Jurnal Ilmiah Kesehatan. Hiperemesis Gravidarum.

Juni 2019

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL NY.S DENGAN

HIPEREMESIS GRAVIDARUM TINGKAT 1 PADA KEHAMILAN
TRIMESTER I DENGAN MASALAH KEPERAWATAN MUAL DI RUANG
OBGYN RSUD LAWANG KABUPATEN MALANG
Meirista Devi
Jurusan DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Malang

ABSTRACT
Hypermesis gravidarum is excessive nausea vomiting in pregnant women to
interfere with daily work because the general condition becomes worse. Based on the
resultsof the research of the Departement of Health in two thousand thirteen in
Indonesia, data obtained from mothers with hyperemesis gravidarum reached fourteen
point eight percent of all pregnancies. Complaint of nausea and vomiting occurred in
sixty to forty percent of multigravidas. One in a thousand pregnancies these symptoms
become more severe. Pregnant women who experience mild nausea or canbe
categorized as level 1 hypermesis gravidarum can be given education about nutrition
such as small food and drink intake but often. The purpose of this study was to carry out
nursing care for pregnant women with hyperemesis gravidarum with the main nursing
problems, namely nausea with respondents numbering one person. This study used a
descriptive case study for three days. During the three days the respondents carried out
nursing care which included assesment, diagnosis, planning, action, and evaluation.
During nursing care three nursing diagnoses, namely nausea associated with hormonal
changes due to pregnancy and planning according to the theory that refers to the
Indonesian Nursing Outline Standards and Indonesian Nursing Intervention Standards.
The main nursing problemscan be resolved in three days. The researcher hopes that
with this study health workers can provide comprehensive care for pregnant women
with hyperemesis gravidarum.

Keywords: Nursing care for pregnant women with level 1 hyperemesis gravidarum
.
PENDAHULUAN
Kehamilan adalah kondisi yang
menimbulkan perubahan fisik
maupun psikososial seorang wanita
karena pertumbuhan dan
perkembangan alat reproduksi dan
janinnya. Banyak faktor yang
mempengaruhi kehamilan dari dalam
maupun dari luar yang dapat
menimbulkan masalah terutama bagi
yang pertama kali hamil
(Sulistyawati, 2009).
Mual muntah merupakan hal
yang umum terjadi pada awal
kehamilan (trimester I). Mual
muntah biasanya terjadi pada pagi
hari, oleh karena disebut juga sebagai
morning sickness, namun tidak
menutup kemungkinan juga terjadi
epigastrium, nadi sekitar 100 kali
permenit, tekanan darah turun, turgor
kulit kurang, lidah kering, dan mata
cekung (Fauziyah, 2012).
Mual muntah yang berlebihan
dapat menyebabkan cairan tubuh
berkurang, sehingga darah menjadi
kental (hemokonsentrasi) dan
sirkulasi darah ke jaringan terlambat.
Jika hal itu terjadi, maka konsumsi
oksigen dan makanan ke jaringan
juga ikut berkurang. Kekurangan
oksigen dan makanan ke jaringan
akan menimbulkan kerusakan
jaringan yang dapat mengurangi
kesehatan ibu dan perkembangan
janin yang dikandungnya. Kasus
semacam ini memerlukan
penanganan yang serius (Hidayati,
2009).
Mual dan muntah timbul karena
terjadi perubahan berbagai hormon
dalam tubuh pada awal kehamilan.
pada siang dan malam hari. Mual dan
muntah yang berlebihan dan terjadi
sepanjang hari sampai mengganggu
pekerjaan sehari-hari dan
menyebabkan dehidrasi disebut
sebagai hiperemesis gravidarum.
Definisi yang umum untuk
hiperemesis gravidarum yaitu mual
dan muntah lebih dari tiga kali sehari
dengan ketonuria dan kehilangan
berat badan lebih dari 5% berat
badan sebelum hamil (Fauziyah,
2012).
Hiperemesis Gravidarum tingkat
1 merupakan kategori ringan yang
memiliki tanda dan gejala yaitu mual
muntah terus menerus menyebabkan
penderita lemah, tidak mau makan,
berat badan turun, dan rasa nyeri di
Presentase hormone HCG akan
meningkat sesuai dengan
pertumbuhan plasenta. Diperkirakan
hormone inilah yang mengakibatkan
muntah melalui rangsangan terhadap
otot polos lambung. Sehingga,
semakin tinggi hormone HCG,
semakin cepat pula ia dalam
merangsang muntah (Ningsih,2012).
Dampak yang terjadi pada
hiperemesis gravidarum yaitu dapat
menimbulkan konsumsi oksigen
menurun, gangguan fungsi liver dan
terjadi ikterus dan menyebabkan
gangguan fungsi umum liver. Mual
dan muntah yang berkelanjutan dapat
menimbulkan gangguan fungsi alat-
alat vital dan menimbulkan kematian
(Manuaba,2010). Jika pada
hiperemesis gravidarum tingkat 1
tidak segera diatasi maka bisa
menimbulkan keterlanjutan di
tingkatan selanjutnya. Berdasarkan

hal tersebut peneliti lebih
mengedepankan penanganan pada
ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum tingkat 1 untuk
mengindari peningkatan keparahan
di tingkat 2 ataupun ditingkat 3.
Menurut WHO pada tahun 2015
sebanyak 303.000 perempuan
meninggal selama dan setelah
kehamilan dan persalinan. Sekitar
830 wanita meninggal akibat
komplikasi kehamilan atau
melahirkan terkait diseluruh dunia
setiap hari. Sebanyak 99% kematian
ibu akibat masalah persalinan atau
kelahiran terjadi di negara-negara
berkembang. Rasio kematian ibu per
100.000 kelahiran bayi hidup jika
dibandingkan dengan rasio kematian
ibu di 12 negara maju dan 51 negara
persemakmuran (Indrayani, 2017)
Menurut World Health
Organization (WHO) jumlah
kejadian hiperemesis gravidarum
mencapai 12,5 % dari jumlah seluruh
kehamilan di dunia. Mual dan
muntah dapat mengganggu dan
membuat ketidakseimbangan cairan
pada cairan pada jaringan ginjal dan
hati menjadi nekrosis (Indrayani,
2017).
Berdasarkan hasil penelitian
Departemen Kesehatan tahun 2013 di
Indonesia diperoleh data ibu dengan
hiperemesis gravidarum mencapai
14,8 % dari seluruh kehamilan.
Keluhan mual dan muntah terjadi
pada 60-40 % multigravida. Satu
diantara seribu kehamilan gejala-
gejala ini menjadi lebih berat
(Indrayani, 2017).
Kemudian hasil studi pendahuluan
83
yang dilakukan oleh peneliti di
Ruang Obgyn rawat inap RSUD
Lawang Kabuopaten Malang
didapatkan data ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum sepanjang
tahun 2018 ini adalah 32 pasien
periode Januari-Juni 16 pasien dan
Juli-November 16 pasien.
Pencegahan terhadap
Hiperemesis Gravidarum perlu
dilaksanakan dengan jalan
memberikan penerapan tentang
kehamilan dan persalinan sebagai
suatu proses yang fisiologik,
memberikan keyakinan bahwa mual
dan kadang-kadang muntah
merupakan gejala yang fisiologik
pada kehamilan muda dan akan
hilang setelah kehamilan 4 bulan,
menganjurkan mengubah makan
sehari-hari dengan makanan dalam
jumlah kecil tetapi lebih sering
waktu bangun pagi jangan segera
turun dari tempat tidur, tetapi
dianjurkan untuk makan roti kering
atau biskuit dengan teh hangat.
Makanan yang berminyak dan
berbau lemak sebaiknya dihindarkan.
Makanan dan minuman sebaliknya
disajikan dalam keadaan panas atau
sangat dingin (Ova Risanto, 2008).
Penanganan yang dapat
dilakukan pada penderita
hiperemesis gravidarum yaitu dapat
berupa edukasi tentang diet dan gaya
hidup untuk mengurangi gejala dan
meningkatkan kualitas hidup ibu
hamil. Ibu hamil yang mengalami
mual muntah yang ringan atau bisa
dikategorikan hiperemesis
gravidarum tingkat 1 dapat diberikan
edukasi tentang nutrisi seperti asupan

makanan dan minuman dalam porsi
kecil tapi sering (sepanjang hari)
(Fauziyah,2012). Jika dikaitkan
dengan peran perawat sebagai
edukator yaitu sebagai pemberi
wawasan kepada pasien agar
mengetahui dan dapat mengatasi
masalahnya. Selain itu, perawat juga
berperan sebagai pemberi asuhan
keperawatan yang bertujuan untuk
menunjang proses penyembuhan
pasien, dan perawat juga memiliki
peran sebagai kolaborator yang
memiliki peran untuk mendiskusikan
dengan tim kesehatan yang lain
tentang terapi pengobatan yang tepat
bagi pasien.
Berdasarkan fenomena masalah
dan akibat yang dialami oleh pasien
penderita hiperemesis gravidarum
tingkat 1 jika tidak segera diatasi
maka peneliti tertarik untuk
melakukan studi kasus yang berjudul
“Asuhan Keperawatan pada Ibu
Hamil Ny.S dengan Hiperemesis
Gravidarum Tingkat 1 pada
Kehamilan Trimester I dengan
Masalah Keperawatan Mual di
Ruang Obgyn RSUD Lawang
Kabupaten Malang”
METODE PENELITIAN
kasus deskriptif merupakan
penilitan yang dilaksanakan dengan
cara meniliti suatu permasalahan
melalui suatu kasus yang terdiri dari
unit tunggal. Unit tunggal disini
dapat berati satu orang. Unit yang
menjadi masalah tersebut secara
mendalam di analisa baik dari segi
yang berhubungan dengan faktor
resiko, yang mempengaruhi, kejadian
yang berhubungan dengan kasus
84
maupun tindakan dan reaksi dari
kasus terhadap suatu perlakuan
tertentu (Setiadi, 2013).
Dalam studi kasus ini, peneliti
ingin mengetahui bagaimana Asuhan
Keperawatan pada Ibu Hamil Ny.S
Pada Kehamilan Trimester I dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat 1
di Ruang Obgyn RSUD Lawang.
Subyek dalam penelitian ini
adalah Ny.S dengan hiperemesis
gravidarum tingkat 1 di Ruang
Obgyn RSUD Lawang Kabupaten
Malang dengan kriteria inklusi
sebagai berikut :
1. Ibu hamil dengan Hiperemesis
Gravidarum Tingkat 1 dengan
kriteria sebagai berikut:
 Mual muntah terus menerus
menyebabkan penderita lemah
 Tidak mau makan
 Berat badan turun
 Rasa nyeri di epigastrium
 Nadi sekitar 100 kali/menit
 Tekanan darah turun
 Turgor kulit kurang
 Lidah kering
 Mata cekung
2. Bersedia menjadi subjek dengan
menandatangani informed consent.
3. Dapat berkomunikasi secara verbal.
4. Memiliki kesadaran
composmentis
5. Subjek yang kooperatif
dalam proses penelitian.
Kriteria eksklusi dalam karya tulis
ilmiah ini yaitu klien
menunjukkan rasa terganggu
saat dilakukan asuhan
keperawatan.
KESIMPULAN

Hasil dari pengkajian yang telah
dilakukan pada tanggal 16 Februari
2019 pada pukul 14.30 WIB dapat
disimpulkan bahwa ibu mengalami
Hiperemesis Gravidarum tingkat 1
dengan tanda gejala yang muncul
yaitu ditemukan mual muntah 6x
sehari hingga mengakibatkan ibu
lemah, nafsu makan berkurang, berat
badan turun 1 kilogram dari sebelum
hamil, nyeri pada epigastrium, nadi
85x/menit, tekanan darah 90/60
mmHg, turgor kulit normal, serta
lidah sedikit kotor dan berwarna
keputihan.
Berdasarkan hasil pengkajian
didapatkan diagnosa keperawatan
utama yang muncul pada kasus Ny.S
yaitu: mual berhubungan dengan
perubahan hormon akibat kehamilan.
Kegiatan selanjutkan setelah
dilakukan diagnosa penulis
melakukan perencanaan atau
sering, memonitor ibu untuk makan
malam dengan menganjurkan makan
pelan pelan dengan satu suapan
setengah sendok dengan diberi jeda 2
menit setiap sendok, menganjurkan
ibu untuk minum air hangat sedikit
sedikit atau ¼ cangkir tiap 15 menit
dan tidak memaksakan
menghabiskan makanan jika sudah
dirasa cukup untuk menghindari
muntah, memonitor mual ibu tiap 4
jam sekali, mengendalikan faktor
lingkungan penyebab mual pada ibu,
melakukan kolaborasi pemberian
injeksi: ranitidin 50 mg, dan
menganjurkan ibu untuk segera tidur
dan membiasakan istirahatdan tidur
yang cukup. Penulis melakukan
implementasi selama 3 x 24 jam
85
intervensi keperawatan sesuai
dengan pedoman SIKI (2018).
Kegiatan selanjutnya penulis
melakukan pelaksanaan tindakan
atau implementasi keperawatan.
Penulis melakukan tindakan pada
masalah utama mual yaitu
memberikan ibu KIE tentang
keadaan yang dialaminya sekarang
yaitu ibu mengalami mual muntah
yang berlebihan atau biasa disebut
dengan hiperemesis gravidarum,
melakukan kolaborasi pemberian
injeksi metoclopramid 10 mg,
mengidentifikasi faktor penyebab
mual, menginstruksikan klien untuk
menghindari bau makanan yang
menyengat, mengajarkan ibu
manajemen mual: menjelaskan untuk
menggunakan nafas dalam untuk
menekan refleks mual, menganjurkan
ibu untuk makan selingan sebelum
makan berat sedikit sedikit tapi
dimulai dari tanggal 16 Februari
2019 pukul 16.00 WIB sampai
dengan tanggal 19 Februari pukul
10.00 WIB.
Pada kegiatan terakhir penulis
melakukan evaluasi, penulis
menggunakan evaluasi metode
SOAPI untuk mengetahui
keefektifan tindakan keperawatan.
Pada evaluasi terakhir tanggal 19
Februari 2019. Proses pelaksaan
pengkajian hingga evaluasi
keperawatan yang dilakukan oleh
penulis, ibu sangat kooperatif
sehingga didapatkan hasil yang baik.
Kesimpulan yang didapatkan adalah
bahwa hiperemesis gravidarum
tingkat 1 merupakan hal yang wajar
dialami oleh ibu hamil diusia
kehamilan trimester 1, dengan dapat meminimalisir keparahan yang
penanganan yang tepat dan sesuai mengakibatkan komplikasi muncul.

DAFTAR RUJUKAN

Andria, 2017, ‘Pengetahuan Ibu Ilmiah. Jakarta, Salemba Medika.

Hamil Tentang Hiperemesis Hidayat, Aziz Alimul, 2010, Metode
Gravidarum di Rumah Sakit Penelitan Kesehatan, Surabaya,
Umum Daerah Rokan Hulu’, Health Books Publishing.
Jurnal Maternity and Neonatal, Hutahean, 2013, Perawatan
vol.2, no.3, hh 1-2. Antenatal, Jakarta Selatan,
Fauziyah, 2012, Obstetri Patologi Salemba Medika
Untuk Mahasiswa Kebidanan Indrayani, 2018, ‘Faktor-Faktor yang
dan Keperawatan, Yogyakarta, Berhubungan dengan Kejadian
Nuha Medika. Hiperemesis Gravidarum di
Fauziyah, 2012, Obstetri Patologi RSUD dr.Drajat Prawiranegara
Untuk Mahasiswa Kebidanan Kabupaten Serang Tahun
dan Keperawatan, Yogyakarta, 2017’, Jurnal Akademi
Nuha Medika. Keperawatan Husada Karya
Hamilton, & Morgan, 2009, Obstetri Jaya, vo.4, no.1, hh 1-2.
dan Ginekologi Panduan Mitayani, 2009, Asuhan
Praktik, Jakarta, EGC. Keperawatan Maternitas.
Hidayat, Aziz Alimul, 2008, Riset Jakarta Selatan, Salemba
Keperawatan dan Teknik Penulisan Medika.
Nanda, 2018-2020, NANDA-I Definisi dan Klasifikasi,
Diagnosis Keperawatan Jakarta, Kedokteran EGC
Notoatmojo Soekidjo, 2010, Trimester 1 dengan Hiperemesis
Metodologi Penelitian Gravidarum Tingkat 1’, Jurnal
Kesehatan, Jakarta, Rineka Bidan, vol.2, no.2, hh 1-3.
Cipta. Setiadi, 2013, Konsep & Penulisan
Nugraheny, 2010, Asuhan Riset Keperawatan, Yogyakarta,
Kebidanan Pathologi, Graha Ilmu.
Yogyakarta, Pustaka Rihama. Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017,
Oktovia, 2016, ‘Kejadian Standart Diagnosa
Hiperemisis Gravidarum Keperawatan Indonesia Edisi I,
Ditinjau Dari Jarak Kehamilan Jakarta: DPP PPNI
Dan Paritas’, Jurnal Ilmu Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018,
Kesehatan Aisyah, vol.1, no.2, Standart Intervensi
hh 1-5. Keperawatan Indonesia Edisi I,
Rahma, M, & Safura, R, 2016, Jakarta, DPP PPNI
‘Asuhan pada Ibu Hamil Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018,
Standart Luaran Keperawatan
Indonesia Edisi I, Jakarta, DPP
PPNI