„ჰელფინგ ჰენდ“-ის მოხალისე თანასწორ-განმანათლებლების საირმის საგანმანათლებლო

პროგრამა

ამა წლის 14 დეკემბრიდან 16 დეკემბრის ჩათვლით პროექტის „საქართველოს ახალგაზრდები

ვაქცინაციისთვის“ ფარგლებში კურორტ საირმეში სასტუმრო “საირმე რეზორტში”. გაიმართება
გასვლითი ღონისძიება, რომელსაც ახორციელებს არასამთავრობო ორგანიზაცია „ჰელფინგ
ჰენდი“. დაგეგმილ გასვლით ღონისძიებაში არასრულწლოვანი ახალგაზრდის
მონაწილეობისთვის მისი კანონიერი წარმომადგენლის

თანხმობის ფორმა
მე, (სახელი, გვარი) ________________________, მცხოვრები _______________________
(მისამართი), პირადი ნომერი: _____________________, ტელ. ნომერი: __________________,
თანახმა ვარ, რომ ჩემი შვილი/მზრუნველობის ქვეშ მყოფი (სახელი,
გვარი)__________________________ დაბადებული (რიცხვი/თვე/წელი) __________________,
დაესწროს ორგანიზაცია „ჰელფინგ ჰენდ“-ის მიერ დაგეგმილ გასვლით
ღონისძიებას/შეხვედრას, რომლებიც გაიმართება 2022 წლის 14 დეკემბრიდან 16 დეკემბრის
ჩათვლით კურორტ საირმეში სასტუმრო “საირმე რეზორტში”.

გავეცანი ორგანიზაცია „ჰელფინგ ჰენდის“ მიერ დაგეგმილი გასვლითი

ღონისძიების/შეხვედრის მიზნობრიობასა და წესებს:

 ზემო აღნიშნული ორგანიზაციის წარმომადგენლები ხელს შეუწყობენ

მონაწილეებისთვის ფიზიკურად და ფსიქოლოგიურად უსაფრთხო გარემოს
ფორმირებას.
 საჭიროების შემთხვევაში, ორგანიზაციების წარმომადგენლები აქტიურ კომუნიკაციაში
იქნებიან მოზარდის მშობელთან/კანონიერ წარმომადგენელთან.
 აქტივობების დროს დაუშვებელია ცივი იარაღის, ალკოჰოლისა და სხვა
ჯანმრთელობისთვის საშიში მედიკამენტების/ნივთიერების გამოყენება.
 აქტივობების დროს დაუშვებელია დისკრიმინაციული ხასიათის ქმედებები.
 პროექტის ფარგლებში, აქტივობების დროს გადაღებული ფოტო და ვიდეო მასალა,
ეთიკის ნორმების დაცვით, გამოყენებული იქნება პროექტის შესახებ ინფორმაციის
გაზიარებისთვის.

ინფორმაცია დამატებითი საკონტაქტო პირის შესახებ:

დამატებითი საკონტაქტო ინფორმაცია, თუ ვერ ხერხდება მშობელთან/მეურვესთან
დაკავშირება:
სახელი და გვარი: _____________________________ ტელეფონის ნომერი:
_______________________
დადასტურება/ხელმოწერა:
ვადასტურებ, რომ ჩემ მიერ ზემოთ წარმოდგენილი ინფორმაცია შეესაბამება სიმართლეს ,
რასაც ვადასტურებ ხელმოწერით.
ხელმოწერა: ____________________________
ხელმოწერის თარიღი: ____________________________

დანართი 1. დამატებითი კითხვარი:

აქვს თუ არა თქვენს შვილს/მზრუნველობაში მყოფ პირს ალერგია (საჭმელი, წამლები ან სხვა
ტიპის
ალერგია)?:_______________________________________________________________________________
_
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
ქრონიკული ან ამჟამინდელი ჯანმრთელობის სირთულეები:
____________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
რაიმე ტიპის სტაციონირების გამოცდილება (თარიღი, დიაგნოზი, მკურნალობა): მედიკამენტის
ჩამონათვალი, რომელსაც იღებს (დასახელება, დოზა, მიღების წესი, მიზანი):
_____________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
არსებობს თუ არა სხვა ინფორმაცია, რომელიც უნდა იცოდეს ექიმმა, თუ თქვენს შვილს
დასჭირდა გადაუდებელი მკურნალობა?
________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

დადასტურება/ხელმოწერა:
ვადასტურებ, რომ ჩემს მიერ ზემოთ წარმოდგენილი ინფორმაცია შეესაბამება სიმართლეს ,
რასაც ვადასტურებ ხელმოწერით.
ხელმოწერა: ____________________________
ხელმოწერის თარიღი: ____________________________