Dijetoterapija

Fitoterapija

dr sc. Vanja Todorović

dr sc. Jelena Arsenijević

Januar 2019. god., Beograd

Gospođa Mitić pokušava da smanji telesnu masu različitim programima, ali
bez većeg uspeha. Primenjivala je restriktivne dijete, ali i vodila sedentarni
način života. Ima 45 godina, visoka je 164 cm, ima 80 kg i krvni pritisak joj je
145/80. Svakodnevno pije lek za pritisak. Ne koristi lek za redukciju TM. Želela
bi da proba neki čaj za mršavljenje. Do sada nije koristila takve proizvode, te je
odlučila da Vam se obrati za pomoć.
Koje nefarmakološke mere
biste preporučili
?
Izračunati BMI za gospođu Mitić i predstaviti kategorije u odnosu na BMI.
Objasniti gospođi Mitić važnost regulisanja telesne mase?
Šta bi bio cilj koji biste postavili zajedno sa gospođom Mitić u pogledu
gubitka telesne mase i vremenskog perioda?
Dijetetski suplementi
Biljne droge i njihovi sastojci
Da/Ne? Objasniti.
Kakav savet biste dali gospođi Mitić vezan za ishranu? O kojim
nutrijentima biste posebno razgovarali (npr. zasićene masti, natrijum,
ugljeni hidrati...)
Koje promene u stilu života biste predložili?
 Smanjenje TM od 0,5-1 kg nedeljno

Uspešan tretman - smanjenje telesne

mase za 5-15% tokom 3-6 meseci

80kg -15% = 68 kg (BMI = 25,3)

 Ne može da zameni balansiranu ishranu i fizičku aktivnost.
 Čaj za
mršavljenje?

Primer proizvoda:
Sastav:
Kora krušine ( Frangulae cortex ) 20%
List breze ( Betulae folium ) 25%
Cvet zove ( Sambuci flos ) 5%
Cvet lipe ( Tiliae flos ) 5%
Plod kleke ( Juniperi fructus ) 10%
Plod peršuna ( Petroselini fructus ) 5%
Plod morača ( Foeniculi fructus ) 10%
Herba matičnjaka ( Melissae herba ) 5%
Plod šipurka ( Cynosbati fructus ) 15%
 Čaj za
mršavljenje?

Primer proizvoda:
Sastav:
Kora krušine ( Frangulae cortex ) 20% laksans
List breze ( Betulae folium ) 25% diuretik
Cvet zove ( Sambuci flos ) 5% diuretik
Cvet lipe ( Tiliae flos ) 5% diuretik
Plod kleke ( Juniperi fructus ) 10%
Plod peršuna ( Petroselini fructus ) 5%
Plod morača ( Foeniculi fructus ) 10%
Herba matičnjaka ( Melissae herba ) 5%
Plod šipurka ( Cynosbati fructus ) 15%
 Čaj za
mršavljenje?

Primer proizvoda:
Sastav:
Kora krušine ( Frangulae cortex ) 20% laksans
List breze ( Betulae folium ) 25% diuretik
Cvet zove ( Sambuci flos ) 5% diuretik
Cvet lipe ( Tiliae flos ) 5% diuretik
Plod kleke ( Juniperi fructus ) 10% diuretik, karminativ
Plod peršuna ( Petroselini fructus ) 5% diuretik, stomahik
Plod morača ( Foeniculi fructus ) 10% karminativ, korigens
Herba matičnjaka ( Melissae herba ) 5% karminativ, korigens
Plod šipurka ( Cynosbati fructus ) 15% vitaminska droga, korigens

Čaj ne treba da se primenjuje kod osoba sa kardiovaskularnim problemima

zbog mogućeg poremećaja u koncentraciji elektrolita.
Objašnjavate gospođi Mitić da dodaci ishrani i biljni proizvodi bez
odgovarajućeg načina ishrane i redovne fizičke aktivnosti ne predstavljaju
rešenje za njen problem.
Ona ipak insistira da joj preporučite neki proizvod koji bi joj pomogao, kako
kaže “...više psihički, da nekako počne da mršavi, pa će ona posle uključiti i
ostale metode...”
Radni dan gospođe Mitić
06:45 – 07:35 h
Buđenje, uzimanje redovne terapije, jutarnje aktivnosti oko dece i
spremanje za odlazak na posao;
08:30 – 16:30 h
Radi kao službenik u banci na odobravanju kredita; pod velikim je
stresom zbog rada sa ljudima; obično oko 10 h doručkuje u najbližoj
pekari i često tokom dana konzumira ‘grickalice’;
17:25 – 18:30 h
Porodični obrok i odmor;
19.00 – 20.00 h
Vozi sina na vaterpolo, muž vodi ćerku na karate;
20:30 – 23:00 h
Večera, obavlja kućne poslove.
 Predlog

Proizvod na bazi biljnih droga i Efekat:

sastojaka biljnih droga:
8:30h Vlakna Osećaj sitosti

17:15h Supresija osećaja gladi

22:00h Opuštanje, karminativno

delovanje
 Glukomanan (sluz)
(Amorphophalus konjak (Araceae), krtola)

ne razlaže se, bubri

osećaj sitosti
 apsorpcija β(14)
laksantni efekat Glu Ac-Glu Man Man

Primer proizvoda:
Suvi ekstrakt korena Amorphophallus konjac
sa min 95% ukupnih vlakana 1.05 g
instant kafa 2.00 g
sojino mleko 2.00 g
Glukomanan (sluz)
(Amorphophalus konjak (Araceae), krtola)

Doziranje i način primene: 1 – 3 g dnevno, razmutiti u vodi i popiti.

 Unošenjem nedovoljne količine
tečnosti može doći do opstrukcije
GIT-a.
 Obezbediti dovoljan unos
tečnosti. Proizvod ne primenjivati
pre odlaska na spavanje.
 Ne preporučuje se kod osoba koje
imaju teškoće sa gutanjem.

 Pojava flatulencije, podrigivanja i

nadimanja u toku prve 2-3
nedelje primene.
 Najmanje 1 h posle ili
4 h pre uzimanja drugih lekova.
 Hitozan – deacetilovani hitin
(ljuštura rakova)

Hitin = (N-Ac-glukozamin)n
(+) naboj hitozana =>
vezivanje lipida preko njihovog (-) dela

hitozan-lipidni gel

Hitozan
apsorpcija lipida
Primer proizvoda:

1 kesica:
Hitozan 0,75 g
 Predlog

Proizvod na bazi biljnih droga i Efekat:

sastojaka biljnih droga:
8:30h Vlakna Osećaj sitosti

17:15h Proizvod na bazi epikarpa gorke Supresija osećaja gladi

pomorandže ili ploda garsinije
22:00h Opuštanje, karminativno
delovanje
 Kora gorke pomorandže – sinefrin
(Citrus aurantium (Rutaceae), epikarp)

 supresija osećaja gladi

 termogeni efekat
 ostali sastojci kore: spazmolitičko dejstvo,
poboljašavaju varenje

 Doziranje i način primene: 20 mg sinefrina dnevno;

pre obroka, uz čašu vode.

Primer proizvoda:

1 kapsula:
Ekstrakt kore gorke pomorandže, Citrus aurantium 125 mg
od toga, sinefrin 15 mg
Kora gorke pomorandže – sinefrin
(Citrus aurantium (Rutaceae), epikarp)

 Tokom dana unositi dovoljno tečnosti, naročito ukoliko se upražnjava

neka fizička aktivnost (zbog termogenog efekta).

Generalno, primena je bezbedna, ali:

 moguće su interakcije sa drugim
lekovima (potenciranje dejstva ili
neželjenih efekata usled inhibicije
CYP3A4);
 moguća je pojava neželjenih efekata
usled simpatomimetskog dejstva
(povišen krvni pritisak, tahikardija).
 Plod garsinije – hidroksilimunska kiselina (HCA)
(Garcinia cambogia (Clusiaceae), epikarp)

 supresija osećaja gladi

 intenziviranje lipolize, inhibicija lipogeneze

 Sadržaj HCA: do 30% u perikarpu ploda,

50-60% u ekstraktima

Primer proizvoda:

1 kapsula:
Ekstrakt ploda garsinije, Garcinia cambogia 500 mg
od toga, hidroksilimunska kiselina 300 mg
Plod garsinije – hidroksilimunska kiselina (HCA)
(Garcinia cambogia (Clusiaceae), epikarp)

 Doziranje i način primene:

360 mg (280–2800 mg) HCA dnevno;
pre obroka, uz čašu vode.

 Tokom dana unositi dovoljno tečnosti, naročito ukoliko se upražnjava

neka fizička aktivnost.

 Neželjeni efekti: glavobolja, blaže GIT tegobe;

moguće da deluje nepovoljno na spermatogenezu.
 Predlog

Proizvod na bazi biljnih droga i Efekat:

sastojaka biljnih droga:
8:30h Vlakna Osećaj sitosti

17:15h Proizvod na bazi kore gorke Supresija osećaja gladi

pomorandže ili ploda garsinije
22:00h Biljni čaj na bazi lista matičnjaka Opuštanje, karminativno
delovanje
 Čaj od lista matičnjaka
(Melissa officinalis (Lamiaceae), list)

 karminativ
 sedativ

Doziranje: supena kašika (1,5–4,5 g droge) se prelije sa 150 mL ključale

vode i ostavi da stoji 5–15 min;
čaj piti 30-60 min pre odlaska na spavanje.

Primer proizvoda:
Nakon mesec dana korišćenja biljnih proizvoda i nastavka vođenja života bez
korekcije režima ishrane i redovne fizičke aktivnosti, telesna masa gospođe
Mitić je ostala nepromenjena.
Sada je rešena da ozbiljno pristupi rešavanju svog problema i moli vas za savet
i u vezi ishrane i fizičke aktivnosti.
 Osnovne preporuke za postizanje postavljenog cilja

 Smanjenje kalorijskog unosa 500 do 1000 kcal dnevno

 Uvođenje (povećanje) fizičke aktivnosti i promena

stila života
 Osnovne preporuke za sprovođenje
dijetetskog režima ishrane u tretmanu gojaznosti

Unos UH redukovati na 50-55% ukupnih kcal

(voće, povrće, žitarice celog zrna i leguminoze)

 Vlakna

 Unos punovrednih proteina 15-25%

 Sadržaj masti <30% ukupnih kalorija.

Alkohol (7 kcal/g) i hranu bogatu prostim šećerima treba izbegavati kao

nepotreban izvor energije, mada male količine mogu biti dozvoljene.
 Osnovne preporuke za sprovođenje
dijetetskog režima ishrane u tretmanu gojaznosti
 1600 kcal/dan Veličina porcije
Žitarice 6 porcija kriška hleba 30g, ¾ šolje žitarica, 1/3 šolje kuvanog pirinča,
½ šolje kuvanih rezanaca
Povrće 4 porcija 1 šolja sirovog lisnatog povrća, 1 šolja kuvanog povrća,
½ šolje soka od povrća
Voće 3 porcije 1 srednja voćka, ¼ šolje suvog voća, 1 šolja svežeg ,
zamrznutog ili kandiranog voća, ½ šolje voćnog soka
Mleko 2 porcije 250 ml mleka, 250 ml jogurta, ~ 30 g sira od obranog mleka

Meso i zamene 5 porcija ~ 30 g posnog mesa, 20 g pasulja, 1 srednje jaje, sve posne
ribe (1 file)
Masti i ulja 4 porcije 1 kk biljnog ulja, 1 sk semenki, 5-10 maslinki

Slatkiši 150 kcal najbolje povećati unos voća i povrća

 Rešenje

Dnevni obroci 1600 kcal

6:30h budjenje Čaša mlake vode sa pola limuna
7:00h doručak ¾ šolje muslija sa 250 ml mleka
10:00h užina ½ đevreka sa susamom, 1 srednja jabuka
13:00h popodnevni obrok 1 file oslića, 1/3 šolje kuvanog pirinča, ½ šolje
mladog graška, 100 g mešane salate od povrća
15:00h užina ½ šolje kuvanog kukuruza, ½ šolje soka od
pomoranđže
17:25h porodični ručak 20 g pasulja sa 30 g suvog mesa, salata od kupusa
sa 1kk biljnog ulja, ½ integralne kifle
20:00h večera 1 srednje jaje, 250 ml jogurta, salata od rukole sa
1kk maslinovog ulja, 5 zelenih maslinki
 Intenzitet aktivnosti: početi intenzitetom od 55 %
maksimalnog pulsa i postepeno povećavati do 80 %
maksimalnog pulsa

Radni puls = (220 - godine) x 0,55(0,80)

Trajanje: početi sa 20 min i produžavati do 60

minuta.

 Učestalost: početi sa 3 x nedeljno, a povećavati na 5

do 7 puta nedeljno.
 Rešenje

Dodatno, kod zdravih gojaznih osoba

Balansirana ishrana i
može se uključiti proizvod na bazi biljnih
fizička aktivnost !!! droga:
6:30h Buđenje,
7:00h Doručak, redovna terapija
8:30h Npr.: glukomanan, hitozan - osećaj sitosti
10:00 h Užina
13:00h Popodnevni obrok
15:00h Užina
17:15h Npr.: proizvodi na bazi epikarpa gorke pomorandže,
ploda garsinije - supresija osećaja gladi
17:25h Porodični ručak
19:15h – Brza šetnja dok čeka sina da završi trening
19:45h - povećanje energetske potrošnje
20:00h Večera
22:00h Npr.: čaj od lista matičnjaka - opuštanje,
karminativno delovanje