SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ni Made Tina Oshadi Parwati
NIM : 220910202034
Alamat (Sesuai KTP) : Jln. Branjangan, link. Krajan

memberikan Kuasa untuk mengambilkan Jas Almamater, Kaos, Topi dan Dasi,
kepada :
Nama : Cantika Haura Z.S
NIM (Mahasiswa) : 220910202131
Program Studi : Ilmu Administrasi Bisnis
NIK/No SIM (Non Mahasiswa) :
Nomor HP / WA : 085704801970
Alamat (Sesuai KTP) : Jl. Nusantara Blok GK- 5, Kaliwates – Jember
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

..Jember., 27 Desember 2022

Materai
Rp. 10.000,-

Ni Made Tina Oshadi Parwati

NIM 220910202034
==================================================================================================================================================================================================================

Keterangan :

1. Bagi Mahasiswa Yang Tidak Dapat Mengambil Sendiri, Pengambilan Dapat Dikuasakan
2. Diupayakan Penerima Kuasa adalah Orang Yang Benar-Benar Dikenal.
3. Pemberi Kuasa Wajib mengirimkan hasil screenshot KTM melalui WA Penerima Kuasa
4. Surat Kuasa HARUS DIKETIK dan diberi Materai Rp. 10.000,- serta Ditandatangani.
5. Surat Kuasa setelah ditandatangani CUKUP DIFOTO, Dikirim ke WA Penerima Kuasa lalu Surat Kuasa
tersebut beserta Hasil Screenshot KTM, oleh Penerima Kuasa di Print Warna dan kemudian
diserahkan kepada Petugas Pembagi di fakultas.
6. Penerima Kuasa HARUS menyerahkan foto copy Kartu Identitas diri (KTM / KTP / SIM).
7. Pengambilan dilakukan berdasar JADWAL Yang Telah Ditentukan.