Н

Д
И
К
А
Т
О
Р
Лікарські засоби для забезпечення дітей, хворих на гемофілію типів А або В або хворобу Віллебранда
И

П
О
Орієнтовна Залишки станом на 01.01.2020
В тому числі за кошти З них кількість одиниць, Річний обсяг М
ціна за (
Міжнародна непатентована
Одиниця Всього місцевого бюджету та інших термін придатності яких до 100% потреби И1
№ Напрям назва лікарського засобу / Форма випуску Дозування одиницю Л
виміру джерел фінансування 6 місяців 6
Назва медичного виробу К
/
кількість кількість термін кількість
грн кількість одиниць И
1
одиниць одиниць придатності одиниць 2
1 3 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16
м
Лікарські і
засоби для с
забезпечення я
дітей, хворих на Фактор коагуляції крові VIII ц
1 флакони 250 МО МО 5.98 0 0 0 0 і
гемофілію типів (рекомбінантний) в
А або В або )
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор коагуляції крові VIII
2 флакони 500 МО МО 5.98 0 0 7500 5000 31.10.21 11.21р 511,000
гемофілію типів (рекомбінантний)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор коагуляції крові VIII
3 флакони 1000 МО МО 5.98 0 0 0 0
гемофілію типів (рекомбінантний)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор коагуляції крові VIII
4 флакони 1500 МО МО 5.68 0 0 0 0
гемофілію типів (рекомбінантний)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор VIII коагуляції крові
5 флакони 250 МО МО 3.89 0 0 0 449,000
гемофілію типів людини (плазмовий)
А або В або
хворобу
Віллебранда
 Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор VIII коагуляції крові
6 флакони 500 МО МО 5.20 0 0 0 852,000
гемофілію типів людини (плазмовий)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор VIII коагуляції крові
7 флакони 1000 МО МО 4.15 0 0 9,500 30.04.21р 1,283,000
гемофілію типів людини (плазмовий)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор IX коагуляції крові
8 флакони 500 МО МО 8.07 0 0 0 124,000
гемофілію типів людини (рекомбінантний)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор IX коагуляції крові 500 МО та/або 600
9 флакони МО 4.48 0 0 10,000 31.12.20р 0
гемофілію типів людини (плазмовий) МО
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор IX коагуляції крові
10 флакони 1000 МО МО 7.47 0 0 0 0
гемофілію типів людини (рекомбінантний)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор IX коагуляції крові 1000 МО та/або
11 флакони МО 4.48 0 0 0 30,000
гемофілію типів людини (плазмовий) 1200 МО
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
Фактор коагуляції крові
дітей, хворих на
12 людини VIII та фактор флакони 500 МО МО 12.12 0 0 0 30,000
гемофілію типів
Віллебранда людини
А або В або
хворобу
Віллебранда
 Лікарські
засоби для
забезпечення
Фактор коагуляції крові
дітей, хворих на
13 людини VIII та фактор флакони 1000 МО МО 12.12 0 0 0 0
гемофілію типів
Віллебранда людини
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Фактор VIII коагуляції крові
14 флакони 1000 МО МО 4.15 0 0 0 0
гемофілію типів людини (плазмовий)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
Ептаког-альфа
дітей, хворих на
15
гемофілію типів
(рекомбінантний фактор флакони 2 мг (100 КМО) МО 0.48 0 0 0 1,900,000
згортання крові VIIа)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
Ептаког-альфа
дітей, хворих на
16 (рекомбінантний фактор флакони 5 мг (250 КМО) МО 0.48 0 0 0 0
гемофілію типів
згортання крові VIIа)
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Антиінгібіторний
17 флакони 500 МО МО 36.77 0 0 0 60,000
гемофілію типів коагулянтний комплекс
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на Антиінгібіторний
18 флакони 1000 МО МО 36.77 0 0 0 0
гемофілію типів коагулянтний комплекс
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на
19 Еміцизумаб флакони 30 мг мг 1,356.80 0 0 0 0
гемофілію типів
А або В або
хворобу
Віллебранда
 Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на
20 Еміцизумаб флакони 60 мг мг 1,356.80 0 0 0 0
гемофілію типів
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
дітей, хворих на
21 Еміцизумаб флакони 105 мг мг 1,356.80 0 0 0 0
гемофілію типів
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
ампули,
дітей, хворих на ампули, флакони,
22 Десмопресин 15 мкг/мл, 1 мл флакони, 569.96 0 0 0 0
гемофілію типів шприци
шприци
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
Фактор коагуляції крові
дітей, хворих на
23 людини VIII та фактор флакони 500 МО МО 6.58 0 0 0 0
гемофілію типів
Віллебранда людини
А або В або
хворобу
Віллебранда
Лікарські
засоби для
забезпечення
Фактор коагуляції крові
дітей, хворих на
24 людини VIII та фактор флакони 1000 МО МО 6.58 0 0 0 0
гемофілію типів
Віллебранда людини
А або В або
хворобу
Віллебранда
Разом: 0 0 19,500 5,239,000
Виділені кошти на поточний бюджетний рік, грн:
Різниця між виділеними коштами та потребою з урахуванням обсягу фінансування, грн: ###
 Маса
Територіальна Дата тіла,
№ ПІБ одиниця народження кг. Захворювання Стать

0 ЦЯВ Верховинський р-н 9/4/2004 53 Гемофілія А, важка форма ч

1 МВР м.Долина 1/12/2013 30 Гемофілія А, важка форма ч

2 КЄМ с.Міжріччя, Болехі 4/8/2004 62 Гемофілія А, середньої тяжкосч
3 КОМ с.Міжріччя, Болехі 3/21/2006 60 Гемофілія А, середньої тяжкосч
4 ООР м.Тлумач 4/29/2010 35 Гемофілія А, важка форма (VIIч
5 ОСР Тлумацький р-н, с 2/8/2007 65 Гемофілія А, середньої тяжкосч
6 РАД м.Івано-Франківсь 7/20/2008 40 Гемофілія А, важка форма ч
7 МАД Рогатинський р-н, 7/31/2007 41 Гемофілія А, важка форма ч
8 ГМВ Надвірнянський р- 6/27/2006 36 Гемофілія В, важка форма ч
9 КМС м.Івано-Франківсь 2/14/2009 37 Гемофілія А, важка форма ч
10 КВП Галицький р-н, с.Х 4/14/2005 50 Хвороба Віллебранда,легка ч
11 САР Коломийський р-н, 8/6/2008 40 Гемофілія А, важка форма ч
12 СВР Коломийський р-н, 4/6/2010 35 Гемофілія А, важка форма (VIIч
17 ГЄА Коломийський р-н, 12/7/2012 30 Гемофілія А, важка форма ч
18 ОВІ м.ІВано-Франківсь 8/27/2015 23 Хвороба Віллебранда ч
19 СВМ м.Івано-Франківсь 6/3/2011 40 Гемофілія А, важка форма ч
20 ТТМ Галицький р-н, с.Д 10/6/2007 45 Гемофілія А, важка форма ч
21 КМІ Городенківський р- 7/3/2019 15 Гемофілія А ,важка форма ч.
22 ПММ м.Калуш 11/20/2007 53 Хвороба Віллебранда ч
23 КАІ Городенківський р- 1/29/2014 25 Гемофілія А, важка форма ч
24 ЗОА м.Калуш 1/23/2016 22 Гемофілія В, важка форма ч
25 РДМ с.Міжріччя, Болехі 11/8/2016 21 Гемофілія А, важка форма ч
26 ДСІ Косівський р-н, с. 5/25/2017 20 Гемофілія А, важка форма ч
27 ДМІ Косівський р-н, с. 5/25/2017 18 Гемофілія А, важка форма ч
28 СДС м.Івано-Франк. 5/14/2021 17 Гемофілія А, важка форма ч
29 ЯБІ с.Гошів Долинська 12/30/2020 17 Гемофілія А, важка форма ч
30 ПТП м. Косів 3/2/2021 15 Гемофілія А, важка форма ч
31 ФСІ с. Максимівка, До 1/11/2018 15 Дефіцит VIIфактора ч
32 ФАІ с. Максимівка, До 11/26/2008 15 Дефіцит VIIфактора ч
33 ММО м. Калуш 12/21/2010 15 Гемофілія А ,важка форма ч
Функціональний
клас Підтип Інше (Вкажіть за МКХ-10)

D66

D66
D66
D66
D66
D66
D66
D66
D67
D66
ІІ тип D68.0
D66
D66
D66
1 тип D68.0
D66
D66
D66
І тип D68.0
D66
D67
D66
D66
D66
інгібітор D66
D66
інгібітор D66
D68.2
D68.2
D66
Чи надається
профілактичне лікування? За яким протоколом?

ні Клінічні рекомендації з діагностики, л

так Клінічні рекомендації з діагностики, л

ні Клінічні рекомендації з діагностики, л
ні Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
ні Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
ні Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
ні Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
ні Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
так Клінічні рекомендації з діагностики, л
 Чи отримує пацієнт
Вкажіть назву та к-ть препаратів для профілактичного препарати для
використання що планується на наступний звітний домашнього
період використання?

дитина вибула по віку з 06.10.2022р. ні

К VIII плазменного фактора, 100 000 МО по 500 МО ні

дитина вибула по віку з 08.04.2022р. так
* так
К VIII плазменного фактора, 140 400 МО по 1000 або 500 МО нні
К VIII плазменного фактора, 140 400 МО по 1000 або 500 МО ні
К VIII плазменного фактора, 140 400 МО по 1000 або 500 МО ні
К VIII плазменного фактора, 156 000 МО по 1000 або 500 МО ні
* так
К VIII плазменного фактора, 180 000 МО по 1000 або 500 МО ні
* ні
еміцизумаб 60мг-56фл ні
еміцизумаб 105мг-28фл ні
К рекомбінантного фактора, 140 000 МО ні
* ні
еміцизумаб 60мг--12фл.,еміцизумаб 105мг-24фл. ні
К VIII плазменного фактора, 60 000 МО по 1000 МО ні
К VIII плазменного фактора 75 000 МО по 500 МО ні
* ні
К VIII плазменного фактора 60 000 МО по 500 МО ні
К рекомбінантного фактора, 70 000 МО по 500 МО ні
К VIII плазменного фактора, 60 000 МО по 500 МО ні
еміцизумаб 60мг-27фл. ні
еміцизума 105мг--15фл ні
Антиінгібіторний коагулянтний комплекс 500 МО-60000 МО,ені
К VIII плазменного фактора 30 000 МО по 500 МО,еміцизумаб *
ІТІ - терапія: К плазменного фактору 550 000 МО, еміцизумаб так
,ептаког альфа 2мг-5000 КМО,5мг-25000 КМО ні
,ептаког альфа 2мг-16000 КМО,5мг-40000 КМО ні
К VIII плазменного фактора, 60 000 МО по 1000 або 500 МО ні
Вкажіть к-ть епізодів
домашнього лікування
за минулий звітний
період

*
*
20
*
*
*
*
20
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
з 20.10.2022 по даний час що дня.
*
*
*
Вкажіть назву та к-ть препаратів для домашнього використання за
минулий звітний період

октанат 500-5000МО,октанат 1000-10000МО

емоклот 1000 -30000МО

емоклот 1000 -60000МО
*
*
*

ріксубіс 500-25000МО

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
октанат 500-120000 МО,250-10000 МО,фейба 500-90000 МО,новосевен2мг-200
*
*
*
Вкажіть препарати та к-ть для профілактичного використання за минулий
звітний період

Новоейт 500 - 36 000 МО

*
*
*
*
октанат 1000 -30000 000 МО, емоклот 1000 - 30000 МО, рефакто 250 - 2500МО
октанат 500-79000МО,октанат 1000-78000МО,емоклот 1000-50000МО.
*
емоклот 1000 - 30 000 МО, октанат 1000 - 90000 МО.
*
октанат250-21750 МО
октанат500 - 36000 МО
новоейт 500 - 36 000 МО
вілате 1000 - 10000 МО, 500 - 10000 МО
октанат 1000 - 30 000МО, еміцизумаб105мг-11фл.,еміцизумаб 65мг-3фл..
емоклот 1000 - 40 000 МО.
емоклот1000-24000МО
*
емоклот 1000 - 48 000 МО.
ріксубіс 500 - 45 000 МО.
октанат 250 - 8750 МО.
еміцизумаб 60мг-18фл.
еміцизумаб 60мг-4фл.,еміцизумаб 105мг-7фл..
фейба 500-22500 МО
К плазменного фактору 60 500 МО
*
новосевен 2мг-200КМО.
новосевен 2мг-300 КМО,5мг-750 КМО
*
Вкажіть назву та к-ть препаратів для
домашнього використання що планується Вкажіть звернення за вимогою
на наступний звітний період за попередній звітний період

* так

* ні
* ні
К VIIIфактора плазменний 60 000 МО на рік *
* ні
* ні
* ні
* *
К ІХ фактора плазменний 30 000 МО на рік ні
* ні
носові кровотечі
* *
* *
* *
К VIII фактора з FW 30 000 МО на рік носові кровотечі
* *
* *
* *
*
* *
профлікування К ІХ фактора рекомбінантний *
* *
* *
* *
* гематома лівої сідниці,лівої та пра
* Гемартроз плечового суглоба, мно
К VIII плазмений фактор 1000-18000 МО,500-3 гемартроз правого плечового суглоб
* *
* *
* *
Вкажіть чи були ургентні втручання
за попередній звітний період Зазначте втручання

так
ні
ні ні
ні
ні
ні ні
ні ні
ні *
ні *
ні *
ні *
так *
ні *
ні *
ні *
ні *
ні *
ні *
так гемартроз колінних суглобів
ні *
ні *
ні *
ні *
ні *
ні *
так *
так Гемартроз плечового суглоба
так накладання порт системи
ні *
ні *
* *
Зазначте об'єм втручання

реабіалітація гемартрозу ліктьових суглобів

*
*
*
*
*
*
зупинка носової кровотечі
*
*
*
*
*
*
реабілітація колінного суглоба
*
*
*
*
*
*
*
реабілітація гемартроз плечового суглоба
*
*
*
*
Вкажіть назву та к-ть препаратів використаних для ургентних втручань
за попередній звітний період

октанат 1000-27000МО,емоклот 100-28000МО

*
ні
*
ні
ні
*
*
ні
ні
вілате 500 - 3000 МО
*
*
*
Вілате 500-1000 МО,вілате1000-2000 МО
*
*
емоклот 500-7500 МО

*
*
*
*
*
Фейба 500-17500 МО,октанат 250-12750 МО.новосевен 2мг-2600 КОМ,новоейт
Новоейт 500-1500 МО
октанат500-5000 МО,250-3250 МО.
*
*
*
Вкажіть чи були планові Вкажіть назву та к-ть препаратів
стоматологічні чи оперативні Зазначте використаних для планових
втручання за попередній звітний Зазначте об'єм втручань за попередній звітний
період втручання втручання період

ні ні ні

ні
ні ні
ні * * *
ні * * *
ні
* * * *
* * * *
ні * * *
ні * * *
ні * * *
ні * * *
ні * * *
ні * * *
ні * * *
ні * * *
* * * *
* * * *

* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * *
ні * * *
* * * *
ні * * *
ні * * *
ні * * *
* * * *
Вкажіть чи плануються
стоматологічні чи оперативні Зазначте
втручання на наступний звітний об'єм
період Зазначте втручання втручання

ні * *
* *
ні * *
ні * *
так санація ротової порожнини стоматологічно
так санація ротової порожнини стоматологічно
ні *
* санація ротової порожнини стома*
* * *
ні * *
ні санація ротової порожнини стома*
ні санація ротової порожнини стома*
ні * *
так санація ротової порожнини стома*
ні санація ротової порожнини стома*
ні санація ротової порожнини стома*
* санація ротової порожнини стома*
* санація ротової порожнини стома*
* санація ротової порожнини стома*
ні * *
ні санація ротової порожнини стома*
ні санація ротової порожнини стома*
ні санація ротової порожнини стома*
ні санація ротової порожнини стома*
* санація ротової порожнини стоматологічно
* * *
* * *
* * *
* * *
Вкажіть назву та к-ть препаратів
що планується використати на
планові втручання

ні

ні
ні
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
*
30 000 МО концентрату IX плазменного фактору
ні
*
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
*
30000 МО Вілате
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
30000 МО Вілате
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
*
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
30 000 МО концентрату VIII плазмен
30 000 МО концентрату VIII плазмен
Антиінгібіторний коагулянтний комплекс 30 000 МО
30 000 МО концентрату VIII плазменного фактору
*
*
*
*