Professional Documents
Culture Documents
12 BLP Kod Gastritisa
12 BLP Kod Gastritisa
gastritisa i ulkusa
1
BLP kod gastritisa i ulkusa
Ulkus
• Ulkus ili peptički ulkus (čir, grizlica) predstavlja defekt sluznice koji prodire
sloj mukoze, a može zahvatiti sve slojeve zida.
• Razlikuje se od gastritisa po debljini zahvaćenosti zida.
• Najčešće se lokalizuje na želucu (antrum i mala krivina) i početnom delu
duodenuma (bulbus).
• Smatra se da oko 4 % ukupne svetske populacije boluje od ove bolesti.
Simptomi
• Najčešći simptom bol u epigastrijumu, koji je oštar, tipa žarenja, pečenja.
• Uzimanje hrane pojačava bol kod ulkusa u želucu, a smanjuje bol kod
duodenalnog ulkusa, ali on se vraće 2-3 časa nakon obroka.
• Bol prate nadutost i mučnina, prisutni su i gorušica, gađenje, gubitak apetita.
Povraćanje najčešće nastaje kod komplikacija.
2
BLP kod gastritisa i ulkusa
Ulkus
Terapijski pristup
Higijensko-dijetetski režim - ulkusna dijeta
• Mali i česti obroci
• Bez jake i začinjene hrane
• Smanjiti šećer i kafu i gazirane napitke
• Izbegavati alkohol i pušenje
• NSAIL samo uz konsultaciju sa lekarom
• U slučaju povišene telesne temperature, bolova paracetamol posle jela.
Medikamentozna terapija
• Lekovi koji smanjuju sekreciju HCl (antacidi, antagonisti
H2 receptora, inhibitori protonske pumpe)
• Biljni lekoviti proizvodi
3
BLP kod gastritisa i ulkusa
Liquiritiae radix - koren sladića
Aktivni sastojci
• triterpenski saponozidi (glicirizinska kiselina)
• flavonoidi
Delovanje
U in vitro i in vivo studijama za ekstrakte i sastojke pokazano:
• Antiinflamatorno delovanje
• Antimikrobno i antivirusno
• Antiulkusno
• Antioksidativno
• Spazmolitičko (flavonoidi)
• Ekspektorantno (površinska aktivnost saponozida)
• Hepatoprotektivno (u istočnoj Aziji prvenstveno kod
hroničnog hepatitisa)
• Anti-tumorsko
• Blago laksativno (šećeri povećavaju osmolaritet crevnog
sadržaja)
4
Liquiritiae radix - koren sladića BLP kod gastritisa i ulkusa
Antiulkusno delovanje
• Povećana sekrecija mukusa i proliferacija ćelija
• Lokalno povećanje koncentracije prostaglandina inhibicijom enzima koji prevode
prostaglandine u neaktivne ketoprostaglandine
• Flavonoidi doprinose antiulkusnom delovanju. Izoflavonoidi glabridin i glabren
ispoljavaju antimikrobno delovanje prema Helicobacter pylori.
• U in vivo studiji MeOH ekstrakt korena sladića inhibira oslobađanje gastrina –
posledično smanjeno lučenje HCl.
Antiinflamatorno delovanje
β-gliciretinska kiselina
Pretpostavka da postoje dva mehanizma delovanja
1. Inhibiraju metabolizam glukokortikoida i potenciraju njihove efekte.
β-Gliciretinska kiselina je inhibitor
• 11β-hidroksikortikosteroid dehidrogenaze
akumulacija glukokortikoida sa
• 5α/5β-reduktaze i antiinflamatornim delovanjem
• 3α/3β-hidroksikortikosteroid dehidrogenaze
Glicirizinska kiselina
5
Tradicionalni biljni lek na bazi korena sladića,
Liquiritiae radix
Indikacije
1. Tradicionalni biljni lek (TBL) za olakšavanje digestivnih simptoma
uključujući osećaj pečenja i dispepsiju.
2. TBL koji se primenjuje kao ekspektorans kod kašlja povezanog sa prehladom.
a) Čaj (infuz ili dekokt) 1,5-2,0 g usitnjene biljne droge preliti sa 150 ml ključale vode, 2 - 4 x dnevno.
Primenjivati jednu šolju nakon obroka.
6
Tradicionalni biljni lek na bazi korena sladića,
Liquiritiae radix
Interakcije
Proizvodi na bazi korena sladića mogu smanjiti delovanje antihipertenziva.
Ne preporučuje se istovremena primena sa:
• diureticima,
• kardiotoničnim heterozidima,
• kortikosteroidima,
• stimulativnim laksansima ili
• drugim lekovima koji mogu pogoršati disbalans elektrolita.
Neželjena delovanja
Ne treba primenjivati BLP na bazi sladića i neki drugi proizvod koji sadrži sladić jer može
doći do pojave:
• retencije vode
• hipokalemije
• hipertenzije
• poremećaja srčanog ritma.
Predoziranje
Kod produžene upotrebe (duže od 4 nedelje) i unošenja velikih doza sladića
prijavljeni su slučajevi predozranja sa simptomima
• retencija vode,
• hipokalemija, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma i
• hipertenzivne encefalopatije.
Crni šećer
• Dobija kuvanjem usitnjenog korena sladića u vodi (danas i uparavanjem pod
sniženim pritiskom) i izlivanja viskozne mase u odgovarajuće oblike i sušenjem.
7
BLP kod gastritisa i ulkusa
Hyperici herba – herba kantariona
Aktivni sastojci
• Hipericin i pseudohipericin (naftodiantroni)
• Hiperforin (prenilovani acilfluoroglucinol)
• Flavonoidi
• Aktivnim sastojkom se smatra ukupni ekstrakt.
Delovanje
• Antimikrobno
• Antiinflamatorno (stimuliše proliferaciju T limfocita)
• Gastroprotektivno
• Olakšava zarastanje rana (stimulacija fibroblasta)
Indikacije
1. TBL za ublažavanje blagih gastrointestinalnih tegoba.
2. TBL za ublažavanje kratkotrajne mentalne iscrpljenosti.
3. TBL za simptomatski tretman manjih inflamacija na koži (opekotine) kao i za olakšavanje
zarastanja manjih rana.
Kontraindikacije
Dnevna doza hiperforina ≤ 1 mg Preosetljivost na aktivne sastojke.
Dnevna doza hiperforina > 1 mg Kontraindikacije navedene u predavanju ’Biljni
antidepresivi’
8
Tradicionalni biljni lek na bazi herba kantariona,
Hyperici herba
Mere opreza
• Ne preporučuje kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina - nedostatak podataka.
• Ne preporučuje se tokom trudnoće i dojenja - nedostatak podataka.
• Tokom primene treba izbegavati izlaganje intenzivnom UV zračenju.
Interakcije
Dnevni unos hiperforina ≤ 1 mg i primena nije duža od 2 nedelje ne očekuje se
pojava klinički značajnih interakcija.
Dnevni unos hiperforina > 1 mg interakcije navedene u predavanju ’Biljni
antidepresivi’
Neželjene reakcije
• GIT tegobe,
• Alergijske reakcije na koži,
• Zamor i uznemirenost (nepoznata učestalost)
• Osobe svetle puti - reakcije preosetljivosti (nalik na opekotine) ukoliko se izlažu intenzivnom
sunčevom zračenju
Sastojci
• Etarsko ulje (monoterpeni karvakrol
oko 50%, γ-terpinen, p-cimen)
• Fenolkarboksilne kiseline
• Flavonoidi
Delovanje
• Antimikrobno (Helicobacter pylori,
Gram +, Gram- bakterije)
• Antiinflamatorno
• Citotoksično
9
Tradicionalni biljni lek na bazi herbe kritskog origana,
Origani dictamni herba
Indikacije
1. TBL za ublažavanje blagih gastrointestinalnih tegoba.
2. TBL za ublažavanje kašlja povezanog sa prehladom.
3. TBL za olakšavanje manjih inflamacija kože i kod modrica.
Doziranje i način primene
Oralna primena
Odrasli: Čaj PD 1,5-7 g usitnjene biljne droge preliti sa 150 ml ključale vode (infuz). Nakon 2-4
minuta procediti. Primenjivati 3 x dnevno. DD 4,5-21g.
Sastojci
• Etarsko ulje (β-pinen, karvakrol, diterpeni),
• Flavonoidi, iridoidi
Delovanje
Etanolni ekstrakt:
• Antimikrobno
• Antinflamatorno
• Gastroprotektivno
• Spazmolitično
10
Tradicionalni biljni lek na bazi šarplaninskog čaja,
Sideritis herba
Indikacije
1. TBL za ublažavanje blagih gastrointestinalnih tegoba.
2. TBL za ublažavanje kašlja povezanog sa prehladom.
Mere opreza
• Ne preporučuje kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina -
nedostatak podataka.
• Ne preporučuje se tokom trudnoće i dojenja - nedostatak podataka.
Sastojci
Smola
• triterpenska jedinjenja (90%)
• etarsko ulje (oko 2%) ˝Lekovite suze
Mediterana˝
Ph. Eur: min. 10 mL/kg (1%) etarskog ulja
Delovanje
• Antimikrobno Helicobacter pylori i druge Gram + i
Gram- bakterije
• Antinflamatorno
• Antiulkusno kod gastričnog i duodenalnog ulkusa
• Citotoksično
11
Tradicionalni biljni lek na bazi mastike, Mastix
Indikacije
1. TBL za olakšavanje blagih dispeptičkih tegoba.
2. TBL za olakšavanje blagih inflamacija kože i za lečenje manjih rana.
Kontraindikacije
Preosetljivost na sastojke.
Mere opreza
• Ne preporučuje kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina - nedostatak podataka.
• Primena tokom trudnoće i dojenja se ne preporučuje - nedostatak podataka.
12
Tradicionalni biljni lekovi sa demulcentnim delovanjem
Althaeae radix – koren belog sleza
• Ph. Eur.
• Oguljen ili neoguljen, ceo ili isečen osušen koren
belog sleza
Sastojci
• Sluzi (arabinanogalaktani, galaktomanani,
heteropolisaharidi)
• Flavonoidi
Delovanje
• Demulcent, emolijens
• Olakšava zarastanje rana (stimuliše
proliferaciju epitelnih ćelija)
• Stimuliše fagocitozu
13
Tradicionalni biljni lekovi na bazi korena belog
sleza, Althaeae radix
Dužina primene 2 nedelje
• Ukoliko ne dođe do ublažavanja simptoma nakon 2 nedelje primene neophodno je konsultovati
lekara.
Mere opreza
Indikacija demulcent za ublažavanje GIT-tegoba
• Oralna primena čaja (macerata) ne kod dece mlađe od 12 godina - nedostatak
podataka.
• Oralna primena TBL na bazi tečnog ekstrakta (DER 1:1, etanol 25%) ne kod dece
mlađe od 18 godina - nedostatak podataka.
• Ne preporučuje se primena tokom trudnoće i dojenja - nedostatak podataka.
Sastojci
• Sluzi (heteropolisaharidi)
• Masno ulje
Delovanje
• Demulcentno (prekriva mukozu i deluje protektivno)
• Antioksidantno
• Antiinflamatorno (sniženje proinflamatornih citokina
TNF-α i IL-1β)
• Antiproliferativno
• Snižava holesterol
14
Tradicionalni biljni lekovi na bazi semena lana,
Lini semen
Indikacije
1. TBL primenjuje kao demulcent za simptomatsko ublažavanje blagih
gastrointestinalnih tegoba.
2. BL za tretman opstipacije ili kod stanja gde je potrebna olakšana defekacija sa mekom
stolicom.
Za izradu preparata sa sluzima (demulcentnog preparata) natopiti 5-10 g celih ili izlomljenih
semena u 250 ml vode određeni period.
Primeniti najmanje pola sata pre jela. Proces bubrenja mora da bude završen pre primene droge.
Preparat sa sluzima se može konzumirati sa ili bez semena.
Kontraindikacije
• Preosetljivost na aktivne sastojke.
• Pacijenti sa teškoćama pri gutanju ili bilo kakvim problemima u grlu
Mere opreza
• Ne preporučuje se kod dece mlađe od 12 godina - nedostatak podataka.
• Primena kod pacijenata sa smetnjama u razvoju i kod starijih osoba treba da bude pod nadzorom.
• Istraživanja na zdravim ženama → dugotrajna primena lanenog semena može da ispolji
estrogeno delovanje → primena ne preporučuje kod žena sa hormonski zavisnim tumorima.
• Primena tokom trudnoće i dojenja se ne preporučuje (moguće estrogeno delovanje).
Interakcije
• Istovremena primena sa drugim lekovima može odložiti njihovu apsorpciju.
• TBL na bazi semena lana treba primenjivati pola sata do sat vremena pre ili nakon primene
drugog leka
Neželjene reakcije
• Gasovi (meteorizam) prilikom primene proizvoda su uobičajeni.
• Reakcije preosetljivosti (veoma retko).
15
BLP kod gastritisa i ulkusa
Malvae folium – list crnog sleza
Malva sylvestris i/ili Malva neglecta Ili mešavine obe vrste
Ph. Eur. celi ili usitnjeni osušeni listovi crnog sleza
Sastojci
• Sluzi (polisaharidi)
Delovanje
• Antitusik
• Antinflamatorno
• Hepatoprotektivno
• Olakšava zarastanje rana
Indikacije
1. TBL koji se primenjuje kao demulcent za simptomatsko ublažavanje
blagih gastrointestinalnih tegoba.
2. TBL koji se primenjuje kao demulcent za simptomatski tretman oralne i faringealne iritacije
povezane sa suvim kašljem.
Dužina primene
Ukoliko ne dođe do ublažavanja simptoma nakon 2 nedelje primene neophodno je
konsultovati lekara.
Mere opreza
• Ne preporučuje se kod dece mlađe od 12 godina - nedostatak podataka.
• Primena tokom trudnoće i dojenja se ne preporučuje - nedostatak podataka.
Neželjene reakcije nisu prijavljene
16
BLP kod gastritisa i ulkusa
Malvae sylvestris flos – cvet crnog sleza
Sastojci
• Sluzi
Delovanje
• Antinflamatorno
• Antitusik
• Olakšava zarastanje rana
Indikacije
1. TBL koji se primenjuje kao demulcent za simptomatsko ublažavanje
blagih gastrointestinalnih tegoba.
2. TBL koji se primenjuje kao demulcent za simptomatski tretman oralne i faringealne iritacije
povezane sa suvim kašljem.
Mere opreza
• Ne preporučuje kod dece mlađe od 12 godina - nedostatak podataka.
• Primena tokom trudnoće i dojenja se ne preporučuje - nedostatak podataka.
17
Tradicionalni biljni lekovi na bazi korena belog sleza i
lista ili cveta crnog sleza
Infuz – manja
List i cvet
mogućnost
sadrže manje Izrađuje infuz
mikrobiološke
skroba
kontaminacije
18
Biljni lekoviti proizvodi koj se primenjuje kod gorušice
Sastojci
Etarsko ulje sadrži monoterpenske
ketone α-tujon i β-tujon, kamfor i
1,8 cineol
Rozmarinska i druge
fenolkarboksilne kiseline
Delovanje
Antimikrobno, adstringentno,
Karminativ i spazmolitik
Smanjuje znojenje
Indikacija
1. Tradicionalni biljni lek za olakšavanje blagih dispeptičkih tegoba
poput gorušice i nadimanja.
2. Tradicionalni biljni lek za ublažavanje intenzivnog znojenja.
3. Tradicionalni biljni lek za ublažavanje inflamacija u ustima i grlu
4. Tradicionalni biljni lek za ublažavanje manjih inflamacija kože
19
Tradicionalni biljni lekovi na bazi lista žalfije,
Salviae officinalis folium
Mere opreza
• Ne preporučuje se kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina - nedostatak
podataka.
• Primena tokom trudnoće i dojenja se ne preporučuje - nedostatak podataka.
• Ukoliko dođe do pogoršanja simptoma tokom primene BLP neophodno je konsultovati lekara.
20
Tradicionalni biljni lekovi koji se primenjuju kod gastritisa
i ulkusa
21