‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫דיפוזיה‪ :‬תנועה של אטומים או מולקולות בחלל נתון‬

‫מאזור בו ריכוז החומר גבוה לאזור בו הוא נמוך‪.‬‬
‫דיפוזיה מואצת‪ :‬דיפוזיה הנעזרת במולקולות חלבוניות‬
‫(‪.)Protein Carriers‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫‪ :Active Transport‬תנועת מולקולות או יונים בסיוע‬
‫אנזימים כנגד מפלי ריכוזים (‪.)Pump‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫אוסמוזה‪ :‬מעבר של נוזל דרך ממברנה‪ ,‬מאזור בו ריכוז‬
‫החומר נמוך לאזור בו הוא גבוה‪.‬‬
‫לחץ אוסמוטי‪ :‬הלחץ שמפעילה תמיסה בכלי המחולק‬
‫על ידי ממברנה חדירה למחצה‪ ,‬עקב הפרש בריכוז‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫המומס בין חלקי הכלי‪.‬‬

 40% tbw – Intracellular Fluid (ICF)
20% tbw – Extracellular Fluid (ECF)
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫החיים החלו במים – התרכובת הנפוצה על‪-‬פני כדור הארץ‬

‫תרכובת יציבה שאינה מתפרקת בקלות‬

‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫מאפשרים המסת חומרים ואלקטרוליטים חיוניים למטבוליזם‬

‫עוברים ממברנות בקלות – אין צורך באנרגיה לאפשר מעבר‬

‫מים‬

‫שומרים חום ומאפשרים וויסות חום אצל יונקים‬

‫מאפשרים שמירת לחץ ברקמות – אינם ניתנים לדחיסה‬

 ‫המים בכל מדור מכילים ריכוזים שונים של מומסים‬
‫ואלקטרוליטים שונים הדרושים למטבוליזם‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫ההיפופיזה‬
‫במוח‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫בארורצפטורים‬
‫בכלי הדם‬

‫הורמונים מהמוח‬
‫מופרשים ופועלים‬
‫על הכליות וכלי הדם‬
 ‫הצטברות כמות גדולה מהנורמה של נוזלים בחלל הבין‪-‬‬
‫תאי או בחללים הסרוטיים‪.‬‬
‫נוזל הבצקת נקרא דית (‪ )Transudate‬והוא מתאפיין‬
‫בתכולת חלבון נמוכה ובחוסר נטייה לקרישה‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
‫באופן תמידי‪ ,‬מתווספים ומופרשים מהגוף נוזלים‬
‫יציאה‬
‫כניסה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫מעבר המים בין המדורים מתבצע דרך קרום חצי חדיר‪,‬‬
‫ומאפשר מעבר (כמעט) חופשי של מים‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫כדי לשמור על הומיאוסטאזיס‪ ,‬ישאף הגוף תמיד לשמור‬

‫על‪ )1 :‬יחס קבוע בין הנפחים במדורים השונים‪.‬‬
‫‪ )2‬מאזן אלקטרוליטים קבוע‪.‬‬
 ‫לחץ אונקוטי (אלבומין)‪ ,‬אוסמוטי (‪ )Na+‬והידרוסטאטי‬
‫‪Net Filtration‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫‪ .1‬ירידה בלחץ אונקוטי בתוך כלי הדם‪:‬‬
‫ירידה ברמת חלבוני הפלסמה (בעיה בתפקוד הכבד‪,‬‬
‫מחסור בחלבון‪ ,‬דימום‪.)..‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫‪ .2‬עליה בלחץ האונקוטי במדור הבין תאי‪:‬‬

‫הצטברות נוזלים במדור הבין‪-‬תאי (אצירת ‪ ,Na‬חסימה‬
‫לימפטית – זיהום\הסרה כירורגית‪.)...‬‬
 ‫‪ .3‬עליה בלחץ ההידרוסטטי בכלי הדם‪:‬‬
‫ירידה בחזרה הורידית‪ ,‬צבירת נפח נוזלים ודם (אס"ק‬
‫ימנית\כלייתית‪ ,‬חסימה בכבד‪ ,‬קריש דם‪.)...‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫‪ .4‬עלייה בחדירות ממברנת כלי הדם ‪:‬‬

‫בריחת חלבונים ואחריהם נוזלים (דלקת‪ ,‬זיהום‪,‬‬
‫אלרגיה‪ ,‬כוויות‪ ,‬טראומה‪ ,‬שוק‪.)...‬‬
 ‫שינוי במאזן\ריכוז החלקיקים או בנפח הנוזל‬

‫הפרעה במנגנונים ובכוחות השולטים על תנועת‬

‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫הנוזלים בין המדורים‬

‫שינויים בחלוקת הנוזלים במדורים – צבירת נוזלים‬

‫במדור הבין תאי‬

‫בצקת\‪Edema‬‬
 ‫מקומית – באזור איבר פגוע‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫מערכתית – מח‪ ,‬לב‪ ,‬ריאות‪ ,‬פריטונאום‪.‬‬

‫איברים תלויים (כוח המשיכה‪.)...‬‬

‫‪Pitting Edema‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫הפרעה במעבר חומרי בסיס וסילוק פסולת בסביבה‬
‫הקפילארית‬
‫ירידה בזרימת הדם והיפוקסיה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫איחוי והבראה איטיים‪ ,‬זיהומים‪ ,‬פצעי לחץ‪...‬‬

 CATIONS
Sodium (Na+)
Potassium (K+)
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

Calcium (Ca2+)
Magnesium (Mg2+)

ANIONS
Chloride (Cl-)
Bicarbonate (HCO3-)
 ‫המרכיב העיקרי בלחץ האוסמוטי החוץ‪-‬תאי‪.‬‬
‫מוסדר ע"י אלדוסטרון‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫מגיע לרוב עם הנתרן‪.‬‬

‫נוטל באופן עקיף חלק בוויסות מאזן חומצה‪-‬בסיס‪.‬‬
 ‫התייבשות \ ‪:Dehydration‬‬
‫איזוטונית‬
‫היפרנתרמית‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫היפונתרמית‬

‫‪:Overhydration‬‬
‫סימנים‪:‬‬
‫קושי בנשימה‪ ,‬בצקות‪ ,‬עפעפיים נפוחות‪ ,‬שתן מרובה‪ ,‬עלייה‬
‫במשקל‪ ,‬חרחורים בהאזנה לריאות‬
 ‫הכרחי לפעילותם של השרירים‪ ,‬העצבים ומע' הלב‪.‬‬
‫היפוקלמיה‪:‬‬
‫סיבות‪:‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫כניסת אשלגן לתאים – חמצת מטבולית‪ ,‬הורמונים‪ ,‬מצבים‬

‫אנאבולים‪...‬‬
‫אובדן אשלגן – לא כלייתי (שלשולים‪ ,‬זיעה)‪ ,‬כלייתי (שתן)‪.‬‬
‫סימנים‪:‬‬
‫עייפות‪ ,‬כאבי שרירים וחולשת שרירים בקצוות הגפיים‬
‫התחתונות‪ ,‬עד לשיתוק‪ ,‬הקאות‪ ,‬הפרעות קצב‪ ,‬ל"ד נמוך‪...‬‬
 ‫היפרקלמיה‪:‬‬
‫סיבות‪:‬‬
‫כשל כלייתי‪ ,‬דלקת חמורה‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫כוויות‪ ,‬פגיעות מעיכה‬

‫סימנים‪:‬‬
‫הפרעות קצב‪ ,‬בטן נפוחה‪ ,‬בחילות‪ ,‬שלשולים‪ ,‬חולשה‬
‫ושיתוקים‬
‫טיפול‪:‬‬
‫קלציום‪ ,‬אינסולין‪ ,‬ביקרבונט‪ ,‬ונטולין (בי"ח בלבד!)‬
 ‫דרוש לבניית העצמות‪ ,‬ממברנות תאים‪ ,‬הפרשת‬
‫הורמונים‪ ,‬מעבר דחף במע' העצבים‪ ,‬וכיווץ שרירים‪.‬‬
‫היפוקלצמיה‪:‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫סיבות‪:‬‬
‫בעיה אנדוקרינית‬
‫אס"ק כלייתית‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חוסר תחושה‪ ,‬התכווצויות שרירים עד פרכוס‪ ,‬התנהגות‬
‫מוזרה‪ ,‬אס"ק לבבית‬
 ‫היפרקלצמיה‪:‬‬
‫סיבות‪:‬‬
‫גידולים שונים‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫בעיה אנדוקרינית‬
‫סימנים‪:‬‬
‫רפיון שרירים‪ ,‬אבנים בכליות‪ ,‬שינויים במצב הכרה עד‬
‫קומה‪ ,‬התכווצויות‪ ,‬כאב עז בעצמות‪ ,‬הפרעות קצב‪.‬‬
‫טיפול‪:‬‬
‫פוסיד‪ ,‬נוזלים ותרופות שונות‬
 ‫מהווה חלק חיוני בהפעלת אנזימים רבים‪.‬‬
‫היפומגנזמיה‪:‬‬
‫סיבות‪:‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫אלכוהוליזם‪ ,‬תת‪-‬תזונה‪ ,‬שתן מורבה‪ ,‬שלשולים‪.‬‬

‫סכרת‪.‬‬
‫סימנים‪:‬‬
‫רעד‪ ,‬בחילות והקאות‪ ,‬שלשולים‪ ,‬בלבול‪ ,‬התכווצויות‪,‬‬
‫הפרעות קצב‪.‬‬
 ‫היפרמגנזמיה‪:‬‬
‫סיבות‪:‬‬
‫אס"ק כלייתית‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫לקיחת מינון יתר של תרופות המכילות מגנזיום‬

‫סימנים‪:‬‬
‫בלבול‪ ,‬דיכוי מע"מ ונשימה‪ ,‬חולשה בשרירים‪ ,‬הפרעות קצב‪.‬‬
‫טיפול‪:‬‬
‫דיאליזה‪ ,‬אינסולין (בי"ח בלבד!)‬
 ‫(יילמד בשיעור "חומצה‪-‬בסיס")‬
‫הבופר הראשי במאזן חומצה‪-‬בסיס‪.‬‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
 ‫דם‬

‫קריסטלואידים – נוזל המכיל מלחים‬

‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬

‫(סליין‪ ,‬הרטמן‪ 20-30 - T1/2 .)...‬דק'‪.‬‬

‫קולואידים – נוזל המכיל מולקולות גדולות‬

‫הנשארות זמן רב בכלי‪-‬הדם (המקסל)‪.‬‬
‫‪ 3-6 - T1/2‬שעות‪.‬‬
 ‫תמיסה איזוטונית (הרטמן\רינגר לקטט‪)N.S ,‬‬
‫תמיסה היפוטונית‬
‫תמיסה היפרטונית‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬
‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל © נערך ע"י אודי אדרי‬