‫نموذج تقديم الطلب‬

‫لجائزة املسابقة الوطنية ملشاريع التخرج في مجاالت الحوسبة والتكنولوجيا‬

‫تاريخ التقديم ‪______________:‬‬ ‫اسم الكلي ـ ــة‪:‬‬ ‫اسم الجامعة‪:‬‬ ‫•‬

‫القسـ ــم‪:‬‬ ‫•‬

‫فترة تنفيذ املشروع ( العام الدراس ي )‪:‬‬ ‫•‬
‫اسم املشــروع (باللغة العربية واإلنجليزية)‪:‬‬ ‫•‬

‫اسم املرشح ( املرشحون ) كامل ‪:‬‬ ‫•‬

‫‪E-Mail‬‬ ‫الهاتف‬ ‫االسم‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬

‫• الوثائق املطلوبة للتقدم للمسابقة‬

‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 1‬كتاب او مجلد التوثيق (نسخة ورقية) للمشروع‬
‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 2‬نسخة الكترونية للمشروع‬
‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 3‬البرنامج (كود املشروع)‬
‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 4‬دليل املشروع (ان وجد)‬
‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 5‬ملخص عن املشروع باللغة العربية واالنجليزيية‬
‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 6‬وثيقة تثبت موافقة جميع الطالب املشاركين باملشروع‬

‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 7‬رسالة ترشيح من املؤسسة التعلمية وموافقة املشرف‬

‫⃝ ‪Yes ⃝ No‬‬ ‫‪ 8‬اخرى (تذكر)‬

‫املرفق ـات " يرجى االشارة على ما ّتم ارفاقه " ويجب ارفاق ‪ CD-Soft Copy‬للمشروع ‪:‬‬ ‫•‬
‫أخرى‬ ‫‪o‬‬ ‫برمجيات‬ ‫‪o‬‬ ‫مجسمات‬ ‫‪o‬‬ ‫مخططات‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ o‬تقرير املشروع‬

‫اسم مشرف املشروع وتوقيعـ ـ ـ ـ ـ ـ ـه‪:‬‬ ‫•‬

‫التوقيع‬ ‫اإليميل‬ ‫الهاتف‬ ‫االسم‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬

‫تاريخ تقديم الطلب‪:‬‬ ‫• اسم مقدم الطلب ‪:‬‬

‫اسم وتوقيع عميد الكلية‬ ‫اسم وتوقيع رئيس القسم‬

‫الستعمال املركز‬

‫اسم املستلم ‪:‬‬ ‫تاريخ استالم نموذج الترشيح مع املرفقات ‪:‬‬

‫❖ يتم تعبئة نموذج مستقل لكل مشروع ترشحه الجامعة‬