‫المعهد التكنولوجى العالى ‪ -‬العاشر من رمضان‬

‫الفصل الدراسى‪ :‬يناير‪ /‬مايو ‪2020‬‬

‫قسم‪ :‬ميكاترونكس‬

‫البحث المرجعى الخاص بمادة‪ :‬تربية رياضية ‪2‬‬

‫كود المادة‪PHE 101:‬‬

‫رقم المجموعة‪56 :‬‬

 ‫اإلصابات الشائعة فى األلعاب الجماعية ‪ :‬مقدمة‪ ،‬التواء الكاحل‪ ،‬الرباط‬
‫الصليبي ‪،‬مفصل الكتف مع أحدث الطرق العالجية‬

‫الملخص‬
‫تتن وع األس باب لح دوث اإلص ابات في المج ال الرياض ي بتن وع و اختالف األنش طة ال تي تن درج بالمج ال‬
‫الرياضي حيث تختل ف اإلص ابة ب اختالف ن وع الرياض ة الممارس ة فإص ابات األلع اب الجماعي ة تتن وع عن‬
‫اإلصابات المنتشرة في األلعاب الفردية وكذلك تختلف اإلصابات لدى الرجال عنها عن السيدات وهكذا‪.‬‬

‫يعد التواء في الكاحل إصابة في األربطة القوية من األنسجة التي تربط عظ ام الس اق بالق دم‪ ،‬بينم ا يع د تم زق‬
‫الرباط الصليبي تعد من أكثر إصابات أربطة الركب ة ش يوعًا‪ ،‬ويعُت بر خل ع الكت ف إص ابة تخ رج فيه ا عظ ام‬
‫الذراع العلوية من التجويف كأسي الش كل وال ذي يعت بر ج ز ًءا من ل وح الكت ف‪ ،‬ف الكتف ه و المفص ل األك ثر‬
‫حركة في الجسم‪ ،‬األمر الذي يجعله أكثر عرضه للخلع‪ ،‬سيتم مناقشة ما سبق في هذا البحث‪.‬‬

‫يعتمد عالج اإلصابة الرياضية على عوامل مثل مدى خطورة اإلصابة والجزء المصاب من جسمك‪ ،‬غالب ا ً م ا‬
‫يمكن عالج اإلصابات الطفيف ة في البداي ة في الم نزل‪ ،‬ال تتطلب معظم اإلص ابات الرياض ية إج راء جراح ة‪،‬‬
‫اعتماداً على نوع اإلصابة قد يستغرق التعافي الكامل من بضعة أسابيع إلى بض عة أش هر أو أك ثر‪ ،‬يجب ع دم‬
‫العودة إلى مستوى النشاط السابق حتى التعافى الكامل‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫‪ .1‬مقدمة عامة عن االصابات‬
‫تتن وع األس باب لح دوث اإلص ابات في المج ال الرياض ي بتن وع و اختالف األنش طة ال تي تن درج بالمج ال‬
‫الرياضي وأهمها‪ :‬نوع الرياضة وطبيعة األداء فيها حيث تختلف اإلص ابة ب اختالف ن وع الرياض ة الممارس ة‬
‫فإصابات األلعاب الجماعية تتنوع عن اإلصابات المنتشرة في األلعاب الفردية وك ذلك تختل ف اإلص ابات ل دى‬
‫الرجال عنها عن السيدات‪ ،‬كما أن هناك رياضات تمارس من خالل االحتكاك المباش ر وهي تختل ف من حيث‬
‫اإلصابات مقارنة بالرياضات التي ال تعتمد على االحتكاك المباشر‪.‬‬

‫كما وتختلف اإلصابات باختالف طبيعة األداء وكذلك األداة المستعملة في النشاط فنجد أن تع رض العب ك رة‬
‫القدم يختلف في نسبة إصابته عن العب كرة اليد في إصابات الطرف العلوي من الجسم‪.‬‬

‫والسبب اآلخر أال وهو مستوى المنافسة وكفاءة الالعب‪ :‬مم ا ال ش ك في ه أن زي ادة نس بة المنافس ة تلعب دورًا‬
‫هاما في حجم ونوعي ة اإلص ابات ال تي تح دث في المنافس ات الرياض ية ك ًم ا ونو ًع ا من حيث نس بة اإلص ابة‬
‫ونوعيتها في المنافسات األقل مستوى‪.‬‬

‫كما يتدخل مستوى كفاءة الالعب البدنية والمهارية فكلما ارتفع مس توى كف اءة الالعب البدني ة والمهاري ة كلم ا‬
‫قلت معه نسبة تعرضه لإلصابة الطارئة غير المعتمدة‪ ،‬وهناك أيضا التدريب غير العلمي‪ ،‬الت دريب الرياض ي‬
‫علم له ضوابط وقواعد يجب االلتزام به للوص ول ب الفرد الرياض ي إلى أفض ل م ا يمكن أن تس مح ل ه قدرات ه‬
‫البدنية والجسدية والصحية طبقا لقواعد علمية محددة‪ ،‬وتح دث كث ير من اإلص ابات نتيج ة ع دم االل تزام بتل ك‬
‫القواعد واتباع أسلوب غير العلمي أثناء التدريب وأبرزها‪ :‬أسلوب تخطي ط البرن امج الت دريبيحيث إن تخطي ط‬
‫البرنامج التدريبي علم له قواع د و أص ول يجب االل تزام به ا ح تى يمكن الوص ول إلى تحقي ق اله دف الم راد‬
‫تحقيقه من المش اركة في الت دريب الرياض ي أو المنافس ة الرياض ية‪ ،‬فتخطي ط البرن امج الت دريبي يعتم د على‬
‫تحديد األهداف المنشودة والوصول إليها أوال وكذلك طبيع ة المنافس ات أو المش اركات ال تي تحت اج المش اركة‬
‫فيه ا من أج ل وض ع األس لوب األفض ل للوص ول إلى تل ك األه داف في ض وء اإلمكاني ات المادي ة والبش رية‬
‫المتوفرة حتى يمكن أن تتماثل األهداف مع الواقع الحقيقي‪ ،‬ويجب أن يراعى في ذلك توزيع األحمال التدريبي ة‬
‫لألسابيع التدريبية بما يناسب مع المرحل ة ال تي يك ون فيه ا الالعب )المرحل ة اإلعدادي ة‪ ،‬اإلعدادي ة الخاص ة‪،‬‬
‫مرحلة ما قبل المنافسات ‪،‬مرحلة المنافسات‪ ،‬المرحلة االنتقالية( فيجب االهتمام بتناسق مكونات حمل الت دريب‬
‫من حيث الشدة‪ ،‬الحجم ‪،‬والكتلة ‪،‬ويأتي ضمن ذلك أيضا عدم االهتمام باإلحماء حيث أن ه الخط وة األولى ال تي‬
‫يستهل به ا الف رد الرياض ي االس تعداد للمش اركة في األنش طة الرياض ية والمنافس ات فيجب أن يالئم اإلحم اء‬
‫‪2‬‬
‫والحالة التدريبية للشخص الرياضي وكذلك درجة حرارة الجو والمرحلة المقبلة على المشاركة فيها كم ا يجب‬
‫االهتمام بالفروق الفرديةلالعبين في توجيه عمليات اإلحماء‪.‬‬

‫عناصر اللياقة البدنية تعمل معا كسلسلة متصلة تقوي كل حلقة منها باقي الحلقات تجعلها سويا قوة ت دعم األداء‬
‫الرياضي فيجب االهتمام بتقوية جميع عناصر اللياقة البدنية المطلوبة لممارس ة النش اط التخصص ي المم ارس‬
‫وعدم االهتمام بجزء منها على حساب اآلخر فكل عنصر من عناصر اللياق ة البدني ة ل ه ط رق خاص ة مح ددة‬
‫للتنمية بد ًءا من بناء اللياقة العامة ومنتهيا بالخاصة فالنقص في عنصر مثل الرشاقة أو المرون ة يس بب ح دوث‬
‫عدد كبير من اإلصابات الرياضية التي تزعج الالعبين والمدربين لذا يجب االهتمام بتكامل كل عناصر اللياق ة‬
‫البدنية بالنسب التي يحتاجها النشاط التخصصي‪ ،‬ومن أهم األسباب هي استخدام الرياض يون للمنش طات‪ :‬يلج أ‬
‫الالعبون إلى استعمال المنشطات في محاولة لرفع وزيادة الكفاءة بصورة مؤقتة وغ ير مس تمرة للمش اركة في‬
‫مباراة أو منافسة تحمل أهمية خاصة غير مدركين أن هذا االتجاه يؤدي بهم إلى نهاية المطاف بح دوث الكث ير‬
‫من اإلصابات والتعرض للخطر المباشر الذي ق د ي ؤدي إلى الوف اة في بعض األحي ان من ف رط اس تخدام تل ك‬
‫المنشطات كما يلجأ بعض الالعبين والم دربين رغب ة منهم في المش اركة قب ل تم ام الش فاء من اإلص ابات إلى‬
‫اس تخدام بعض األدوي ة ال تي من ش أنها تزي ل األلم الن اتج عن المش اركة قب ل الش فاء مث ل حقن )بالفولت ارين‬
‫والكورت يزون( مثالً مم ا ي ؤدي إلى تف اقم بش كل كب ير وخط ير‪ ،‬وهن اك أيض ا س وء اختي ار وتنظيم مواعي د‬
‫التدريبات‪ :‬تنظيم مواعيد التدريبات اليومية أصبح ضرورة في ظل الزيادة الكبيرة ألحجام الت دريب في ال وقت‬
‫الحالي فأصبح الالعب يتعرض حاليا ًّ لجرعتين تدريبيتين في اليوم الواحد وفي بعض األحي ان تص ل إلى ثالث‬
‫وحدات تدريبية‪.‬‬

‫ولذلك يجب اختيار مواعيد التدريبات بكل دقة فال يمكن أن يتعرض الالعب لوح دة تدريبي ة في وقت الظه يرة‬
‫في الصيف فيص اب بض ربة ش مس أو يفق د الالعب كمي ة كب يرة من س وائل الجس م و األمالح مم ا يس بب ل ه‬
‫التقلصات واإلنقباضات والتشنجات العضلية والتي تسبب الكثير من اآلالم ‪ ،‬مع ض رورة التنبي ه على حص ول‬
‫الالعب على فترات راحة مالئمة بين الوحدات التدريبية مم ا ت تيح ل ه ب الرجوع إلى االش تراك وه و في حال ة‬
‫سليمة تحميه من اإلصابات‪ ،‬و مخالفة تقاليد الروح الرياضية‪ :‬ته دف الرياض ة إلى تأس يس أه داف س امية من‬
‫خالل ممارسة األنشطة الرياضية و تقويه في النفوس ليمتد أثرها على الحياة و المجتمع ولكن التوجيه الخاطئ‬
‫بزيادة الشحن و التوجيه النفسي من قبل وس ائل اإلعالم والم دربين والجم اهير لالع بين و إجب ارهم للحص ول‬
‫على الفوز بكافة السبل المشروعة وغير المشروعة زاد بمستوى العنف والخشونة المقصودة إلخافة المنافسين‬
‫مما ينتج عنه إصابة الكثيرين وإبعادهم عن االستمرار في المنافسات والسبب األكثر أهمي ة ه و ع دم االهتم ام‬

‫‪3‬‬
‫بالفحوص واالختبارات الفسيولوجي والجسمانية لالع بين‪ ،‬ول ذلك يجب الب دء ب إجراء الفح وص واالختب ارات‬
‫الفسيولوجية والطبية قبل الموسم الرياضي بوقت كاف لتقيم الحال ة الوظيفي ة والتأك د من تم ام الس المة الطبي ة‬
‫واالل تزام بالتوص يات ال تي تل بي إج راء تل ك االختب ارات والتمس ك بنتائجه ا والعم ل من خالله ا في تخطي ط‬
‫البرامج التدريبية المخالفة لالعب‪.‬‬

‫التواء الكاحل ‪Ankles sprain 2.‬‬

‫التواء في الكاحل هو إصابة في األربطة القوية من األنسجة ال تي ترب ط عظ ام الس اق بالق دم‪ ،‬ع ادة م ا تح دث‬
‫اإلصابة عندما القيام عن طريق الخطأ بتحريف أو تحري ك الكاح ل بطريق ة خاطئ ة‪ ،‬يمكن أن ي ؤدي ذل ك إلى‬
‫تمدد أو تمزق األربطة التي تمسك عظام مفاصل الكاحل والمفاصل معاً‪.‬‬

‫غالبا ً ما يحدث التواء في الكاحل عندما تلتف القدم أو يحدث لها ثني ‪ ،‬مما يجبر مفص ل الكاح ل على الخ روج‬
‫من وضعه الطبيعي‪ ،‬أثناء النشاط البدني ‪ ،‬قد يلتوي الكاحل إلى الداخل نتيجة لحركة مفاجئ ة أو غ ير متوقع ة‪،‬‬
‫يتسبب ذلك في تمدد أو تمزق األربطة حول الكاحل‪.‬‬

‫يمكن أن يحدث بعض التورم أو الكدمات نتيجة لهذا التمزق‪ ،‬قد يح دث أيض اً بعض األلم أو اإلنزع اج عن دما‬
‫أيض ا‬
‫وضع وزن الشخص على المنطقة المصابة‪ ،‬قد تتل ف وتت دمر األوت ار والغض اريف واألوعي ة الدموي ة ً‬
‫بسبب االلتواء والتمزق‪.‬‬

‫يمكن أن يحدث التواء الكاحل ألي ش خص في أي عم ر‪ ،‬يمكن أن ت ؤدي المش اركة في األلع اب الرياض ية أو‬
‫المشي على األسطح غير المستوية أو حتى ارتداء أحذية غير الئقة إلى هذا النوع من اإلصابات‪.‬‬

‫من المحتمل أن يكون الكاحل ملتوي اً إذا تواجدت األعراض التالية في الكاحل‪:‬‬

‫تورم‪.‬‬ ‫•‬
‫الهشاشة‪.‬‬ ‫•‬
‫كدمات‪.‬‬ ‫•‬
‫ألم‪.‬‬ ‫•‬
‫عدم القدرة على وضع الوزن على الكاحل المصاب‪.‬‬ ‫•‬
‫تلون الجلد بلون أزرق أو باللون البنفسجي المختلط باللون األحمر‪.‬‬ ‫•‬
‫الكزازة‪.‬‬ ‫•‬

‫‪4‬‬
‫يمكن للكاح ل تحم ل العدي د من أن واع اإلص ابات المختلف ة‪ ،‬من المهم رؤي ة الط بيب عن د وج ود مش اكل في‬
‫الكاحل‪،‬يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت اإلص ابة هي الت واء أو ش يء أك ثر خط ورة‪ ،‬س يقوم الط بيب ب إجراء‬
‫فحص بدني لتحديد األربطة التي تمزقت أثناء الفحص ‪ ،‬قد يقوم الطبيب بتحريك مفصل الكاحل بطرق مختلف ة‬
‫للتحقق من نطاق الحركة‪.‬‬

‫يمكن أيضًا طلب اختبارات التصوير مثل األشعة السينية الستبعاد كسر العظام‪ ،‬يمكن إجراء التصوير ب الرنين‬
‫المغناطيسي إذا اشتبه الطبيب في وجود كس ر أو إص ابة خط يرة في األربط ة أو تل ف س طح مفص ل الكاح ل‪.‬‬
‫يستخدم اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي مجااًل مغناطيسيا ً قوي ا ً وموج ات الرادي و إلنش اء ص ور مفص لة‬
‫للجسم‪ ،‬هذا يسمح للطبيب بإجراء التشخيص المناسب‪.‬‬

‫عالج الكاحل الملتوي يع زز الراح ة ويمن ع المزي د من االنزع اج والتعب‪ ،‬من المهم ع دم وض ع ال وزن على‬
‫المنطقة المصابة أثناء التعافي من التواء في الكاحل‪.‬‬

‫‪ ‬العالجات المنزلية‬

‫قد يمكن عالج االلتواء المعتدل في المنزل‪ ،‬تشمل عالجات الرعاية المنزلية الموصى بها ما يلي‪:‬‬

‫استخدام الضمادات المرنة )مثل ضمادة ‪ (ACE‬للف الكاحل ‪ ،‬ولكن ليس بإحكام شديد‪.‬‬ ‫•‬
‫ارتداء دعامة لدعم الكاحل باستخدام العكازات ‪ ،‬إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫•‬
‫رفع قدمك بوسائد عند الضرورة للحد من التورم‪.‬‬ ‫•‬
‫تناول المسكنات مثل اإليبوبروفين )مثل أدفيل والبروفين( أو األسيتامينوفين )مثل تايلينول( إلدارة األلمز‬ ‫•‬
‫الحصول على الكثير من الراحة وعدم زيادة الوزن على الكاحل‪.‬‬ ‫•‬
‫ضا وضع الثلج على المنطقة المصابة في أقرب وقت ممكن لتقليل التورم‪ ،‬في الي وم األول ‪ ،‬يجب‬
‫من المفيد أي ً‬
‫وضع الثلج كل ‪ 20‬إلى ‪ 30‬دقيقة ‪ ،‬ثالث إلى أربع مرات في اليوم‪ ،‬بع د ذل ك وض ع الثلج ك ل ثالث إلى أرب ع‬
‫ساعات لليومين التاليين‪.‬‬

‫قد يطلب الطبيب االبتعاد عن الكاحل المصاب حتى يخف األلم‪ ،‬بالنسبة لاللتواءات الخفيف ة ‪ ،‬ق د يس تغرق ه ذا‬
‫من أسبوع إلى ‪ 10‬أيام ‪ ،‬في حين أن االلتواءات األكثر شدة قد تستغرق عدة أسابيع للشفاء‪.‬‬

‫من النادر إجراء جراحة في الكاحل الملتهب‪ ،‬يمكن إجراؤه عن دما يك ون تل ف األربط ة ش ديداً وهن اك دالالت‬
‫على عدم التحسن ‪ ،‬أو عندما ال تتحسن اإلصابة بالعالج غير الجراحي‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫تشمل الخيارات الجراحية ما يلي‪:‬‬

‫تنظير المفاصل‪ :‬أثناء تنظير المفاصل ‪ ،‬ينظر الجراح داخل المفصل لمعرفة ما إذا كان هناك أي شظايا‬ ‫•‬
‫فضفاضة من العظام أو الغضروف‪.‬‬
‫إعادة البناء‪ :‬في جراحة إعادة البناء ‪ ،‬سيقوم الجراح بإصالح الرباط الممزق بالغرز‪ ،‬قد يستخدمون أيضًا‬ ‫•‬
‫أربطة أو أوتارًا أخرى حول القدم أو الكاحل إلصالح األربطة التالفة‪.‬‬

‫يعتمد نوع الجراحة المطلوبة على شدة التواء الكاحل ومستوى النشاط‪ ،‬بعد الجراحة تعد إعادة التأهي ل ج ز ًءا‬
‫مه ًما من عملية الشفاء‪ ،‬يجب حضور مواعيد متابعة منتظم ة م ع الط بيب واس تكمال تم ارين العالج الط بيعي‬
‫الستعادة الحركة وتقوية العضالت حول الكاحل‪ ،‬اعتماداً على مدى الت واء الكاح ل ون وع الجراح ة ‪ ،‬يمكن أن‬
‫تستغرق إعادة التأهيل أسابيع أو أشهر‪.‬‬

‫في معظم الحاالت ‪ ،‬يكون التواء في الكاحل ليس خطيرًا للغاية وسيشفى تما ًما بالعالج المناسب‪ .‬سيعتمد مقدار‬
‫الوقت المطلوب للشفاء الكامل على شدة االلتواء‪ ،‬تستغرق معظم االلتواءات في الكاح ل بض عة أس ابيع للش فاء‬
‫بالكامل‪ ،‬قد يستغرق االلتواء األكثر حدة شهورًا‪.‬‬

‫على الرغم من أن األلم والتورم سيختفيان في النهاية ‪ ،‬فقد ال يكون الكاح ل المص اب ثابت ا ً مث ل الكاح ل غ ير‬
‫المتأثر‪ ،‬قد يقترح الطبيب بعض التمارين للمساعدة على تقوية العضالت حول الكاحل‪ ،‬مع ذلك ال يجب متابعة‬
‫التمارين إال بعد استشارة الطبيب‪.‬‬

‫يمكن تقليل خطر اإلصابة بالتواءات مستقبلية عن طريق‪:‬‬

‫لف الكاحل المصاب في ضمادة مرنة‪.‬‬ ‫•‬

‫يرتدي دعامة ‪ ،‬إذا لزم األمر‪.‬‬ ‫•‬
‫أداء تمارين التقوية‪.‬‬ ‫•‬
‫تجنب الكعب العالي‪.‬‬ ‫•‬
‫االحماء قبل ممارسة الرياضة‪.‬‬ ‫•‬
‫يرتدي حذاء قوي عالي الجودة‪.‬‬ ‫•‬
‫االنتباه إلى األسطح التي تمشي عليها‪.‬‬ ‫•‬
‫إبطاء أو إيقاف األنشطة عندما تشعر باإلرهاق‪.‬‬ ‫•‬

‫‪6‬‬
‫يجب االتصال بالطبيب على الفور عند االعتقاد بوجود الت واء كاحل ك م رة أخ رى‪ ،‬عن د ترك ه دون عالج ق د‬
‫يؤديالتواء الكاحل إلى ألم طويل األمد وعدم استقرار في الكاحل‪.‬‬

‫‪ .3‬تمزق الرباط الصليبى‬

‫تكمن أهمية ووظيفة الرباط الصليبي في أن ه يتم توص يل عظم الفخ ذ و الس اق وس ط مفص ل الركب ة بواس طة‬
‫رباطين صليبيين‪ ،‬يضمن هذا االتصال المرن بين عظام الس اقين إمكاني ة تحريكه ا وت دويرها بش كل مس تقل ‪،‬‬
‫دون إزاحة بعضها البعض‪ ،‬تعمل األربطة الصليبية مع األربطة الجانبية لتثبيت االستقرار في مفصل الركب ة‪،‬‬
‫وتقوم بحماية مفصل الركبة من اإلفراط في التمدد تعتبر األربطة الصليبية مهمة بشكل خاص للرياضيون‪.‬‬

‫تمزق الرباط الصليبي تعد من أك ثر إص ابات أربط ة الركب ة ش يوعًا‪ ،‬من المحتم ل أن يت أثر الرب اط الص ليبي‬
‫األمامي بعشر مرات من الرباط الصليبي الخلفي‪ ،‬في الرياضة عادة ما تك ون األربط ة الص ليبية تحت ض غط‬
‫كبير‪ ،‬إذا تجاوز اإلجهاد قوة شد األربطة ‪ ،‬فإن هذا ي ؤدي عمو ًم ا إلى تم زق في الرب اط الص ليبي الج زئي أو‬
‫الكامل‪ .‬ويرجع ذلك إلى حركة دورانية مفاجئة ‪ ،‬غالبا ً ما تكون مرتبطة بالتواء مفصل الركبة‪.‬‬

‫سيكون التمزق في الرباط الصليبي مصحوبا ً بألم كبير وعدم استقرار في مفص ل الركب ة‪ ،‬نتيج ة له ذا التم زق‬
‫يتجمع السائل بشكل عام في الركبة وسيتورم مفصل الركبة‪ ،‬سيتم بعد ذلك تقليل الحركة في الركبة بشكل كبير‬
‫ولن يتمكن المفصل من االنحناء إال قليال ً‪ ،‬أي إجه اد على الركب ة يس بب األلم‪ ،‬في كث ير من األحي ان ‪ ،‬يك ون‬
‫المفصل المتورم دافئا ً بشكل مفرط‪.‬‬

‫تدابير أولية لتمزق الرباط الصليبي المشتبه به‪:‬‬

‫اتباع قاعدة ‪ RICE‬لمنع المزيد من األضرار بمفصل الركبة‪:‬‬

‫الراحة‪ :‬توقف عن وضع الوزن على مفصل الركبة في أسرع وقت ممكن‪.‬‬ ‫•‬
‫الثلج‪ :‬يبرد الركبة لمكافحة التورم والتهاب المفصل‪.‬‬ ‫•‬
‫الضغط واالرتفاع‪ :‬تطبيق ضمادة ضغط والحفاظ على ساقك مرفوعة‪ .‬باستخدام هذه المقاييس ‪ ،‬يمكنك‬ ‫•‬
‫إبطاء تورم مفصل الركبة‪.‬‬

‫باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬يجب أن يفحصك الطبيب في أقرب وقت ممكن‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫يمكن تشخيص تم زق الرب اط الص ليبي عن طري ق التحق ق من ثب ات الركب ة‪ ،‬ل دينا اختب ارات مختلف ة متاح ة‬
‫لهذاالغرض ‪ ،‬باإلضافة إلى إجراءات تصوير إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) ‪.(MRI‬‬

‫من خالل اختبار الدرج نتحقق من استقرار مفصل الركبة من خالل سحب الساق إلى األمام م ع ث ني الركب ة‪،‬‬
‫إذا كان يمكن سحب العجل لألمام مثل ال درج ‪ ،‬فه ذا يش ير إلى تم زق الرب اط الص ليبي األم امي‪ ،‬إذا ك ان من‬
‫الممكن دفع العجل بسهولة إلى الخلف مع ثني الركبة ‪ ،‬فهذه عالمة على تم زق الرب اط الص ليبي األم امي‪ ،‬في‬
‫مسح التصوير بالرنين المغناطيسي ‪ ،‬يتم تصوير الركبة والبنى المحيطة بها في طبقات‪ ،‬يمكن رؤي ة إص ابات‬
‫األربطة الصليبية ‪ ،‬ولكن أيضًا الهياكل المجاورة مث ل الغض روف المفص لي والغض روف المفص لي ‪ ،‬بش كل‬
‫جيد‪.‬‬

‫أيض ا‬
‫تاريخك الطبي وتفاصيل الحادث وجميع نتائج االختبار والتصوير توفر األساس لتشخيص دقيق‪ ،‬يمكننا ً‬
‫الكشف عن أي إصابات مصاحبة في الفحص‪ ،‬غالبا ً ما تتضمن هذه الغضروف أو الغضروف المفصلي‪.‬‬

‫‪ .4‬خلع مفصل الكتف‬

‫يعُتبر خلع الكتف إصابة تخرج فيها عظام الذراع العلوية من التجوي ف كأس ي الش كل وال ذي يعت بر ج ز ًءا من‬
‫لوح الكتف‪ ،‬فالكتف هو المفصل األكثر حركة في الجسم‪ ،‬األمر الذي يجعله أكثر عرضه للخلع‪.‬‬

‫عند الشعور بوجود خلع في الكت ف يجب طلب رعاي ة طبي ة ف وراً‪ ،‬يس تعيد أغلبي ة األش خاص وظيف ة الكت ف‬
‫الكاملة في غضون أسابيع قليلة‪ ،‬ومع ذلك بمجرد التعرض لخلع في الكتف ‪ ،‬ق د يص بح المفص ل غ ير مس تقر‬
‫ويكون عرضة لتكرار الخلع‪.‬‬

‫قد تتضمن عالمات وأعراض الكتف المخلوعة‪:‬‬

‫كتف مشوه أو خارج المكان‬ ‫•‬

‫تورم أو كدمات‬ ‫•‬
‫موجع وألم شديد غير محتمل‬ ‫•‬
‫عدم القدرة على تحريك المفصل أو تحريكه بصعوبه شديدة‬ ‫•‬
‫قد يسبب خلع الكتف أيضًا خدرا أو ضعفا أو نخزا ب القرب من اإلص ابة ‪ ،‬كم ا ه و الح ال في رقبت ك أو أس فل‬
‫ذراعك‪ ،‬قد يحدث تشنج وانقباض وتقلصات شديدة في عضالت كتفك ‪ ،‬وغالبا ً ما تزيد من شدة األلم‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫يجب الحصول على مس اعدة طبي ة على الف ور للكت ف ال ذي يب دو أن ه مخل وع‪ ،‬واتب اع التعليم ات اآلتي ة قب ل‬
‫الذهابللرعاية الطبية‪:‬‬

‫عدم تحريك المفصل‬ ‫•‬

‫ارتداء جبيرة أو معالق تحافظ على مفصل الكتف في وضعه الحالي‪.‬‬ ‫•‬
‫عدم محاولة تحريك الكتف أو إعادته بالقوة إلى مكانه‪ ،‬فقد يتلف هذا مفصل الكتف والعضالت‪ ،‬أو‬ ‫•‬
‫األربطة‪ ،‬أو األعصاب‪ ،‬أو األوعية الدموية المحيطة به‪.‬‬
‫ضع الثلج على المفصل ال ُمصاب‪ ،‬قد يساعد وضع الثلج على الكتف في تقليل األلم والتورم عن طريق‬ ‫•‬
‫التحكم في النزيف الداخلي وتراكم السوائل في مفصل الكتف وحوله‪.‬‬

‫مفصل الكتف هو أكثر المفاصل المخلوعة في الجسم‪ ،‬ألنه يتحرك في عدة اتجاهات ‪ ،‬يمكن أن ينح رف كتف ك‬
‫لألمام أو للخلف أو لألسفل بشكل كام ل أو ج زئي ‪ ،‬على ال رغم من أن معظم االض طرابات تح دث من خالل‬
‫الجزء األمامي من الكتف‪ ،‬باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬يمكن شد أو تمزق األنس جة الليفي ة ال تي تص ل عظ ام كتف ك ‪،‬‬
‫وغالبا ً ما تعقد الخلع‪.‬‬

‫يحتاج األمر قوة قوية ‪ ،‬مث ل ض ربة مفاجئ ة على كتف ك ‪ ،‬لس حب العظ ام من مكانه ا‪ ،‬يمكن لل دوران المف رط‬
‫أيض ا خل ع ج زئي ‪ -‬حيث يك ون عظم‬
‫لمفصل الكتف أن يخرج كرة عظم الذراع من مكان الكت ف‪ ،‬ق د يح دث ً‬
‫ذراعك جزئيا ً داخل وجزء الكتف جزئياً‪.‬‬

‫قد يكون الكتف المخلوع بسبب‪:‬‬

‫‪-‬اإلصابات الرياضية‪ ،‬خلع الكتف هو إصابة شائعة في الرياضات التالمسية ‪ ،‬مثل كرة القدم والهوكي ‪ ،‬وفي‬
‫األلعاب الرياضية التي قد تنطوي على السقوط ‪ ،‬مثل التزلج على المنحدرات والجمباز والكرة الطائرة‪.‬‬
‫الصدمة ال عالقة لها بالرياضة‪ ،‬تعد الضربة القوية ال تي تق ع على كتف ك أثن اء ح ادث س يارة مص درًا ش ائعا ً‬
‫للخلع‪.‬‬

‫‪ -‬السقوط‪ ،‬يمكنك خلع كتفك أثناء السقوط ‪ ،‬مثل الساللم أو من التعثر على سجادة فضفاضة‪.‬‬

‫الذكور في سن المراهقة أو العشرينات ‪ ،‬وهي المجموعة التي تميل إلى أن تكون نشطة جسديا ً ‪ ،‬معرضة بشدة‬
‫لخلع الكتف‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫‪ ‬المضاعفات‬

‫قد تشمل مضاعفات الكتف المخلوعة ما يلي‪:‬‬

‫تلف العضالت واألربطة واألوتار التي تقوي مفصل الكتف‬ ‫•‬

‫تمزق األعصاب أو األوعية الدموية في مفصل الكتف أو حوله‬ ‫•‬
‫عدم استقرار وثبات الكتف ‪ ،‬خاصة إذا كان لديك خلع حاد أو خلع متكرر ‪ ،‬مما يجعلك أكثر عرضة‬ ‫•‬
‫لإلصابة مرة أخرى‪.‬‬
‫إذا تم القيام بتمديد أو تمزق األربطة أو األوتار في الكتف أو تلف األعصاب أو األوعية الدموية حول‬ ‫•‬
‫مفصل الكتف ‪ ،‬فقد يتم االحتياج إلجراء جراحة إلصالح هذه األنسجة‪.‬‬
‫‪ ‬الوقاية‬

‫للمساعدة في منع حدوث خلع في الكتف‪:‬‬

‫الحرص على تجنب السقوط‬ ‫•‬

‫ارتداء مالبس واقية عند ممارسة الرياضة المالمسة‬ ‫•‬
‫ممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على القوة والمرونة في المفاصل والعضالت‬ ‫•‬
‫بمجرد خلع مفصل الكتف ‪ ،‬قد يكون أكثر عرضة للخلع في الكتف في المستقبل‪ ،‬لتجنب التكرار يجب‬ ‫•‬
‫اتباع تمارين القوة واالستقرار المحددة من الطبيب‪.‬‬

‫‪ .5‬البرتوكوالت الحديثة المتبعة في عالج اإلصابات الرياضية‪b‬‬

‫يعتمد عالج اإلصابة الرياضية على عوامل مثل مدى خطورة اإلصابة والجزء المصاب من جسمك‪.‬‬

‫غالبا ً ما يمكن عالج اإلصابات الطفيفة ‪ ،‬مثل االلتواء والسالالت الخفيفة في البداية في الم نزل لم دة ي ومين أو‬
‫ثالثة أيام‪ ،‬ويشمل العالج الراحة والحماية والضغط والثلج واالرتفاع‪:‬‬

‫الحماية‪ :‬حماية المنطقة المصابة من المزيد من اإلصابات على سبيل المثال ‪ ،‬باستخدام الدعامة‪.‬‬ ‫•‬
‫الراحة‪ :‬االبتعاد عن ممارسة الرياضة وتقليل نشاطك البدني اليومي‪ ،‬قد يساعد استخدام العكازات أو عصا‬ ‫•‬
‫المشي إذا لم تتمكن من وضع ثقل على الكاحل أو الركبة‪ ،‬قد يساعد الرافعة في حالة إصابة كتفك‪.‬‬
‫الثلج‪ :‬وضع كمادة ثلجية على المنطقة المصابة لمدة ‪ 20-15‬دقيق ة ك ل س اعتين إلى ثالث س اعات‪ ،‬ول ف‬ ‫•‬
‫كيس الثلج بمنشفة حتى ال تلمس الجلد مباشرة وتتسبب في حرق الجلد‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫الضغط‪ :‬استخدام ضمادات ضغط مرنة خالل النهار للحد من التورم‪.‬‬ ‫•‬
‫أيض ا‬
‫االرتفاع ‪ :‬الحفاظ على رفع جزء الجسم المصاب فوق مستوى القلب كلما أمكن ذلك‪ ،‬قد يساعد ذل ك ً‬ ‫•‬
‫على تقليل التورم‪.‬‬

‫أيض ا اس تخدام‬
‫و يمكن اس تخدام مس كنات األلم ‪ ،‬مث ل الباراس يتامول ‪ ،‬للمس اعدة في تخفي ف األلم‪ ،‬و يمكن ً‬
‫أقراص أو كريمات اإليبوبروفين وغيرها من مضادات االلتهاب غير الستيرويدية) ‪ (NSAIDs‬لتخفي ف األلم‬
‫وتقليل التورم‪ ،‬يمكن أن يجمد الحركة في بعض األحي ان من ع المزي د من الض رر عن طري ق تقلي ل الحرك ة‪،‬‬
‫يمكن أن يقلل أيضًا من األلم وتورم العض الت وتش نج العض الت‪ ،‬على س بيل المث ال يمكن اس تخدام القاذف ات‬
‫والجبائر والقوالب لشل حركة الذراعين والكتفين والمعصمين والساقين أثناء الشفاء‪.‬‬

‫عند المعاناة من التواء ‪ ،‬فإن التجمد المطول ليس ض روريا ً ع ادةً ‪ ،‬ويجب محاول ة تحري ك المفص ل المص اب‬
‫بلطف بمجرد أن التمكن من القيام بذلك دون الشعور بألم شديد‪.‬‬

‫‪ ‬العالج الطبيعي‬
‫قد يستفيد بعض األشخاص الذين يتعافون من إصابة طويلة األمد من العالج الطبيعي‪.‬‬

‫فهو عالج متخصص حيث يتم استخدام تقنيات مثل التدليك والمعالجة والتمارين لتحسين نطاق الحركة وتقوية‬
‫العضالت المحيطة وإعادة الوظيفة الطبيعية للمنطقة المصابة‪.‬‬

‫يمكن للعالج الطبيعي أيضًا تطوير برنامج تمارين رياضية للمساعدة في تقوية ج زء الجس م المص اب وتقلي ل‬
‫خطر تكرار اإلصابة‪.‬‬

‫حقن الكورتيكوستيرويد‬ ‫‪‬‬

‫يمكن التوصية بحقن الكورتيكوستيرويد إذا كان لديك التهاب شديد أو مستمر‪.‬‬

‫يمكن أن يس اعد في تخفي ف األلم الن اجم عن إص ابتك ‪ ،‬على ال رغم من أن مس كنات األلم بالنس بة لبعض‬
‫األشخاص ضئيلة أو تستمر لفترة قصيرة من الوقت‪.‬‬

‫إذا لزم األمر ‪ ،‬يمكن تكرار الحقن بالكورتيكوستيرويد ‪ ،‬ولكن عادةً ما تكون قادرًا على الحصول على حقنتين‬
‫أو ثالث حقن في السنة‪.‬‬

‫يمكن أن تشمل اآلثار الجانبية ترقق الجلد وفقدان الدهون والعدوى‪ ،‬سيكون الطبيب ال ذي يعالج ك ق ادرًا على‬
‫شرح اآلثار الجانبية المحتملة بمزيد من التفصيل‪.‬‬
‫‪11‬‬
 ‫الجراحة واإلجراءات‬ ‫‪‬‬

‫ال تتطلب معظم اإلصابات الرياضية إجراء جراحة ‪ ،‬ولكن اإلصابات الشديدة جداً مثل كسر العظ ام بش دة ق د‬
‫تتطلب عالجًا تصحيحياً‪ ،‬قد يشمل ذل ك معالج ة أو جراح ة إلص الح العظ ام بأس الك أو أل واح أو مس امير أو‬
‫قضبان‪.‬‬

‫في بعض الحاالت ‪ ،‬قد يكون من الممكن إعادة ترتيب العظام النازحة دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية‪،‬‬
‫قد تتطلب بعض اإلصابات األخرى أحيانا ً إجراء جراح ة‪ ،‬على س بيل المث ال ‪ ،‬ق د تك ون هن اك حاج ة لعملي ة‬
‫جراحية إلصالح أربطة الركبة الممزقة‬

‫الشفاء من إصابة‬ ‫‪‬‬

‫اعتماداً على نوع اإلصابة قد يستغرق التعافي الكامل من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر أو أكثر‪.‬‬

‫يجب عدم العودة إلى مستوى النش اط الس ابق ح تى التع افى الكام ل ‪ ،‬ولكن يجب محاول ة ب دء تحري ك الج زء‬
‫المصاب من الجسم بلطف في أق رب وقت ممكن‪ ،‬يجب أن تس اعد التم ارين اللطيف ة في تحس ين نط اق حرك ة‬
‫المنطقة‪ ،‬عندما تصبح الحركة أسهل ويقل األلم ‪ ،‬يمكن إدخال تمارين التمدد والتقوية‪.‬‬

‫يجب ع دم محاول ة القي ام ب ذلك كث ير اً ج داً بس رعة ألن ه ذا يمكن أن ي ؤخر التع افي‪ ،‬ينبغي الب دء ب التكرار‬
‫المتك رر لبعض التم ارين البس يطة قب ل زي ادة الكمي ة ت دريجياً‪ ،‬في بعض الح االت ق د يك ون الحص ول على‬
‫مساعدة أخصائي مثل أخصائي العالج الطبيعي أو أخصائي اإلصابات الرياضية مفيداً‪ ،‬يمكنهم تصميم برنامج‬
‫استرداد مناسب وتقديم المشورة حول التمارين التي يجب القيام بها وعدد التكرار‪.‬‬

‫‪ .6‬االستنتاجات‬
‫تتن وع األس باب لح دوث اإلص ابات في المج ال الرياض ي بتن وع و اختالف األنش طة ال تي تن درج بالمج ال‬
‫الرياضي حيث تختل ف اإلص ابة ب اختالف ن وع الرياض ة الممارس ة فإص ابات األلع اب الجماعي ة تتن وع عن‬
‫اإلصابات المنتشرة في األلعاب الفردية وكذلك تختلف اإلصابات لدى الرجال عنها عن السيدات‪ ،‬كما أن هناك‬
‫رياضات تمارس من خالل االحتكاك المباشر وهي تختلف من حيث اإلصابات عن بالرياضات ال تي ال تعتم د‬
‫على االحتكاك المباشر‪ ،‬كما وتختلف اإلصابات باختالف طبيعة األداء وكذلك األداة المستعملة‪.‬‬

‫‪12‬‬
‫كما عرفنا فإن التواء في الكاحل هو إصابة في األربطة القوية من األنسجة التي تربط عظام الساق بالقدم‪ ،‬عادة‬
‫ما تحدث اإلصابة عندما القيام عن طريق الخطأ بتحريف أو تحري ك الكاح ل بطريق ة خاطئ ة‪ ،‬يمكن أن ي ؤدي‬
‫ذلك إلى تمدد أو تمزق األربطة التي تمسك عظام مفاصل الكاحل والمفاصل معاً‪.‬‬

‫تكمن أهمية ووظيفة الرباط الصليبي في أن ه يتم توص يل عظم الفخ ذ و الس اق وس ط مفص ل الركب ة بواس طة‬
‫رباطين صليبيين‪ ،‬يضمن هذا االتصال المرن بين عظام الساقين إمكانية تحريكها وتدويرها بشكل مس تقل دون‬
‫إزاحة بعضها البعض‪ ،‬تمزق الرباط الصليبي تعد من أك ثر إص ابات أربط ة الركب ة ش يوعًا‪ ،‬من المحتم ل أن‬
‫يتأثر الرباط الصليبي األمامي بعشر مرات من الرباط الصليبي الخلفي‪ ،‬في الرياضة ع ادة م ا تك ون األربط ة‬
‫الصليبية تحت ضغط كبير‪ ،‬إذا تجاوز اإلجهاد قوة شد األربطة ‪ ،‬فإن هذا ي ؤدي عمو ًم ا إلى تم زق في الرب اط‬
‫الصليبي الجزئي أو الكامل‪ .‬ويرجع ذلك إلى حركة دورانية مفاجئة ‪ ،‬غالب ا ً م ا تك ون مرتبط ة ب التواء مفص ل‬
‫الركبة‪.‬‬

‫يعُتبر خلع الكتف إصابة تخرج فيها عظام الذراع العلوية من التجوي ف كأس ي الش كل وال ذي يعت بر ج ز ًءا من‬
‫لوح الكتف‪ ،‬فالكتف هو المفصل األكثر حركة في الجسم‪ ،‬األمر الذي يجعله أكثر عرضه للخلع‪.‬‬

‫يعتمد عالج اإلصابة الرياضية على عوامل مثل مدى خطورة اإلصابة والجزء المصاب من جسمك‪ ،‬غالب ا ً م ا‬
‫يمكن عالج اإلصابات الطفيفة ‪ ،‬مثل االلتواء والس الالت الخفيف ة في البداي ة في الم نزل لم دة ي ومين أو ثالث ة‬
‫أيام‪.‬‬

‫ال تتطلب معظم اإلصابات الرياضية إجراء جراحة ‪ ،‬ولكن اإلصابات الشديدة جداً مثل كس ر العظ ام بش دة ق د‬
‫تتطلب عالجًا تصحيحياً‪ ،‬قد يشمل ذل ك معالج ة أو جراح ة إلص الح العظ ام بأس الك أو أل واح أو مس امير أو‬
‫قضبان‪.‬‬

‫في بعض الحاالت ‪ ،‬قد يكون من الممكن إعادة ترتيب العظام النازحة دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية‪،‬‬
‫قد تتطلب بعض اإلصابات األخرى أحيانا ً إجراء جراح ة‪ ،‬على س بيل المث ال ‪ ،‬ق د تك ون هن اك حاج ة لعملي ة‬
‫جراحية إلصالح أربطة الركبة الممزقة‬

‫اعتماداً على نوع اإلصابة قد يستغرق التعافي الكامل من بضعة أسابيع إلى بض عة أش هر أو أك ثر‪ ،‬يجب ع دم‬
‫العودة إلى مستوى النشاط السابق حتى التعافى الكامل ‪ ،‬ولكن يجب محاول ة ب دء تحري ك الج زء المص اب من‬
‫الجسم بلطف في أقرب وقت ممكن‪ ،‬يجب أن تساعد التمارين اللطيفة في تحسين نطاق حرك ة المنطق ة‪ ،‬عن دما‬
‫تصبح الحركة أسهل ويقل األلم ‪ ،‬يمكن إدخال تمارين التمدد والتقوية‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫المراجع‬
‫ مارس‬7 ‫ تم تحديثه في‬- Healthline ‫ كتبه فريق تحرير‬- ‫ دكتوراه في الطب‬، ‫ مراجعة طبية من قبل ويليام موريسون‬.1
.2019
.2 Zacchilli MA, et al. Epidemiology of shoulder dislocations presenting to emergency
departments in the United States. The Journal of Bone and Joint Surgery.
.3 Sherman SC, et al. Shoulder dislocation and reduction. http://www.uptodate.com/home.
Accessed June 30, 2014.
.4 Friedberg RP. Anterior cruciate ligament injury. https://www.uptodate.com/contents/search.
Accessed Nov. 13, 2018.
.5 DeLee JC, et al. Injury prevention. In: DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine:
Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015.
https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2018.
.6 Paterno MV, et al. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction
and return to sport. American Journal of Sports Medicine. 2014;42:1567.

.7 AskMayoExpert. Anterior cruciate ligament (ACL) injury. Rochester, Minn.: Mayo

Foundation for Medical Education and Research; 2018.

14