregnancy, constipation, causes, clinical strategies

Introduction rectal diseases. Bleeding with hemorrhoids fre-

Constipation and its hazards during pregnancy
Constipation refers to infrequent or hard bo- wel
movements under a variety of pathogenic factors
[1]. As one special physiological stage for
women, pregnancy has increased occur- rence of
constipation. Multiple factors contrib- ute to the
process, including physiological stru- cture,
psychological, physiological hormones, and other
factors. The prevalence rate of con- stipation
during pregnancy is 11%-38% [2, 3]. Cullen et al
reported that the incidence of constipation during
pregnancy can reach more than 50%, which is the
second only to nausea during pregnancy and is
one of the most com- mon gastrointestinal
dysfunctions [4]. In 2018, Ferdinande et al
reported that the incidence of constipation during
pregnancy and the post- partum period was even
as high as 60.7% [5]. The number of pregnancy
and cesarean sec- tions are relevant factors for
constipation dur- ing pregnancy [6-8]. Multiparas
are more prone to constipation than primipara [9].
There are high risks for both mothers and in-
fants when constipation occurs during preg-
nancy. First, it increases the incidence of ano-
quently leads to anemia. Two-thirds of pregnant
women both during pregnancy and postpartum
suffer from anal symptoms, and constipation is the
most important risk factor [5]. Second, it also
increases the physical and psychological burden
for pregnant women, which may con- tribute to
depression and anxiety. Third, it even increases the
risk of abortion and premature birth, and other
severe complications, which endanger the safety
of mothers and infants. It was reported that small
intestinal obstruction can occur during pregnancy
and if so, emerg- ency surgery should be
performed [10]. So, in pregnancy constipation can
have serious harm for mothers and infants.
Causes and possible mechanisms of constipa- tion
during pregnancy
Related factors before pregnancy: The global
overall incidence of constipation ranges from
0.7% to 79%, and the average is 16%. More
women suffer from constipation than men. The
mean and median prevalence ratios of chro- nic
constipation in women and men globally are 2.1
and 1.5, respectively [11]. In 2011, an
epidemiological investigation showed that the
prevalence of men’s and women’s functional
constipation was 4% and 8%, respectively in
China. The prevalence of functional constipa-
tion in women of all age groups was higher than in
male [12]. In terms of the female physiologi- cal
structure, the uterus squeezes the rectum inward
toward the pelvic cavity, which increas- es the
curvature of the rectum. High progester- one can
reduce the transmission rate of the small intestine
and colon, so that the total intestinal transmission
time of women is longer than that of men. For
multiparas, the female pelvic floor muscle and
nerve plexus are dam- aged to some extent [13, 14].
For psychological factors, an epidemiological
survey in Sweden for 28 years showed that
women have signifi- cantly higher than male
incidence of gastroin- testinal diseases in a young
and middle-aged gastrointestinal symptoms
survey. Neurasth- enia and fatigue are the main
causes of gas- trointestinal diseases and
gastrointestinal dis- eases have a significant
correlation with fear and anxiety, and panic
disorder [15]. Women patients are more likely to
have the occurrence of constipation symptoms
than men [16]. In addition, having hemorrhoids,
an anal fissure, anal fistula, perianal eczema and
other anorec- tal diseases before pregnancy will
increase the risk of constipation during
pregnancy.
Related factors during pregnancy: During preg-
nancy, the uterus becomes enlarged and be- gins
to compress the rectum as the fetus de- velops.
Defecation needs muscle assistance. Abdominal
muscle strength is on the wane with abdominal
pressure increases. With the fetal growth and
development, the expanding uterus compress the
abdominal organs, leading to obstruction of the
sigmoid colon and results in frequent constipation
[9]. In addition, constipa- tion during pregnancy is
associated with elevat- ed progesterone levels [17].
The rise in proges- terone helps smooth muscle
relaxation and maintains the health of pregnant
women and fetuses. However, it also inhibits the
gastric bowel movement [18]. The inhibition
directly or indirectly promotes constipation
symptoms. Hypothyroidism is also one of the
causes of constipation during pregnancy. Studies
sug- gested that thyroid function examination is
required if constipation symptoms cannot be
relieved after routine treatment during preg-
nancy [19].
In addition to these reasons, water intake, diet,
exercise, drug intake during pregnancy can also
2023
increase the likelihood of constipation. During
pregnancy, the metabolism speeds up and
pregnant women need enough water. Some
pregnant women, who have severe early preg-
nancy reactions, such as nausea and vomiting, need
more water via supplement. Studies sh- owed that
low fluid intake was associated with constipation
during pregnancy, especially in late pregnancy
[19]. For nutrition collocation, the studies have
showed inconsistent results. Anderson AS
reported that inappropriate diets did not appear to
be the primary cause of con- stipation during
pregnancy. However, Derbysh- ire E demonstrated
that dietary factors may play a role in terms of
preventing, or alleviating, bowel habit
perturbations both throughout and after pregnancy
[19, 20]. If the diet is fine, it will lead to reduced
peristalsis. Not eating on time or not eating
breakfast will affect gut reaction to regular
stimulation and be more difficult to defecate.
Some pregnant women also refuse to exercise due
to factors such as body posture, or threatened
abortion and other pregnancy complications.
Decreased exercises also incre- ase the incidence of
constipation during preg- nancy. During
pregnancy, women sometimes take some drugs,
such as iron and magnesium sulfate [21, 22].
Studies showed that iron salt supplementation
can increase the symptoms of constipation during
pregnancy [9].
Psychological factors: High anxiety is one fac- tor
of constipation [16]. Pregnant women have high
pressure due to the shift in social roles. Reduced
sleep during pregnancy also affects pregnant
women’s moods. Sleep deprivation is associated
with psychological disorders such as anxiety,
depression, and fatigue [23]. From 12% to 21.1%
of pregnant women have depres- sive symptoms
during pregnancy [24-26]. Also, 54%-59.5% of
pregnant women have prenatal anxiety [27, 28].
Anxiety and other mental fac- tors affect the
hypothalamus and autonomic nervous system,
especially the parasympathet- ic nervous system,
which weakens the intesti- nal tract tension,
reduces the secretion of digestive juices in the
gastrointestinal tract, slows down the transmission
of feces and dries out feces.
Health management of constipation during
pregnancy
Preventive measures: The most effective way to
prevent constipation during pregnancy is a
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
lifestyle of health management. Due to incre-
ased metabolism during pregnancy, pregnant
women drink more than the usual amount of
water. Although there is no study to show that
increasing fluid intake can reduce constipation
during pregnancy, increasing fluid intake is also
recommended as one of the first measures of
pregnancy due to other health benefits. A glass of
water in the morning stimulates peristalsis and
promotes defecation; drinking of carbonic acid
beverage is not recommended. Chinese nutrition
society recommends an appropriate increase in
dietary fiber. Dietary fiber can redu- ce
constipation through stimulating the secre- tion of
digestive juices, promoting intestinal peristalsis,
and shortening the time of food in the digestive
tract. During pregnancy, the col- location of
coarse and fine grain should be focused upon.
Fruits and vegetables that are rich in dietary fiber
should also be added. Mo- rning or after dinner is
the best time to defe- cate. Reading books and
newspapers should be avoided. Defecate
immediately if you feel like doing so. The
defecation reflex will weaken or even disappear
after repeated suppression.
If there is no contraindication of exercise during
pregnancy, pregnant women are advised to do
some exercises. Proper exercise is not only
conducive to the healthy development of the
fetus but also conducive to pregnant women to
speed up the intestinal peristalsis and streng- then
the pelvic floor muscles. Suitable exercis- es
during pregnancy include swimming, walk- ing,
jogging, gymnastics, yoga, climbing stairs, and
Kegel exercises.
Bifidobacterium probiotics can not only help the
digestion and absorption of food but also can
adjust the intestinal peristalsis. One study showed
that pregnant women who regularly used
probiotics had an increased frequency of
defecation, reduced abdominal tension and pain,
and reduced bowel obstruction, suggest- ing that
regular use of probiotics could help pre- vent
constipation [29]. For supplementation of
probiotics, direct probiotics or indirect prebiot-
ics, such as yogurt are both recommended.
In addition, enough sleep and keeping up a good
mood have beneficial effects on the re- lief of
constipation. Compared with intermit- tent
administration, daily regular complement of iron
effectively reduce anemia and reduce the
occurrence of constipation [30].
2024
Clinical strategies: For serious cases, clinical
treatment is needed to control symptoms [31].
Meanwhile, the adverse effects on the fetus
should be seriously evaluated [32]. For mild
constipation, lifestyle change is often recom-
mended. Most of the pregnancy constipation can
be significantly improved through lifestyle
adjustment. For patients with their first consti-
pation during pregnancy, accurate evaluation is
usually not necessary [33]. When the condition is
serious and conventional treatment fails, fur- ther
examination and diagnosis are required [32].
Studies showed that drugs such as volumetric
laxatives and permeable laxatives can relieve
constipation. Osmotic laxatives are hardly ab-
sorbed by the body and it has no associated with
the risk of fetal birth defects [31]. Stimu- lant
laxatives are also not absorbed and more
effectively reduce constipation during pregnan- cy
than osmotic laxatives [34]. However, the side
effects including abdominal pain and diar- rhea
limit its use [35]. Glucomannan is also
recommended as a healthy medicinal plant for
treating pregnancy constipation [36].
If fecal impaction happens, glycerine enema is
recommended. Finger auxiliary to defecate is
helpful. If combined with an anal fissure, liquid
paraffin can be injected. However, enemas will
cause changes in abdominal pressure and affect
the life safety of the fetus in the ab- domen. So,
the enema for pregnant women is not recomended
unless special circumstances [37].
Some Chinese medicines were also explored to treat
constipation during pregnancy. Studies showed
that daikenchuto (TJ-100) was effec- tive and safe
for pregnant women with consti- pation [38]. For
the treatment of constipation during pregnancy,
rhubarb should be avoided, which contains
anthraquinones constituents and has the risks of
birth defects and abortion. Oral lubricity laxatives,
such as castor oil liquid salad is also not suitable,
which affects the intestinal absorption of fat-
soluble vitamins, and the occurrence of neonatal
diseases asso- ciated with vitamin deficiencies
such as low prothrombin hemorrhage [35].
At the same time of treatment, more attention
should be paid to the psychological counseling of
patients with constipation.
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
Summary
Pregnancy has a higher risk of constipation.
Psychological factors, female physiological
structure, and hormone changes are closely
related to constipation during pregnancy. De-
veloping good habits, including adequate mois-
ture, dietary fiber, the habit of defecation, main-
taining a certain amount of exercise, getting
enough sleep, being in a happy mood, the right
amount added probiotics are effective ways to
prevent it. For serious cases, clinical treat- ment
is needed to improve the quality of life and
control symptoms under the guidance of doctor
instructions.
Acknowledgements
This work was supported by the Key R&D
Projects of Sichuan Science and Technology
Program (NO. 2019YFS0192).
Disclosure of conflict of interest
None.
Address correspondence to: Xiangdong Yang,
Chengdu Anorectal Hospital, 152 Dacheng East
Street, Taisheng South Road, Qingyang District,
Chengdu 610031, Sichuan Province, P. R. China. E-
mail: y-xd@126.com
References
[1] Bardsley A. Assessment and treatment options for
patients with constipation. Br J Nurs 2017; 26:
312-318.
[2] Jewell DJ and Young G. Interventions for treat- ing
constipation in pregnancy. Cochrane Data- base
Syst Rev 2000; CD001142.
[3] Poskus T, Buzinskiene D, Drasutiene G, Sama-
lavicius NE, Barkus A, Barisauskiene A, Tutku-
viene J, Sakalauskaite I, Drasutis J, Jasulaitis A and
Jakaitiene A. Haemorrhoids and anal fis- sures
during pregnancy and after childbirth: a
prospective cohort study. BJOG 2014; 121:
1666-1671.
[4] Cullen G and O’Donoghue D. Constipation and
pregnancy. Best Pract Res Clin Gastroenterol
2007; 21: 807-818.
[5] Ferdinande K, Dorreman Y, Roelens K, Ceelen W
and De Looze D. Anorectal symptoms during
pregnancy and postpartum: a prospective co- hort
study. Colorectal Dis 2018; 20: 1109- 1116.
[6] Tytgat GN, Heading RC, Muller-Lissner S,
Kamm MA, Scholmerich J, Berstad A, Fried M,
2025
Chaussade S, Jewell D and Briggs A. Contem-
porary understanding and management of re- flux
and constipation in the general population and
pregnancy: a consensus meeting. Aliment
Pharmacol Ther 2003; 18: 291-301.
[7] Hannah ME, Whyte H, Hannah WJ, Hewson S,
Amankwah K, Cheng M, Gafni A, Guselle P, He-
lewa M, Hodnett ED, Hutton E, Kung R, McKay D,
Ross S, Saigal S and Willan A; Term Breech Trial
Collaborative Group. Maternal outcomes at 2 years
after planned cesarean section ver- sus planned
vaginal birth for breech presenta- tion at term: the
international randomized term breech trial. Am J
Obstet Gynecol 2004; 191: 917-927.
[8] Marshall K, Thompson KA, Walsh DM and Bax- ter
GD. Incidence of urinary incontinence and
constipation during pregnancy and postpar-
tum: survey of current findings at the rotunda
lying-in hospital. Br J Obstet Gynaecol 1998;
105: 400-402.
[9] Bradley CS, Kennedy CM, Turcea AM, Rao SS and
Nygaard IE. Constipation in pregnancy:
prevalence, symptoms, and risk factors. Ob- stet
Gynecol 2007; 110: 1351-1357.
[10] Elms L, Moon RC, Varnadore S, Teixeira AF and
Jawad MA. Causes of small bowel obstruction
after Roux-en-Y gastric bypass: a review of
2,395 cases at a single institution. Surg En- dosc
2014; 28: 1624-1628.
[11] Mugie SM, Benninga MA and Di Lorenzo C.
Epidemiology of constipation in children and
adults: a systematic review. Best Pract Res Clin
Gastroenterol 2011; 25: 3-18.
[12] Zhao YF, Ma XQ, Wang R, Yan XY, Li ZS, Zou DW
and He J. Epidemiology of functional consti-
pation and comparison with constipation-pre-
dominant irritable bowel syndrome: the sys-
tematic investigation of gastrointestinal disea- ses
in China (SILC). Aliment Pharmacol Ther 2011;
34: 1020-1029.
[13] Chiarelli P, Brown W and McElduff P. Constipa-
tion in Australian women: prevalence and as-
sociated factors. Int Urogynecol J Pelvic Floor
Dysfunct 2000; 11: 71-78.
[14] Song HJ. Constipation in community-dwelling
elders: prevalence and associated factors. J
Wound Ostomy Continence Nurs 2012; 39:
640-645.
[15] Avramidou M, Angst F, Angst J, Aeschlimann A,
Rossler W and Schnyder U. Epidemiology of
gastrointestinal symptoms in young and mid-
dle-aged Swiss adults: prevalences and co-
morbidities in a longitudinal population cohort
over 28 years. BMC Gastroenterol 2018; 18: 21.
[16] Cheng C, Chan AO, Hui WM and Lam SK. Cop- ing
strategies, illness perception, anxiety and
depression of patients with idiopathic consti-
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
 pation: a population-based study. Aliment
Pharmacol Ther 2003; 18: 319-326.
[17] Muller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C
and Wald A. Myths and misconceptions ab- out
chronic constipation. Am J Gastroenterol 2005;
100: 232-242.
[18] Gabbe SG, Niebyl JR and Galan HL. Obstetrics:
Normal and Problem Pregnancies. 6th edition.
Philadelphia PA: Saunders Elsevier; 2012.
[19] Derbyshire E, Davies J, Costarelli V and Dett-
mar P. Diet, physical inactivity and the preva-
lence of constipation throughout and after
pregnancy. Matern Child Nutr 2006; 2: 127-
134.
[20] Anderson AS. Dietary factors in the aetiology
and treatment of constipation during pregnan- cy.
Br J Obstet Gynaecol 1986; 93: 245-249.
[21] Milman N, Byg KE, Bergholt T, Eriksen L and
Hvas AM. Body iron and individual iron prophy-
laxis in pregnancy--should the iron dose be ad-
justed according to serum ferritin? Ann Hema- tol
2006; 85: 567-573.
[22] Zygmunt M, Heilmann L, Berg C, Wallwiener D,
Grischke E, Munstedt K, Spindler A and Lang
U. Local and systemic tolerability of magne-
sium sulphate for tocolysis. Eur J Obstet Gyne- col
Reprod Biol 2003; 107:168-175.
[23] Hayase M, Shimada M and Seki H. Sleep qual- ity
and stress in women with pregnancy-in- duced
hypertension and gestational diabetes mellitus.
Women Birth 2014;27: 190-195.
[24] Bennett HA, Einarson A, Taddio A, Koren G and
Einarson TR. Prevalence of depression during
pregnancy: systematic review. Obstet Gynecol
2004; 103: 698-709.
[25] Faisal-Cury A and Menezes P. Depression dur- ing
pregnancy in the Brazilian public health care
system. Braz J Psychiatry 2010; 32: 464- 465;
author reply 465.
[26] Bodecs T, Szilagyi E, Cholnoky P, Sandor J,
Gonda X, Rihmer Z and Horvath B. Prevalence
and psychosocial background of anxiety and
depression emerging during the first trimes- ter
of pregnancy: data from a Hungarian popu- lation-
based sample. Psychiatr Danub 2013; 25: 352-
358.
2026
[27] Faisal-Cury A and Rossi Menezes P. Prevalence of
anxiety and depression during pregnancy in a
private setting sample. Arch Womens Ment
Health 2007; 10: 25-32.
[28] Lee AM, Lam SK, Sze Mun Lau SM, Chong CS,
Chui HW and Fong DY. Prevalence, course, and
risk factors for antenatal anxiety and depres-
sion. Obstet Gynecol 2007; 110: 1102-1112.
[29] de Milliano I, Tabbers MM, van der Post JA and
Benninga MA. Is a multispecies probiotic mix-
ture effective in constipation during pregnan-
cy? ‘A pilot study’. Nutr J 2012; 11: 80.
[30] Grammatikopoulos T, Dhawan A, Bansal S,
Wade J, Sherwood R, Dew T, Heaton N and
Verma A. Baseline evaluation of serum mark-
ers of inflammation and their utility in clinical
practice in paediatric liver transplant recipi-
ents. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2012; 36:
365-370.
[31] Trottier M, Erebara A and Bozzo P. Treating con-
stipation during pregnancy. Can Fam Physician
2012; 58: 836-838.
[32] Wald A. Constipation, diarrhea, and symptom-
atic hemorrhoids during pregnancy. Gastroen-
terol Clin North Am 2003; 32: 309-322, vii.
[33] Prather CM. Pregnancy-related constipation.
Curr Gastroenterol Rep 2004; 6: 402-404.
[34] Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkom-
kamhang US, Lumbiganon P and Pratt JJ. In-
terventions for treating constipation in preg-
nancy. Cochrane Database Syst Rev 2015;
CD011448.
[35] Vazquez JC. Constipation, haemorrhoids, and
heartburn in pregnancy. BMJ Clin Evid 2010;
2010.
[36] Janani F and Changaee F. The effect of gluco-
mannan on pregnancy constipation. J Family
Med Prim Care 2018; 7:903-906.
[37] Yu WQ and Ji QL. Care in the prevention of con-
stipation in pregnant women with constipa-
tion. World Chin J Dig 2017; 25: 841-845.
[38] Tsuda H, Kotani T, Sumigama S, Mano Y, Hay-
akawa H and Kikkawa F. Efficacy and safety of
daikenchuto (TJ-100) in pregnant women with
constipation. Taiwan J Obstet Gynecol 2016;
55: 26-29.
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
www.ijcem.com /ISSN: 1940-5901/IJCEM0101244

Artikel asli
Penyebab sembelit selama kehamilan
dan manajemen kesehatan
Wenbin Fan1*, Jian Kang2*, Xiaolong Xiao1, Lei Li1, Xiangdong Yang1
1
Rumah Sakit Anorektal Chengdu, Chengdu, Provinsi Sichuan, PR China; 2Rumah Sakit Universitas Chengdu Pengobatan
Tradisional Cina, Chengdu, Provinsi Sichuan, PR Cina. *Penulis pendamping pertama.
Diterima 19 Juli 2019; Diterima 11 November 2019; Epub 15 Maret 2020; Diterbitkan 30 Maret 2020

Abstrak: Sembelit selama kehamilan memiliki efek buruk pada kesehatan fisik dan mental ibu hamil dan perkembangan
normal janin. Penyebab konstipasi selama kehamilan antara lain struktur fisiologis wanita, riwayat penyakit anorektal
sebelumnya, perubahan hormon, gaya hidup yang merugikan, dan faktor psikologis. Cara paling efektif untuk
mencegah sembelit selama kehamilan adalah dengan mengembangkan kebiasaan baik. Perawatan klinis adalah untuk
meningkatkan kualitas hidup dan mengendalikan gejala untuk kasus yang serius. Pada artikel ini, kami meninjau alasan
dan mekanisme sembelit selama kehamilan dan merangkum prinsip dan langkah-langkah untuk mencegah sembelit
untuk ibu hamil.

Kata kunci: Kehamilan, konstipasi, penyebab, strategi klinis

2027 Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026

pengantar
Sembelit dan bahayanya selama kehamilan
Sembelit mengacu pada jarang atau sulit buang
air besar di bawah berbagai faktor patogen [1].
Sebagai salah satu tahapan fisiologis khusus bagi
wanita, kehamilan telah meningkatkan terjadinya
konstipasi. Beberapa faktor berkontribusi pada
proses tersebut, termasuk struktur fisiologis,
psikologis, hormon fisiologis, dan faktor lainnya.
Tingkat prevalensi sembelit selama kehamilan
adalah 11%-38% [2, 3]. Cullen et al melaporkan
bahwa kejadian konstipasi selama kehamilan
dapat mencapai lebih dari 50%, yang merupakan
urutan kedua setelah mual selama kehamilan dan
merupakan salah satu disfungsi gastrointestinal
yang paling umum [4]. Pada tahun 2018,
Ferdinande et al melaporkan bahwa kejadian
konstipasi selama kehamilan dan masa nifas
bahkan mencapai 60,7% [5]. Jumlah kehamilan
dan seksio sesarea merupakan faktor yang
relevan untuk konstipasi selama kehamilan [6-8].
Multipara lebih rentan terhadap konstipasi
dibandingkan primipara [9].
Ada risiko tinggi bagi ibu dan bayi ketika
konstipasi terjadi selama kehamilan. Pertama,
meningkatkan insiden penyakit rektal.
Pendarahan dengan wasir sering menyebabkan
anemia. Dua pertiga wanita hamil baik selama
kehamilan maupun pascapersalinan menderita
gejala anal, dan konstipasi merupakan faktor
risiko yang paling penting [5]. Kedua, juga
meningkatkan beban fisik dan psikologis bagi
ibu hamil, yang dapat menyebabkan depresi dan
kecemasan. Ketiga, bahkan meningkatkan
risiko aborsi dan kelahiran prematur, serta
komplikasi berat lainnya, yang membahayakan
keselamatan ibu dan bayi. Dilaporkan bahwa
obstruksi usus halus dapat terjadi selama
kehamilan dan jika demikian, operasi darurat
harus dilakukan [10]. Jadi, konstipasi pada
kehamilan bisa berdampak serius bagi ibu dan
bayi.
Penyebab dan kemungkinan mekanisme
konstipasi tion selama kehamilan
Faktor terkait sebelum kehamilan: Insiden
konstipasi secara keseluruhan secara global
berkisar antara 0,7% hingga 79%, dan rata-
ratanya adalah 16%. Lebih banyak wanita
menderita sembelit daripada pria. Rasio rata-rata
dan median dari konstipasi kronis pada wanita
dan pria secara global masing-masing adalah 2,1
2028
dan 1,5 [11]. Pada tahun 2011, investigasi
epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi
gangguan fungsional pria dan wanita sembelit
adalah 4% dan 8%, masing-masing di Cina.
Prevalensi konstipasi fungsional pada wanita dari
semua kelompok umur lebih tinggi daripada pria
[12]. Dalam hal struktur fisiologis wanita, rahim
menekan rektum ke dalam menuju rongga
panggul, yang meningkatkan kelengkungan
rektum. Progesteron yang tinggi dapat
menurunkan laju transmisi usus halus dan usus
besar, sehingga total waktu transmisi usus wanita
lebih lama dibandingkan pria. Untuk multipara,
otot dasar panggul wanita dan pleksus saraf rusak
sampai batas tertentu [13, 14]. Untuk faktor
psikologis, survei epidemiologi di Swedia selama
28 tahun menunjukkan bahwa perempuan secara
signifikan lebih tinggi daripada laki-laki insiden
penyakit gastrointestinal dalam survei gejala
gastrointestinal muda dan setengah baya.
Neurasthenia dan kelelahan merupakan penyebab
utama penyakit gastrointestinal dan penyakit
gastrointestinal memiliki korelasi yang signifikan
dengan ketakutan dan kecemasan, dan gangguan
panik [15]. Pasien wanita lebih cenderung
mengalami gejala konstipasi dibandingkan pria
[16]. Selain itu, memiliki wasir, fisura ani, fistula
ani, eksim perianal dan penyakit anorektal lainnya
sebelum kehamilan akan meningkatkan risiko
sembelit selama kehamilan.
Faktor terkait selama kehamilan: Selama hamil
nancy, rahim menjadi membesar dan mulai
menekan rektum saat janin berkembang. Buang
air besar membutuhkan bantuan otot. Kekuatan
otot perut semakin berkurang dengan
meningkatnya tekanan perut. Dengan
pertumbuhan dan perkembangan janin, rahim
yang membesar menekan organ perut,
menyebabkan obstruksi kolon sigmoid dan sering
menyebabkan konstipasi [9]. Selain itu, konstipasi
selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan
kadar progesteron [17]. Peningkatan progesteron
membantu relaksasi otot polos dan menjaga
kesehatan ibu hamil dan janin. Namun, juga
menghambat pergerakan usus lambung [18].
Penghambatan secara langsung atau tidak
langsung meningkatkan gejala sembelit.
Hipotiroidisme juga merupakan salah satu
penyebab sembelit selama kehamilan.
Selain alasan tersebut, asupan air, diet, olahraga,
asupan obat selama kehamilan juga dapat
meningkatkan kemungkinan sembelit. Selama
kehamilan, metabolisme meningkat dan ibu
hamil membutuhkan air yang cukup. Beberapa
wanita hamil, yang mengalami reaksi awal
kehamilan yang parah, seperti mual dan muntah,
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
membutuhkan lebih banyak air melalui
suplemen. Studi menunjukkan bahwa asupan
cairan yang rendah dikaitkan dengan konstipasi
selama kehamilan, terutama pada akhir
kehamilan [19]. Untuk kolokasi nutrisi,
penelitian menunjukkan hasil yang tidak
konsisten. Anderson AS melaporkan bahwa diet
yang tidak tepat tampaknya tidak menjadi
penyebab utama konstipasi selama kehamilan.
Namun, Derbyshire E menunjukkan bahwa
faktor makanan mungkin berperan dalam
mencegah, atau mengurangi, gangguan
kebiasaan buang air besar baik selama dan
setelah kehamilan [19, 20]. Jika dietnya baik-
baik saja, itu akan menyebabkan peristaltik
berkurang. Tidak makan tepat waktu atau tidak
sarapan akan mempengaruhi reaksi usus
terhadap rangsangan teratur dan lebih sulit
buang air besar. Beberapa wanita hamil juga
menolak berolahraga karena faktor-faktor
seperti postur tubuh, atau ancaman aborsi dan
komplikasi kehamilan lainnya. Berkurangnya
latihan juga meningkatkan kejadian konstipasi
selama kehamilan. Selama kehamilan, wanita
terkadang mengonsumsi beberapa obat, seperti
zat besi dan magnesium sulfat [21, 22]. Studi
menunjukkan bahwa suplementasi garam besi
dapat meningkatkan gejala sembelit selama
kehamilan [9].
Faktor psikologi: Kecemasan yang tinggi
merupakan salah satu faktor konstipasi [16]. Ibu
hamil memiliki tekanan yang tinggi karena
adanya pergeseran peran sosial. Kurang tidur
selama kehamilan juga mempengaruhi suasana
hati ibu hamil. Kurang tidur dikaitkan dengan
gangguan psikologis seperti kecemasan,
depresi, dan kelelahan [23]. Dari 12% hingga
21,1% wanita hamil memiliki gejala depresi
selama kehamilan [24-26]. Juga, 54% -59,5%
wanita hamil memiliki kecemasan prenatal [27,
28]. Kecemasan dan faktor mental lainnya
mempengaruhi hipotalamus dan sistem saraf
otonom, terutama sistem saraf parasimpatis,
yang melemahkan ketegangan saluran usus,
mengurangi sekresi cairan pencernaan di
saluran pencernaan, memperlambat transmisi
feses dan mengeringkan kotoran.
Manajemen kesehatan sembelit selama
kehamilan
Tindakan pencegahan: Cara yang paling efektif
untuk mencegah sembelit selama kehamilan
adalah:
gaya hidup manajemen kesehatan. Karena
peningkatan metabolisme selama kehamilan,
2029
wanita hamil minum lebih banyak air daripada
jumlah biasanya. Meskipun tidak ada penelitian
yang menunjukkan bahwa peningkatan asupan
cairan dapat mengurangi sembelit selama
kehamilan, peningkatan asupan cairan juga
dianjurkan sebagai salah satu langkah awal
kehamilan karena manfaat kesehatan lainnya.
Segelas air di pagi hari merangsang peristaltik dan
melancarkan buang air besar; minum minuman
asam karbonat tidak dianjurkan. Masyarakat gizi
Cina merekomendasikan peningkatan yang tepat
dalam serat makanan. Serat makanan dapat
mengurangi konstipasi melalui stimulasi sekresi
cairan pencernaan, meningkatkan peristaltik usus,
dan mempersingkat waktu makanan di saluran
pencernaan. Selama kehamilan, kolokasi butiran
kasar dan halus harus difokuskan. Buah-buahan
dan sayuran yang kaya serat makanan juga harus
ditambahkan. Pagi hari atau setelah makan malam
adalah waktu terbaik untuk buang air besar.
Membaca buku dan koran harus dihindari. Segera
buang air besar jika Anda merasa ingin
melakukannya. Refleks defekasi akan melemah
atau bahkan hilang setelah ditekan berulang kali.
Jika tidak ada kontraindikasi olahraga selama
kehamilan, ibu hamil disarankan untuk
melakukan beberapa olahraga. Olahraga yang
tepat tidak hanya kondusif bagi perkembangan
janin yang sehat tetapi juga kondusif bagi ibu
hamil untuk mempercepat peristaltik usus dan
memperkuat otot-otot dasar panggul. Olahraga
yang cocok selama kehamilan antara lain
berenang, jalan kaki, joging, senam, yoga, naik
tangga, dan senam kegel.
Bifidobacterium probiotik tidak hanya dapat
membantu pencernaan dan penyerapan makanan
tetapi juga dapat mengatur peristaltik usus. Satu
studi menunjukkan bahwa wanita hamil yang
secara teratur menggunakan probiotik mengalami
peningkatan frekuensi buang air besar,
mengurangi ketegangan dan nyeri perut, dan
mengurangi obstruksi usus, menunjukkan bahwa
penggunaan probiotik secara teratur dapat
membantu mencegah sembelit [29]. Untuk
suplementasi probiotik, dianjurkan menggunakan
probiotik langsung atau prebiotik tidak langsung,
seperti yoghurt.
Selain itu, tidur yang cukup dan menjaga suasana
hati yang baik memiliki efek menguntungkan
dalam menghilangkan konstipasi. Dibandingkan
dengan pemberian intermiten, suplemen besi rutin
setiap hari efektif mengurangi anemia dan
mengurangi terjadinya konstipasi [30].
Strategi klinis: Untuk kasus yang serius,
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
pengobatan klinis diperlukan untuk mengontrol
gejala [31]. Sementara itu, efek buruk pada
janin harus dievaluasi secara serius [32]. Untuk
konstipasi ringan, perubahan gaya hidup sering
direkomendasikan. Sebagian besar sembelit
kehamilan dapat ditingkatkan secara signifikan
melalui penyesuaian gaya hidup. Untuk pasien
dengan konstipasi pertama mereka selama
kehamilan, evaluasi yang akurat biasanya tidak
diperlukan [33]. Ketika kondisinya serius dan
pengobatan konvensional gagal, pemeriksaan
dan diagnosis lebih lanjut diperlukan [32].
Studi menunjukkan bahwa obat-obatan seperti
pencahar volumetrik dan pencahar permeabel
dapat meredakan sembelit. Pencahar osmotik
hampir tidak diserap oleh tubuh dan tidak
terkait dengan risiko cacat lahir janin [31].
Pencahar stimulan juga tidak diserap dan lebih
efektif mengurangi konstipasi selama
kehamilan daripada pencahar osmotik [34].
Namun, efek samping termasuk sakit perut dan
diare membatasi penggunaannya [35].
Glukomanan juga direkomendasikan sebagai
tanaman obat yang sehat untuk mengobati
sembelit kehamilan [36].
Jika impaksi tinja terjadi, enema gliserin
dianjurkan. Pembantu jari untuk buang air besar
sangat membantu. Jika dikombinasikan dengan
fisura anus, parafin cair dapat
disuntikkan.Hberutang, enema akan
menyebabkan perubahan tekanan perut dan
mempengaruhi keselamatan hidup janin di
dalam perut. Jadi, enema untuk wanita hamil
tidak dianjurkan kecuali keadaan khusus [37].
Beberapa obat Cina juga dieksplorasi untuk
mengatasi sembelit saat hamil. Studi
menunjukkan bahwa daikenchuto (TJ-100)
efektif dan aman untuk ibu hamil dengan
konstipasi [38]. Untuk pengobatan sembelit
selama kehamilan, rhubarb harus dihindari,
yang mengandung unsur antrakuinon dan
memiliki risiko cacat lahir dan aborsi. Pencahar
pelumas oral, seperti salad cair minyak jarak
juga tidak cocok, yang mempengaruhi
penyerapan usus vitamin yang larut dalam
lemak, dan terjadinya penyakit neonatal terkait
dengan kekurangan vitamin seperti perdarahan
protrombin rendah [35].
Pada saat yang sama pengobatan, lebih banyak
perhatian harus diberikan pada konseling
psikologis pasien dengan sembelit.
2030
Ringkasan
Kehamilan memiliki risiko sembelit yang lebih
tinggi. Faktor psikologis, struktur fisiologis
wanita, dan perubahan hormon berkaitan erat
dengan konstipasi selama kehamilan. Membangun
kebiasaan baik, termasuk kelembaban yang
cukup, serat makanan, kebiasaan buang air besar,
menjaga jumlah latihan, tidur yang cukup,
suasana hati yang bahagia, jumlah yang tepat
ditambahkan probiotik adalah cara yang efektif
untuk mencegahnya. . Untuk kasus yang serius,
perawatan klinis diperlukan untuk meningkatkan
kualitas hidup dan mengendalikan gejala di
bawah bimbingan petunjuk dokter.
Ucapan Terima Kasih
Pekerjaan ini didukung oleh Proyek R&D Utama
dari Program Sains dan Teknologi Sichuan (NO.
2019YFS0192).
Pengungkapan konflik kepentingan
Tidak ada.
Alamat korespondensi ke: Xiangdong Yang, Rumah
Sakit Anorektal Chengdu, Jalan Timur 152 Dacheng,
Jalan Selatan Taisheng, Distrik Qingyang, Chengdu
610031, Provinsi Sichuan, PR China. Surel:y-
xd@126.com
Referensi
[1] Bardsley A. Pilihan penilaian dan pengobatan
untuk penderita sembelit. Br J Nurs 2017; 26:
312-318.
[2] Jewel DJ dan Young G. Intervensi untuk
mengobati sembelit pada kehamilan. Sistem
Basis Data Cochrane Rev 2000; CD001142.
[3] Poskus T, Buzinskiene D, Drasutiene G,
Samalavicius NE, Barkus A, Barisauskiene A,
Tutkuviene J, Sakalauskaite I, Drasutis J, Jasulaitis
A dan Jakaitiene A. Wasir dan fisura anus selama
kehamilan dan setelah melahirkan: studi kohort
prospektif. BJOG 2014; 121: 1666-1671.
[4] Cullen G dan O'Donoghue D. Sembelit dan
kehamilan. Praktik Terbaik Res Clin
Gastroenterol2007; 21: 807-818.
[5] Ferdinande K, Dorreman Y, Roelens K, Ceelen W
dan De Looze D. Gejala anorektal selama
kehamilan dan postpartum: studi kohort
prospektif. Dis Kolorektal 2018; 20: 1109-1116.
Tytgat GN, Heading RC, Muller-Lissner S,
Kamm MA, Scholmerich J, Berstad A, Fried M,
Chaussade S, Jewell D dan Briggs A. pemahaman
sederhana dan pengelolaan refluks dan
konstipasi pada populasi umum dan kehamilan:
pertemuan konsensus. Aliment Pharmacol
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
 There 2003; 18: 291-301.
[6] Hannah ME, Whyte H, Hannah WJ, Hewson S,
Amankwah K, Cheng M, Gafni A, Guselle P, He-
lewa M, Hodnett ED, Hutton E, Kung R,
McKay D, Ross S, Saigal S dan Willan A;
Istilah Kelompok Kolaborasi Percobaan
Sungsang. Hasil ibu pada 2 tahun setelah
operasi caesar yang direncanakan versus
kelahiran pervaginam yang direncanakan
untuk presentasi sungsang pada jangka waktu:
percobaan sungsang istilah acak internasional.
Am J Obstet Ginjal 2004; 191: 917-927.
[7] Marshall K, Thompson KA, Walsh DM dan Bax-
ter GD. Insiden inkontinensia urin dan
konstipasi selama kehamilan dan
pascapersalinan: survei temuan saat ini di
rotunda berbaring di rumah sakit. sdr. J Obstet
Gynaecol 1998; 105: 400-402.
[8] Bradley CS, Kennedy CM, Turcea AM, Rao SS
dan Nygaard IE. Konstipasi pada kehamilan:
prevalensi, gejala, dan faktor risiko. Obstet
Ginjal 2007; 110: 1351-1357.
[9] Elms L, Moon RC, Varnadore S, Teixeira AF dan
Jawad MA. Penyebab obstruksi usus kecil
setelah bypass lambung Roux-en-Y: tinjauan
2.395 kasus di satu institusi. Surg Endos 2014;
28: 1624-1628.
[10] Mugie SM, Benninga MA dan Di Lorenzo C.
Epidemiologi sembelit pada anak-anak dan
orang dewasa: tinjauan sistematis. Praktik
Terbaik Res Clin Gastroenterol 2011; 25: 3-18.
[11] Zhao YF, Ma XQ, Wang R, Yan XY, Li ZS, Zou
DW dan He J. Epidemiologi dari konstipasi
fungsional dan perbandingan dengan
konstipasi-predominan sindrom iritasi usus
besar: investigasi sistematis penyakit
gastrointestinal di Cina (SILC). Aliment
Pharmacol There 2011; 34: 1020-1029.
[12] Chiarelli P, Brown W dan McElduff P.
Konstipasi tion pada wanita Australia:
prevalensi dan faktor terkait. Int Urogynecol J
Disfungsi Dasar Panggul 2000; 11: 71-78.
[13] Lagu HJ. Sembelit di tempat tinggal
komunitasorang tua: prevalensi dan faktor
terkait. J Luka Ostomi Continence Nurs 2012;
39: 640-645.
[14] Avramidou M, Angst F, Angst J, Aeschlimann A,
Rossler W dan Schnyder U. Epidemiologi
gejala gastrointestinal pada orang dewasa
muda dan setengah baya Swiss: prevalensi dan
komorbiditas dalam kohort populasi
longitudinal selama 28 tahun. BMC
Gastroenterol 2018; 18:21.
Cheng C, Chan AO, Hui WM dan Lam SK. Polisi-
strategi, persepsi penyakit, kecemasan dan
depresi pasien dengan konstipasi idiopatik
Pation: studi berbasis populasi. Aliment
Pharmacol There 2003; 18: 319-326.
[15] Muller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C
dan Wald A. Mitos dan kesalahpahaman
tentang sembelit kronis. Am J Gastroenterol
2031
2005; 100: 232-242.
[16] Gabbe SG, Niebyl JR dan Galan HL. Kebidanan:
Kehamilan Normal dan Masalah. edisi ke-
6.Philadelphia PA: Saunders Elsevier; 2012.
[17] Derbyshire E, Davies J, Costarelli V dan Dettmar
P. Diet, aktivitas fisik dan prevalensi sembelit
selama dan setelah kehamilan. Nutrisi Anak
Bersalin 2006; 2: 127- 134.
[18] Anderson AS. Faktor diet dalam etiologi dan
pengobatan sembelit selama kehamilan. sdr. J
Obstet Gynaecol 1986; 93: 245-249.
[19] Milman N, Byg KE, Bergholt T, Eriksen L dan
Hvas AM. Besi tubuh dan profilaksis besi
individu pada kehamilan - haruskah dosis besi
disesuaikan dengan feritin serum? Ann Hematol
2006; 85: 567-573.
[20] Zygmunt M, Heilmann L, Berg C, Wallwiener D,
Grischke E, Munstedt K, Spindler A dan Lang
U. Tolerabilitas lokal dan sistemik magnesium
sulfat untuk tokolisis. Eur J Obstet Ginekologi
Reprod Biol 2003; 107: 168-175.
[21] Hayase M, Shimada M dan Seki H. Kualitas
tidur dan stres pada wanita dengan hipertensi
yang diinduksi kehamilan dan diabetes mellitus
gestasional. Wanita Kelahiran 2014; 27: 190-
195.
[22] Bennett HA, Einarson A, Taddio A, Koren G dan
Einarson TR. Prevalensi depresi selama kehamilan:
tinjauan sistematis. Kebidanan Ginjal2004; 103:
698-709.
[23] Faisal-Cury A dan Menezes P. Depresi selama
kehamilan dalam sistem perawatan kesehatan
masyarakat Brasil. Braz J Psikiatri 2010; 32:
464- 465; jawaban penulis 465.
[24] Bodecs T, Szilagyi E, Cholnoky P, Sandor J,
Gonda X, Rihmer Z dan Horvath B. Prevalensi
dan latar belakang psikososial kecemasan dan
depresi yang muncul selama trimester pertama
kehamilan: data dari sampel berbasis populasi
Hungaria. Psikiater Danub 2013; 25: 352-358.
[25] Faisal-Cury A dan Rossi Menezes P. Prevalensi
kecemasan dan depresi selama kehamilan dalam
sampel pengaturan pribadi. Arch Womens Ment
Health 2007; 10: 25-32.
[26] Lee AM, Lam SK, Sze Mun Lau SM, Chong CS,
Chui HW and Fong DY. Prevalensi, kursus,
danfaktor risiko kecemasan dan depresi
antenatal. Kebidanan Ginjal 2007; 110: 1102-
1112.
[27] de Milliano I, Tabbers MM, van der Post JA
dan Benninga MA. Apakah campuran probiotik
multispesies efektif dalam konstipasi selama
kehamilan? 'Sebuah studi percontohan'. Nutr J
2012; 11:80.
[28] Grammatikopoulos T, Dhawan A, Bansal S,
Wade J, Sherwood R, Dew T, Heaton N dan
Verma A. Evaluasi dasar penanda serum
peradangan dan kegunaannya dalam praktik
klinis pada penerima transplantasi hati anak.
Clin Res Hepatol Gastroenterol 2012; 36: 365-
370.
Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026
[29] Trottier M, Erebara A dan Bozzo P. Mengobati
sembelit selama kehamilan. Bisa Fam
Dokter2012; 58: 836-838.
[30] Wald A. Sembelit, diare, dan gejala wasir selama
kehamilan. Gastroen-terol Clin North Am 2003;
32: 309-322, vii.
[31] Prater CM. Konstipasi terkait kehamilan.Saat ini
Gastroenterol Rep 2004; 6: 402-404.
[32] Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkom-
kamhang US, Lumbiganon P dan Pratt JJ.
Intervensi untuk mengobati sembelit pada
kehamilan. Sistem Basis Data Cochrane Rev
2015; CD011448.
[33] Vazquez JC. Sembelit, Wasir, dannyeri ulu hati
pada kehamilan. BMJ Clin Evid 2010; 2010.
[34] Janani F dan Changaee F. Pengaruh
glukomanan pada konstipasi kehamilan. J
Family Med Prim Care 2018; 7: 903-906.
[35] Yu WQ dan Ji QL. Perawatan dalam
pencegahan sembelit pada ibu hamil dengan
sembelit. Dunia Chin J Dig 2017; 25: 841-845.
[36] Tsuda H, Kotani T, Sumigama S, Mano Y, Hay-
akawa H dan Kikkawa F. Khasiat dan
keamanan daikenchuto (TJ-100) pada wanita
hamil dengan konstipasi. Taiwan J Obstet
Ginjal 2016; 55: 26-29.

2032 Int J Clin Exp Med 2020;13(3):2022-2026