‫תזונה נכונה בגיל ההתבגרות‪:‬‬

‫קבוצות המזון‪:‬‬
‫קבוצת הדגנים ומוצרי המאפה‪:‬‬
‫לקבוצה זו שייכים לדוגמה לחם‪ ,‬אורז‪ ,‬תירס‪ ,‬אטריות‪ ,‬תפוחי אדמה‪ ,‬שיבולת‬
‫שועל‪.‬‬
‫קבוצת הירקות‪:‬‬
‫לקבוצה זו שייכים לדוגמה כרוב‪ ,‬כרובית‪ ,‬עגבניה‪ ,‬מלפפון‪ ,‬חסה‪ ,‬שעועית‬
‫ירוקה‪ ,‬סלק‪ ,‬לפת וכמו כן מיצי ירקות‪.‬‬
‫קבוצת הפירות‪:‬‬
‫לקבוצה זו שייכים לדוגמה תפוז‪ ,‬אשכולית‪ ,‬אגס‪ ,‬תות‪-‬שדה‪ ,‬שזיף‪ ,‬מלון‪,‬‬
‫אבטיח‪ ,‬תמרים‪ ,‬בננות וכן מיצי פרות שונים‪.‬‬
‫קבוצת המזונות העשירים בחלבונים‪:‬‬
‫לקבוצה זו שייכים לדוגמה בשר בקר‪ ,‬ביצים‪ ,‬בשר עוף‪ ,‬דגים‪ ,‬חלב ומוצרי חלב‬
‫(גבינות‪ ,‬יוגורט)‪ ,‬קטניות (חומוס‪ ,‬עדשים‪ ,‬שעועית לבנה‪ ,‬סויה ומוצריה)‪.‬‬
‫קבוצת המזונות העשירים בשומנים‪:‬‬
‫לקבוצה זו שייכים לדוגמה שמן‪ ,‬מרגרינה‪ ,‬מיונז‪ ,‬טחינה‪ ,‬זיתים‪ ,‬אבוקדו‪.‬‬
‫קבוצת הסוכרים‪ ,‬ממתקים ומשקאות קלים‪:‬‬
‫סוכר‪ ,‬דבש‪ ,‬ריבה‪ ,‬חלבה‪ ,‬שוקולד‪ ,‬ופלים‪ ,‬גלידות‪ ,‬משקאות קלים ממותקים‬
‫בסוכר‪.‬‬
‫נעזרתי באתר של מכון ויצמן למדע‪:‬‬
‫‪/https://stwww1.weizmann.ac.il/nutrition/chapter3-3‬‬

‫מהי תזונה נכונה‪:‬‬

 ‫תזונה נכונה היא תזונה מאוזנת ומגוונת‪ ,‬המספקת את הרמה הנדרשת של כל‬
‫המרכיבים התזונתיים‪:‬‬
‫מים‪ ,‬פחמימות‪ ,‬חלבונים‪ ,‬שומנים‪ ,‬ויטמינים ומינרלים‪.‬‬
‫הנחיות לתזונה נכונה‪:‬‬
‫‪ #‬לגוון את המזונות שאנחנו אוכלים‪:‬‬
‫יש לכלול בתפריט היומי סוגי מזון מקבוצות המזון האלה‪ :‬דגנים ומוצרי מאפה‪,‬‬
‫מזונות עשירים בשומן‪ ,‬מזונות עשירים בחלבונים‪ ,‬ירקות ופירות‪.‬‬
‫חשוב לגוון את סוגי המזון; כלומר‪ ,‬לבחור סוגי מזון שונים בכל קבוצת מזון‬
‫‪ #‬לשמור על משקל גוף רצוי‪ ,‬לעשות הרבה פעילות גופנית‪:‬‬
‫מומלצת פעילות גופנית (אירובית ואנאירובית) במשך לפחות שעה ביום (אפשר‬
‫לפרקי זמן המצטברים לפחות לשעה ביום)‪ .‬בסדר היום השגרתי ניתן לשלב‬
‫פעילויות‪ ,‬כגון‪ :‬הליכה לבית הספר במקום הסעה‪ ,‬רכיבה על אופניים‪ ,‬הליכה‬
‫עם הכלב‪ ,‬ריקודים‪ ,‬משחקי כדור‪ ,‬רכיבה על קורקינט‪ ,‬הליכה בקצב נמרץ ועוד‪.‬‬
‫‪ #‬לאכול הרבה דגנים‪ ,‬פירות וירקות‪:‬‬
‫מזונות אלה עשירים בסיבים תזונתיים‪ .‬את הירקות והפירות מומלץ לאכול עם‬
‫הקליפה שלהם‪ .‬כמו כן‪ ,‬מומלץ לאכול דגנים מלאים‪ ,‬כמו‪ :‬אורז מלא‪ ,‬שיבולת‬
‫שועל ולחם מחיטה מלאה‪.‬‬
‫‪ #‬לבחור מזונות דלים בשומן רווי וכולסטרול‪:‬‬
‫מומלץ לאכול מוצרי חלב עד ‪ 5%‬שומן‪ ,‬בשר בקר רזה ועוף ללא עור‪.‬‬
‫מבין החטיפים עדיפים חטיפים דלי שומן‪.‬‬
‫‪ #‬לבחור מזונות המכילים קצת מלח ונתרן‪:‬‬
‫מחקרים רבים בעשורים האחרונים מוכיחים את הקשר שבין צריכה עודפת של‬
‫נתרן (מלח) לתחלואה ולתמותה‪ .‬ניתן להרגיל ילדים ובני נוער לטעם פחות‬
‫מלוח‪.‬‬
‫‪ #‬להמעיט בצריכת ממתקים וגם להמעיט משקאות ממותקים בסוכר‪:‬‬
‫מומלץ להמעיט באכילת ממתקים‪ .‬אם אוכלים ממתקים‪ ,‬עדיפים ממתקים דלי‬
‫סוכר‪ .‬ניתן להציע פרי במקום ממתק‪.‬‬
‫‪ #‬לשתות מים לרוויה‪:‬‬
‫מומלץ להקפיד על שתייה מרובה‪ ,‬כשחם ומזיעים‪ ,‬אך גם כשקר ולא מרגישים‬
‫צמא‪ .‬בבתי ספר ובגני ילדים יש להמליץ לילדים להביא בקבוק מים ולמלא אותו‬
‫לפחות פעם נוספת במהלך השהות במקום‪ .‬צבע השתן הוא המדד הטוב ביותר‬
‫לכמות השתייה הנדרשת‪ .‬הצבע הרצוי הוא צבע שתן שקוף‪.‬‬
‫האתר שהשתמשתי בו הוא אתר משרד הבריאות‪.‬‬
‫‪https://www.health.gov.il/Subjects/FoodAndNutrition/‬‬
‫‪Nutrition/children/Pages/healthy_nutrition.aspx‬‬

‫חשיבות אכילה מאוזנת בגיל ההתבגרות‪:‬‬

‫גיל ההתבגרות הוא גיל חשוב לאכילה נכונה ומאוזנת‪ ,‬שכן המתבגרים צומחים‬
‫ומתפתחים וזקוקים לאבני בנייה נכונים לשם התפתחות גופם ושכלם‪ .‬בגיל זה‬
‫הם מתחילים להיות מודעים לגופם ו"מחפשים" נקודות לאי שביעות רצון מגופם‬
‫ומעצמם‪.‬‬
‫הקניית כלים לתזונה נכונה תמנע מהם להיכנס לדיאטות מזיקות ולהרגלים‬
‫המעכבים את צמיחתם‪ .‬יש להקפיד בגיל זה על אכילה מסודרת‪ ,‬לפחות ‪3‬‬
‫ארוחות ביום‪ ,‬הכוללות בתוכם את כל אבות המזון‪:‬‬

‫פחמימות‪:‬‬
‫ילדים בגיל התבגרות זקוקים לאנרגיה‪ .‬הם פעילים פיזית‪ ,‬והמוח שלהם נמצא‬
‫במצב של למידה תמידית‪ .‬הפחמימות מספקות את מקור האנרגיה המרכזי‬
‫והחיוני במיוחד לפעילות המוח והשרירים‪ .‬מקורות טובים לפחמימות הם‪:‬‬
‫דגנים מלאים‪ ,‬לחם‪ ,‬אורז ‪,‬תפוחי אדמה‪ ,‬דייסות‪ ,‬קטניות ופירות‪.‬‬

‫חלבונים‪:‬‬
‫החלבונים מהווים את אבני הבניין של הגוף‪ ,‬הם חיוניים לבניית תאים ושרירים‪,‬‬
‫לגדילה ולתפקוד הורמונים ואנזימים שונים‪ .‬מקורות טובים לחלבון הם‪:‬‬
‫בשר‪ ,‬דגים‪ ,‬מוצרי חלב‪ ,‬ביצים וקטניות‪.‬‬
‫שומנים‪:‬‬
 ‫השומנים נחוצים להתפתחות כל התאים ובמיוחד להתפתחות המוח‪ .‬השומן‬
‫מקשר בין הוויטמינים והמינרלים שהגוף זקוק להם לבין התאים‪ .‬מקורות טובים‬
‫לשומן‪:‬‬
‫שמן זית וקנולה‪ ,‬אגוזים‪ ,‬אבוקדו וטחינה‪.‬‬
‫מינרלים‪:‬‬
‫הוויטמינים והמינרלים חיוניים לגדילה והתפתחות המתבגר‪ .‬מקורות טובים‬
‫לוויטמינים ומינרלים‪:‬‬
‫ירקות ופרות‪.‬‬

‫השתמשתי באתר של ליאת יהושע‪:‬‬

‫‪https://www.play-healthy.co.il/article1‬‬

‫שילוב רצוי‪ :‬תזונה נכונה‪ ,‬פעילות גופנית והקשר למניעת מחלות‪:‬‬

‫פעילות גופנית בפני עצמה‪ ,‬גם ללא שינויים אחרים‪ ,‬הוכחה כבעלת יכולת‬
‫להפחית את הסיכון ללקות בכמעט כל סוג של מחלה‪ ,‬להקל את הטיפול במגוון‬
‫רחב של מחלות‪ ,‬לשפר את איכות החיים וגם להאריך אותם‪.‬‬
‫במספר רב של מחקרים נמצא כי כושר גופני נמוך מהווה גורם סיכון משמעותי‬
‫יותר לתמותה מאשר גורמים “מקובלים” כגון השמנה‪ ,‬כולסטרול גבוה ויתר לחץ‬
‫דם‪ .‬לא בכדי הסיסמא הרווחת היום בקרב רופאי הספורט היא כי “עדיף להיות‬
‫שמן בכושר מאשר רזה לא בכושר”‪ .‬הפחתת התמותה כתוצאה מאימון גופני‬
‫נובעת מסיבות רבות ובעיקר בשל הפחתת מקרי מוות מחלות לב וכלי דם‬
‫ומחלת הסרטן‪:‬‬
‫מחלת לב כלילית‪:‬‬
‫דרך מספר רב של מנגנונים‪ ,‬גילו חוקרים רבים כי פעילות גופנית סדירה‬
‫מפחיתה את הסיכון ללקות במחלת לב כלילית‪ ,‬לפתח התקף לב ראשון‪ ,‬לפתח‬
‫התקף לב נוסף‪ ,‬או למות ממחלת לב זו‪.‬‬
‫סרטן‪:‬‬
‫פעילות גופנית סדירה הוכחה כמקטינה את הסיכון ללקות במגוון סוגי סרטן‪,‬‬
‫כגון זה של השד‪ ,‬המעי הגס‪ ,‬הריאות‪ ,‬הרחם‪ ,‬הערמונית‪ ,‬הלבלב‪ ,‬וסוגים‬
‫נוספים‪ .‬בנוסף‪ ,‬פעילות גופנית מאפשרת שיפור בתפקוד הגופני והנפשי של‬
‫חולי סרטן‪ ,‬בין אם בזמן טיפולי כימותרפיה והקרנות‪ ,‬ובין אם ברמיסה ולאחר‬
‫החלמה‪.‬‬
 ‫השמנת יתר והתסמונת המטבולית‪:‬‬
‫פעילות גופנית הינה נדבך עיקרי בתכניות ירידה במשקל‪ ,‬בשמירת המשקל‬
‫החדש המופחת לאורך זמן‪ ,‬ובמניעת עלייה במשקל עם השנים‪ .‬הדבר גורר גם‬
‫ירידה בתחלואה הרבה הנלווית‪ ,‬כגון הפחתת הסיכון ללקות בסוכרת מסוג ‪ 2‬על‬
‫סיבוכיה הרבים‪ ,‬שיפור פרופיל שומני הדם‪ ,‬הפחתת הסיכון ללקות ביתר לחץ‬
‫דם ושיפור באיזון לחץ הדם‪.‬‬
‫מסת עצם ומניעת נפילות‪:‬‬
‫פעילות גופנית בגיל הקשיש מפחיתה את הסיכון לנפילות דרך שיפור הכוח‪,‬‬
‫הגמישות והקואורדינציה; עלייה נלווית במסת השריר ובמסת העצם מאפשרת‬
‫לסיכון מופחת לשבר אם מתרחשת נפילה‪.‬‬
‫תפקוד המוח והנפש‪:‬‬
‫עילות גופנית סדירה משפרת תפקוד קוגניטיבי‪ ,‬ומפחיתה במידה רבה את‬
‫הסיכון ללקות בירידה קוגניטיבית בקרב קשישים או במחלת אלצהיימר‪ .‬בהיבט‬
‫הנפשי‪ ,‬פעילות גופנית הינה כלי רב עוצמה בשיפור מצב הרוח‪ ,‬הן בקרב‬
‫בריאים והן בקרב חולים‪ .‬היא מפחיתה את הסיכון ללקות בדיכאון‪ ,‬יעילה כמו‬
‫טיפול תרופתי כאשר הוא קיים‪ ,‬ומסוגלת לטפל אף במקרי דיכאון עמיד‬
‫לתרופות‪ .‬היא משפרת את דימוי הגוף‪ ,‬מפחיתה חרדה ומתח‪ ,‬ומשפרת קשרים‬
‫בין‪-‬אישיים‪ .‬בנוסף‪ ,‬היא משפרת את איכות השינה – מדד נוסף לתפקוד מוחי‬
‫תקין‪.‬‬
‫מחלות עצם ופרקים‪:‬‬
‫תכניות פעילות גופנית מובנות בקפידה מאפשרות שיפור בתפקוד היומיומי‬
‫לחולים בדלקות פרקים שונות‪ ,‬כגון אוסטאוארתריטיס או שגרון‪.‬‬

‫נשים‪:‬‬
‫לפעילות גופנית הסדירה יתרונות ייחודיים לנשים בכל שלבי החיים‪ .‬היא‬
‫מאפשרת בניית עצם חזקה יותר בגיל הבגרות המוקדמת‪ ,‬אשר משמשת כמגן‬
‫מפני התפתחות אוסטיאופורוזיס בגיל המבוגר; היא מפחיתה את עוצמתה של‬
‫התסמונת הקדם וסתית ואת כאבי המחזור; היא ממתנת את תופעות גיל‬
‫המעבר‪ ,‬ומפחיתה את הסיכון להשמנה המתגבר בגיל זה; היא מפחיתה את‬
 ‫הסיכון לפתח סרטן שד‪ ,‬רחם ושחלה; היא מגבירה את היכולת להעלאת מסת‬
‫העצם במחלת האוסטיאופורוזיס‪.‬‬

‫השתמשתי באתר של אופטימל‪:‬‬

‫‪https://optimali.co.il/%D7%AA‬‬
‫‪%D7%96%D7%95%D7%A0%D7%94-%D7%A0%D7%9B‬‬
‫‪%D7%95%D7%A0%D7%94-‬‬
‫‪%D7%95%D7%A4%D7%A2%D7%99%D7%9C‬‬
‫‪%D7%95%D7%AA-‬‬
‫‪/%D7%92%D7%95%D7%A4%D7%A0%D7%99%D7%AA‬‬

‫הפרעות אכילה‪ :‬אנורקסיה‪ ,‬השמנת יתר‪ ,‬בולמיה‪.‬‬

‫אנורקסיה‪:‬‬
‫אנורקסיה שאינה מטופלת בזמן עלולה להפוך לאנורקסיה כרונית‪.‬‬
‫וחמור יותר‪ ,‬אנורקסיה שאינה מטופלת עלולה להפוך לאנורקסיה העמידה בפני‬
‫טיפול‪ .‬ככל שמחכים יותר‪ ,‬כך יהיה קשה יותר לטפל בהפרעה‪.‬‬
‫כדי להגדיר שמישהי או מישהו סובלים מאנורקסיה צריכים‬
‫להתקיים שלושה מאפיינים ברורים וכמה תנאים‪:‬‬
‫המאפיינים‪:‬‬
‫‪ #‬סירוב לשמור על משקל גוף תקין‪.‬‬
‫‪ #‬פחד עז מעלייה במשקל‪.‬‬
‫‪ #‬הפרעה משמעותית בתפיסת הצורה‪ ,‬הגודל והמשקל של הגוף‪ ,‬כלומר‪ :‬זו לא‬
‫סתם בעיה של דימוי גוף בעייתי‪ ,‬זו הפרעה של ממש בתפיסה‪ ,‬כמו הפרעה‬
‫בבוחן המציאות‪.‬‬

‫התנאים‪:‬‬
‫‪ #‬היא או הוא מסרבים לשמור על משקל גוף תקין מינימלי‪.‬‬
‫‪ #‬קיים אצלם פחד עז מעלייה במשקל או מהשמנה‪ ,‬שלא משתנה גם כאשר הם‬
‫נמצאים‪ ,‬למעשה‪ ,‬בתת‪ -‬משקל‪.‬‬
‫‪ #‬קיימת הפרעה בדרך שבה הם תופסים את משקלם או את צורת הגוף שלהם‬
‫לצד הכחשה של חומרת המשקל הנמוך‪.‬‬
‫‪ #‬אצל בחורות ונערות קיימת הפסקה של המחזור החודשי שלושה חודשים‬
‫רצופים לפחות‪.‬‬
‫נשים? גברים? אנורקסיה זה עניין של נערות מתבגרות‬
‫ומפונקות?‬
‫נכון‪ ,‬היחס בין נשים לגברים הסובלים מאנורקסיה עומד על ‪ ,1:10‬אבל בעוד‬
‫שבעבר זו נחשבה להפרעה של גיל ההתבגרות‪ ,‬הרי כיום זו בעיה שאיתה‬
‫מתמודדים אנשים בכל הגילים‪ .‬המיתוס שאנורקסיה היא "עניין של נערות‬
‫מתבגרות ומפונקות" פשוט אינו נכון‪ .‬ועם זאת יש לדעת שהגיל שבו פורצת‬
‫המחלה הולך ויורד עם השנים‪.‬‬
‫סדר היום של האנורקסיה‪:‬‬
‫לאנורקסיה יש אג'נדה די ברורה‪...‬‬
‫ואף שגם בחורים סובלים ממנה‪ ,‬הרוב המוחלט של הנפגעים הם נפגעות‪.‬‬
‫הסובלת האופיינית מאנורקסיה עוסקת באובססיביות במשקל ובצורת הגוף‪.‬‬
‫חלקים רבים מהיום מוקדשים אצלה לחשיבה על משקל‪ ,‬על אוכל‪ ,‬על בישול‪,‬‬
‫על האכלת אחרים‪ ,‬על דיאטה ועל המטרות שהציבה לעצמה מבחינת המשקל‪.‬‬
‫למעשה‪ ,‬לעיתים נראה שהסובלת מאנורקסיה לא יכולה לחשוב על דבר מלבד‬
‫אוכל ומשקל ‪ -‬ונושאי השיחה שלה הופכים מצומצמים וחד־גוניים‪.‬‬
‫אמנם יש גם בחורות שלא יאפשרו לדבר איתן בכלל על שום דבר המתקרב‬
‫לאנורקסיה‪ ,‬אבל אנשים רבים החיים עם מישהי שסובלת מההפרעה מתלוננים‬
‫על‪ -‬כך שאי‪ -‬אפשר לדבר איתה על דבר פרט לנושאים הקשורים באוכל‪ ,‬עובדה‬
‫שגורמת לריחוק של הסביבה ולתחושה של הסובלת מאנורקסיה "שלא מבינים‬
‫אותה"‪.‬‬
‫אגב‪ ,‬זו תחושה שבחלקה נכונה‪ ,‬כיוון שהדיבור הבלתי‪ -‬פוסק על נושא אחד‪,‬‬
‫אכן מעייף ומרחיק‪.‬‬

‫התוצאה המצערת היא‪ ,‬שבכך ‪ -‬חלק גדול מהתמיכה החברתית שלה זקוקה כל‬
‫אחת הסובלת ממחלה כמו אנורקסיה והפרעות אכילה אחרות וחמורות‪ ,‬אובד‪,‬‬
‫ומקשה אף יותר על תהליך ההחלמה‪.‬‬
‫אנורקסיה של הגבלה‪:‬‬
 ‫אנורקסיה כזו מאופיינת בצמצום הדרגתי של כמות האוכל וסוגיו‪ .‬לרוב פוסקת‬
‫אכילת הבשר לחלוטין‪ .‬ההגבלה יכולה להתבטא גם בצומות של ממש ולרוב‬
‫היא לא כוללת התקפי זלילה וללא הקאות‪.‬‬
‫אנורקסיה המלווה בהתקפי אכילה ובהוצאת המזון מהגוף‪:‬‬
‫אנורקסיה כזו מאופיינת גם בצמצום של כמות האוכל וסוגיו וגם התנהגות‬
‫המעודדת הוצאה של המזון מהגוף (בהקאות‪ ,‬או באמצעות שימוש במשלשלים)‬
‫עם התקפי אכילה מקדימים או בלעדיהם‪.‬‬
‫המקור של האנורקסיה‪:‬‬
‫מאיפה זה בא?‬
‫המקור של האנורקסיה אינו ברור לחלוטין‪ .‬נראה כי מדובר בשילוב של סיבות‬
‫רבות‪ ,‬תורשתיות‪ ,‬חברתיות‪ ,‬תרבותיות‪ ,‬משפחתיות ונפשיות‪.‬‬
‫ומה בכל זאת חושבים החוקרים והרופאים?‬
‫שפעמים רבות‪ ,‬העיסוק במזון והביטוי הגופני הקשה של ההפרעה הם רק‬
‫תסמינים למצוקות נפשיות עמוקות ופעמים רבות לאי־ מודעות‪.‬‬
‫למשל?‬
‫בפרפקציוניזם ובצורך לחוש בשליטה‪ ,‬המאפיינים את האנורקסיה‪ ,‬ניתן לראות‬
‫פיצוי על עולם פנימי המאופיין בתוהו‪ -‬ובוהו ובתחושה של חוסר‪ -‬שליטה וחוסר‪-‬‬
‫אונים בחיים‪ .‬כיוון שכולנו אנשים שונים‪ ,‬התסמינים הגופניים מבטאים אצל כל‬
‫אחת ואחד קונפליקטים פנימיים שונים‪ ,‬המושפעים מגורמים חיצוניים שונים‪.‬‬

‫בדומה להפרעות ולמחלות רבות‪ ,‬גם לאנורקסיה מספר סיבות‪ ,‬והקושי‬

‫בהגדרת ההפרעה גורם לכך שקשה לאבחן את הסובלות ממנה ולהעריך את‬
‫היקפה באוכלוסייה‪ .‬אומדנים מסוימים מצביעים על אחוז אחד מהאוכלוסייה‬
‫ואילו אומדנים אחרים מדברים על עד ‪ 10%‬מהאוכלוסייה הסובל מהפרעות‬
‫אכילה מסוג מסוים‪.‬‬

‫אפשר להחלים מאנורקסיה?‬

‫קשה‪ ,‬אך אפשר‪.‬‬
‫טיפול נכון עוזר לסובלות (ולסובלים) לשוב לתחושת ערך עצמי טובה יותר‪,‬‬
‫לאכילה בריאה יותר ולהימנע מהסיבוכים הקשים כל‪ -‬כך של המחלה‪.‬‬
 ‫איך מזהים אנורקסיה?‬
‫קשה לזהות‪.‬‬
‫הסובלות והסובלים ממנה נוטים להסתיר את הרגלי האכילה שלהם בדרכים‬
‫שונות ומגוונות‪ .‬אל הפרעה מתלוות פעמים רבות תחושות חריפות של בושה‪,‬‬
‫לצד ידיעה שהסביבה לא תקבל בעין יפה את הרגלי האכילה החדשים‪ ,‬ו"גרוע‬
‫מכך"‪ ,‬הסביבה עלולה לנסות לחבל ב"דיאטה" הנכספת‪.‬‬
‫מאמצים רבים מופנים לכן להסתרה‪ ,‬ובכל זאת‪ ,‬גם הסתרה לא יכולה להימשך‬
‫לאורך זמן רב‪ .‬הסימנים צצים וגם האנורקטית ה"מקצועית" ביותר מאותתת‬
‫לסביבה כי היא סובלת‪.‬‬
‫המתח בין הרצון להסתיר לבין הרצון שאחרים ישימו לב להפרעה ויתגייסו לסייע‬
‫קיים תמיד‪.‬‬
‫אך בדרכם הפתלתלה‪ ,‬הסובלות והסובלים מאנורקסיה רוצים עזרה ומשוועים‬
‫לה‪.‬‬
‫הרבה פעמים‪ ,‬אצל הסובלות והסובלים מאנורקסיה‪ ,‬אפשר‬
‫להבחין בתסמינים ההתנהגותיים הבאים‪:‬‬

‫‪ #‬סירוב לאכול‪ ,‬דילוג על ארוחות‪ ,‬הימנעות מאכילה ‪ -‬בתירוצים שונים ומשונים‪.‬‬

‫‪ #‬אכילה רק של מזונות מסוימים – לרוב דלי‪ -‬קלוריות‪.‬‬
‫‪ #‬הרגלי אכילה מוזרים או "טקסיים"‪ .‬למשל‪ :‬חיתוך המזון לפיסות זערוריות‪,‬‬
‫שקילת כמויות מזון‪ ,‬ביסים קטנים‪ ,‬אכילת מזון קפוא או חרוך‪ ,‬הפרדה קפדנית‬
‫בין סוגי מזון השונים על הצלחת)‪.‬‬
‫‪ #‬בישול ארוחות מגוונות לבני‪ -‬המשפחה‪ ,‬אך הימנעות מלאכול ביחד עם‬
‫המשפחה ממה שבישלו‪ .‬פעמים רבות אפשר למצוא את הסובלת מאנורקסיה‬
‫במטבח‪ ,‬מבשלת או אופה‪.‬‬
‫‪ #‬התעמלות מוגזמת (במטרה "לרדת במשקל")‪.‬‬
‫‪ #‬קושי להתרכז‪.‬‬
‫‪ #‬בדיקה אינסופית של מראה הגוף מול המראה (או בבגד מסוים)‪ ,‬שקילות‬
‫אינסופיות לאורך כל היום (לעתים אחרי כל הכנסה או הוצאה של מזון)‪ ,‬תלונות‬
‫על משקל גבוה ולבישת בגדים גדולים ורחבים‪.‬‬
‫‪ #‬אצל הסובלים והסובלות מתופעת אנורקסיה והפרעות אכילה שמקיאים את‬
‫המזון‪ ,‬ניתן לראות גם סימנים לשימוש במשלשלים (באסלת השירותים‪,‬‬
 ‫בהליכות תכופות לשירותים‪ ,‬באריזות ריקות של משלשלים‪ ,‬ביקורים תכופים‬
‫בבית המרקחת)‪.‬‬
‫‪ #‬אצל המקיאים ניתן לראות סימנים להקאות (הליכות תכופות לשירותים‪,‬‬
‫שקיות קיא מוחבאות‪ ,‬ריח של קיא‪ ,‬בעיות שיניים‪ ,‬נפיחות של בלוטות‪ -‬הרוק‬
‫(נראה כמו "סנטר כפול")‪ ,‬ולעתים אף פצעים על גב כף היד‪ ,‬הנגרמים‬
‫מניסיונות ההקאה באמצעות האצבע)‪.‬‬
‫‪ #‬בחורות רבות הסובלות מאנורקסיה רבות נוהגות לפקוד באדיקות פורומים‬
‫ואתרים העוסקים בבישול ולהתבונן בתמונות של מאכלים ומזון‪ .‬רבות מהן‬
‫פעילות בקבוצה של אתרים המכונים בשם "פרו‪-‬אנה"‪ ,‬ונועדו‪ ,‬לדבריהם‪ ,‬לקדם‬
‫את "התרבות האנורקטית"‪ .‬למעשה‪ ,‬מדובר באתרים בעלי פוטנציאל מסכן‪-‬‬
‫חיים‪ ,‬כיוון שהם מלמדים את האנורקטיות "טריקים" רבים להרעבה ורזון קיצוני‪,‬‬
‫ומהווים רשת תמיכה חברתית לפיתוח ההפרעה ולהעמקתה‪.‬‬
‫איך עוזרים למישהי או למישהו עם אנורקסיה?‬

‫הבנתי הכול‪ .‬אבל בסופו של דבר – לא עדיף "לעזוב את זה‬

‫בשקט" ואז זה ייעלם לבד?‬
‫לא‪.‬‬
‫ממש ממש לא‪.‬‬
‫בטווח הקצר אומנם יושג שקט בכך שלא "מאתגרים" את ההפרעה ונותנים לה‬
‫להתקיים באופן סמוי‪ .‬בטווח הארוך‪ ,‬ההפרעה מתבססת והופכת קשה יותר‬
‫לטיפול‪.‬‬
‫ואם גילו לי את "הסוד"? מה עושים?‬
‫אם את או אתה מוצאים את עצמכם במצב שבו מספרים לכם את "הסוד"‪ ,‬חשוב‬
‫ביותר לשתף במידע אנשים שיכולים לעזור – בני משפחה אחרים‪ ,‬או רופא או‬
‫רופאת המשפחה‪.‬‬
‫הנזק שייגרם לסובלת או לסובל מאנורקסיה מחוסר טיפול גדול בהרבה מהנזק‬
‫שייגרם לקשר כתוצאה מ"בגידה" זו באמון‪.‬‬

‫בנוסף‪ ,‬ברגע שסיפרו לכם‪ ,‬קיימת ציפייה‪ ,‬גם אם היא לא‪ -‬מודעת‪ ,‬שהדבר‬
‫יתגלה‪ .‬אחרת לא היו מספרים לכם‪...‬‬
‫כעס עכשווי על הגילוי יוחלף בעתיד בהכרת‪ -‬תודה ובהבנה‪ .‬ההסתרה והסודיות‬
‫הן "חממה" בעבור הפרעת האכילה‪.‬‬
 ‫אנורקסיה ותורשה‪:‬‬
‫זה תורשתי?‬
‫הנטייה לאנורקסיה עשויה להיות בחלקה גם גנטית‪ .‬כלומר‪ :‬אם קרוב או קרובת‬
‫משפחה שלך‪ ,‬מדרגה ראשונה לקה בעבר באנורקסיה‪ ,‬קיימת אפשרות שגם‬
‫את‪ ,‬או אתה‪ ,‬תלקו בה‪.‬‬
‫גנים מעבירים אנורקסיה? איך גנים מעבירים אנורקסיה?‬
‫ובכן‪ ,‬הם לא מעבירים את הצורך לרזות‪ ,‬אך יש אנשים שמובנית בהם נטייה‬
‫לשלמות‪ ,‬לרגישות גבוהה ולעקשנות ‪ -‬שלכולן תכונות המקושרות לאנורקסיה‪.‬‬
‫בנוסף‪ ,‬מחקרים מצאו כי גם לרמות הסרוטונין – הורמון המופרש במוח ומקושר‬
‫לדיכאון – תפקיד בהתפתחות האנורקסיה‪ .‬חשוב לזכור כי יש תהליכים גנטיים‬
‫וביולוגיים שונים שעדיין אינם מובנים לנו לחלוטין‪.‬‬
‫איך זה מתחיל?‬
‫‪ #‬מישהי שתגובות חמות על ירידה במשקל עודדו אותה להמשיך עם הדיאטה‬
‫עוד ועוד‪ ,‬הרבה מתחת למשקל שסימנה לעצמה כמטרה ראשונית‪.‬‬
‫‪ #‬מישהי שירדה במשקל כתוצאה ממחלה או תאונה‪ ,‬נהנתה מתגובות‬
‫הסובבים אותה והחליטה להמשיך ולצום‪.‬‬
‫‪ #‬מישהי שעלתה מעט במשקל‪ ,‬אך התגובות סביב גרמו לה להיכנס למשטר‬
‫דיאטה רצחני‪.‬‬
‫‪ #‬נערות בגיל ההתבגרות המתקשות להתמודד עם השינוי במבנה הגוף (‪85%‬‬
‫מהמקרי האנורקסיה פורצים בין הגילאים ‪ 13‬עד ‪.)18‬‬
‫‪ #‬מישהי שחוותה תקופת מעבר קשה‪ ,‬אפילו אם מדובר במעבר דירה‪ ,‬מעבר‬
‫לבית‪ -‬ספר חדש או לעבודה אחרת‪.‬‬
‫‪ #‬מישהי שספגה מהלומה בדמות אובדן של קרוב משפחה‪ ,‬חבר או חברה‬
‫ומחפשת משהו קונקרטי כמו הרגלי אכילה – כדי לשלוט בהם "ולהחזיר את‬
‫הסדר" ליקום שהתהפך עם האובדן‪.‬‬

‫סימני אזהרה שמחייבים טיפול מיידי‪:‬‬

‫הסובלות מהפרעות אכילה עלולות לפתח סיבוכים בריאותיים ברמות שונות‪.‬‬
 ‫בצורתה החמורה ביותר‪ ,‬אנורקסיה עלולה לגרום לקריסה מערכות הגוף ‪-‬‬
‫ולמוות‪ .‬אחוז התמותה מההפרעה הוא כחמישה אחוזים‪ ,‬כלומר‪ :‬חמש מכל‬
‫מאה בחורות ובחורים הסובלים מאנורקסיה – ימותו ממנה‪.‬‬
‫המוות עלול לבוא בפתאומיות ודווקא אצל אלה שהם לא רזות ורזים באופן‬
‫קיצוני‪ .‬לרוב‪ ,‬סיבת המוות היא בעיות המתעוררות בתפקוד הלב או מחסור‬
‫באלקטרוליטים (מוליכי חשמל בגוף)‪.‬‬
‫אבל מוות פתאומי הוא לא הסכנה היחידה‪.‬‬
‫סיבוכים בריאותיים נוספים המקושרים לאנורקסיה ומהווים סימני‪ -‬אזהרה‬
‫המחייבים טיפול רפואי מיידי הם‪:‬‬
‫אנמיה‪ ,‬בעיות לב‪ ,‬מחסור בסידן‪ ,‬בעיות של הריאות‪ ,‬אל נשים אובדן המחזור‬
‫החודשי‪ ,‬אצל גברים אובדן הדחף המיני‪ ,‬בעיות מעיים‪ ,‬בעיות בתפקוד כליות‬
‫והתפתחות של דיכאון‪.‬‬
‫לאורך זמן‪ ,‬אצל הסובלות מאנורקסיה‪ ,‬נפגעות כל מערכות הגוף‪ ,‬כולל המוח‪.‬‬
‫לא תמיד הפגיעה ניתנת לתיקון‪ .‬לפעמים הנזק תמידי‪.‬‬
‫אנורקסיה היא לא רק "עיסוק אובססיבי במזון"‪:‬‬
‫אנורקסיה היא הפרעה שמשתלטת על כל תחומי החיים‪ .‬הסובלות והסובלים‬
‫ממנה חושבים על מזון בכל רגע נתון‪ ,‬מְ חַ ּׁשְ בים‪ ,‬מתכננים ומסתובבים סביבו‪.‬‬
‫הם עוסקים בספורט באופן אובססיבי בשביל להגביר את ההצלחה של‬
‫הדיאטה‪.‬‬
‫ובנוסף סובלים מתסמינים קשים כמו עייפות‪ ,‬קשיים בריכוז‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬נטייה‬
‫למצבי‪ -‬רוח והתפרצויות של כעס מצד אחד והתקפי‪ -‬חרדה מהצד האחר‪.‬‬
‫האשליה שנוצרת אצלם‪ ,‬שהם מצליחים לשלוט בחייהם באמצעות השליטה‬
‫באוכל‪ ,‬משכיחה מהם את המחיר הנורא שהם משלמים בבריאות‪ ,‬ובשקרים‬
‫לסובבים אותן ולעצמן‪.‬‬
‫הדבר הטוב ביותר שיכול לקרות למי שסובלת או סובל מאנורקסיה הוא למצוא‬
‫איש או אשת סוד‪ ,‬שאיתו או איתה תוכל לשוחח על מה עובר עליה ‪ -‬ולפנות‬
‫לטיפול מקצועי‪.‬‬
‫רוב הסובלות והסובלים מאנורקסיה חוששים לאבד את הדבר היקר להם מכל –‬
‫הרזון – עד כדי כך שהם אינם מתעסקים כלל בהשלכות הקשות האחרות של‬
‫ההפרעה‪.‬‬
‫לכן חשוב מאוד לזהות אנורקסיה מוקדם ככל האפשר ולפנות לטיפול‪.‬‬
‫הטיפול באנורקסיה‪:‬‬
‫אנורקסיה בשלב ההתחלתי‪:‬‬
 ‫מומחים בנושא (רופאים‪ ,‬פסיכותרפיסטים ודיאטנים) יכולים לזהות את‬
‫ההפרעה בראשית הדרך ולצמצם את מימד ההתפתחות שלה‪ .‬הטיפול בשלב‬
‫הזה מבוצע בקהילה‪ ,‬במרכזים מיוחדים לטיפול בהפרעות אכילה‪.‬‬
‫אנורקסיה פעילה‪/‬מתקדמת‪:‬‬
‫הסיוע והעזרה לסובלות מאנורקסיה פעילה משלב טיפול בשיחות עם‬
‫פסיכותרפיסט או פסיכותרפיסטית (איש או אשת מקצוע המוסמכים לקיים טיפול‬
‫בשיחות)‪ ,‬ייעוץ של דיאטנים ולפעמים גם טיפול תרופתי‪ .‬גם בשלב הזה‪,‬‬
‫הטיפול מבוצע ברובו בקהילה‪ ,‬במרכזים מיוחדים לטיפול בהפרעות אכילה‪.‬‬
‫אנורקסיה קשה או מסכנת חיים‪:‬‬
‫במקרים כאלה‪ ,‬הטיפול נעשה בבית‪ -‬חולים‪ .‬במקרים פחות דרמטיים‪ ,‬אך עדיין‬
‫קשים לטיפול‪ ,‬מומלץ פעמים רבות על אשפוז במחלקות ייחודיות וייעודיות‬
‫להפרעות אכילה הקיימות בבתי חולים שונים בארץ‪.‬‬

‫בולמיה‪:‬‬
‫מה זה בולימיה?‬
‫בולמיה מאופיינת בהתקפי‪ -‬זלילה חוזרים ובלתי‪ -‬נשלטים של כמות גדולה של‬
‫מזון בפרק‪ -‬זמן מוגבל (למשל‪ ,‬שעתיים)‪ ,‬שמסתיימת בהתנהגות היטהרותית‪,‬‬
‫הכוללת הקאות יזומות ו‪/‬או שימוש במשלשלים‪ ,‬צום ופעילות גופנית‬
‫אינטנסיבית‪.‬‬
‫בשונה מהסובלות מאנורקסיה‪ ,‬רוב הבולימיות הן בעלות משקל תקין‪ .‬רק‬
‫כשליש מהסובלות מבולימיה הן בעלות משקל‪ -‬יתר‪.‬‬
‫כיוון שבניגוד לאנורקסיה קשה לזהות את ההפרעה בעין בלתי מיומנת‪ ,‬איתור‬
‫הסובלות ממנה קשה יותר‪.‬‬
‫לנערות ונשים צעירות קל יותר להסתיר בולימיה לאורך זמן מאשר להסתיר‬
‫אנורקסיה‪ ,‬המתבטאת‪ ,‬בסופו של דבר‪ ,‬באופן ברור במראה הגוף‪.‬‬
‫הסובלות מבולימיה מדווחות פעמים רבות על חיים בצל בושה עמוקה וגם על‬
‫תחושה של "גועל עצמי"‪ .‬שלא כמו הסובלות מאנורקסיה‪ ,‬הן פחות "מאוהבות"‬
‫בהפרעה שלהן ולרוב רוצות להחלים‪ .‬ועדיין‪ ,‬רובן לכודות במערכת יחסים‬
‫הרסנית וממכרת עם המזון‪.‬‬

‫"למה הן פשוט לא מפסיקות?"‬

‫כי הנערות והנשים הצעירות שסובלות מבולימיה – והן אכן סובלות‪ ,‬והסבל הוא‬
‫אמיתי מאוד וקשה מאוד ‪ -‬למרות התחושות העצמיות הקשות‪ ,‬ולמרות האשמה‬
‫שהן חשות תוך כדי האכילה‪ ,‬פשוט לא מסוגלות להפסיק את זה‪.‬‬
‫למה חשוב לא להקשות על הבולימית סתם?‬
‫הרבה פעמים‪ ,‬בני משפחה‪ ,‬או חברים‪ ,‬מתפתים לומר לצעירות שסובלות‬
‫מבולימיה‪" :‬פשוט תפסיקי עם זה‪ .‬את צריכה להחליט ואז זה ייפסק"‪ ,‬או "קחי‬
‫את עצמך בידיים ודי!"‪.‬‬
‫איכשהו‪ ,‬תחושתם של בני המשפחה‪ ,‬או החברים‪ ,‬היא שמדובר במצב שניתן‬
‫לשלוט בו‪ .‬שהאכילה המרובה מסבה לסובלת מבולימיה הנאה‪.‬‬
‫ובכן‪ ,‬היא לא‪.‬‬
‫הסובלות מבולימיה סובלות סבל אמיתי ויומיומי‪.‬‬
‫בולימיה‪ ,‬אנורקסיה‪ ...‬מה ההבדל?‬
‫אנורקסיה ובולימיה הן שתי הפרעות‪ -‬האכילה המרכזיות המוכרות לנו‪ .‬למעשה‪,‬‬
‫כל הפרעת‪ -‬אכילה שאינה מאובחנת כבולימיה או אנורקסיה זוכה להגדרה‪:‬‬
‫הפרעת‪ -‬אכילה לא ספציפית‪.‬‬
‫בולימיה שכיחה יותר מאנורקסיה‪ .‬בעוד חצי אחוז עד אחוז מהאוכלוסייה‬
‫סובלים מאנורקסיה‪ ,‬כשניים עד שלושה אחוזים סובלים מבולימיה‪ ,‬בין פי שניים‬
‫לפי שלושה‪.‬‬
‫איך מזהים בולימיה?‬
‫לבולימיה יש תסמינים גופניים‪ ,‬התנהגותיים ונפשיים רבים המלווים את‬
‫הסובלות ממנה‪ ,‬ולעתים מסייעות בזיהוי המוקדם שלה‪:‬‬
‫‪ #‬הקאות או שימוש במשלשלים או חוקנים על‪ -‬מנת לשחרר את הגוף מן המזון‬
‫‪ #‬צומות ועיסוק בפעילות גופנית מוגזמת (כאשר נערה הולכת מדי יום לכמה‬
‫שעות לחדר כושר‪ ,‬רצה או שוחה שעות ממושכות בשבוע‪ ,‬כדאי להתחיל‬
‫ולחשוב האם משהו לא בסדר)‪.‬‬
‫‪ #‬פגמים בשיניים ובחניכיים בשל החומציות שבקיא העובר בפיהן‪ ,‬לרוב אלה‬
‫פגמים שלא תואמים לגילה של הנערה או הבחורה הצעירה‪.‬‬
‫‪ #‬פצעים בגרון ובפה‪ ,‬גם בשל ההקאות וגם בשל תחיבת אצבעות או עצמים‬
‫זרים על‪ -‬מנת לעודד הקאה‪ .‬תחיבת עצמים זרים מסוכנת במיוחד‪ .‬ידועים‬
‫מקרים לא מעטים שבהם העצם הזר נתקע בגרון‪ ,‬או גרם לנזק שחייב‬
‫התערבות רפואית‪ .‬מקרים כאלה יכולים להסתיים אפילו בחנק‪.‬‬
‫‪ #‬נפיחות של בלוטות‪ -‬הרוק בשל ההקאות הרבות‪.‬‬
 ‫‪ #‬עייפות‪ ,‬עור יבש‪ ,‬האטה או האצה בקצב הלב‪ ,‬אי‪ -‬סדירות או אובדן של‬
‫המחזור החודשי‪ ,‬דיכאון‪ ,‬הפרעת חרדה‪.‬‬
‫‪ #‬אכילה בסתר‪ ,‬לא ליד אנשים‪ ,‬מתוך בושה בכמויות המזון הנאכלות‪.‬‬
‫‪ #‬אכילת כמויות גדולות במיוחד‪ ,‬עד כאב‪ .‬לעתים גם צבירת מזון לשעת התקף‪.‬‬
‫‪ #‬פעילות גופנית מרובה ואינטנסיבית פעמים מרובות בשבוע‪.‬‬
‫‪ #‬הליכה לשירותים מיד אחרי הארוחות‪ ,‬או במהלכן‪.‬‬
‫‪ #‬תפיסה שלילית ביחס לגוף‪.‬‬
‫‪ #‬עיסוק מתמיד בגוף ובמשקל‪.‬‬
‫מה המקור של בולימיה?‬
‫הסיבות לבולימיה מגוונות ולעתים מערבות גורמים ביולוגיים‪ ,‬נפשיים וחברתיים‬
‫גם יחד‪.‬‬
‫סיבות גנטיות (תורשתיות)‪:‬‬
‫חלקנו חשופים יותר לבולימיה בשל תורשה – הורה‪ ,‬אחות או אח‪ ,‬הסובלים‬
‫מהפרעת‪ -‬אכילה‪ ,‬מעלים את הסיכון להתפתחות הפרעת‪ -‬אכילה‪ .‬זה לא אומר‬
‫כמובן שחייבת להופיע הפרעת‪ -‬אכילה‪ ,‬זה רק מעלה את הסיכון‪.‬‬
‫סיבות ביולוגיות‪:‬‬
‫קיימות מספר תיאוריות‪ .‬למשל‪ ,‬חלק מהחוקרים סבורים שקיים קשר בין‬
‫בולימיה לבין רמות הסרוטונין במוח‪ .‬הסרוטונין משמש כמוליך עצבי במוח‬
‫ואחראי‪ ,‬בין שאר תפקידיו המרובים‪ ,‬על תחושת השובע‪.‬‬
‫סיבות נפשיות‪:‬‬
‫לרוב‪ ,‬הסובלות מבולימיה סובלות גם מהערכה עצמית נמוכה ונטייה‬
‫לפרפקציוניזם‪ .‬חלקן מתקשות בעמידה מול דחפים או בהתמודדות עם כעסים‪.‬‬
‫סיבות חברתיות‪:‬‬
‫החברה המערבית של ימינו מעריצה רזון‪ .‬הצלחה ופרסום מקושרים להיקף‬
‫המותניים – וזה גורם גם לנערות וגם לבחורות צעירות (ואפילו פחות צעירות)‬
‫להאמין שככל שהיקף המותניים שלהן יהיה צר יותר‪ ,‬כך יהיו מאושרות יותר‪.‬‬

‫עובדה זו מתקשרת לעיסוק הרב במשקל ובצורת הגוף המתלווה לבולימיה‪.‬‬

‫תרבות הצריכה המערבית ותרבות השפע‪ ,‬גם הן משפיעות על הבולימיה ועל‬
‫הצריכה האינטנסיבית של מזון‪.‬‬
 ‫באיזה גיל בולימיה מופיעה?‬
‫בולימיה מופיעה לרוב אצל נערות ונשים צעירות בסוף גיל ההתבגרות‪ ,‬תקופה שמאופיינת‬
‫בשינויים רבים ולכן גם במתח רב שמוצא פעמים רבות ביטוי בהפרעת‪ -‬האכילה‬
‫לרוב‪ ,‬מדובר בתקופה שעניינה החלטות גדולות הקשורות לקריירה‪ ,‬לשירות הצבאי‪,‬‬
‫ללימודים‪ .‬אבל גם "מהפכות" הקשורות בזוגיות ובשינויים באורח החיים – ואפילו מעבר‬
‫דירה – עלולים להוות זרז להתפרצות של בולימיה‪.‬‬
‫אלה‪ ,‬אגב‪ ,‬הסיבות שגיל הופעת הבולימיה לרוב גבוה יותר מאשר גיל הופעתה של‬
‫האנורקסיה‪ .‬אין זה אומר שגם בולימיה יכולה להתחיל בגיל מוקדם יחסית‪ ,‬מדובר כמובן על‬
‫ממוצעים באוכלוסייה הכללית ולא על מקרים פרטיים‪.‬‬
‫במקביל‪ ,‬אצל נשים המועדות לבולימיה‪ ,‬התסמינים הראשונים מופיעים בעקבות מצבים‬
‫המהווים זרזים להתפתחותה של הפרעת‪ -‬האכילה‪.‬‬

‫איך מטפלים בבולימיה?‬

‫כמו בכל מצוקה נפשית‪ ,‬עולה השאלה מתי ניגשים לקבל טיפול ועזרה מאנשי‬
‫מקצוע‪ .‬חשוב לזכור כי ברגע שהבולימיה "יוצאת לאור"‪ ,‬חשוב ומומלץ לפנות‬
‫לעזרה מקצועית מוקדם ככל האפשר‪.‬‬
‫למה?‬
‫כיוון שמדובר בהפרעה שמקורה נפשי ורגשי‪ ,‬בולימיה אינה משתפרת מעצמה‪.‬‬
‫היא "לא עוברת לבד" וזה לא "שלב בחיים"‪.‬‬
‫הבולימיה עלולה להחמיר ולהשתלט על חייה של הסובלת ממנה ולהוביל אותה‬
‫לדרך ממנה אפשר רק להידרדר‪ .‬לעתים‪ ,‬בולימיה עלולה להסתיים במוות‪.‬‬
‫ככל שמתחילים לקבל טיפול מוקדם יותר וסמוך יותר לזמן התפרצות הבולימיה‪,‬‬
‫כך הסיכוי להחלמה ולהימנעות מבולימיה כרונית‪ ,‬וקשה לריפוי‪ ,‬גבוה יותר‪.‬‬
‫בנוסף למצוקה הנפשית קשה‪ ,‬עלולה הבולימיה להוביל לבעיות פיזיולוגיות‬
‫מורכבות‪ ,‬נזקים שונים‪ ,‬שככל שמזניחים אותם‪ ,‬עלולים להפוך בלתי‪ -‬הפיכים‪.‬‬
‫בין הסיבוכים או הנזקים האפשריים‪:‬‬
‫גופנית‪:‬‬
‫• אנמיה‪ ,‬בעיות לב‪ ,‬ריקבון שיניים‪ ,‬אובדן המחזור החודשי‪ ,‬בעיות מעיים‬
‫ועיכול‪ ,‬מחסור במינרלים ומלחים חיוניים לתפקודי מערכות הגוף‪.‬‬

‫נפשית‪:‬‬
‫• דיכאון וניסיונות התאבדות‪ ,‬חרדות‪ ,‬התמכרות לסמים או לאלכוהול‪ ,‬נטייה‬
‫להתעללות ולפגיעה עצמית‪.‬‬
 ‫בולימיה מסכנת‪ -‬חיים‪:‬‬
‫אם מדובר בסכנת חיים מיידית‪ ,‬הטיפול הוא קודם כל פיזי ומתבצע בבית‬
‫חולים‪ ,‬על‪ -‬מנת להביא את הגוף לאיזון שיאפשר תחילת טיפול‪.‬‬
‫בולימיה שאינה מסכנת‪ -‬חיים‪:‬‬
‫במקרים חמורים פחות‪ ,‬הטיפול משלב ייעוץ תזונתי‪ ,‬טיפול נפשי בשיחות אצל‬
‫מטפלים המתמחים בבעיות אכילה‪ ,‬טיפול משפחתי (אם יש צורך בכך) ותרופות‬
‫לפי הצורך‪.‬‬

‫כמה זמן עד שאחזור לעצמי?‬

‫הטיפול בבולימיה הוא דרך ארוכה וקשה‪ ,‬אבל חשוב להתמיד בו ולהאמין‬
‫ביכולת שלך להתגבר על הבולימיה‪ .‬את יכולה להחזיר לעצמך את החיים שלך‬
‫בחזרה!‬

‫השמנת יתר‪:‬‬
‫השמנה היא מצב של עודף משקל‪ .‬מההגדרה הזאת משתמע שלכל אדם יש‬
‫משקל רצוי‪ .‬ניתן לחשב מהו אותו משקל רצוי באמצעות נוסחה‪ .‬יש להדגיש‬
‫שהשמנה היא בעיקר בעיית בריאות‪ ,‬שכן היא מגדילה את הסיכון לחלות‬
‫במחלות רבות ובהן סוכרת‪ ,‬לחץ דם גבוה‪ ,‬יתר שומנים בדם (ובכלל זה יתר‬
‫כולסטרול)‪ ,‬שבץ מוחי‪ ,‬מחלת לב איסכמית‪ ,‬אי‪ -‬ספיקת לב‪ ,‬סרטן ומחלות של‬
‫מפרקי הגוף‪.‬‬
‫ממה נגרמת השמנת יתר‪:‬‬
‫ישנן תיאוריות רבות המנסות להסביר מהן הסיבות להשמנה‪ .‬רבות מהן‬
‫הוכחו מדעית‪ ,‬ואחרות עדיין מחייבות הוכחה‪ .‬להלן חלק מההסברים‬
‫להשמנה‪:‬‬
‫‪ #‬היעדר פעילות גופנית בשילוב עם אכילת מזון עתיר קלוריות‪ .‬זאת ככל‬
‫הנראה הסיבה המרכזית להשמנה בעולם המערבי‪.‬‬
‫‪ #‬תורשה‪ .‬אדם שהוריו סובלים מהשמנה ‪ -‬סיכוייו לסבול אף הוא מהשמנה‬
‫גבוהים יותר מאשר סיכוייו של מי שנולד להורים רזים‪.‬‬
‫‪ #‬סיבות סביבתיות וחברתיות‪ .‬לסביבה שבה חי האדם יש השפעה רבה על‬
‫הרגלי האכילה שלו‪ .‬דוגמאות להשפעה כזאת‪ :‬משפחה שבה הרגלי האכילה‬
‫אינם בריאים וסביבת עבודה שאינה מאפשרת אכילה מסודרת‪.‬‬
 ‫‪ #‬אכילה מסיבות רגשיות‪ .‬מי שמצויים בלחץ נפשי או בדיכאון מוצאים לעיתים‬
‫נחמה באוכל‪ .‬התוצאה‪ :‬אכילה מופרזת והשמנה‪.‬‬
‫‪ #‬רקע אורגני להשמנה‪ .‬לעיתים הגורם להשמנה הוא אורגני (זאת אומרת‪,‬‬
‫נובע משיבוש באחד ממנגנוני הגוף)‪ .‬דוגמה לשיבוש אורגני כזה‪ :‬הפרעות‬
‫הורמונליות (למשל בבלוטת התריס או בבלוטת יותרת המוח או בבלוטת יותרת‬
‫הכליה)‪.‬‬
‫‪ #‬ישנן גם תרופות (כמו סטרואידים ותרופות מסוימות שנותנים במסגרת טיפולי‬
‫פוריות) שאחת מתופעות הלוואי שלהן היא גרימת שיבושים אורגניים שמגדילים‬
‫את הנטייה להשמין‪.‬‬
‫מהם התסמינים?‬
‫השמנה באה לידי ביטוי בהצטברות של עודפי שומן במקומות שונים בגוף ‪-‬‬
‫במיוחד באזור הבטן והמותניים‪ ,‬אך גם בישבן‪ ,‬בזרועות ובשוקיים ואפילו בגב‬
‫ובפנים‪.‬‬
‫כמה זמן זה נמשך?‬
‫השמנה היא לרוב בעיה כרונית שדורשת תשומת לב וטיפול במשך שנים רבות‪.‬‬
‫פעמים רבות ההשמנה מתחילה כבר בילדות או בגיל הנעורים ונמשכת כל‬
‫החיים‪.‬‬
‫איך מטפלים?‬
‫השמנה היא לרוב בעיה כרונית שכדי להתגבר עליה יש להקדיש מאמץ ניכר‬
‫במשך שנים רבות‪ .‬הצלחת הטיפול תלויה בעיקר במוטיבציה של המטופל‬
‫וביכולתו לשנות את אורח חייו‪ .‬אין די בהתייחסות חד‪-‬ממדית להשמנה‪ ,‬למשל‬
‫באמצעות מתן תפריט דיאטטי בלבד‪ .‬הטיפול חייב לתקוף כמה היבטים של‬
‫ההשמנה בעת ובעונה אחת‪ :‬שינוי הרגלי התזונה (הפחתת כמות הקלוריות‬
‫הנצרכת מדי יום‪ .‬בתחום הזה ניתן להיעזר בדיאטנים)‪ ,‬פעילות גופנית סדירה‪,‬‬
‫קבלת מענה רגשי (למשל באמצעות קבוצות תמיכה וסדנאות וגם באמצעות‬
‫שיחות עם פסיכולוג) וליווי רפואי‪.‬‬
‫לכל אדם שסובל מהשמנה מומלץ לקבל תוכנית אישית לירידה במשקל שכן אין‬
‫טיפול אחד שמתאים לכולם‪.‬‬
‫לפני שמכינים את התוכנית האישית לירידה במשקל יש להגדיר את מטרת‬
‫הטיפול‪ .‬יש לזכור שהצבת יעד שאפתני מדי עלולה לגרום לאחר זמן לא רב‬
‫לאכזבה‪ ,‬לייאוש ולזניחת התוכנית כולה‪ .‬לכן רצוי להציב יעד ריאלי שניתן‬
‫להשיגו במאמץ סביר‪ .‬יש לזכור שברוב המקרים די בהפחתה צנועה של‬
 ‫המשקל ‪ -‬בין ‪ 5%‬ל־‪ 10%‬ממשקל הגוף ‪ -‬כדי להפחית במידה ניכרת את‬
‫הסיכון לבריאות‪ .‬לרוב כבר לאחר הפחתת משקל בשיעור כזה ישנה ירידה של‬
‫ממש בשיעורי לחץ הדם והכולסטרול ובמידת הסיכון לסוכרת‪.‬‬
‫נוסף על כך יש להחליט על קצב הירידה במשקל‪ .‬בדרך כלל מומלצת ירידה‬
‫מתונה ומתמשכת במשקל‪ ,‬למשל‪ :‬ירידה של חצי ק"ג עד ק"ג בשבוע במשך‬
‫חצי שנה ולא ירידה מהירה בתוך זמן קצר‪ .‬שינויים חדים במשקל בתוך זמן קצר‬
‫אינם בריאים‪ ,‬וקשה מאוד לשמור עליהם לאורך זמן‪.‬‬
‫מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?‬
‫השמנה קיצונית מחייבת פנייה לרופא‪ .‬אומנם לא מדובר בדרך כלל במצב‬
‫חירום מיידי‪ ,‬אולם הסיכון הבריאותי גדול‪ ,‬ודרושה הערכה של הסיכון וחשיבה‬
‫משותפת כיצד ניתן לטפל בו‪.‬‬
‫איך לומדים לחיות עם נטייה להשמנה?‬
‫השמנה היא בעיקר בעיה רפואית‪ ,‬אך גם אסתטית‪ .‬אין "תרופת פלא" אחת‬
‫להשמנה‪ ,‬ויש להתמודד איתה באופן רב־ממדי‪ ,‬זאת אומרת בכמה מישורים‬
‫במקביל‪ :‬פעילות גופנית‪ ,‬שינוי דפוסי האכילה‪ ,‬שינוי הרכב המזון‪ ,‬ליווי רגשי‬
‫ולעיתים גם באמצעות טיפול רפואי (תרופות או אף ניתוח)‪.‬‬
‫כל אדם צריך ללמוד מהי המסגרת המתאימה לו ביותר לירידה במשקל‪ :‬ישנם‬
‫מטופלים שמצליחים לרדת במשקל ללא כל עזרה מקצועית‪ ,‬ואחרים זקוקים‬
‫לעזרה ‪ -‬למשל מדיאטנית‪ ,‬מפסיכולוג‪ ,‬מרופא או מקבוצת תמיכה‪ .‬יש מי‬
‫שמתמידים בפעילות גופנית ללא כל מסגרת‪ ,‬ואילו אחרים מצליחים להתמיד רק‬
‫בתוך מסגרת של חדר כושר או של חוג‪.‬‬
‫שמירה על משקל תקין היא חלק חשוב מהמאמץ לשמור על בריאות תקינה‪.‬‬
‫מומלץ למי שסובלים מהשמנה לגשת לביקור אצל רופא המשפחה‪ .‬אצלו ניתן‬
‫להעריך באופן מדויק את מידת ההשמנה‪ ,‬לאמוד את מידת הסיכון הבריאותי‬
‫ולהחליט על הטיפול המתאים‪.‬‬

‫‪.‬‬
 :‫סיכום וחוות דעת‬

:‫השתמשתי באתר של כלית‬

:‫אנורקסיה‬
https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/anorexia
_nervosa_guide.aspx
:‫בולמיה‬
https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/
bulimia_nervosa_guide.aspx
:‫השמנת יתר‬
https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/
Pages/obesity.aspx