‫הגישה לטיפול חרום במטופלים עם‬

‫‪LVAD‬‬ ‫‪Left Ventricle Assist Device‬‬

‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫"הדברים שיעמדו על סדר יומה של האנושות במאה ה‪ ,21-‬וכבר ניתן לראות‬

‫בכך רמזים מטרימים‪ ,‬הם הצורך של האדם להביס את המוות והזיקנה‪,‬‬
‫באמצעות הגנטיקה‪ ,‬הרפואה והרובוטיקה‪ ,‬ובכך גם לשדרג את האדם מבחינה‬
‫פיזיולוגית לרמה של אל‪.‬‬
‫העל‪-‬אדם‪ ,‬השלב הבא באבולוציה‪ ,‬יהיה יישות מעין ביולוגית ממוחשבת‪ ,‬אי‬
‫אילו מחשבים עם תודעה שצלחו את מבחן טיורינג‪ .‬כמו כן‪ ,‬מטרה נוספת‬
‫תהיה לנסות להשיג את המפתחות לאושר האולטימטיבי"‪( .‬יובל נח הררי)‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

‫‪1‬‬
 ‫‪ LVAD‬הוא מכשיר מכני לתמיכה בלב‬ ‫•‬
‫כושל המיועד לשחזור זרימת הדם‪,‬‬
‫לשיפור ההישרדות‪ ,‬המצב התפקודי‬
‫ואיכות החיים של מטופלים הסובלים מאי‬
‫ספיקת לב מתקדמת‪.‬‬
‫המכשיר מושתל במקביל ללב‪ ,‬וממלא את‬ ‫•‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫מרבית תפקידו במחזור הדם‬

‫קיימים בשימוש מספר סוגי מכשירים‬ ‫•‬
‫אין מגבלת גיל‬ ‫•‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬ ‫‪B189-0312‬‬

 ‫‪ ‬מושתל במטופלי אי ספיקת לב‬
‫מתקדמת‬

‫‪ ‬משפר את תפקוד החדרים בהנעת‬

‫מחזור הדם‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬לפעמים מושתל כטיפול "גשר" זמני‬

‫עד להשתלת לב ולעיתים משמש‬
‫כפתרון קבוע במקרי תפוקת לב‬
‫נמוכה מאוד‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

‫‪3‬‬
‫האזן מעל חוד הלב (אפקס)‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬
 ‫קיימות שתי אינדיקציות להשתלת ‪:LVAD‬‬
‫גשר להשתלה ‪Bridge therapy‬‬
‫‪ ‬על המטופל להיכלל ברשימת המתנה בתכנית להשתלת לב‬
‫‪ ‬ה‪ LVAD -‬מוסר בעת ההשתלה‬

‫טיפול יעד ‪Destination therapy‬‬

‫‪ ‬המטופל אינו מועמד להשתלת לב אך עומד בקריטריונים לטיפול יעד‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬המטופל חי את שארית חייו עם ‪LVAD‬‬

‫גשר להתאוששות‬
‫‪ LVAD ‬למספר ימים או שבועות‪ ,‬מספק תמיכה זמנית עד להחלמה עצמונית של הלב‬
‫‪ ‬לדוגמה חולה עם קרדיומיופתיה לאחר לידה‪ ,‬מיוקרדיטיס‪ ,‬הרעלה‪...‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪ ‬האומדן והטיפול במטופלי ‪ LVAD‬ייחודיים ואינם‬
‫תואמים תמיד לפרוטוקולים השגרתיים של כוחות‬
‫ההצלה‪.‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬מומלץ בחום לכוחות ההצלה לנצל תמיד את הקו‬

‫החם של ‪ LVAD‬של בית החולים המשתיל לפני‬
‫ובמהלך כל טיפול ו‪/‬או העברה של מטופלי ‪.LVAD‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪ ‬נסה להאזין מעל חוד הלב לצליל‬
‫"מסתחרר" או "חלק ומהמהם"‬
‫המצביע על כך שה‪ LVAD -‬עובד‪.‬‬

‫‪ ‬שים לב‪ :‬כבל יוצא מדופן הבטן‬

‫ומחבר את המכשיר לחשמל‬
‫וליחידת הבקרה!‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬למטופלי ‪ LVAD‬רבים יש בנוסף‬

‫דפיברילטור לב מושתל‪)ICD( .‬‬

‫‪7‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫מטופלי ‪ LVAD‬הם ייחודיים ודורשים התייחסות מיוחדת‪:‬‬
‫מ‬
‫‪ ‬בדיקות שגרתיות כמו לחץ דם‪ ,‬דופק ואוקסימטריה של הדופק‬
‫אינן ישימות‪.‬‬
‫‪ ‬בדרך כלל אין טעם בביצוע עיסויי לב‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬המטופלים נושאים ציוד חיצוני‪ :‬בקר ומקורות כוח המפעילים את‬

‫המשאבה המושתלת באמצעות כבל ראשי יחיד‬

‫‪8‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫לחץ דם‬
‫• ‪-‬נמדד במכשיר ידני בלבד!‬
‫• ‪ -‬קריאות של ל"ד במכשיר דיגיטלי נחשבות לא אמינות‬
‫דופק‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬בקרב מטופלי ‪ LVAD‬מישוש הדופק משתנה וחסר‬

‫חשיבות קלינית‬
‫‪Pulse Oximetry‬‬
‫‪ ‬עלול להיות לא אמין‬
‫‪ ‬חפש ‪ s / s‬פיזי של ↓ חמצן‬

‫‪9‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫זיהוי והקו החם של ‪LVAD‬‬
‫‪Mayo LVAD Coordinator: 480-342-2999‬‬ ‫‪ ‬הקו החם של ‪ LVAD‬הוא חבל ההצלה! ויקשר‬
‫אותך מיד למתאם ‪LVAD‬‬

‫‪ ‬הקו החם של ‪ LVAD‬הפועל ‪ 24‬שעות‪ ,‬נועד‬

‫למטופלים‪ ,‬מטפלים וכוחות ההצלה ומשמש‬
‫כשירות ייעוץ לצרכים דחופים ולא דחופים‪.‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬בשיחות למוקד ‪ ,101‬מטופלים ומטפלים יתבקשו‬

‫למסור את מס' הטלפון של הקו החם‪ ,‬כדי ליצור‬
‫קשר מידי עם מומחה ‪ LVAD‬המכיר פרטים על‬
‫המטופל‪.‬‬

‫‪ ‬אם שיחת ‪ 101‬מגיעה מעובר אורח‪ ,‬יש להפנותו‬

‫למדבקה מזהה על ה"בקר" עם מידע בסיסי על‬
‫החולה ומספר הקו החם של ‪.LVAD‬‬

‫‪10‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫דוגמא‪ :‬זיהוי והקו החם של ‪LVAD‬‬

‫‪RN LVAD Coordinator on-call 24/7 ‬‬

‫‪Cell 602-819-7910‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪Office 602-839-5137‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪LVAD # = 520-694-6000‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪Ask for Artificial Heart Coordinator On-Call‬‬

‫‪12‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫דוגמא‪ :‬זיהוי והקו החם של ‪LVAD‬‬

‫‪LVAD # = 602-406-8000‬‬
‫‪Ask for LVAD NP on-call‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪13‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫‪ .1‬א‪.‬ק‪.‬ג – אמין ‪ -‬בדרך כלל לא מושפע מה‪LVAD-‬‬
‫‪ .2‬המטופלים נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכי דמם עקב שימוש במדללי דם‬
‫‪ ‬טראומה‬
‫‪ ‬נפילות‬
‫‪ ‬דימום ממע' העיכול‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫אין קשר בין הפרעת הקצב והמצב ההמודינמי של המטופל‬
‫‪ = 1 # ‬צור קשר מיידי עם מתאם ‪!LVAD‬‬
‫‪ = 2 # ‬התייחס לחולה ולא למוניטור!‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪ ‬מכיוון שיש להם משאבת דם מתפקדת‪ ,‬מטופלי ‪ LVAD‬ב‪ V-Tach -‬או ב‪V-Fib -‬‬
‫עשויים להיות יציבים המודינמית‬
‫‪ ‬הפרעת הקצב עשויה להשפיע על איכות הזרימה ב‪LVAD -‬‬
‫‪ ‬יש לטפל בהפרעות קצב מתמשכות רק באישור מתאם ‪LVAD‬‬
‫‪ ‬למטופלי ‪ LVAD‬רבים יש ‪ICD / Pacemaker‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬אם ה‪ ICD -‬של המטופל נתן מכת חשמל‪ ,‬הודע למתאם ה‪LVAD -‬‬
‫‪ ‬אין מניעה לבצע היפוך חשמלי במטופלי ‪ LVAD‬לפי פרוטוקול ‪ACLS‬‬
‫‪ ‬אין מניעה לתת תרופות נגד הפרעות קצב לפי פרוטוקול ‪ACLS‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪ ‬כל מטופלי ה‪ LVAD -‬נוטלים תרופות נגד קרישה‪.‬‬

‫‪ ‬כולם נמצאים בסיכון גבוה לשבץ מוחי או שטפי דם‪.‬‬

‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬רמת ההכרה עשויה להידרדר במהירות‪.‬‬

‫‪ ‬מכיוון שהמטופלים נמצאים במצב תת ‪ -‬קרישה‪ ,‬אין‬

‫להחיל עליהם פרוטוקול של שבץ מוחי איסכמי!‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫נקודת מפתח‪:‬‬
‫‪ ‬למרות החשד על המטופלים לעבור למרכז ה‪LVAD -‬‬
‫ייעודי ולא למרכז השבץ הקרוב ביותר!‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫אפשר למטופל ולמטפליו להדריך‬ ‫‪‬‬

‫כשיש ספק‪...‬‬ ‫אותך באינטראקציה עם המכשיר‬

‫שמור על הסוללות והבקר בהישג יד‬ ‫‪‬‬
‫וקרוב לחולה‬
‫תן בולוס‬ ‫הקפד על מתן נוזלים בבולוסים ו‬ ‫‪‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫תן ‪ vasopressors‬בהתאם למצב‬

‫נוזלים!‬ ‫הפרפוזיה ולסימנים החיוניים ‪ -‬כפי‬
‫שהיית נוהג עם כל מטופל אחר‪.‬‬
‫אין לתת ניטרוגליצרין למטופלי‬ ‫‪‬‬
‫‪!LVAD‬‬

‫‪19‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫טווח זרימה תקין ‪4 – 6 L/min‬‬

‫ללא תסמינים‬

‫זרימה תת‪-‬אופטימלית ‪2.5 – 3.5 L/min‬‬

‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫תסמינים‬ ‫ללא תסמינים‬

‫סחרחורת‪ ,‬מצב בלבולי‪ ,‬עייפות‪ ,‬שינוי במצב ההכרה‬

‫זרימה נמוכה > ‪2.5 L/min‬‬

‫ללא תסמינים תסמינים‬

‫סחרחורת‪ ,‬מצב בלבולי‪ ,‬עייפות‪ ,‬שינוי במצב ההכרה‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪ ‬היזהר בעת חיתוך והפשטת בגדים‪,‬‬
‫כדי למנוע נתק בצנרת ונזק למכשיר‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪2‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬ ‫‪1‬‬
 ‫‪ ‬אישפוזים רבים במטופלי ‪ LVAD‬הם‬
‫עקב זיהום ולא בעיות לב‪.‬‬

‫‪ ‬בדוק אם יש סימנים לזיהום (במיוחד‬

‫בנקודת הכניסה) או לאלח דם‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪2‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬ ‫‪2‬‬
 ‫• מטופלי ‪ LVAD‬צריכים תמיד להיות חבושים‬
‫בחבישה סטרילית המכסה את הכבל ראשי באתר‬
‫היציאה בבטן התחתונה‪.‬‬
‫• על החבישה להיות תמיד יבשה‪.‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

‫‪23‬‬
 ‫‪ = 1 #‬התייעץ עם מתאם ה‪ LVAD -‬של המטופל‬
‫‪ ‬התייעצו עם המשפחה‬
‫‪ ‬עיין במסמך הזהות של ה‪LVAD -‬‬
‫‪ ‬וודא אם יש צורך בעיסויי לב עם המכשיר הספציפי של המטופל‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪ ‬שקול מכת חשמל כפי שהיית עושה עם כל מטופל אחר‬

‫‪ ‬הימנע מהנחת הרפידות (מדבקות) ישירות על המכשיר (שקול‬
‫מיקום רפידות קדמי‪-‬אחורי)‪.‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 PRELOAD AFTERLOAD

SVR
MAP 65-85

Volume
©‫ מגן דוד אדום בישראל‬- ‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים‬

Blood Pressure
CVP / PVR
Right Heart Function
Valvular Function ANTICOAGULATION
Rhythm

PUMP SPEED Coumadin

ASA
INR 2-3
Set RPM to
BLOOD IN = BLOOD OUT

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

25
 ‫‪HeartWare‬‬
‫מהבהב אדום (אזעקת בקרה גבוהה)‬
‫‪ LVAD ‬נעצר?‬
‫‪ ‬רמת הסוללה קריטית?‬
‫‪ ‬הבקר כשל?‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫מה לעשות?‬
‫‪ ‬ראשית‪ ,‬בדוק את המטופל וטפל לפי הצורך‪.‬‬
‫‪ ‬וודא את חיבור הכבל ראשי‪ ,‬החלף את הסוללות או את הבקר לפי הנחיות מתאם ה‪-‬‬
‫‪LVAD‬‬
‫‪ ‬החלפת הסוללות – תמיד רק אחת בכל פעם‪ .‬סוללה אחת לפחות צריכה להיות תמיד‬
‫מחוברת‪.‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪Thoratec HeartMate II‬‬
‫אזעקת לב אדום ‪ -‬תופיע נורית אזהרת לב אדומה על בקר המערכת‬
‫ויישמע טון שמע קבוע‬
‫יש לשלול‪:‬‬
‫זרימת המשאבה היא פחות מ‪( – LPM 2.5 -‬לא מספיק במצבו של‬ ‫•‬
‫המטופל)‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫המשאבה נעצרה‬ ‫•‬

‫הכבל הראשי התת עורי מנותק‬ ‫•‬
‫המשאבה אינה פועלת כראוי‬ ‫•‬

‫מה עליך לעשות?‬

‫בדוק את המטופל‬ ‫•‬
‫וודא שבקר המערכת מחובר לכבל ראשי התת‪-‬עורי‬ ‫•‬
‫בדוק וטפל בכל הסיבות לזרימה נמוכה או הלם (דימום‪ ,‬היפוולמיה‪,‬‬ ‫•‬
‫טמפונדה וכו ')‬
‫צור קשר עם מתאם ‪LVAD‬‬ ‫•‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫משאבה שהושתלה בניתוח‬
‫על מנת לספק תמיכה דו‪-‬‬
‫חדרית במחזור הדם‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪28‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫הוכן ע"י דן דרורי‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬
 ‫‪Implanted Pump‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪Battery‬‬
‫‪Battery‬‬

‫‪Driveline‬‬
‫‪Controller‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫‪31‬‬‫הוכן ע"י דן דרורי‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬
 ‫‪Implanted Pump‬‬
‫‪Driveline‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫‪Battery‬‬ ‫‪Battery‬‬

‫‪Controller‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

‫‪32‬‬
 HeartWare HLVAD HeartMate II
Driveline

Power
©‫ מגן דוד אדום בישראל‬- ‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים‬

Power Power

Driveline Power

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

33
 ‫למטופלים מתאפשר לשאת את הציוד החיצוני‬
‫בצורה כזו שתתאים ביותר לנוחות ולאורח חייהם‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫• ודא שהציוד מוגן בכל עת ללא לחץ על הכבל‬

‫הראשי‬
‫• המטופלים יצוידו בתוספת תיק אספקה לסוללות‬
‫הנוספות שלהם ובקר גיבוי בהישג יד‪.‬‬

‫• על התיק להיות תמיד עם המטופל בכל יציאה‬

‫מהבית‬

‫‪34‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫‪35‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬
 ‫צהוב (צפצופים חוזרים)‬
‫עבור ‪HeartMate 2‬ו‪3 -‬‬ ‫המשאבה פועלת‬
‫לאזעקות יש סמל‬
‫לחץ על לחצן ‪MENU‬‬ ‫והודעה על המסך‬ ‫אדום (טון קבוע)‬
‫לגישה לפרמטרים‬ ‫המשאבה עשויה להיות כבויה‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫השתק אזעקה‬

‫‪36‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 Battery Indicator 1 Battery Indicator 2

Power Source 1 Alarm Indicator Power Source 2

©‫ מגן דוד אדום בישראל‬- ‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים‬

AC/DC Indicator

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

37
 ‫המטופלים אחראים לאספקת החשמל‪.‬‬ ‫•‬
‫לרשותם ‪ 6-8‬סוללות ברוטציה ומטען ביתי‪.‬‬ ‫•‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫הסוללות מספיקות בדרך כלל ל‪ 14 - 8 -‬שעות לזוג‪.‬‬ ‫•‬

‫החליפו אחד בכל פעם‪ ,‬כך שמקור חשמל אחד‬ ‫•‬
‫יהיה תמיד מחובר לבקר‪.‬‬
‫המטופלים צריכים להעביר למקור ‪ A/C‬רק כאשר‬ ‫•‬
‫הם ישנים‪.‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

‫‪38‬‬
 ‫זרימה )‪)L / min‬‬ ‫‪‬‬
‫תפוקת הלב הממוצעת למבוגרים במנוחה היא ~ ‪ 5‬ליטר ‪ /‬דקה‬ ‫‪‬‬
‫גודל הגוף ‪ /‬נפח הדם משפיעים על פוטנציאל הזרימה של המשאבה‬ ‫‪‬‬
‫פרמטר הזרימה הוא אומדן‬ ‫‪.1‬‬
‫הזרימה תשתנה בעיקר עם שינויים בפעילות‪ ,‬במצב הגוף ובנפח הדם‬ ‫‪.2‬‬
‫היפר ‪ /‬היפווולמיה‬ ‫‪.3‬‬

‫מצבים פיזיולוגיים אחרים שיכולים גם הם להשפיע על זרימה‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫תפקוד לב ימין‬ ‫‪.1‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫הפרעות בקצב‬ ‫‪.2‬‬

‫היפו ‪ /‬יתר לחץ דם‬ ‫‪.3‬‬
‫פונקציה ‪Valvular‬‬ ‫‪.4‬‬
‫יתר לחץ דם ריאתי‬ ‫‪.5‬‬
‫פקקת‬ ‫‪.6‬‬

‫‪Pump Flow‬‬

‫‪39‬‬
‫הוכן ע"י דן דרורי‬
 ‫‪4 – 6 L/min‬‬ ‫טווח זרימה תקין‬

‫אסימפטומטי‬

‫זרימה תת אופטימלית ‪2.5 – 3.5 L/min‬‬

‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫סימפטומטי‬ ‫אסימפטומטי‬
‫ייתכנו‪ :‬חולשה‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬עייפות‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬בלבול‪ ,‬שינוי במצב ההכרה‬
‫זרימה נמוכה < ‪2.5 L/min‬‬

‫אסימפטומטי סימפטומטי‬
‫ייתכנו‪ :‬חולשה‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬עייפות‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬בלבול‪ ,‬שינוי במצב ההכרה‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫אם אפשר‪ ,‬בצע א‪.‬ק‪.‬ג‪.‬‬ ‫התקשר בהקדם‬
‫תן חמצן ‪ ,‬פתח וריד והתחל נוזלים ‪IV‬‬ ‫האפשרי למוקד‬
‫בבולוסים לפי פרוטוקול רגיל‬ ‫‪LVAD‬‬

‫ודא שהמלווה את המטופל בהעברה לא‬ ‫לא ניתן למדוד ל‪.‬ד מדויק (ללא דופלר)‪,‬‬
‫שכח את התיק המכיל את ציוד גיבוי‬ ‫דופק‪ ,‬ואוקסימטריה‪.‬‬
‫לכן‪ :‬אומדן חזותי של הסימנים והתסמינים הוא‬
‫‪LLVAD‬‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫בד"כ חשוב ואמין‬

‫העבר את המטופל למתקן הרפואי המתאים‬ ‫אם נמצא בן משפחה או מטפל מיומן‪,‬‬
‫ביותר בהתייעצות עם מתאם ‪LVAD‬‬ ‫אפשר להם ללוות באמבולנס את המטופל‬
‫‪.‬‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

 ‫מטופל ללא הכרה‬
‫המשאבה פועלת‬ ‫וודא‬

‫שלול ניתוק זרם חשמל או ניתוק הכבל הראשי‬ ‫‪.1‬‬

‫אם מנותק ‪ -‬חבר מחדש‬ ‫‪.2‬‬
‫נתיב אוויר‪ /‬הנשמה‪O2 /‬‬ ‫•‬ ‫וודא שהמשאבה פועלת‬ ‫‪.3‬‬
‫התקשר למוקד ‪ LVAD‬של המטופל‬ ‫•‬ ‫האזן להמהום המשאבה מעל חוד הלב‬ ‫‪.4‬‬
‫אם פועלת אזעקה‪ ,‬השתק אותה והתיעץ עם מתאם ה ‪LVAD‬‬ ‫‪.5‬‬

‫המשאבה פועלת‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬

‫אמצעי תמיכה בחיים והחייאה רק לאחר פנייה למתאם ‪LVAD‬‬ ‫המשאבה לא פועלת‬

‫המשך באבטחת נתיב אויר והנשמה‬ ‫‪.1‬‬

‫הערכת קצב‬ ‫‪.2‬‬
‫ירי ‪Amiodarone - ICD‬‬ ‫•‬
‫‪V-tach / V-fib – Amiodarone‬‬ ‫•‬
‫הקו החם של ‪ LVAD‬יסייע לבדוק את הציוד‬
‫הפיכת קצב חשמלית לפי פרוטוקול ‪ACLS‬‬ ‫•‬
‫הערך ל‪.‬ד עם דופלר ‪BP‬‬ ‫•‬ ‫ולייעץ בכל הקשור להתערבויות בציוד‬
‫פתח ליין לוריד‬ ‫•‬
‫השתמש בתרופות לפי הפרוטוקול‬ ‫•‬

‫הערה‪ :‬כשל בציוד ‪LVAD‬‬

‫הוא נדיר ומאוד לא סביר‬

‫העברה דחופה‬

‫הוכן ע"י דן דרורי‬

‫‪42‬‬
 ‫הוכן ע"י דן דרורי‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬
 ‫הוכן ע"י דן דרורי‬
‫כל הזכויות שמורות לבית הספר לפראמדיקים ‪ -‬מגן דוד אדום בישראל©‬