‫المملكة العربية السعودية‬

‫وزارة الصحة‬
‫اإلدارة العامة لشئون المراكز‬

:Applied To
Title: : Safety of high alert medications ‫حسين سالمة‬
All PHC staff Page 1 of 3
‫االدوية عالية االنذار‬
‫جميع العاملين بالمركز‬

Department: TQM Policy Number: TQM-APP-033EA (2) Replaces No.: TQM-APP-033EA (1)

Issue Date: 1/6/1441 Effective Date: 1/7/1441 Review Date: 1/6/1444

1. PURPOSE: :‫ الغرض‬-1
1.1 To ensure uniform knowledge and practice for safety ‫لض مان توحي د المعلوم ات والممارس ات الالزم ة لس المة‬ 1-1
of high alert medications. ‫التعامل مع األدوية ذات المحاذير العالية‬
1.2 To achieve third goal of the international patient safety .‫لتحقيق الهدف الثالث من األهداف العالمية لسالمة المرضى‬ 2-1
Goals.

2. DEFINITIONS:
2.1 International Patient Safety Goals:
They are International Goals highlight problematic
areas in health care and describe evidence and expert-
based consensus solutions to these problems.
Goal 1: Identify Patients Correctly.
Goal 2: Improve Effective Communication.
Goal 3: Improve the Safety of High-alert
Medications.
Goal 4: Eliminate Wrong-site, Wrong- patient, ‫ ض مان إج راء الجراح ات في الموض ع الص حيح‬:4‫الهدف‬
Wrong-procedure Surgery.
Goal 5: Reduce the Risk of Health Care–
Associated Infections.
Goal 6: Reduce the Risk of Patient Harm ‫ الح د من خط ر تع رض المرض ى لألذى نتيج ة‬:6‫دف‬ZZ‫اله‬
Resulting from Falls.
2.2High alert medications:
See Pharmacy policy and procedures: "Storage of
medications".
2.3Concentrated medications\ electrolytes:
See Pharmacy policy and procedures: "Storage of
medications".
:‫ التعريفات‬-2
:‫األهداف العالمية لسالمة المرضى‬ 1-2
‫هي أهداف عالمية تلقي الضوء على مشكالت ق د تح دث في‬
‫الرعاي ة الص حية وتص ف له ا حل ول مبني ة على ال براهين‬
.‫ومتفق عليها من قبل خبراء‬
.‫ التعرف على هوية المريض بالطريقة الصحيحة‬:1‫الهدف‬
.‫ تحسين التواصل الفعال‬:2‫الهدف‬
.‫ تحسين سالمة األدوية عالية اإلنذار‬:3‫الهدف‬
.‫وباإلجراءات الصحيحة على المريض الصحيح‬
‫الح د من خط ر اإلص ابة بالع دوى المرتبط ة‬ :5‫دف‬ZZZ‫اله‬
.‫بالرعاية الصحية‬
.‫للسقوط‬
:‫األدوية ذات المحاذير العالية‬2-2
."‫االطالع على سياسة وإجراء الصيدلة " تخزين األدوية‬
:‫األدوية الكهارل المركزة‬3-2
."‫االطالع علي سياسة وإجراء الصيدلة " تخزين األدوية‬:

2POLICY: :‫ السياسات‬-3
2.1 It is prohibited to store High alert Medications and ‫ يمنع تواجد األدوية ذات المحاذير العالية والمحاليل والكه ارل‬3-1
concentrated electrolytes in patient care areas, and if
needed in emergency department should be discussed ‫المركزة خارج الصيدلية وفي حال ضرورة تواجدها في قس م‬
first in the pharmaceutical safety committee/ technical ‫ اللجن ة‬/ ‫الطوارئ يتم مناقشة ذلك في لجن ة الس المة الدوائي ة‬
committee in the center and closely monitored by the
.‫الفنية بالمركز ومراقبتها عن قرب من قبل الصيدلي‬
pharmacist.
2.2 The list of prohibited to store High alert Medications ‫يجب اعتماد قائم ة األدوي ة ذات المح اذير العالي ة والمحالي ل‬ 3-2
and concentrated electrolytes must be approved by .‫والكهارل المركزة من قبل إدارة الصيدلة بالصحة العامة‬
Pharmacy Department in Public Health
Administration.

3. PROCEDURES: :‫اإلجراءات‬ -4
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة الصحة‬
‫اإلدارة العامة لشئون المراكز‬

:Applied To
Title: : Safety of high alert medications ‫حسين سالمة‬
All PHC staff Page 2 of 3
‫االدوية عالية االنذار‬
‫جميع العاملين بالمركز‬

Department: TQM Policy Number: TQM-APP-033EA (2) Replaces No.: TQM-APP-033EA (1)

Issue Date: 1/6/1441 Effective Date: 1/7/1441 Review Date: 1/6/1444

3.1 High alert Medications and concentrated

‫ل‬ZZZ‫ة والمحالي‬ZZZ‫اذير العالي‬ZZZ‫ يتم تحدي د األدوي ة ذات المح‬4-1
electrolytes are identified by special labels (Red
Color) and are separated from other medications in a
‫المركزة بواس طة عالم ات خاص ة أو عالم ات حم راء‬
safe locked cabinet in the pharmacy only (See
enclosed list).
‫وتوضع منفصلة عن األدوي ة األخ رى في دواليب آمن ة‬
)‫ومقفلة في الصيدلية فقط (انظر القائمة المرفقة‬
3.2 The implementation of the third goal should be :‫يتم مراقبة تطبيق الهدف الثالث دوريا كالتالي‬ 4-2
monitored periodically by:
3.2.1 Assigning a team by the Quality Committee. .‫تحديد فريق عمل من قبل لجنة الجودة‬ 4-2-1
3.2.2 The team will do departmental rounds using a ‫يقوم فري ق العم ل ب المرور ال دوري علي األقس ام‬ 4-2-2
data collection sheets, checklists or measurable ‫لمتابع ة تط بيق اله دف باس تخدام اس تمارة تجمي ع‬
indicators. ‫بيان ات متابع ة تط بيق اله دف وق وائم التحقق أو‬
3.3 The quality coordinator will collect, analyzed the
.‫مؤشر القياس‬
results and discuss them in the quality and patient ‫يقوم منس ق الج ودة وس المة المرض ى بتجمي ع وتحلي ل‬ 4-3
safety committee. .‫النتائج ومناقشتها في لجنة الجودة وسالمة المرضى‬
4. RESPONSIBILITIES:
5.1 The center leaders are responsible for assuring that :‫ المسئوليات‬-5
policies & procedures are in place and implemented. ‫مسؤولية قادة المركز الص حي التحق ق من تط بيق السياس ات‬ 1-5
5.2 Heads of departments are responsible for ensuring .‫واإلجراءات‬
that staff complies with the policies & procedures. ‫مسؤولية رؤساء االقسام التحقق من تط بيق الع املين بقس مهم‬ 2-5
5.3 All staff especially are expected to follow policies & .‫للسياسات واإلجراءات‬
procedures. . ‫مسؤولية كل الموظفين تطبيق السياسات واإلجراءات‬ 3-5

5. FORMS: :‫ النماذج‬-6
5.1 NA ‫ال يوجد‬ 1-6

6. REFERRANCES:
7.1 General Directorate of Health Affairs Makah AL-Mukaramah Region Policies & Procedures, document
nu: 402 -PO-5 -010 – 03
7.2 JCI Accreditation standards for primary care 2008
7.3 CBAHI resource Manual.
7.4 Policies & Procedures for Primary Care, document in Jeddah nu: 400 – PP- 006/ QM4 (1).
Name ‫االسم‬ Title ‫الوظيفة‬ Signature ‫التوقيع‬

Approved by Dr/ Fouad Nabil Abu-Ghazala General Director of PHC Centers

‫اعتماد‬ ‫فؤاد نبيل أبو غزالة‬/‫د‬ ‫مدير عام شئون المراكز‬

‫االسم‬Name ‫الوظيفة‬Title ‫التوقيع‬Signature

 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة الصحة‬
‫اإلدارة العامة لشئون المراكز‬

:Applied To
Title: : Safety of high alert medications ‫حسين سالمة‬
All PHC staff Page 3 of 3
‫االدوية عالية االنذار‬
‫جميع العاملين بالمركز‬

Department: TQM Policy Number: TQM-APP-033EA (2) Replaces No.: TQM-APP-033EA (1)

Issue Date: 1/6/1441 Effective Date: 1/7/1441 Review Date: 1/6/1444

‫مراجعة‬Reviewed By ‫ بدور أحمد المزراق‬/‫أ‬ Quality coordinator

‫مراجعة‬Reviewed By ‫ عفاف عرفج الشمري‬/‫د‬ Medical director in PHC

‫مراجعة‬Reviewed By ‫ نوال المطيري‬.‫م‬ Nursing director

‫اعتماد‬Approved By ‫ خزعل محمد الشمري‬/‫أ‬ Medical director in PHC