Klinički bolnički centar Zagreb

KLINIKA ZA NEUROKIRURGIJU
AON-2 - AMBULANTA ZA OPĆU NEUROKIRURGIJU
Kišpatićeva 12, Bijela zgrada, 1.kat, soba 10
tel:+ 385 (0)1 2367212 fax:+ 385 (0)1 2367209
predbiljezbe.poliklinika.nrk@kbc-zagreb.hr

BOLNIČKA JEDINICA ZA CENTRALNO NARUČIVANJE

POTVRDA O NARUDŽBI PACIJENTA

006200621221788301

bolničko liječenje

specijalistički i subspecijalistički pregled

dijagnostički i terapijski postupak

Ime i prezime pacijenta: ANTONELA RADANIĆ (30.08.1998)

Matični broj osiguranika (MBO): 157416543

(podatak iz zdravstvene iskaznice)

Adresa pacijenta: BRAĆE RADIĆ 17, 44250 Petrinja

Telefonski broj ili broj mobitela pacijenta: +38598715428

Zdravstvena usluga za koju se pacijent naručuje: PRVI PREGLED NRK

Šifra postupka: 11011

Datum narudžbe pacijenta za zdravstvenu uslugu: 11.11.2022

Datum i sat zakazanog termina za obavljanje zdravstvene usluge: pon 05.12.2022 11:00
u: NRK - AON-2-Ambulanta za opću neurokirurgiju, rezervacija upisana za resurs: (liječnika)
PETERKOVIĆ VJERISLAV

Kontrola ili fiksni termin po odabiru liječnika/pacijenta:

Narudžbu izvršio/la:
GORDANA BANDULA,

Pacijent je na telefon, telefaks ili e-mail adresu naznačene u zaglavlju ove narudžbe dužan otkazati
zakazani pregled ukoliko nije u mogućnosti doći ili je odustao.

VAŽNO!
1. Navedeno vrijeme pregleda je OKVIRNO.

2. Molim na pregled donijeti sve snimke (CD) i nalaze

CT ili MR pretraga ukoliko ih posjedujete.

Potvrda o narudžbi pacijenta za zdravstvenu uslugu je izrađena u računalnom sustavu, te je važeća bez
potpisa i pečata.