Professional Documents
Culture Documents
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
الغرض .1
توفير بيئة نظيفة آمنة للمحافظة على الراحة النفسية وصحة وسالمة المرضى والعاملين والزوار فضالً عن صحة وسالمة المجتمع ككل ومنع انتشار
العدوى
يلتزم مؤدى الخدمة الصحية بكل أقسام المستشفيات الجامعية بالمحافظة على بيئة المستشفى نظيفة وجافة وخالية من األتربة دائما ً .
قفاز شديد التحمل :هى قفازات مصنوعة من مادة مطاطية شديدة التحمل ويمكن إعادة استخدامها لنفس الشخص بشرط إعادة معالجتها .
المجال .4
المسئوليات .6
1/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
اإلجراءات .7
يجب وضع جداول التنظيف بمعرفة رئيسة تمريض القسم بما يتوافق مع سياسة نظافة البيئة . 7.1
تعلق جداول التنظيف في مكان بحيث يستطيع رؤيتها كل فرد من األفراد المسئولين عن نظافة الغرف وإ تباعها بدقة، 7.2
7.3ويعتبر اإلشراف المنتظم على تنفيذ هذه الجداول أمراً مهماً -للغاية ويكون ذلك مسؤلية رئيسة تمريض القسم .
7.4تقوم رئيسة هيئة التمريض مع ممرضة االتصال بالقسم بالتأكد من توفير الواقيات الشخصية الالزمة للعمال
( 7.5القفازات شديدة التحمل ـ المرايل الواقية الغير منفذة للماء -واقى القدم ) و في حالة إحتمال تناثر الماء أو تناثر السوائل
7.6يتطلب ذلك إرتداء واقيات شخصية إضافية مثل قناع يحمى الوجه أو واقيات للعينين وتوفير مواد التنظيف والتطهير . .
7.7تقوم ممرضة االتصال بمتابعة نظافة البيئة وإ لتزام العمال بارتداء الواقيات الشخصية المطلوبة .
7.8يتم تنظيف المناطق قليلة الخطورة مثل المكاتب مرة واحدة يوميا أو أكثر إذا لزم األمر .
7.9يتم تنظيف المناطق متوسطة الخطورة مثل العنابر واألقسام الداخلية مرتين يوميا علي األقل و كلما لزم األمر و تنظيفها عقب الزيارة والتنظيف
الفوري والتطهير عند حدوث أي تلوث بالمواد العضوية مثل إنسكابات الدم و سوائل الجسم األخري
7.10المناطق شديدة الخطورة مثل الوحدات الحرجة والعمليات والغسيل الكلوى والطوارئ تكون الحاجة للتنظيف أكبر كما يجب مراعاة أن تنظف
هذه األماكن بعناية بين كل مريض و آخر و في آخر اليوم و ذلك باإلضافة للتنظيف الفوري و التطهير عند حدوث أي تلوث بالمواد
العضوية مثل اإلنسكابات -الدموية وسوائل الجسم األخرى ( القيء -البول – البراز)---
7.11أثناء القيام بأعمال نظافة البيئة يجب ارتداء القفازات الشديدة التحمل وواقيات األقدام المغلقة من األمام أو البوت و قد يتطلب األمر ارتداء
واقيات إضافية مثل مريلة واقية ال تسمح بنفاذ الماء و نظارة واقية أن وجد إذا كان هناك احتمال تناثر السوائل ( عند تنظيف دورات
المياه مثال ) .
7.12يحظر استخدام الكنس الجاف فى نظافة بيئة المستشفى النه يساعد على انتشار الغبار المحمل بالميكروبات واألتربة
7.13يتم التنظيف باستخدام طريقة الدعك ألنها الوسيلة االكثر فاعلية فى التخلص من االتربة والميكروبات.
7.14يجب دعك الحوائط و كذلك األرضيات و األسطح باستخدام فوطة مبللة بالمياه و المنظفات مما يؤدى إلى إزالة ما يقرب من % 80من
الميكروبات .
7.15يبدأ التنظيف بالماء والصابون من األماكن األقل اتساخاً إلى االماكن االكثر اتساخاً (التي يجب أن تكون آخر ما يتم تنظيفه كدورات المياه و
أماكن تخزين النفايات الخطرة)
7.16يبدأ التنظيف باالماكن المرتفعة أوالً ثم االماكن المنخفضة أى من أعلى إلى أسفل.
7.17يجب أن يتم التنظيف أوالً بالغرف االدارية ثم غرف المرضى العادية ثم الطرقات ثم غرف العزل ثم المراحيض بالطريقة السابقة .
2/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
7.18يجب تنظيف أسطح العمل واألرفف وقوائم األسرة من األتربة العالقة بها بإستخدام قطع من القماش المبلل بماء مخلوط بصابون ثم يشطف
بالماء ويجفف وفى حالة تلوثها بالدم أو سوائل جسم المريض أو عند تواجد حالة معدية أو خروج المريض يتم التطهير بكلور 1000
جزء في المليون ( 20مل كلور %5على 980مل ماء ) لمدة 10دقائق أو مطهر مناسب اخر ويترك فترة تالمس مناسبه حسب
تعليمات الشركة المصنعة ( 10دقائق ) ويجفف بفوط نظيفة .
7.19تمسح أرضيات أقسام المستشفى بالماء والمنظفات ثم تجفف و يحظر تركها مبتلة الن ذلك يساعد على نمو الجراثيم.
7.20يجب تطهير دورات المياه بصورة منتظمة بكلور 1000جزء فى المليون 20مل كلور %5على 980مل ماء )وتركها حتى تجف كما يجب
تجفيف أرضيات الحمامات -يوميا وبعد كل استعمال
7.21في حالة تنظيف دورات المياه أو التعامل مع االنسكابات الدموية يجب ارتداء القفازات الالتكس أحادية اإلستخدام بدالً من القفازات شديدة التحمل
و التخلص منها فور اإلنتهاء من اإلجراء.
7.22يجب تخصيص أدوات النظافة في تنظيف الحمامات -فقط و يحظر استخدامها لتنظيف أي أماكن أخرى
7.23يتم غسل حوض االستحمام بالماء و المنظفات و يجفف.
7.24إستخدم نظام الدلوين في التنظيف.
7.25يجب تغيير الماء داخل الدلو كلما إتسخ .
7.26يجب غسل قطع القماش المستخدمة -فى التنظيف بصفة يومية فى ماء ساخن أن أمكن يحتوى على منظف ثم تتطهر بكلور 1000جزء فى
المليون ثم تجفف جيداً.
7.27يجب غسل وعاء التنظيف بالماء والصابون بعد استعماله ويشطف ويترك مقلوب ليصفى ويحفظ جافاً-.
7.28يجب أن يتم تخصيص معدات نظافة خاصة لكل وحدة أو قسم ويخصص معدات نظافة لغرف العزل ( إن وجدت ).
7.29يتم اتباع تعليمات الشركة المصنعة للمنظفات والمطهرات الخاصة بتنظيف البيئة .
7.30يجب التأكد من تاريخ الصالحية كمل يجب استخدام درجة التخفيف المناسبة للمطهر المستخدم .
7.31يتم استخدام الكلور السائل الذي تم تخفيفه لمدة 24ساعه فقط أو 48ساعة فى حالة أقراص الكلور من تحضيره ويكون داخل وعاء مغلق حتى
ال تتبخر المادة الفعالة ويقل تركيز الكلور وبالتالى فاعليته إذا تركت العبوة مفتوحة فضال عن إمكانية انسكابه ،وإ حتمال تلوثه.
7.32تحفظ المطهرات داخل أوعيه غير شفافه -وبعيدا عن الضوء فذلك يوفر لها درجه من الثبات أكثر.
7.33أغسل وطهر وعاء المطهر ثم جففه قبل أعادة ملئه.
وأنبعاث أبخره 7.34يجب عدم استخدام أوعية المطهرات لتخزين مطهر آخر لما في ذلك من خطورة ( فقد يترتب علي ذلك تفاعالت كيمائية
ضارة كما أنها قد تؤدى إلى استخدام المطهر الغير مناسب -في الموقف الغير مناسب. -
7.35يجب وضع عالمه تفيد باسم المطهر ودرجه تركيزه على العبوة وتاريخ و ساعة تحضيره .
7.36ال يتم خلط الكلور على المنظف فى وعاء واحد نظراً النبعاث غاز الكلور السام نتيجه تفاعلهما معا والذى يسبب ضيق بالتنفس وصداع وذرف
3/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
الدموع.
7.37يجب أن يظل المحلول المطهر مالمسا -لسطح المراد تطهيره فترة زمنية مناسبة حسب نوع المطهر (زمن التالمس) .
يجب التعامل الصحيح والسليم مع تنظيف االنسكابات الدموية كما يلى -: −
ارتداء القفازات الالتكس أحادية االستخدام ويتم التخلص منها فور االنتهاء من اإلجراء. . ●
يراعي تنظيف المنطقة من الخارج الي الداخل ●
إذا كانت كمية السائل قليلة : −
يمسح بقطعة قماش ثم يتم التطهير بواسطة قطعة أخرى مشبعة بمحلول الكلور 1000جزء في المليون ( 20مل كلور %5على 980مل ●
ماء ) ثم تجفف المنطقة ويتم التخلص منهما في كيس النفايات الملوثة
أما إذا كانت الكمية كبيرة : −
يتم اخراج العاملين من منطقة التلوث حتي يتم تنظيفها وتطهيرها ●
يتم إرتداء الواقيات الشخصية المناسبة مثل :المريلة غير منفذه للسوائل ذات االستخدام الواحد – (ماسك جراحى – واقى للعينين فى ●
حالة احتمال تناثر رذاذ على الوجه أو العينين – قفازالتكس ) -واقى قدم
يتم إزالة الدم أوال باستخدام قطعة قماش جافة أو فوطة ورقية كبيرة جافة تستعمل مرة واحدة يتم التخلص منها فى كيس النفايات الملوثة ثم تطهر ●
المنطقة بالكلور بتركيز 5000جزء بالمليون ( 100مل كلور %5على 900مل ماء )و يترك لفترة تالمس مناسبة ( 10دقائق ) ثم يتم
خلع القفازوالتخلص منه بالنفايات الملوثة وغسل األيدى ثم إرتداء القفاز شديد التحمل ويتم التنظيف الجيد للمنطقة
ثم يتم التطهير بالكلور مرة أخري بتركيز 1000جزء في المليون ( 20مل كلور %5على 980مل ماء )) ويترك لفترة ●
تالمس مناسبة ( 10دقائق ) ثم تجفف المنطقة.
فى حالة وجود قطع حادة كزجاج او ما شابه فى االنسكاب الدموى أو سوائل الجسم −
يتم ارتداء الواقيات الشخصية السابق ذكرها اعاله وفقا لحجم االنسكاب ●
يتم مسكها بجفت أو بواسطة 2كرتونة وليس باليد ويتم التخلص من القطع الحادة فى صندوق النفايات ●
الحادة ( )safety boxوالكرتون بكيس النفايات الملوثة ثم يتم اتباع الخطوات السابقة فى تنظيف األنسكاب .
يتم غسل القفاز شديد التحمل وتطهيره بالكلور 1000جزء بالمليون قبل خلعه والتخلص من المريلة في كيس النفايات الملوثة ثم غسل ●
األيدى ثم خلع النظارة والماسك وغسل األيدى مرة أخرى [ إرجع لسياسة غسيل االيدى] .
التقم بوضع قطعة من القماش فوق السائل ليتم تنظيفه فيما بعد فربما يتعثر شخص به وينزلق مما يؤدي إلي إصابته ●
4/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
المراجع .8
الملحقات .9
5/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
جدول التنظيف البدائل المقبولة أو نصائح الطريقة المفضلة أو العادية المعدات وأدوات
6/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
7/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
يتم تنظيفه ا بطريق ة الف رك يتعين استخدام المطهرات عند كل يوم وعند اللزوم.
باستخدام مادة منظف ة ،وال يتعين حدوث التلوث بالدم أو س وائل -11أحواض غسل اليدين
الجسم . القيام بعملية التطهير.
عقب كل استعمال. المرضى غير المصابين بمرض المرضى المصابون بمرض
معدي :يتم دعك وتنظيف البانيو مع ٍد والمرضى ذوي الجروح
المفتوحة أو يعانون من نقص بمحلول التنظيف ثم يشطف
-12حوض االستحمام
المناعة :يتم تطهير البانيو ويجفف بعد التنظيف .ويطهر
(البانيو)
بالكلور المخفف 20سم كلور 5بمحلول الكلور بتركيز 1000
%على لتر ماء أى 1000جزء جزء في المليون
فى المليون
ثم الشطف بالماء والحفظ جافا
عقب ك ل اس تعمال وبين بعد ارتداء القفازات تنظف بالماء يتم تطهيرها بعد خروج
الم ريض واآلخ ر وعن د وفرشاة ومنظف للتخلص من آثار المريض و بعد كل استخدام
في حالة استخدامها للمرضى تعاقب المرضى. التلوث العضوي ثم تجفف
األكثر تعرضا ً للعدوى وتخزن في مكان بعيد عن مكان -13المباول و القصاري
خدمة المرضى واألماكن النظيفة .بمحلول الكلور بتركيز 1000 المستخدمة لقضاء الحاجة.
جزء في المليون.
( 20مليلتر /لتر) لمدة 15
دقيقة
عقب كل استعمال. المرضى المصابون بمرض تنظف بماء ساخن ومنظف ثم -14أوعية القيء
مع ٍد :يستخدم محلول الكلور تشطف وتجفف. ( يفضل استخدام أكياس
بتركيز 1000جزء في ورقية أو بالستيكية أحادية
المليون للتطهير. االستخدام).
يوميا ً وبعد بعد كل ال يجوز استخدام نفس تنظف المقاعد بمحلول تنظيف
استعمال. األدوات المستخدمة في ساخن وتشطف وتجفف بفوطة
تنظيف هذه األماكن لتنظيف ورقية ،ويتم تطهير مقاعد
أي أماكن أخرى. المراحيض باستخدام محلول
فى حاله سكب نفايات سائله الكلور بتركيز 1000جزء في
-15المراحيض ومقاعدها
المليون مع مراعاة ارتداء قفازات يتم تجرية الماء في مكان
الصرف إلزالة المتبقي من أحادية االستخدام وغسل األيدي
المخلفات الطبية السائلة مع بعد خلعها.
عدم تناثر الرذاذ ,ويتم غسيل
المكان بمطهر.كالكلور
تابع جدول رقم ( :)1نظافة األسطح والمعدات وأدوات رعاية المرضى
8/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
.بصفة منتظمة تنظف المنطقة المحيط-ة به-ا ،وال يل-زم ض-- - -رورة الص-- - -يانة المنتظم -- - -ة،
اللج-- - -وء إلى المطه-- - -رات الكيماوي -- - -ة إال ويجب تغطيته-- - -ا بش-- - -بكة مانع-- - -ة
.للحشرات .عند الحاجة البالوعات 17-
.عند نهاية اليوم وعند اللزوم تنظ --ف س --الل النفاي --ات بمحل--ول منظ --ف يتم تطه -- - - - -ير س -- - - - -الل النفاي -- - - - -ات
سالل النفايات 18-
.الخطرة بعد تنظيفها .وتشطف ثم تجفف
9/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
/ / / / / / / / / /
الجزءالمراد تنظيفه
األرفف المعلقه بالحوائط
المواسير بالحوائط
األحواض والصبّانه
إطارات األسرة
مراتب اآلسرة
الكومودينو
الصواني المعدنية
حوامل المحاليل
كرسي المرضى
10/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
التروللى
سالت النفايات
األرضيات
دواليب التخزين
الحوائط
السقف
مصابيح األضاءة
توقيع مسئول النظافة بالقسم توقيع ممرضة االتصال توقيع رئيسة التمريض بالقسم
11/12
Alexandria University Hospitals مستشفيات جامعة اإلسكندرية
كتب بواسطة :فريق مكافحة العدوى اسم المستشفى :المستشفى الرئيسي الجامعي
روجع وأعتمد بواسطة :إدارة جودة الرعاية الصحية القطاع /القسم :مـكا فحــة الـعـــدوى
تاريخ اإلصدار 12/2019: عنوان السياسة :نظافة وتطهير البيئة
تاريخ المراجعة 12/2021: AUHQU-MH-IC-6 رقم السياسة :
رقم اإلصدار 2 : تحت اشراف :إدارة جودة الرعاية الصحية
عميد كلية الطب المدير التنفيذي المشرف العام على إدارة جودة مدير مدير مكافحة العدوى
ورئيس مجلس إدارة مستشفيات لمستشفيات جامعة الرعاية الصحية لمستشفيات جامعة المستشفى الرئيسي مستشفيات جامعة
جامعة االسكندرية االسكندرية االسكندرية الجامعي االسكندرية
12/12